Решение по делу № 2-113/2023 от 25.01.2023 | Пензенский районный суд (Пензенская область)

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 января 2023 года г.Пенза

Пензенский районный суд Пензенской области в составе:

председательствующего судьи Снежкиной О.И.

при секретаре Десятовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело №2-113/2023 по иску ООО «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО1 о взыскании денежных средств в возмещение расходов на оплату медицинской помощи,

установил:

ООО «Капитал Медицинское Страхование» обратилось с названным выше иском к ФИО1, указав, что согласно определению Новоспасского районного суда Ульяновской области от 06.12.2021 по вине ответчика причинен вред здоровью Ф.И.О.4 при следующих обстоятельствах: 24.09.2020 ответчик, управляя автомобилем <...> в нарушение п. 8.1 ПДД РФ совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате которого пострадал Ф.И.О.4 Пострадавшему была оказана скорая помощь медиками ГУЗ «Кузоватовская районная больница», стационарное лечение он прошел в ГУЗ «Кузоватовская районная больница» и ГУЗ «УОДКБ имени политического и общественного деятеля ФИО2». Ф.И.О.4 застрахован по системе обязательного медицинского страхования в ООО «Капитал МС». За оказанную ему медицинскую помощь Филиал ООО «Капитал МС» в Ульяновской области оплатил счета указанных медицинских организаций на сумму 57 022,78 руб. В соответствии со ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №326-ФЗ от 29.11.2010 расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу подлежат возмещению лицом, причинившим вред. 19.07.2022 Филиал ООО «Капитал МС» в Ульяновской области направил ответчику претензию о возмещении денежных средств, оплаченных на лечение Ф.И.О.4, которая вернулась отправителю за истечением срока хранения. Стоимость оказанной медицинской помощи определена в соответствии с Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Ульяновского области на 2020 г.

Просит суд взыскать с ответчика денежные средства в сумме 57 022 руб. 78 коп. – в возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи, 1911 руб. – в возмещение расходов на уплату госпошлины.

Представитель истца ООО «Капитал Медицинское Страхование» в судебное заседания не явился, в иске просит о рассмотрении дела в отсутствие представителя, не возражает против рассмотрения дела в заочном порядке.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Таким образом, с учетом мнения истца, изложенного в исковом заявлении, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца, ответчика в заочном порядке.

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч.2 ст.8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» №165-ФЗ от 16 июля 1999 года, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ст. 31 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Таким образом, ООО «Капитал Медицинское Страхование», выплатившее денежные средства, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как следует из материалов гражданского дела, вступившим в законную силу определением Новоспасского районного суда Ульяновской области от 06.12.2021 установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия по вине ФИО1 причинен вред здоровью Ф.И.О.4

Данным определением установлено, что 24.09.2020 ФИО1, управляя автомобилем <...>, в нарушение п. 8.1 ПДД РФ совершил дорожно-транспортное происшествия, в результате которого пострадал Ф.И.О.4 В результате данного ДТП у Ф.И.О.4 выявлены следующие повреждения: сочетанная травма, ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, ушитые ушибленные раны мягких тканей головы, контузия легкой степени правого глазного яблока, закрытая травма грудной клетки, ушиб обоих легких, закрытый компрессионный перелом тел Th7, Th9 позвонков, ушибленная рана правой кисти, ушибы, ссадины правого плечевого сустава и левого бедра. Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, проведенной ГКУЗ «Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» Барышское межрайонное отделение, Ф.И.О.4 причинен вред средней тяжести.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у Ф.И.О.4 вредом здоровью установлены, ответчиком не оспорено.

Как установлено судом, в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему Ф.И.О.4 была оказана скорая помощь медиками ГУЗ «Кузоватовская районная больница», стационарное лечение он прошел в ГУЗ «Кузоватовская районная больница» и ГУЗ «УОДКБ имени политического и общественного деятеля ФИО2».

Ф.И.О.4 застрахован по системе обязательного медицинского страхования в ООО «Капитал МС». За оказанную ему медицинскую помощь Филиал ООО «Капитал МС» в Ульяновской области оплатил счета указанных медицинских организаций на сумму 57 022,78 руб.

Таким образом, размер расходов на лечение потерпевшего составил 57 022,78 руб.

С учётом вышеизложенного, суд соглашается с требованиями иска и считает возможным взыскать в пользу истца денежные средства, израсходованные им на оказание медицинской помощи потерпевшему Ф.И.О.4 с причинителя вреда.

Все виды медицинских услуг, необходимых для лечения полученных в дорожно-транспортном происшествии травм, в соответствии с разделом II постановления Правительства РФ от 22.10.2012 г. № 1074 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи», оказываются и предоставляются потерпевшим в государственных лечебных учреждениях бесплатно.

В силу положений ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации и п. 49 «Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 07.05.2003г. №263, в случае, когда будет установлено, что потерпевший нуждается в возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванным повреждением здоровья в результате страхового случая, и при этом у него в силу закона отсутствует право на бесплатное получение указанных услуг, то только в этом случае страховщик обязан оплатить потерпевшему дополнительные расходы, связанные с восстановлением его здоровья в пределах суммы лимита страховой ответственности.

Медицинская помощь, оказанная Ф.И.О.4, являлась для него бесплатной и осуществлялась за счёт бюджетных средств, которые в силу вышеназванных норм права, должны быть возмещены причинителем вреда, а не страховыми компаниями, застраховавшими гражданскую ответственность ФИО1

В соответствии с ч. 1 - 3 ст. 31 Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

При таких обстоятельствах, исходя из того, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшему, требования истца о взыскании в возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам в размере 57 022,78 руб., израсходованных им на оказание медицинской помощи потерпевшему, являются законными и подлежащими удовлетворению.

Судом установлено, что при обращении в суд с настоящим исковым заявлением, истцом была уплачена госпошлина в размере 1911 руб. исходя из заявленных требований имущественного характера 57022,78 руб., следовательно, с ответчика в пользу истца следует взыскать расходы по госпошлине в размере 1911 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199, 233 - 237 ГПК РФ, суд

решил:

иск ООО «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО1 о взыскании денежных средств в возмещение расходов на оплату медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ООО «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН <***>, ОГРН <***> в лице филиала ООО «Капитал МС» в Ульяновской области) в возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи в размере 57 022 руб. 78 коп., судебные расходы по уплате госпошлины в размере 1911 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья:

Мотивированное заочное решение изготовлено 01 февраля 2023 года

Судья: