КИРОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 23 августа 2023 г. по делу №33-4088/2023

Судья Широкова Н.В. Дело №2-908/2023

УИД 43RS0017-01-2023-001005-70

Судебная коллегия по гражданским делам Кировского областного суда в составе председательствующего судьи Костицыной О.М.,

судей Маркина В.А., Шерстенниковой Е.Н.,

при секретаре Мочаловой Н.А.,

с участием прокурора отдела прокуратуры Кировской области Новиковой И.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Кирове 23 августа 2023 года дело по апелляционной жалобе Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кирово-Чепецкая центральная районная больница» на решение Кирово-Чепецкого районного суда Кировской области от 23 мая 2023 года, которым постановлено: исковые требования Кирово-Чепецкого городского прокурора удовлетворить.

Обязать КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая центральная районная больница» установить пандусы с поручнями на внешних лестницах с соблюдением п.5.1.14, 5.1.16, 5.1.17, 6.1.1 «СП 59.13330.2020 Свод правил. Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. СНИП 35-01-2001», утвержденных Приказом Минстроя России от 30.12.2020 №904/пр, перед входами в здания фельдшерско-акушерских пунктов Чувашевский по адресу: <адрес> Фатеевский по адресу: <адрес> Бурмакинский по адресу: <адрес>, в срок до 30.11.2023.

Обязать КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая центральная районная больница» обеспечить в фельдшерско-акушерских пунктах: Машковский по адресу: <адрес> Дресвяновский по адресу: <адрес> Бурмакинский по адресу: <адрес> Ключевской по адресу: <адрес> минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в соответствии с приложением №4 Распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Заслушав доклад судьи Костицыной О.М., судебная коллегия

УСТАНОВИЛ

А:

Кирово-Чепецкий городской прокурор обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к Кировскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кирово-Чепецкая центральная районная больница» (далее - КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ») о возложении обязанности, указав, что в ходе проведенной прокуратурой проверки КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» выявлены нарушения законодательства в сфере защиты прав инвалидов, несовершеннолетних, охраны здоровья населения, в частности, отсутствие пандусов с поручнями при входе в здания фельдшерско-акушерских пунктов: Чувашевский, Фатеевский, Бурмакинский. По данному факту прокуратурой в адрес ответчика 03.03.2023 было внесено представление, которое оставлено без удовлетворения. Также в ходе проверки установлено, что в фельдшерско-акушерских пунктах: Машковский, Дресвяновский, Бурмакинский, Ключевской не обеспечен минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, предусмотренный приложением №4 Распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р. Внесенное в адрес ответчика представление от 13.10.2022 в части обеспечения минимального ассортимента лекарственных препаратов оставлено без удовлетворения. Ссылаясь на указанные обстоятельства, с учетом уточнений исковых требований, прокурор просил обязать КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» устранить нарушения законодательства о защите прав инвалидов, несовершеннолетних, охраны здоровья населения, а именно: обязать КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» установить пандусы с поручнями на внешних лестницах с соблюдением п.5.1.14, 5.1.16, 5.1.17, 6.1.1 «СП 59.13330.2020 Свод правил. Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. СНИП 35-01-2001», утвержденных Приказом Минстроя России от 30.12.2020 №904/пр, перед входами в здания фельдшерско-акушерских пунктов Чувашевский по адресу:: <адрес> Фатеевский по адресу: <адрес> Бурмакинский по адресу: <адрес> Обязать КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» обеспечить в фельдшерско-акушерских пунктах: Машковский по адресу: <адрес> Дресвяновский по адресу:: <адрес> Бурмакинский по адресу: <адрес> Ключевской по адресу: <адрес> минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в соответствии с приложением №4 Распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Кирово-Чепецким районным судом Кировской области от 23.05.2023 постановлено решение, резолютивная часть которого приведена выше.

В апелляционной жалобе главный врач КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» ФИО1 просит решение суда отменить в части обязания ответчика обеспечить в фельдшерско-акушерских пунктах минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. Считает решение суда в указанной части незаконным, основанным на неправильном применении норм материального права. Указывает, что из содержания статьи 4 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и Приказа Минздрава России от 31.07.2020 №780н «Об утверждении видов аптечных организаций» следует, что под структурным подразделением медицинской организации понимается созданное подразделение в виде аптеки или аптечного пункта. Такой вид аптечной организации как «обособленное подразделение медицинской организации» (фельдшерско-акушерский пункт), Приказ №780н не содержит. Под структурным подразделением медицинской организации понимается созданное подразделение в виде аптеки или аптечного пункта, а не в виде обособленного подразделения (фельдшерско-акушерские пункта). Понятие «структурное подразделение медицинской организации» и «обособленное подразделение медицинской организации» (фельдшерско- и фельдшерско-акушерские пункты) не являются тождественными. При этом, именно на аптечные организации в силу п. 6 ст. 55 Федерального закона №61-ФЗ распространяется требование об обязательном наличии минимального ассортимента лекарственных средств. В отношении обособленных подразделений медицинских организаций в силу п. 5 ст. 55 Федерального закона №61-ФЗ установлено требование о возможности продажи тех лекарственных препаратов, перечень которых устанавливается органом исполнительной власти субъектов РФ. Отмечает, что минимальный ассортимент в соответствии с Приложением №4 к Распоряжению №2406-р делится на две группы, в одной из которых указаны лекарственные препараты для аптек, в другой – для аптечных пунктов, аптечных киосков и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности. Перечня минимального ассортимента для обособленных подразделений медицинских организаций названное распоряжение не содержит. Таким образом, считает решение суда неисполнимым, поскольку в нем не указано, какой группой минимального ассортимента (I или II) из Приложения №4 к Распоряжению №2406-р следует руководствоваться ответчику при обеспечении обособленных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов) лекарственными препаратами, поскольку перечень минимального ассортимента лекарственных препаратов для I и II групп различен. Также указывает, что действующим законодательством не предусмотрены конкретные критерии включения лекарственных препаратов в перечень лекарственных препаратов для обособленных подразделений медицинских организаций, а также требование о наличии у таких медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность их обособленных подразделений, какого-либо обязательного минимального ассортимента лекарственных препаратов из установленного перечня. Соответственно, КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» не обязано обеспечивать в фельдшерско-акушерских пунктах минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в соответствии с приложением №4 Распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р. В отношении обособленных подразделений медицинских организаций в силу п. 5 статьи 55 Федерального закона №61-ФЗ установлено требование о возможности продажи тех лекарственных препаратов, перечень которых устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Соответственно, ч. 5 ст. 55 Федерального закона №61-ФЗ направлена на обеспечение жителей населенных пунктов, в которых отсутствуют аптечные организации, лекарственными препаратами с учетом потребности конкретного населения, сезонности, половозрастного состава, особенностей заболеваемости населения в данном населенном пункте. Под эти потребности каждым медицинским работником обособленного подразделения формируется свой перечень лекарственных препаратов, исходя из возможного перечня, установленного Распоряжением Министерства здравоохранения Кировской области от 16.05.2016 №280-ЛО. Считает вывод суда о нарушении ответчиком лицензионных требований при осуществлении обособленными подразделениями фармацевтической деятельности в части отсутствия в обособленных подразделениях минимального ассортимента лекарственных препаратов, не соответствующим действительности. В силу абз. 2, 3 подп. «е» п. 6 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 31.03.2022 №547, требования о соблюдении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения установлены только для аптечных организаций, индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность. Для медицинской организации и ее обособленных подразделений данное требование не применимо. Таким образом, полагает, что на обособленные подразделения медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, не распространяются требования части 6 статьи 55 Федерального закона №61-ФЗ о соблюдении минимального ассортимента, и, соответственно, не следует обязанность обособленных подразделений медицинских организаций (фельдшерско-акушерских пунктов) обеспечивать наличие минимального ассортимента лекарственных препаратов.

В возражениях на апелляционную жалобу прокурор города Кирово-Чепецка Комаров А.А. указал на необоснованность доводов апелляционной жалобы и законность решения суда.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представители КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» ФИО2, ФИО3 доводы, изложенные в апелляционной жалобе, поддержали. Полагают, что при осуществлении деятельности фельдшерско-акушерских пунктов КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» обоснованно руководствуется распоряжением Министерства здравоохранения Кировской области от 16.05.2016 №280-ЛО, розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется в каждом населенном пункте, исходя из потребностей населения. Необходимости обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов минимальным перечнем лекарственных препаратов, установленным распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р, нет.

Прокурор Новикова И.В. с доводами апелляционной жалобы не согласилась, поддержала доводы, изложенные в возражениях на жалобу. Считает, что с учетом обстоятельств дела фельдшерско-акушерские пункты в сельской местности фактически заменяют аптечные киоски, соответственно, в них должен содержаться минимальный перечень лекарственных препаратов, установленный федеральным органом исполнительной власти.

Заслушав лиц, явившихся в судебное заседание, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность решения по правилам абз. 1 ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом первой инстанции установлено и следует из материалов дела, что на основании решений №347 от 13.10.2022 и №146 от 03.03.2023 прокуратурой города Кирово-Чепецка проведена проверка законодательства о защите прав инвалидов, несовершеннолетних, об охране здоровья населения в КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ».

В ходе проверки по решению №347 от 13.10.2022 установлено, что фельдшерско-акушерские пункты (далее также ФАПы), расположенные в сельских местностях, через которые осуществляется отпуск лекарственных препаратов жителям данных населенных пунктов, являются структурными подразделениями КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ», при этом, в фельдшерско-акушерских пунктах Машковский по адресу: <адрес> Дресвяновский по адресу: <адрес> Бурмакинский по адресу: <адрес> Ключевской по адресу: <адрес> не обеспечен минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в соответствии с приложением №4 Распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

В ходе проверки по решению №146 от 03.03.2023 установлено, что КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» не обеспечен беспрепятственный доступ инвалидам, лицам с ограниченными возможностями передвижения и другим маломобильным группам населения в здания фельдшерско-акушерских пунктов Чувашевский по адресу: <адрес> Фатеевский по адресу: <адрес> Бурмакинский по адресу: <адрес> отсутствуют пандусы с поручнями при входе в здания ФАПов в нарушение п. п. 5.1.14, 5.1.16, 5.1.17, 6.1.1 «СП 59.13330.2020.Свод правил. Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. СНиП 35-01-2001», утвержденных и введенных в действие Приказом Минстроя России от 30.12.2020 №904/пр.

По результатам проведенных проверок прокуратурой города Кирово-Чепецка в адрес КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» 13.10.2022 и 03.03.2023 внесены представления об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан, законодательства о защите прав инвалидов, о защите прав несовершеннолетних.

В ответе от 16.11.2022 на представление прокурора от 13.10.2022 КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» сообщило, что согласно выписке из реестра лицензий на фармацевтическую деятельность по состоянию на 20.09.2022, по адресам мест осуществления лицензируемого вида деятельности - фармацевтическая деятельность: <адрес> Машковский фельдшерско-акушерский пункт; <адрес> Бурмакинский фельдшерско-акушерский пункт; <адрес> Дресвяновский фельдшерско-акушерский пункт; <адрес> Ключевской фельдшерско-акушерский пункт, расположены обособленные подразделения медицинской организации - фельдшерско-акушерские пункты, которые не являются аптечными организациями согласно п.6 ст.55 Федерального закона №61-ФЗ от 12.04.2010 «Об обращении лекарственных средств», в связи с чем, КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» в ФАПах не должно предоставлять минимальный набор лекарственных препаратов. Учреждение при заявке на поставку препаратов из аптечного склада ориентируется исключительно на мнение жителей населенных пунктов, где находится ФАП. Также указано, что в 2024 году по национальному проекту здравоохранения будет проведен капитальный ремонт, в том числе с установкой пандусов, в Бурмакинском ФАПе. В 2025 году запланирована установка пандуса в Чувашевском и Фатеевском ФАПах.

23.11.2022 прокуратурой города Кирово-Чепецка в адрес КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» направлено письмо о повторном рассмотрении представления от 13.10.2022 в части необходимости обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов минимальным ассортиментом лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, и принятия исчерпывающих мер к устранению нарушений законодательства.

В ответе от 01.12.2022 на требование прокуратуры от 23.11.2022 КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» повторно указало, что обособленные подразделения медицинской организации – фельдшерско-акушерские пункты Машковский, Дресвяновский, Бурмакинский, Ключевской не являются аптечными организациями и не должны обеспечиваться минимальным ассортиментом лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Разрешая спор по существу и удовлетворяя заявленные прокурором требования, суд первой инстанции руководствовался Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», Федеральным законом от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», Приказом Минздрава РФ от 24.11.2021 №1093н, и исходил из того, что фельдшерско-акушерские пункты, расположенные в сельских населенных пунктах и имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, в силу закона относятся к аптечным организациям, и, соответственно, обязаны иметь в наличии лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, и представлять их по первому требованию обратившихся лиц, в связи с чем, обязал КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» обеспечить в фельдшерско-акушерских пунктах Машковский, Дресвяновский, Бурмакинский, Ключевской минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в соответствии с приложением №4 Распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р.

Также суд, в соответствии со ст.ст. 2, 15 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Приказа Минстроя России от 30.12.2020 №904/пр, возложил на КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» обязанность установить пандусы с поручнями на внешних лестницах перед входами в здания фельдшерско-акушерских пунктов Чувашевский, Фатеевский, Бурмакинский, установив срок исполнения решения в данной части до 30.11.2023.

В соответствии с ч. ч. 1, 2 ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления. В случае, если в порядке апелляционного производства обжалуется только часть решения, суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части.

Поскольку решение суда обжалуется в части необходимости обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов Машковский, Дресвяновский, Бурмакинский, Ключевской лекарственными средствами, входящими в соответствии с приложением №4 Распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р в минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, судебное постановление проверяется судом апелляционной инстанции только в обжалуемой части.

Решение суда в части обязания ответчика установить перед входами в здания фельдшерско-акушерских пунктов пандусов с поручнями на внешних лестницах, сторонами не обжалуется.

Отклоняя доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия исходит из следующего.

В силу положений статьи 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб.

Согласно пункту 1 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее - Закон №61-ФЗ) розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

При этом, виды аптечных организаций, а также правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, в том числе фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (п. 2 ст. 55 Закона №61-ФЗ).

Перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, а также перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями, устанавливаются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (п. 5 ст. 55 Закона №61-ФЗ).

Согласно части 6 статьи 55 Закона №61-ФЗ аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, обязаны обеспечивать установленный уполномоченным федеральным органом исполнительной власти минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Согласно п. 1 Приложения №1 Приказа Минздрава РФ от 24.11.2021 №1093н отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, без рецепта и (или) по рецепту на лекарственный препарат, оформленному медицинскими работниками, а также по требованию медицинской оганизации для аптечной организации.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечни лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 16.05.2016 №280-ЛО «Об организации лекарственного обеспечения и розничной торговле лекарственными препаратами медицинскими организациями и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах» утвержден Перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, согласно приложению №1, и Перечень лекарственных препаратов (за исключением наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов), продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями, согласно приложению №2.

Согласно Приложению №1 вышеназванного распоряжения Бурмакинский ФАП, Дресвяновский ФАП, Ключевской ФАП, Машковский ФАП включены в Перечень организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность.

Как усматривается из материалов дела, фельдшерско-акушерские пункты Машковский, Дресвяновский, Бурмакинский, Ключевской расположены в сельских населенных пунктах и согласно Уставу КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ», утвержденному распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 20.11.2012 №1727, являются структурными подразделениями Учреждения.

Названными фельдшерско-акушерскими пунктами осуществляется хранение и отпуск лекарственных препаратов для жителей данных населенных пунктов.

Фельдшерско-акушерские пункты Машковский, Дресвяновский, Бурмакинский и Ключевской располагаются в помещениях, закрепленных на праве оперативного управления за КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ», что подтверждается свидетельствами о государственной регистрации права от 09.04.2013, 03.07.2013 и 05.07.2013.

Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 20.09.2022, КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» 13.03.2020 выдана лицензия № на осуществление Учреждением, в том числе по месту нахождения фельдшерско-акушерских пунктов Машковский, Дресвяновский, Бурмакинский, Ключевской, фармацевтической деятельности в виде отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения; розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения; хранения лекарственных препаратов для медицинского применения.

Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 02.11.2022, КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» 14.10.2020 выдана лицензия № на осуществление Учреждением, в том числе по месту нахождения фельдшерско-акушерских пунктов Машковский, Дресвяновский, Бурмакинский, Ключевской, медицинской деятельности.

Аптеки, аптечные пункты и аптечные киоски в населенных пунктах п.Ключи, с. Бурмакино, д. Дресвяново отсутствуют. Доказательств иного материалы дела не содержат.

Таким образом, вышеназванные фельдшерско-акушерские пункты фактически являются единственными организациями, реализующими в сельских населенных пунктах отпуск лекарственных препаратов.

Принимая во внимание то, что указанные фельдшерско-акушерские пункты в силу пунктов 33, 35 статьи 4 Закона №61-ФЗ также относятся к аптечным организациям, осуществляющим фармацевтическую деятельность, суд первой инстанции сделал правильный вывод о том, что они обязаны постоянно иметь в наличии лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, установленный Правительством Российской Федерации, и представлять их по первому требованию обратившихся лиц.

Установив отсутствие в фельдшерско-акушерских пунктах Машковский, Дресвяновский, Бурмакинский, Ключевской лекарственных средств, входящих в соответствии с приложением №4 Распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р в минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, что, в свою очередь, влечет нарушение прав неопределенного круга лиц на получение надлежащей медицинской помощи, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных прокурором требований.

Доводы апелляционной жалобы о том, что фельдшерско-акушерские пункты не являются аптечными организациями согласно п. 6 ст. 55 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», в связи с чем, КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» не должно обеспечивать наличие в фельдшерско-акушерских пунктах минимального набора лекарственных препаратов, не могут быть признаны состоятельными.

В силу пункта 35 статьи 4 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» под аптечной организацией следует понимать не только привычные в общепринятом понимании аптеки, аптечные пункты, и аптечные киоски, но и структурные подразделения медицинских организаций, осуществляющие розничную торговлю лекарственными препаратами, хранение, изготовление и отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения в соответствии с требованиями Закона №61-ФЗ.

Фармацевтическая деятельность согласно пункту 33 статьи 4 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» включает в себя не только деятельность по оптовой торговле и (или) розничной торговле лекарственными препаратами, но и их хранение, перевозку, а также изготовление лекарственных препаратов.

Как установлено судом и не оспорено ответчиком, фельдшерско-акушерские пункты Машковский, Дресвяновский, Бурмакинский, Ключевской являются структурными подразделениями КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ», данными фельдшерско-акушерскими пунктами осуществляется хранение и реализацию лекарственных средств.

При этом, согласно лицензии КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ», в том числе по месту нахождения указанных фельдшерско-акушерских пунктов, осуществляет фармацевтическую деятельность в виде розничной торговли, хранения и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Таким образом, указанные фельдшерско-акушерские пункты также относятся к аптечным организациям, осуществляющим фармацевтическую деятельность, в связи с чем, они обязаны постоянно иметь в наличии лекарственные средства, входящие в ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, и представлять их по первому требованию обратившихся лиц.

Доводы апелляционной жалобы о том, что Положение о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденное постановлением Правительства РФ от 31.03.2022 №547, не содержит требований о соблюдении минимального ассортимента лекарственных средств медицинской организацией и ее обособленными подразделениями, не могут быть приняты во внимание.

На момент предоставления КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ» лицензии на фармацевтическую деятельность 13.03.2020 действовало Положение о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 №1081.

В силу требований подпункта «г» пункта 5 Положения №1081 от 22.12.2022 в качестве одного из лицензионных требований предусмотрено соблюдение лицензиатом, осуществляющим розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения, аптечными организациями требований части 6 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Таким образом, вопреки доводам апелляционной жалобы, КОГБУЗ «Кирово-Чепецкая ЦРБ», как медицинская организация, имеющая лицензию на фармацевтическую деятельность, и осуществляющая свою деятельность через структурные подразделения, обязано соблюдать действующее законодательство относительно наличия минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденного Правительством Российской Федерации.

Иные доводы, приведенные в апелляционной жалобе, на выводы суда не влияют и отмену решения не влекут.

В случае неясности при исполнении решения суда ответчик вправе обратиться в суд с заявлением о разъяснении решения суда в порядке ст. 202 ГПК РФ.

По существу доводы апелляционной жалобы направлены на переоценку выводов суда, основаны на ошибочном толковании норм материального права, а потому не могут служить основанием для отмены правильного по существу решения суда.

При разрешении спора судом первой инстанции правильно установлены фактические обстоятельства дела и применены нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения, при этом нарушений или неправильного применения норм материального или процессуального права, которые привели или могли привести к принятию неправильного судебного постановления, не допущено. При таком положении оснований для отмены решения суда первой инстанции не имеется.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Кирово-Чепецкого районного суда Кировской области от 23 мая 2023 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 30.08.2023г.