Решение по делу № 2-125/2025 от 02.04.2025 - о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Дело № 2-125/2025

УИД 21RS0023-01-2024-009127-08

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 апреля 2025 года п. Урмары

Урмарский районный суд Чувашской Республики

В составе:

председательствующего судьи Никифоровой В.Н.,

при секретаре судебного заседания КСГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО "СК "Чувашия-Мед" к СМИ о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

АО СК «Чувашия – Мед» обратилось в суд с иском к СМИ о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего СВВ в размере 52439,46 руб. В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором Ленинского районного суда (адрес изъят) ЧР от (дата) СМИ была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ при котором был причинен вред здоровью СВВ СВВ был застрахован в АО «СК «Чувашия-Мед» (медицинский полис ОМС №).(дата) между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом ОМС ЧР и БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №. Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом ОМС ЧР и БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» МЗ ЧР договор № заключен (дата). Размер средств затраченных на лечение потерпевшего СВВ в больнице составляет: 49736,45 руб. – в БУ «ГКБ №» МЗ ЧР; 2703,01 руб. - в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» МЗ ЧР. Всего 52439,46 руб. Указанные денежные средства, затраченные на лечение СВВ, в перечисленных лечебных учреждениях были возмещены им ОАО «СК «Чувашия-Мед» за счет денежных средств обязательного медицинского страхования.

Истец, ссылаясь на ст. 31 ФЗ от (дата) № «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ст. ст. 15, 1064, 965, 1081 ГК РФ просил взыскать с ответчика средства, затраченные на лечение СВВ в сумме 52439,46 руб. и почтовые расходы в сумме 72 руб.

Истец АО «СК «Чувашия-Мед», надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без участия его представителя, о чем указал непосредственно в исковом заявлении.

Ответчик СМИ, будучи надлежащим образом извещенной о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, причину неявки суду не сообщил, возражений на иск не представил, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовал, в связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело без его участия в заочном порядке.

Суд, исследовав материалы гражданского дела, приходит к следующему.

В силу статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствие с ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Из материалов дела следует, что приговором Ленинского районного суда г. Чебоксары Чувашской Республики от (дата), вступившим в законную силу (дата) СМИ был признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, а именно в том, что он около 21 час (дата) ножом нанесла удар в области груди мужа СВВ, причинив тем самым последнему телесное повреждение в виде проникающей раны передней стенки левой половины грудной клетки, которая по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

СВВ является застрахованным лицом в АО "СК "Чувашия - Мед" по полису обязательного медицинского страхования №.

В связи с полученными травмами СВВ была оказана медицинская помощь медицинскими учреждениями: БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» МЗ ЧР, БУ «Городская клиническая больница №» МЗ ЧР, что подтверждается справками указанных лечебных учреждений от (дата) №, от (дата) №. При этом на лечение потерпевшего в указанных лечебных учреждениях было затрачено в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» МЗ ЧР – 2703,01 руб, БУ «Городская клиническая больница №» МЗ ЧР – 49736,45 руб. (л.д. 16. 17).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от (дата) N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно договорам № от (дата) заключенных между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом ОМС ЧР и БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии, № от (дата) заключенных между истец обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу, указанными лечебными учреждениями, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.9-12, 13-15).

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи СВВ были оплачены страховой компанией АО «СК «Чувашия-Мед» в полном объеме в сумме всего 52439,46 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» (л.д. 18).

Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Статьей 31 Федерального закона от (дата) N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Учитывая изложенное суд приходит к выводу о том, что исковые требования АО «СК «Чувашия-Мед» являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежит взысканию почтовые расходы в размере 72 руб.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет Муниципального образования Урмарский район Чувашской Республики в сумме 4000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199, 232-238 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать со СМИ (паспорт №) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия - Мед» (ИНН №) стоимость лечения застрахованного СВВ в размере 52439 руб. 46 коп., а также в счет возмещения почтовых расходов - 72 руб. 00 коп.

Взыскать со СМИ (паспорт <...>) госпошлину в доход местного бюджета в размере 4000 руб. 00 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Чувашской Республики в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья В.Н. Никифорова