Решение по делу № 2-181/2025 от 12.02.2025 - о возложении обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости в бесплатном лекарственном препарате, обеспечении бесплатным лекарственным препаратом и компенсации морального вреда.

Дело № 2-181/2025

УИД 33RS0011-01-2024-006294-16

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 12 февраля 2025 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Дровалёвой Н.В.,

при секретаре Симсон А.А.,

с участием старшего помощника Ковровского городского прокурора Васевой Е.П., истца К.Т.В., представителя ответчика ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" – ФИО1 и представителя третьего лица ТФОМС В. <адрес> – ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО3, к Министерству здравоохранения В. <адрес>, государственному бюджетному учреждению здравоохранения В. <адрес> "Центральная городская больница <адрес>", государственному казенному учреждению здравоохранения В. <адрес> "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>" о возложении обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости в бесплатном лекарственном препарате, обеспечении бесплатным лекарственным препаратом и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор, действуя в интересах ФИО3 (далее – К.Т.В.), <дата> года рождения, обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит возложить: на государственное бюджетное учреждение здравоохранения В. <адрес> "Центральная городская больница <адрес>" (далее – ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости К.Т.В. в бесплатном лекарственном препарате "Осимертиниб", а также по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>; на Министерство здравоохранения В. <адрес> обязанность по обеспечению К.Т.В. бесплатным лекарственным препаратом "Осимертиниб"; взыскать в пользу К.Т.В. в солидарном порядке с Министерства здравоохранения В. <адрес> и ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" компенсацию морального вреда в сумме 10000 руб.; решение обратить к немедленному исполнению.

В обоснование заявленных требований указано, что К.Т.В., <дата> года рождения, является <данные изъяты> группы, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" с основным диагнозом – <данные изъяты> Периферический рак в/доли левого легкого, состояние после нерадикального оперативного лечения, сопутствующие заболевания - пролеченный туберкулез в/доли левого легкого от <дата> года, гипертоническая болезнь, <данные изъяты> стадии. Согласно выписке из истории болезни государственного бюджетного учреждения здравоохранения В. <адрес> "Областной клинический онкологический диспансер" (далее – ГБУЗ ВО "ОКОД") от <дата> <№> К.Т.В. рекомендована адъювантная таргетная терапия ингибиторами рецептора эпидермального фактора роста <данные изъяты> поколения препаратом "Осимертиниб" <данные изъяты> мг внутрь ежедневно до <данные изъяты>-х лет или развития непереносимой токсичности. ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" <дата> проведена врачебная комиссия по вопросу обеспечения пациентки вышеуказанным препаратом в количестве <данные изъяты> упаковок до конца <дата> года. В тот же день потребность К. в препарате "Осимертиниб" направлена в Министерство здравоохранения В. <адрес> и государственное казенное учреждение здравоохранения В. <адрес> "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>" (далее – ГКУЗ ВО "Центр закупок"). По информации ГКУЗ ВО "Центр закупок" за истекший период <дата> года для К.Т.В. препарат "Осимертиниб" отпущен в количестве <данные изъяты> упаковок. В связи с данными обстоятельствами К.Т.В. пропущен курс лечения лекарственным препаратом. Таким образом, вплоть до настоящего момента закупка лекарственных препаратов государственным органом не организована, вопрос об обеспечении лекарственным препаратом не решен. Заболевание К.Т.В. требует постоянной терапии, отсутствие лекарства может повлечь ухудшение состояния ее здоровья. В связи с непринятием ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" и Министерством здравоохранения В. <адрес> мер к своевременному обеспечению К.Т.В., имеющей право на обеспечение жизненно необходимым лекарственным препаратом, нарушается ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию. Действиями ответчиков истцу причинены нравственные страдания, которые она оценивает в 10 000 руб. В данном случае замедление исполнения решения суда в отсутствие надлежащего лекарственного обеспечения может привести к ухудшению состояния здоровья К.Т.В. и повлечь необратимые для нее последствия, в связи с чем решение подлежит немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель истца, старший помощник Ковровского городского прокурора Васева Е.П. исковые требования поддержала в полном объеме.

Истец К.Т.В. поддержала заявленные исковые требования, при этом сообщила, что при обращении к врачу отказов в выписке рецептов не имелось, претензий к медицинскому учреждению она не имеет, поскольку препарат "Осимертиниб" не выдавался по причине его отсутствия в аптечной сети. Данный препарат является дорогостоящим, и возможности для самостоятельного приобретения у нее не имеется. Курс лечения препаратом в течение года неоднократно прерывался. Онкологическим консилиумом филиала ФГБУ "НМИЦ Радиологии" Минздрава Р. от <дата> ей рекомендовано продолжение терапии препаратом "<данные изъяты>" 80 мг/сут длительно. Также сообщила, что с учетом полученного препарата в <дата> и <дата> года, и имеющейся для нее в аптеке одной упаковки препарата, обеспечена им в настоящее время по <дата>. В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственным препаратом ей причинены нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое здоровье.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" – ФИО1 в судебном заседании в удовлетворении исковых требований к медицинскому учреждению просила отказать в полном объеме, поскольку ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" обязанность по надлежащему оформлению медицинской документации в Министерство здравоохранения В. <адрес> с целью обеспечения К.Т.В. бесплатным лекарственным препаратом "Осимертиниб" исполнило в полном объеме, отказы от выдачи рецептов со стороны учреждения отсутствуют. Доказательства неисполнения указанных обязанностей – не представлены. Так, ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" <дата> проведена врачебная комиссия по вопросу необходимости дополнительной потребности в средствах областного бюджета по обеспечению К.Т.В. лекарственным препаратом "Осимертиниб" в количестве <данные изъяты> упаковок до <дата> года. В тот же день заявка о потребности К.Т.В. в лекарственном препарате направлена в Министерство здравоохранения В. <адрес> и ГКУЗ ВО "Центр закупок". Согласно реестру выписанных рецептов, <дата> К.Т.В. выписан рецепт серии <№> <№> на препарат "Осимертиниб" однако данный лекарственный препарат отпущен аптечной организацией – <дата>. В связи с отсутствием, в данный период, лекарственного препарата "Осимертиниб" в аптечной сети, ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" неоднократно направляло в адрес Министерства и ГКУЗВО "Центр закупок" письма (от <дата> за исх. <№>, от <дата> за исх. <№>, от <дата> за исх. <№>) с просьбой о распределении и поставки в аптечную сеть лекарственного препарата "Осимертиниб" для К.Т.В.

Представитель третьего лица ТФОМС В. <адрес> – ФИО2 полагала заявленные исковые требования законными и обоснованными по изложенным основаниям в ранее представленном отзыве от <дата>. в котором третье лицо указало следующее. Согласно Программе государственных гарантия бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на <дата> год и на плановый период <дата> годов, утвержденной постановлением Правительства В. <адрес> от <дата> <№>, граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп наседания и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№>. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от <дата> <№> лица, страдающие онкологическими заболеваниями, подлежат обеспечению бесплатного всеми лекарственными средствами. Кроме того, заболевание, которым страдает К.Т.В. включено в перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> (<№> злокачественные новообразования). Лекарственный препарат "Осимертиниб", назначенный К.Т.В., включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> лекарственных препаратов. Работник ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, а также представляет гражданам информацию об аптечных организациях, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета. Постановлением Правительства В. <адрес> от <дата> <№> утверждено Положение о Министерстве здравоохранения В. <адрес>. К полномочиям Министерства относится: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; организация представления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством В. <адрес>, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; осуществление контроля за предоставлением мер социальной поддержки, а также ведомственного контроля в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд В. <адрес> за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Министерству заказчиков; организация в соответствии с действующим законодательством централизованного приобретения медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке. Для реализации государственных функций и полномочий Министерство здравоохранения В. <адрес> имеет необходимый административный и финансовый ресурс. В структуре Министерства создано отдельное подразделение – Отдел лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности с необходимым численным составом, курируемый заместителем Министра здравоохранения В. <адрес>. С <дата> года функционирует подведомственная Министерству специализированная организация - ГКУЗ ВО "Центр закупок". Высшим органом управления является Министерство здравоохранения В. <адрес>. Таким образом, у Министерства имеется административный ресурс для выполнения обязательств по льготному лекарственному обеспечению. Для выполнения государственных функций и полномочий Министерство обеспечено необходимым государственным финансированием. Однако Министерство не выполняет функцию по льготному лекарственному обеспечению граждан, истцу К.Т.В. необходимые лекарственные препараты предоставлены не были. Как федеральным, так и региональным законодательством предусмотрено, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения, осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации и иных источников, привлекаемых им на эти цели. Обеспечение лекарственными препаратами граждан при оказании им амбулаторной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено. Рассматриваемый по настоящему судебному спору случай не является страховым. К.Т.В. страдает онкологическим заболеванием, требующим системного постоянного лечения; назначенный препарат "Осимертиниб" сопроводительное лекарственное обеспечение. Препарат назначается длительно. Обязательность стационарного применения препарата отсутствует, процесс принятия препарата присутствия врача не требует. Истец может самостоятельно принимать препарат "Осимертиниб" амбулаторно в соответствии с рекомендациями онкоконсилиума, что полностью отвечает интересам самого пациента. Применение данного препарата в условиях дневного стационара потребует ежедневного посещения пациентом медицинской организации. Лечение препаратом "Осимертиниб" носит постоянный непрерывный характер. Поскольку оплата как лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи как в амбулаторных условиях, так и финансирование в условиях дневного стационара осуществляется за счет государственных средств, при выборе формы оказания медицинских услуг следует руководствоваться как интересами пациента, так и принципом эффективности, использования государственных ресурсов.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения В. <адрес>, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. В отзыве от <дата> просило в удовлетворении заявленных требований к Министерству здравоохранения В. <адрес> отказать по следующим основаниям. Так, из искового заявления следует, что вследствие непринятия Министерством мерк своевременному обеспечению К.Т.В. лекарственным препаратом "Осимертиниб", нарушено ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме. При этом, оказание медицинской помощи к полномочиям Министерства не относится. В связи с чем возложение вины на Министерство в нарушении права К.Т.В. по обеспечению ее лекарственными средствами в рамках оказания медицинской помощи является необоснованным. ФИО4 <адрес> от <дата> <№> "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> за счет средств областного бюджета. В соответствии с пунктом 2.3 названного положения средства на финансирование мер социальной поддержки предусматриваются в областном бюджете в виде бюджетных ассигнований по на предоставление ГКУЗ ВО "Центр закупок" для осуществления закупок лекарственных препаратов. Министерство является органом исполнительной власти В. <адрес>, осуществляющим свою деятельность в пределах полномочий и функций, возложенных на Министерство в соответствии с Положением. Согласно пункту 2.15 Положения о Министерстве, к полномочиям Министерства отнесена организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами. Распоряжением Департамента здравоохранения В. <адрес> от <дата> <№> утверждено, начиная с <дата> распределение ассигнований ГКУЗ ВО "Центр закупок" на предоставление субсидий и иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованным решением врачебной комиссии. Закупка лекарственных препаратов осуществляется ГКУЗ ВО "Центр закупок" на основании заявок учреждений здравоохранения, в которых указана потребность в лекарственных препаратах. В соответствии с Законом В. <адрес> от <дата> <№>-ОЗ "Об областном бюджете на <дата> год и на плановый период <дата> годов" на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в <дата> году Министерством выделены бюджетные ассигнования ГКУЗ ВО "Центр закупок" в размере 2 375 470,5 тыс. руб. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> <№>-н на ГКУЗ ВО "Центр закупок" возложена обязанность по: закупке лекарственных препаратов, проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей, перераспределению лекарственных препаратов, медицинский изделий, имеющихся на складе, в аптечных организациях. Учитывая, что все денежные средства областного бюджета по региональной льготе переданы ГКУЗ ВО "Центр закупок" в полном объеме, предусмотренном бюджетом, Министерство считает, что надлежащим ответчиком по настоящему делу является ГКУЗ ВО "Центр закупок". С <дата> К.Т.В. обеспечена лекарственным препаратом "<данные изъяты> в количестве <данные изъяты> упаковок. Факт наступления нравственных страданий в результате действий Министерства отсутствует. Именно в связи с неисполнением ГКУЗ ВО "Центр закупок" возложенных функций по перераспределению препарата с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов курс лечения истца прервался. Кроме того, в связи с непредоставлением истцом документов о назначении врачебной комиссией ГЬУЗ ВО "ОКОД" в <дата> году К.Т.В. лекарственного препарата "Осимертиниб" Министерство просит отказать прокурору в удовлетворении заявленных требований.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО "Центр закупок" в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыва относительно исковых требований не предоставил, ходатайства об отложении рассмотрения дела от третьего лица не поступало.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "ОКОД", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. В ранее представленном отзыве разрешение заявленных требований оставил на усмотрение суда, дополнительно указав, что <дата> пациента К.Т.В. была на приеме, решением консилиума врачей (онкологического) направлена на очную консультацию в НМИЦ радиологии Минздрава Р. для определения дальнейшей тактики лечения.

Представитель третьего лица ООО "Медилон-Фармимэкс", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, оставив разрешение заявленных требований на усмотрение суда.

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их извещение о месте и времени судебного разбирательства, полагает извещение своевременным и достаточным для подготовки к делу и явки в суд. Кроме того, участники процесса извещались путем заблаговременного размещения в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от <дата> № 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" информации о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела на интернет-сайте Ковровского городского суда.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой <дата> Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В силу статьи 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН <№> от <дата>, государства-участники настоящей Конвенции признавая, что важна доступность физического, социального, экономического и культурного окружения, здравоохранения и образования, а также информации и связи, поскольку она позволяет инвалидам в полной мере пользоваться всеми правами человека и основными свободами, вновь подтвердили неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими (статья 10 Конвенции).

В соответствии со статьей 25 Конвенции государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона РФ от <дата> № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальная поддержка инвалидов – это система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от <дата> № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от <дата> № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также – Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 6.1 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В силу части 1 статьи 6.2 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от <дата> № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Согласно указанному Перечню лица, страдающие онкологическими заболеваниями, подлежат обеспечению бесплатно всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации.

Кроме того, заболевание которым страдает К.Т.В. включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства РФ от <дата> <№> (С00 - С97 злокачественные образования).

В силу статьи 13 Федерального закона от <дата> № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственное средство "Осимертиниб", включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от <дата> <№>-р.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от <дата> № 323-ФЗ и от <дата> № 326-ФЗ, постановлением Правительства РФ от <дата> <№> утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на <дата> год и на плановый период <дата> годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при новообразованиях.

Аналогичные права граждан, страдающих заболеваниями органов дыхания, и при новообразованиях установлены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на <дата> год и на плановый период <дата> годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от <дата> <№>.

Согласно пунктам 1,2 статьи 81 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на <дата> год и на плановый период <дата> годов, утвержденной постановлением администрации В. <адрес> от <дата> <№>, а также Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на <дата> год и на плановый период <дата> годов, утвержденный постановлениями администрации В. <адрес> от <дата> <№> гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при новообразованиях.

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь.Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом В. <адрес> от <дата> <№>-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во В. <адрес>".

Лекарственный препарат "Осимертиниб" поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на <дата> год и на плановый период <дата> годов, утвержденный постановлениями администрации В. <адрес> от <дата> <№>.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории В. <адрес>, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом В. <адрес> от <дата> <№>-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во В. <адрес>" (далее Закон <№>-ОЗ).

Пунктами 1 и 4 части 1 статьи 57 Закона <№>-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее – Перечень <№>), граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденным постановлением Г.В. <адрес> от <дата> <№>, установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации <№>); а также гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> <№> "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Заболевание, которым страдает инвалид II группы К.Т.В. поименовано во всех указанных Перечнях.

Указом Г.В. <адрес> от <дата> <№> (ред. от <дата>) утверждено Положение о Министерстве здравоохранения В. <адрес>, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения В. <адрес>. К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории В. <адрес>, организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством В. <адрес>, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения В. <адрес> выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктом 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного ФИО4 <адрес> от <дата> <№> "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении", граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> <№>-н "Об организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований Федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств Федерального бюджета" на руководителей медицинских организаций В. <адрес> возложена обязанность обеспечить: предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с разделом II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации <№>н, Министерства здравоохранения Российской Федерации <№>н от <дата>, организацию обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, формирование потребности-заявки и направление ее в установленном порядке в Министерство здравоохранения В. <адрес>, еженедельному проведению анализа назначения лекарственных препаратов с целью мониторинга за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения В. <адрес> от <дата> <№> "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" с <дата> ГКУЗ ВО "Центр закупок" осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории В. <адрес>, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО "Центр закупок" возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО "Центр закупок" учредителем и собственником имущества учреждения является В. <адрес> (пункт 1.2); функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения В. <адрес>; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений В. <адрес>. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и В. <адрес> полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (пункт 2.3.1). Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы (пункт 3.10). Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения В. <адрес>, пункт 3.8).

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С <дата> вступил в силу Приказ Минздрава Р. от <дата> <№>н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (пункт 11 Правил <№>н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – В. <адрес> относится к компетенции Министерства здравоохранения В. <адрес>, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами указанную категорию граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания указанной категории граждан медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

В судебном заседании установлено, что К.Т.В., <дата> года рождения, является инвалидом II группы, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" с основным диагнозом – С34.1 Периферический рак в/доли левого легкого, состояние после нерадикального оперативного лечения, сопутствующие заболевания - пролеченный туберкулез в/доли левого легкого от <дата> года, гипертоническая болезнь, <данные изъяты> стадии.

Согласно выписке из истории болезни ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" <№> от <дата> К.Т.В. рекомендована адъювантная таргетная терапия ингибиторами рецептора эпидермального фактора роста 3-го поколения - препаратом "<данные изъяты>" <данные изъяты> мг внутрь ежедневно до <данные изъяты>-х лет или развития непереносимой токсичности.

<дата> ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" проведена врачебная комиссия по вопросу обеспечения К.Т.В. вышеуказанным препаратом в количестве <данные изъяты> упаковок до конца <дата> года.

В тот же день потребность К.Т.В. в препарате "<данные изъяты>" – <данные изъяты> мг <№>, схема лечения <данные изъяты> т в сутки, до конца <дата> года <данные изъяты> упаковок, направлена в Министерство здравоохранения В. <адрес> и ГКУЗ ВО "Центр закупок".

Согласно данным осмотра от <дата> врачом ГБУЗ ВО "ОКОД" К.Т.В. рекомендовано продолжить адьювантную терапию препаратом "Осимертиниб".

Из ответа ГКУЗ ВО "Центр закупок" от <дата> следует, что <дата> лекарственный препарат МНН "Осимертиниб" в количестве <данные изъяты> упаковок отпущен в ООО "Медилон-Фармимэкс" для К.Т.В. по государственному контракту <№> от <дата> в соответствии с письмом ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" от <дата> <№>. <дата> лекарственный препарат МНН "Осимертиниб" в количестве <данные изъяты> упаковки отпущен в ООО «Медилон-Фармимэкс» для К.Т.В. по договору пожертвования от <дата> <№> в соответствии с рецептом, находящимся на отсроченном обслуживании. <дата> лекарственный препарат МНН "<данные изъяты> в количестве <данные изъяты> упаковки отпущен в ООО "Медилон-Фармимэкс" для К.Т.В. по государственному контракту <№> от <дата> в соответствии с рецептом, находящимся на отсроченном обслуживании. <дата> лекарственный препарат МНН "<данные изъяты> в количестве <данные изъяты> упаковки отпущен в ООО «Медилон-Фармимэкс» для К.Т.В. по государственному контракту <№> от <дата> в соответствии с рецептом, находящимся на отсроченном обслуживании. На <дата> год лекарственный препарат МНН "Осимертиниб" централизованно закупался в соответствии с приказом и распоряжением Министерства здравоохранения В. <адрес> по государственным контрактам: от <дата><№> в количестве <данные изъяты> упаковок; от <дата> <№> в количестве <данные изъяты> упаковок; от <дата> <№> в количестве <данные изъяты> упаковок. Остаток лекарственного препарата МНН "<данные изъяты>" на складе ООО "Медилон-Фармимэкс" - <данные изъяты> упаковки по региональной льготе и на складе учреждения - <данные изъяты> по региональной льготе.

Согласно реестру выданных и отоваренных рецептов, препарат "<данные изъяты>" по рецепту от <дата> серии <№> получен К.Т.В. лишь <дата> в количестве <данные изъяты> упаковки.

<дата> по рецептам от <дата> серии <№> и серии <№> К.Т.В. получено <данные изъяты> упаковки.

Рецепт от <дата> серии <№> на одну упаковку препарата отоварен лишь <дата>, а рецепт от <дата> серии <№> – <дата>.

Препарат по рецепту от <дата> серии <№> выдан К.Т.В. <дата> в количестве <данные изъяты> упаковки, <дата> получен препарат в количестве 1 упаковки по рецепту от <дата> серии <№>.

При этом, <дата> ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" в адрес Министерства здравоохранения В. <адрес> и ГКУЗ ВО "Центр закупок" направлено письмо с просьбой закупить, распределить и поставить в аптеку для пациентки К.Т.В. препарат "Осимертиниб" таб. <данные изъяты> мг <№>, схема лечения <данные изъяты> т в сутки, до конца <дата> года <данные изъяты> упаковок.

Письма аналогичного содержания также направлялись ГКУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" и <дата>, и <дата>.

Однако, в период с <дата> по <дата>, то есть более месяца, К.Т.В., страдающая социально значимым заболеванием, не была обеспечена препаратом "Осимертиниб", была вынуждена прервать курс назначенной терапии.

В отзыве Министерство здравоохранения В. <адрес> в обоснование возражений относительно заявленных требований ссылается также на непредоставление истцом документов о назначении врачебной комиссией ГБУЗ ВО "ОКОД" в <дата> году К.Т.В. лекарственного препарата "Осимертиниб".

Так, согласно врачебному заключению ГБУЗ ВО "ОКОД" от <дата> К.Т.В. рекомендовано продолжение приема препарата "Осимертиниб".

<дата> онкологом медицинского радиологического научного центра имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ "НМИЦ Радиологии" Минздрава Р.К. Т.В. также рекомендовано продолжение терапии препаратом "<данные изъяты>" <данные изъяты> мг/сут внутрь длительно.

Решением консилиума врачей (онкологического) ГБУЗ ВО "ОКОД", оформленным протоколом от <дата> <№>, К.Т.В. рекомендовано проведение очной консультации в НМИЦ Радиологии Минздрава Р. для определения дальнейшей тактики лечения.

В этот же день К.Т.В. ГКУЗ ВО "ОКОД" выдано направление на консультацию в ФГБУ МРНЦ им. А.Ф. Цыба.

Консультацией радиотерапевта ФГБУ МРНЦ им. А.Ф. Цыба от <дата> К.Т.В. рекомендовано продолжение лечения препаратом "Осимертиниб" 80 мг/сут внутрь длительно согласно рекомендациям онкологического консилиума.

Онкологическим консилиумом ФГБУ МРНЦ им. А.Ф. Цыба <дата> с учетом гистологической принадлежности опухоли, стадии заболевания, распространенности процесса, проведенного лечения, стабилизации, рекомендовано продолжить таргентную терапию препаратом "Осимертиниб" 80 мг/сут внутрь длительно.

Таким образом, нуждаемость и необходимость приема данного лекарственного препарата К.Т.В. подтверждается медицинской документацией, имеющейся в материалах дела. Отсутствие регионального заключения врачебной комиссии или консилиума врачей не может умалять право истца на бесплатное обеспечение лекарственным средством, необходимым ей по жизненным показаниям.

Проанализировав представленные сторонами доказательства, с учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что согласно действующему правовому регулированию К.Т.В. имеет безусловное право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом "Осимертиниб" по жизненным показаниям, однако возможность реализации такого права истцу в полном объеме предоставлена не была.

В судебном заседании К.Т.В. пояснила, что с учетом полученного препарата в январе и феврале 2025 года, и имеющейся для нее в аптечной сети одной упаковки препарата, она обеспечена им в настоящее время по <дата>.

Вместе с тем, нуждаемость К.Т.В. в указанном лекарственном препарате носит постоянный характер (до момента его отмены), факты недостаточного обеспечения лекарственным препаратом и нарушения ее прав имели место быть.

Со стороны ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" нарушений прав К.Т.В. не установлено, поскольку медицинским учреждением направлена потребность истца в препарате и в Министерство здравоохранения В. <адрес>, и ГКУЗ ВО "Центр закупок", рецепты выписывались пациенту в дни обращения за ними, в связи с чем, правовых оснований для удовлетворения исковых требований прокурора к данному ответчику не имеется.

Нарушение прав К.Т.В. произошло в результате отсутствия лекарственного препарата в аптечной сети.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО "Центр закупок" высшим органом управления учреждения является учредитель - Министерство здравоохранения В. <адрес>.

В ходе рассмотрения дела достоверно установлено, что Министерство здравоохранения В. <адрес>, как лицо, ответственное в силу закона за организацию лекарственного обеспечения населения, контроля за деятельностью Центра закупок, наличием лекарственных препаратов в аптечных пунктах для своевременного обеспечения ими льготной категории граждан, ненадлежащим образом организовано бесплатное обеспечение К.Т.В. необходимым лекарственным препаратом "Осимертиниб ", чем нарушено его конституционное право на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, гарантированное государством

При таких обстоятельствах, суд полагает необходимым исковые требования прокурора удовлетворить частично и возложить на Министерство здравоохранения В. <адрес> обязанность по обеспечению К.Т.В. бесплатным лекарственным препаратом "Осимертиниб" в полном объеме с учетом медицинских назначений.

Разрешая требования истца о возмещении морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от <дата> <№> "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В связи с непринятием Министерством здравоохранения В. <адрес> должных мер по обеспечению К.Т.В. необходимым лекарственным препаратом "Осимертиниб" при наличии сведений о ее потребности в данном препарате, назначенным по жизненным показаниям, имея заболевание, относящееся к числу социально значимых, истец понес нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое состояние здоровья, в связи с чем суд полагает требования истца о взыскании с указанного ответчика компенсации морального вреда обоснованными и необходимым взыскать с Министерства здравоохранения В. <адрес> компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей, что соответствует физическим и нравственным страданиям, которые были причинены истцу.

В связи с отсутствием со стороны ГБУЗ ВО "ЦГБ <адрес>" нарушений прав К.Т.В. требования о взыскании с указанного ответчика компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В данном случае суд не находит оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению, поскольку в настоящее время К.Т.В. обеспечена необходимым лекарственным препаратом.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО3, удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения В. <адрес> обязанность по обеспечению ФИО3, <дата> года рождения (СНИЛС <№>), в бесплатном лекарственном препарате "Осимертиниб" с учетом медицинских назначений.

Взыскать с Министерства здравоохранения В. <адрес> (ОГРН <№>, ИНН <№>) в пользу ФИО3, <дата> года рождения (СНИЛС <№>) компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

В остальной части исковые требования, в т.ч. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения В. <адрес> "Центральная городская больница <адрес>", государственному казенному учреждению здравоохранения В. <адрес> "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>" – оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во В. областной суд через Ковровский городской суд В. <адрес> в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Н.В. Дровалёва

Мотивированное решение изготовлено 24 февраля 2025 года