Судья Тележкина О.Д.

Дело № 33-2065/2023УИД 44RS0001-01-2023-000385-37№ дела в суде первой инстанции 2-1530/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Кострома 28 августа 2023 года

Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе:

председательствующего Ильиной И.Н.

судей Лепиной Л.Л., Коровкиной Ю.В.

при секретаре Патемкиной Н.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Костромы в интересах ФИО1 к департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности организовать обеспечение медицинскими изделиями

по апелляционной жалобе департамента здравоохранения Костромской области на заочное решение Свердловского районного суда г.Костромы от 20 февраля 2023 года.

Заслушав доклад судьи Ильиной И.Н., выслушав прокурора Петрова К.Д., полагавшего апелляционную жалобу подлежащей отклонению, судебная коллегия

установил а:

Прокурор г. Костромы, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности (с учетом уточнения в судебном заседании) организовать обеспечение истца тест-полосками для определения сахара в крови и иглами своевременно по медицинским показаниям. Требования мотивированы тем, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. состоит на учете с заболеванием сахарный диабет 2 типа, <данные изъяты> имеет группу инвалидности, в связи с чем нуждается в обеспечении лекарственными средствами, тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови, шприцами, иглами, ланцетами. В соответствии с положениями Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» лица с заболеванием «сахарный диабет» обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом, шприцами, иглами, средствами диагностики.

Заочным решением Свердловского районного суда г.Костромы от 20 февраля 2023 года исковые требования прокурора г. Костромы в интересах ФИО1 удовлетворены. На Департамент здравоохранения Костромской области возложена обязанность организовать обеспечение ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения иглами и тест-полосками в необходимом объеме по медицинским показаниям.

Определением Свердловского районного суда г. Костромы от 19 апреля 2023 года заявление департамента здравоохранения Костромской области об отмене заочного решения Свердловского районного суда г. Костромы от 20 февраля 2023 года оставлено без удовлетворения.

19 мая 2023 года представитель департамента здравоохранения ФИО2 обратился с апелляционной жалобой на заочное решение суда, просит его отменить, принять новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. Отмечает, что тест-полоски не являются средствами диагностики, которые выдаются бесплатно пациентам с заболеванием «диабет», а являются расходными материалами к глюкометрам. В материалах дела отсутствует заключение врачебной комиссии о назначении ФИО1 тест-полосок, в связи с чем иск не подлежал удовлетворению. В качестве нарушений судом норм процессуального права указывает на не разрешение его ходатайства о привлечении в качестве соответчиков ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», ГУП «Костромская областная аптечная база».

В судебное заседание представителя ответчика и материальный истец не явились, извещены надлежащим образом. ходатайств об отложении судебного заседания не заявляли, в связи с чем дело рассмотрено в их отсутствие.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав прокурора, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы.

Судом установлено, что ФИО1 с 1994 года имеет диагноз «сахарный диабет 2 типа», инсулинотерапия с 1995 года, гипотиреоз с 2001 года. Является <данные изъяты>

Согласно выписному эпикризу из медицинской карты стационарного больного ФИО1, составленной ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.», ФИО1 рекомендован самоконтроль гликемии не менее 4 раз в сутки 2-3 раза в неделю. Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 мес. Инсулин Aspart +25% на подколки.

По данным единой и региональной информационной системы в 2022 году ФИО1 обеспечена лекарственными препаратами на общую сумму 33238, 40 руб., также 18.01.2023 года пациентке выписаны рецепты на получение лекарственных препаратов. Согласно счету пациента ФИО1 медицинскими изделиями, а именно тест-полосками к глюкометру и иглами к шприц-ручке ФИО1 не обеспечивается.

Разрешая спор и удовлетворяя требования, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024-2025 г.г., утв. постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 г. №2497, пришел к выводу о наличии оснований для возложения на ответчика обязанности по организации обеспечения ФИО1 изделиями медицинского назначения в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями.

Данный вывод коллегия находит основанным на правильном толковании действующего законодательства.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон №323-ФЗ), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (п. 2 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ).

Согласно ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (ч. 1). Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2).

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», заболевание «сахарный диабет» (Е10-Е14) включено в перечень социально значимых заболеваний.

На основании ч. 1 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

П. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Федеральная программа), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505, определено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

При этом территориальные программы должны приниматься в соответствии с Федеральной программой.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, лицам с заболеванием «диабет» предусмотрено бесплатное предоставление всех лекарственных средств, этилового спирта, инсулиновых шприцов, шприцов типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, игл к ним, средств диагностики.

В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (ч. 1 ст. 37); назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии; при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (п. 1 ч. 4 ст. 81).

Согласно ч.1 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 года №3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», к медицинским изделиям, отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, относятся, в частности, иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 №748, определено обеспечение тестами для определения глюкозы крови к глюкометру.

Таким образом, вопреки доводам апелляционной жалобы тест-полоски относятся к медицинским изделиям (принадлежность средства диагностики глюкометра, являющегося тест-системой мониторинга глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета и отнесенного к средствам диагностики согласно ГОСТ Р ИСО 15197-2015, утвержденному Приказом Госстандарта от 27.04.2015 N 299-ст "Об утверждении национального стандарта").

Соответственно, бесплатное предоставление указанных расходных материалов входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляется на основании рецепта врача и не требует решения врачебной комиссии.

В силу ч. 2 ст. 83 Федерального закона №323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Разрешая спор, суд пришел к верному выводу о возложении на ответчика как орган государственной власти, к полномочиям которого относится организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, обязанности организовать обеспечение истца медицинскими изделиями в виде тест-полосок и иглами для глюкометра в необходимом количестве по медицинским показаниям.

Поскольку указанный вывод суда соответствуют вышеприведенным нормам и установленным фактическим обстоятельствам дела, оснований не согласиться с ним у судебной коллегии не имеется. Обязанности непосредственно предоставить истице тест-полоски минуя аптечное учреждение суд на департамент не возложил.

Доводы жалобы о не разрешении ходатайства о привлечении в качестве соответчиков ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», ГУП «Костромская областная аптечная база» на правильность вынесенного судебного решения не влияют, поскольку прав и интересов данных учреждений не затрагивает.

При таких обстоятельствах коллегия не находит оснований для отмены решения по доводам апелляционной жалобы.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

определил а:

Заочное решение Свердловского районного суда г.Костромы от 20 февраля 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу департамента здравоохранения Костромской области – без удовлетворения.

На апелляционное определение может быть подана кассационная жалоба во Второй кассационный суд общей юрисдикции через Свердловский районный суд г.Костромы в течение трех месяцев со дня вынесения апелляционного определения.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 28.08.2023 года