Постановление по делу № 5-64/2023 от 31.05.2023

№ 5-64/2023 *

33RS0015-01-2023-001032-54

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

31 мая 2023 года адрес

Судья Петушинского районного суда адрес ФИО1, рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении юридического лица федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский центр «Решма» федерального медико-биологического агентства» (сокращенное наименование: ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р.), место нахождения юридического лица: адрес, территория МЦ «Решма», адрес, ИНН: * ОГРН: *, место нахождения филиала - клиника «Вольгинская», адрес: адрес

УСТАНОВИЛ:

Должностным лицом Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по адрес - заместителем начальника отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий Территориального органа Росздравнадзора по адрес - ФИО2 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях в отношении ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. (далее - ФГБУЗ, МЦ «Решма», Учреждение), согласно которому указанное учреждение осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией на осуществление медицинской деятельности.

В судебном заседании представители юридического лица С.М.С. и ФИО3 не оспаривали фактические обстоятельства дела, зафиксированные в протоколе, вину в совершении правонарушения признали полностью, указали на раскаяние, однако настаивали, что выявленные нарушения необоснованно квалифицированны по части 3 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку они не являются грубыми, не повлекли общественно опасных последствий, угрозы их возникновения, следовательно, должны быть переквалифицированы на ч.2 указанной статьи. Нарушения, связанные с осуществлением деятельности по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинской организации по скорой медицинской помощи, по первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по оториноларингологии, а также по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и офтальмологии также не могут быть квалифицированы по ч.3 ст. 19.20, а подлежат квалификации по ч.1 названной статьи. При таких обстоятельствах, производство по делу в данной части подлежит прекращению, поскольку часть 1 предусматривает более строгое административное наказание.

Территориальный орган Росздравнадзора по адрес просил рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Заслушав явившихся, исследовав материалы дела об административном правонарушении, судья приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с пунктом 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом, в частности, требований, предусмотренных подпунктом "а" пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Закона о лицензировании, в том числе возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы.

В силу подпункта "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Как следует из протокола по делу об административно правонарушении, в вину Учреждению поставлено следующее:

Согласно пункту 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с Приложениями № к настоящему Положению.

В соответствии с пунктом 11 Правил организации деятельности поликлиники, утвержденных приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н основными задачами поликлиники, являются, в том числе, ведение медицинской документации в установленном порядке, диагностика и лечение различных заболеваний и состояний, а также диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.

Приказом Минздрава Р. от дата №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» утверждён Порядок заполнения учетной формы №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».

Согласно пунктам 1-2 Порядка заполнения учетной формы №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», учетная форма №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению.

Однако, при анализе медицинской документации ФИО4 №, ФИО5 №, ФИО6 №, ФИО7 №, ФИО8 №, ФИО9 №, ФИО10 №, ФИО11 № и ФИО12 № выявлены нарушения Порядка заполнения учетной формы №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»:

-п.13-35 утвержденные Приложением № приказа Минздрава Р. от дата №н учетной формы №/у, вышеуказанные медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, не содержат.

При анализе медицинской документации ФИО4 №, ФИО5 №, ФИО6 №, ФИО7 №, ФИО8 №, ФИО9 №, ФИО10 №, ФИО11 № и ФИО12 № выявлены нарушения Порядка заполнения учетной формы №/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»:

- п. 5 карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л» (рядом с номером Карты) - маркировка отсутствует на вышеуказанных медицинских картах пациента.

Также, Приложением № к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от дата №н, утвержден порядок заполнения учетной формы №/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг».

В соответствии с пунктом 1 Порядка заполнения учетной формы №/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг», учетная форма №/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» (далее - Паспорт) заполняется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) или медицинским работником со средним профессиональным образованием медицинской организации (иной организации), осуществляющей медицинскую деятельность, с использованием сведений, содержащихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма №/у, предусмотренная приложением № к приказу Минздрава Р. от дата №н), и истории развития ребенка.

Однако, при рассмотрении медицинской документации (паспорт участка по 1 терапевт. участку 2021-2023 г.г. и паспорт участка №дата-2023 г.г.) установлено, что Клиника Вольгинская ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. не соблюдает порядок заполнения учетной формы №/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг». Паспорт участка ведется не по установленной Приказом Минздрава России от дата №н форме.

Также, статьёй 8 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), социальные услуги, предоставляемые в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иные социальные гарантии и выплаты, установленные законодательством Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными нормативными правовыми актами определен Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьёй 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, следующие категории граждан: инвалиды.

Согласно медицинской карте, ФИО11, дата г.р. № является инвалидом III группы, находится под медицинским наблюдением в Клиника Вольгинская ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. с диагнозом: Злокачественное новообразование предстательной железы. Рост ПСА крови. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь *.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», онкологические больные обеспечиваются всеми лекарственными средствами, перевязочными средствами инкурабельным онкологическим больным.

Однако, при анализе медицинской карты № установлено, что Клиника Вольгинская ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. не обеспечено право ФИО11 на дополнительную бесплатную медицинскую помощь. В медицинской карте отсутствуют рецептурные бланки, по которым отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов.

По данным медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №, пациент обратился на прием к терапевту дата. Врачом-терапевтом назначен лекарственный препарат ФИО13, однако выписанный рецепт на вышеуказанный препарат в медицинской карте отсутствует.

Приказом Минздрава Р. от дата №н, утверждены Правила проведения ультразвуковых исследований, которые устанавливают порядок организации и проведения ультразвуковых исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по ультразвуковой диагностике.

Пунктом 8 Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденных Приказом Минздрава Р. от дата №н, установлено, что организация проведения ультразвуковых исследований медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе, высокотехнологичную, медицинскую помощь и медицинскую помощь при санаторно-курортном лечении, осуществляется в соответствии с приложениями № к настоящим Правилам, утвержденных Приказом Минздрава Р. от дата №н.

В результате проверки установлено, что Филиал-Клиника «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. осуществляет деятельность с нарушением пункта 8 (Приложения №) Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н.

Приложением № к Правилам проведения ультразвуковых исследований, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от дата №н утвержден стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики.

В результате проверки дата установлено, что кабинет ультразвуковой диагностики Поликлиники Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу: адрес, не оснащен в соответствии со Стандартом оснащения следующим оборудованием:

Анализ оснащения кабинета ультразвуковой диагностики Поликлиники Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по состоянию на 27.03.2023

№ п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт

Фактическое количество, шт.

Аппарат для измерения артериального давления с плечевой манжетой и курковым клапаном

Приказом Минздрава Р. от дата №н утверждены Правила проведения рентгенологических исследований, устанавливающие порядок организации и проведения рентгенологических исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по рентгенологии.

Пунктом 8 Правил проведения рентгенологических исследований установлено, что Организация проведения рентгенологических исследований медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, медицинскую помощь при санаторно-курортном лечении и паллиативную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с приложениями № к настоящим Правилам.

В результате проверки установлено, что Филиал - Клиника «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. осуществляет деятельность с нарушением пункта 8 (Приложения №) Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных Приказом Минздрава Р. от дата №н.

Приложением № к Правилам проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Минздрава Р. от дата №н утвержден стандарт оснащения рентгеновского кабинета.

В результате проверки, дата установлено, что рентгеновский кабинет Поликлиники Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу: 601125, адрес, не оснащен в соответствии со Стандартом оснащения следующим оборудованием:

Анализ оснащения рентгеновского кабинета Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по состоянию на дата

п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт

Фактическое количество, шт.

Проявочный автомат и комплект дополнительных принадлежностей для обработки аналоговых изображений на рентгеновской пленке или система для компьютерной радиографии

1 при наличии аналогового рентгеновского аппарата

Приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н утвержден Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, определяющий правила оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях.

Пунктом 11 Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н, установлено, что к медицинским организациям и их структурным подразделениям, оказывающим медицинскую помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, относится кабинет участкового врача-психиатра, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями № к Порядку, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н.

В соответствии с пунктом 4 Правил организации деятельности кабинета участкового врача-психиатра, утвержденных Приложением № к приказу Минздравсоцразвития Р. от дата №н, оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению № к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения.

Приложением № к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от дата №н утвержден стандарт оснащения кабинета участкового врача-психиатра.

В результате проверки. дата установлено, что кабинет участкового врача-психиатра Поликлиники Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу: адрес, не оснащен в соответствии со Стандартом оснащения следующим оборудованием:

Анализ оснащения кабинета участкового врача-психиатра Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по состоянию на дата

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Тонометр

Имеется 1 в

кабинете врача-психиатра-нарколога

Набор экспериментально-психологических материалов

Имеется в кабинете врача-психиатра-нарколога

Компьютер с программным обеспечением и принтером

Имеется 1 в кабинете 2/10

Приказом Минздрава Р. от дата №н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», устанавливающий правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» в медицинских организациях.

В соответствии с пунктом 21 Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н, оказание медицинской помощи, за исключением первичной медико-санитарной помощи по профилю "терапия", осуществляется в соответствии с приложениями № к настоящему Порядку.

Приложением № к приказу Минздрава Р. от дата №н утверждены Правила организации деятельности терапевтического кабинета, устанавливающие порядок организации деятельности терапевтического кабинета, который является структурным подразделением медицинской организации.

Пунктом 5 Правил организации деятельности терапевтического кабинета, утвержденных Приложением № к приказу Минздрава Р. от дата №н, установлено, что оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному настоящим приказом.

В результате проверки дата установлено, что терапевтический кабинет Поликлиники Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу: адрес, не оснащен в соответствии со Стандартом оснащения следующим оборудованием:

Анализ оснащения терапевтического кабинета Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по состоянию на дата

№ п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт

Фактическое количество, шт.

Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный

имеется 3 в отделении скорой помощи

Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками

Не менее 1

Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой)

Стетофонендоскоп

Приказом Минздрава Р. от дата №н утверждены требования к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу, которые устанавливаются при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению.

Пунктом 6 Требований к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу, которые устанавливаются при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению, утвержденных приказом Минздрава Р. от дата №н, установлено, что в целях осуществления работ (услуг) по сестринскому делу может создаваться кабинет доврачебной помощи, процедурный кабинет, прививочный кабинет, перевязочная, манипуляционная. Оснащение осуществляется в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными приложениями к настоящим требованиям, за исключением случаев, когда стандарт оснащения предусмотрен порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний), правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи. При оснащении кабинета доврачебной помощи и процедурного кабинета медицинскими изделиями, предусмотренными пунктами 2, 6, 8 - 12, 15 - 18, 20 приложения №1 к настоящим требованиям и пунктами 2, 4 - 6, 9, 12 - 14, 16 - 18 приложения №2 к настоящим требованиям, допускается наличие одной из указанных позиций.

Приложением № к требованиям к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от дата №н утвержден стандарт оснащения кабинета доврачебной помощи.

В результате проверки. дата установлено, что кабинет доврачебной помощи Поликлиники Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу: адрес, не оснащен в соответствии со Стандартом оснащения следующим оборудованием:

Стандарт оснащения кабинета доврачебной помощи Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по состоянию на дата

№ п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Холодильник фармацевтический

имеется 1 бытовой

12.

Пикфлоуметр

19.

Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком

20.

Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи

21.

Укладка для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме

В результате проверки. дата установлено, что процедурный кабинет Поликлиники Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу: адрес, не оснащен в соответствии со Стандартом оснащения следующим оборудованием:

Анализ оснащения процедурного кабинета Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по состоянию на дата

№ п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт

Фактическое количество, шт.

Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"

Кушетка медицинская

Штатив для внутривенного капельного вливания

Кресло или стол для забора крови

Холодильник фармацевтический

14.

Стетофонендоскоп

Прочее оборудование процедурного кабинета Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по состоянию на дата

№ п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт

Фактическое количество, шт.

Шкаф для хранения медицинской документации

Приказом Минздрава Р. от дата №н, утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, который устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Пунктом 29 Порядка, установлено, что медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № к Порядку, утвержденному приказом Минздрава Р. от дата №н.

Пунктом 6 Приложения 4 Правил организации деятельности кабинета врача-психиатра-нарколога и кабинета врача-психиатра-нарколога участкового, утвержденных приказом Минздрава Р. от дата №н установлено что оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом, предусмотренным приложением № к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология».

В результате проверки установлено, что Филиал - Клиника «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. осуществляет деятельность с нарушением пункта 29 (Приложения №) Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н.

Приложением № к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от дата №н утвержден стандарт оснащения кабинета врача-психиатра-нарколога и кабинета врача-психиатра-нарколога участкового.

Однако, при обследовании помещений дата установлено, что кабинет врача-психиатра-нарколога и кабинета врача-психиатра-нарколога участкового Поликлиники Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу: адрес, не оснащен в соответствии со Стандартом оснащения следующим оборудованием:

Анализ оснащения кабинета врача-психиатра-нарколога и кабинета врача-психиатра-нарколога участкового- Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по состоянию на дата

п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером

Компьютер без ПО

Тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 10 групп веществ)

Не менее 10

Прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе

Не менее 2

Приказом Минздрава Р. от дата №н утверждены Правила проведения лабораторных исследований, которые устанавливают порядок организации и проведения лабораторных исследований, включая клинические лабораторные исследования и микробиологические исследования, в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по клинической лабораторной диагностике и (или) лабораторной генетике и (или) медицинской микробиологии и (или) бактериологии и (или) вирусологии и (или) лабораторной микологии и (или) паразитологии и (или) лабораторной диагностике.

Пунктом 6 Правил проведения лабораторных исследований установлено, что Организация проведения клинических лабораторных исследований и микробиологических исследований медицинскими организациями осуществляется в соответствии с приложениями №-№ к Правилам, утвержденным Приказом Минздрава Р. от дата №н.

В соответствии с пунктом 7 Правил организации деятельности клинико-диагностической лаборатории (отдела, отделения), утвержденных Приложением № к приказу Минздрава Р. от дата №н, оснащение Лаборатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения клинико-диагностической лаборатории (отдела, отделения), предусмотренным приложением № к Правилам проведения лабораторных исследований, утвержденным настоящим приказом, и с учетом видов проводимых клинических лабораторных исследований и их количества.

Пунктом 3 Приложения № к Правилам проведения лабораторных исследований, утвержденным Приказом Минздрава Р. от дата №н, утвержден Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории 2 уровня.

Однако, при обследовании помещений дата установлено, что клинико-диагностической лаборатории 2 уровня Поликлиники Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу: адрес, не оснащен в соответствии со Стандартом оснащения следующим оборудованием:

Анализ оснащения клинико-диагностической лаборатории 2 уровня Поликлиники Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по состоянию на дата

А. Основное оборудование

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Анализатор для определения СОЭ

Не менее 1

Автоматические и полуавтоматические устройства для приготовления и (или) окраски мазков

Счетчик лейкоцитарной формулы крови

По количеству рабочих мест, но не менее 2

Анализатор глюкозы или глюкозы и лактата (при отсутствии возможности измерения глюкозы/лактата на анализаторе газов крови/на биохимическом анализаторе)

Анализатор электролитов - ионселективный (при отсутствии возможности измерения глюкозы/лактата на анализаторе газов крови/на биохимическом анализаторе)

Анализаторы гликированного гемоглобина (при отсутствии возможности измерения глюкозы/лактата на анализаторе газов крови/на биохимическом анализаторе)

10.

Коагулометр

Не менее 1

11.

Автоматический анализатор для ИФА

Планшетный фотометр (ридеры) для иммуноферментного анализа

12.

Промывающее устройство для планшетов

13.

Анализатор для проведения исследований по технологии иммунохемилюминесценции

15.

Микроскопы бинокулярные

Не менее 2

17.

Анализатор спермы

Б. Вспомогательное оборудование

п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Центрифуга (для лабораторий: централизованных, специализированных, межрайонных, обеспечивающих выполнение в том числе уникальных и высокотехнологичных видов исследований (диагностических центров, краевых, областных и городских больниц и других медицинских организаций))

Термостат

Шкаф биологической безопасности

Подогреватель пробирок

Встряхиватель

11.

Системы очистки воды

12.

Холодильник для хранения медицинских изделий и образцов биоматериала

Не менее 4

имеется 1 (бытовой)

В. Дополнительное оснащение

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Лабораторная информационная система

Программное обеспечение для хранения и организации изображений стеклопрепаратов

Приказом Минздрава Р. от дата №н утвержден Порядок организации медицинской реабилитации взрослых, устанавливающий правила организации медицинской реабилитации взрослых (далее - медицинская реабилитация) в Российской Федерации.

В ходе проведения внеплановой выездной проверки установлено несоблюдение требований пунктов 8, 15, 17, 19, 20 Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н.

Подпунктом г) пункта 27 определено, что федеральные учреждения, осуществляющие медицинскую реабилитацию при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и (или) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается 3 - 6 баллов по ШРМ относятся к медицинским организациям четвертой группы.

Пунктом 8 Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н, установлено, что медицинская реабилитация на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой (далее - МДРК), осуществляющей свою деятельность в соответствии с приложением № к настоящему Порядку.

Также, пунктом 15 Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н, установлено, что Организация деятельности МДРК осуществляется в соответствии с приложением № к настоящему Порядку

В соответствии с пунктом 2 Положения о мультидисциплинарной реабилитационной команде, утвержденного приложением № к приказу Минздрава Р. от дата №н, МДРК является структурно-функциональной единицей структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на всех этапах (отделения ранней медицинской реабилитации, стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, амбулаторного отделения медицинской реабилитации, отделения медицинской реабилитации дневного стационара), организованной на функциональной основе из работников указанных отделений.

Однако, при анализе представленного штатного расписания медицинского, фармацевтического и прочего персонала с дата, утвержденного врио главного врача ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р.К. Ю.А., установлено отсутствие структурно-функциональной единицы «МДРК» в составе структурного подразделения «Отделение реабилитации» Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р..

Оказание медицинской помощи в отделении реабилитации Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. подтверждается медицинской картой стационарного больного №/н-60 от дата пациентке ФИО14, а также медицинской картой стационарного больного №/н-60 от дата пациентке ФИО15.

Таким образом, деятельность мультидисциплинарной реабилитационной команды не организована и не осуществляется в Отделении реабилитации Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н

Пунктом 17 Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н, установлено, что второй этап медицинской реабилитации для пациентов, требующих круглосуточного наблюдения при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, созданных в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях.

Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста.

Однако, при анализе представленного штатного расписания медицинского, фармацевтического и прочего персонала с дата, утвержденного врио главного врача ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р.К. Ю.А., установлено отсутствие в структуре Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, либо отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями.

Пунктом 19 Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н, установлено, что медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется МДРК, сформированной из числа работников отделений медицинской реабилитации, указанных в абзаце первом пункта 17 настоящего Порядка, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями № к настоящему Порядку.

Приложением № к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н утверждены Правила организации деятельности стационарных отделений медицинской реабилитации, устанавливающие порядок организации деятельности стационарных отделений медицинской реабилитации (стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями).

В соответствии с пунктом 3 Правил организации деятельности стационарных отделений медицинской реабилитации, утвержденных Приложением № к приказу Минздрава Р. от дата №н, структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов Отделения (приложения №, 9, 11 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному настоящим приказом).

Рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы утверждены приложением № к приказу Минздрава Р. от дата №н.

Однако, в результате анализа, представленного штатным расписанием медицинского, фармацевтического и прочего персонала с дата, утвержденного врио главного врача ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р.К. Ю.А., установлены следующие несоответствия отделения реабилитации Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. на 20 коек рекомендуемым штатным нормативам, утвержденным приложением № к приказу Минздрава Р. от дата №н:

N п/п

Наименование должности

Количество должностей согласно требованиям Приложения № к приказу Минздрава Р. от дата №н

Количество должностей, необходимое Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р., в соответствии с требованиями приказа Минздрава Р. от дата №н

Количество должностей, согласно штатному расписанию Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. с 01.01.2023

Заведующий - врач физической и реабилитационной медицины

1 должность

не предусмотрена

Врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации (врач-специалист по профилю оказываемой медицинской помощи, врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт, врач рефлексотерапевт <1>)

1 должность на 10 коек (в целях организации работы в дневное время)

5,2 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)

3,5

не предусмотрена

Нейропсихолог

1 должность на 30 коек

0,6

не предусмотрена

Специалист по физической реабилитации (инструктор-методист по лечебной физкультуре <1>)

1 должность на 5 коек

не предусмотрена

Медицинский логопед (логопед <1>)

1 должность на 10 коек

не предусмотрена

Медицинский психолог/врач-психотерапевт (психолог <1>)

1 должность на 10 коек

1,0

Специалист по эргореабилитации <2>

1 должность на 10 коек

не предусмотрена

Врач-невролог

1 должность на 30 коек

0,6

0,75

Врач-травматолог-ортопед

0,5 должности на 30 коек

0,3

не предусмотрена

Врач-кардиолог

0,5 должности на 30 коек

0,3

не предусмотрена

Врач-терапевт

0,25 должности на 30 коек

0,2

1,0

Врач-уролог

1 должность

Врач-гериатр

0,25 должности на 30 коек

0,2

не предусмотрена

Старшая медицинская сестра

1 должность

1,0

Медицинская сестра процедурной

Медицинская сестра по медицинской реабилитации (медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу, инструктор по лечебной физкультуре <1>)

1 должность на 15 коек

3 должности на 1 врача физической и реабилитационной медицины

1,3

медицинская сестра по массажу -0,25

медицинская сестра по физиотерапии - 0,25

Медицинская сестра процедурной

1 должность на 15 коек

1,0

Медицинская сестра палатная (постовая)

15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

10,4

4,75

Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами

1 должность на 1 должность специалиста по физической реабилитации

не предусмотрена

Санитар

1 должность на 10 коек

не предусмотрена

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение

не предусмотрена

Специалист по социальной работе

1 должность на 30 коек

0,6

не предусмотрена

Заведующий отделением реабилитации

не предусмотрена

Врач-физиотерапевт

не предусмотрена

0,25

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

не предусмотрена

0,75

Фельдшер

не предусмотрена

0,75

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

не предусмотрена

4,75

Уборщик служебных помещений

не предусмотрена

0,25

Буфетчик

не предусмотрена

1,0

Таким образом, структура и штатная численность Отделения реабилитации Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. на 20 коек установлена без рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № к приказу Минздрава Р. от дата №н, что подтверждается штатным расписанием медицинского, фармацевтического и прочего персонала с дата, утвержденного врио главного врача ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р.К. Ю.А., в части несоблюдения требований к количеству и наименованию штатных единиц.

Пунктом 9 Правил организации деятельности стационарных отделений медицинской реабилитации, утвержденных Приложением № к приказу Минздрава Р. от дата №н, оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Отделения (приложения №, 10, 12 к Порядку).

Приложением № к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Минздрава Р. от дата №н, утвержден стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых с соматическими заболеваниями.

Однако, при обследовании помещений дата установлено, что отделение медицинской реабилитации Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. на 20 коек по адресу: адрес, не оснащено в соответствии со Стандартом оснащения следующим оборудованием:

Анализ оснащения отделения медицинской реабилитации на 20 коек

Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по состоянию на дата

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Кровать больничная с

электроприводом

по числу коек

Система противопролежневая с надувным наматрасником с регулируемым давлением

1 на 12 коек

1 на 20 коек

Ширма медицинская

1 на 2 койки

2 на 20 коек

Система для подъема и перемещения пациента

1 на 12 коек

10.

Кресло с изменяющимся наклоном спинки

По числу коек

12.

Весы-стул, электронные

1 на отделение

13.

Ходунки колесные стандартные

1 на 12 коек

1 на 20 коек

15.

Ходунки бариатрические

1 на 12 коек

17.

Трость 1 опорная с подлокотником

Не менее 1 на 15 коек

1 на 20 коек

18.

Дефибриллятор наружный автоматический

20.

Регистратор/анализатор амбулаторный для длительного электрокардиографического мониторинга

Не менее 1 на отделение

21.

Регистратор амбулаторный для длительного мониторинга артериального давления

Не менее 1 на отделение

22.

Аппарат для ультразвуковой диагностики сердца и сосудов

1 на отделение

Кабинет физиотерапии

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Аппарат для фотодинамической терапии

1 на 15 коек

Стимулятор глубоких тканей электромагнитный переносной

Не менее 1 на отделение

11.

Аппарат лазерный терапевтический

1 на 15 коек

1 на 20 коек

14.

Нагреватель пакетов для тепловой терапии

15.

Система интерференционной электростимуляции

Не менее 1 на отделение

16.

Аппарат для функциональной многоканальной электромиостимуляции

1 на 15 коек

17.

Массажер пневматический

1 на 15 коек

18.

Система мультимодальной физиотерапии

Не менее 1 на отделение

Кабинет медицинского психолога

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Аудиовизуальный комплекс мобильный

Прочее оборудование (оснащение)

Планшеты разной размерности

Процедурный кабинет

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Стойка для внутривенных вливаний

По количеству коек

8 (на 20 коек)

10.

Аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу)

14.

Шкаф для хранения медицинской документации

Прочее оборудование (оснащение)

Рабочее место специалиста с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"

Также, в стационарном отделении медицинской реабилитации взрослых с соматическими заболеваниями Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. отсутствуют следующие кабинеты, предусмотренные Стандартом оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых для пациентов с соматическими заболеваниями (Приложение № к приказу Минздрава Р. от дата №н):

- кабинет антропометрии;

- кабинет специалиста по физической реабилитации;

- кабинет специалиста по эргореабилитации;

- малый зал для групповых занятий физической реабилитацией;

- тренажерный зал.

Приложением № к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Минздрава Р. от дата №н, утвержден стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции центральной нервной системы.

Однако, при обследовании помещений дата установлено, что отделение медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции центральной нервной системы Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу: адрес, не оснащено в соответствии со Стандартом оснащения следующим оборудованием:

Анализ оснащения отделения медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции центральной нервной системы Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по состоянию на дата

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Кровать больничная с

электроприводом

по числу коек

Система противопролежневая с надувным наматрасником с регулируемым давлением

1 на 12 коек

1 на 20 коек

Ширма медицинская

1 на 2 койки

2 на 20 коек

Система для подъема и перемещения пациента

1 на 6 коек

10.

Кресло с изменяющимся наклоном спинки

По числу коек

11.

Кресло-туалет

Не менее 1 на 3 койки

2 на 20 коек

13.

Ортез плеча/локтя

1 на 12 коек

14.

Ортез для кисти

1 на 12 коек

15.

Ортез для колена/голеностопного сустава/стопы

1 на 12 коек

16.

Ходунки-столик для прогулок

17.

Ходунки колесные стандартные

1 на 6 коек

1 на 20 коек

18.

Ходунки опорные стандартные, нескладные

1 на 6 коек

2 на 20 коек

19.

Ходунки бариатрические

1 на 12 коек

21.

Трость 1 опорная с подлокотником

Не менее 1 на 15 коек

1 на 20 коек

22.

Дефибриллятор наружный автоматический

Кабинет физиотерапии

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Аппарат для фотодинамической терапии

1 на 15 коек

Стимулятор глубоких тканей электромагнитный переносной

Не менее 1 на отделение

11.

Аппарат лазерный терапевтический

1 на 15 коек

1 на 20 коек

14.

Нагреватель пакетов для тепловой терапии

15.

Система интерференционной электростимуляции

Не менее 1 на отделение

16.

Аппарат для функциональной многоканальной электромиостимуляции

1 на 15 коек

17.

Массажер пневматический

1 на 15 коек

18.

Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной

Не менее 1 на отделение

20.

Система мультимодальной физиотерапии

Не менее 1 на отделение

Кабинет медицинского психолога

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Аудиовизуальный комплекс мобильный

Прочее оборудование (оснащение)

Планшеты разной размерности

Зал механотерапии

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Тренажер для пассивных циклических занятий для локтевого сустава

1 на отделение

Прочее оборудование (оснащение)

Зеркало в полный рост

Процедурный кабинет

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Стойка для внутривенных вливаний

По количеству коек

8 (на 20 коек)

10.

Аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу)

14.

Шкаф для хранения медицинской документации

Прочее оборудование (оснащение)

Также, в стационарном отделении медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции центральной нервной системы Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. отсутствуют следующие кабинеты, предусмотренные Стандартом оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции центральной нервной системы (Приложение № к приказу Минздрава Р. от дата №н):

- кабинет антропометрии;

- кабинет специалиста по физической реабилитации;

- кабинет медицинского логопеда;

- кабинет специалиста по эргореабилитации;

- малый зал для групповых занятий физической реабилитацией;

- тренажерный зал;

- зал интерактивных технологий и когнитивной реабилитации.

Пунктом 20 Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н, установлено, что при выписке пациента из медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на втором этапе, пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются клинический диагноз заболевания (состояния), реабилитационный диагноз (перечень кодов по МКФ), сведения о реабилитационном потенциале, ИПМР, факторы риска проведения реабилитационных мероприятий, следующий этап медицинской реабилитации с учетом показателей ШРМ.

Однако, при анализе медицинской карты стационарного больного №/н-58 от дата пациента ФИО16 установлено, что в имеющемся выписном эпикризе из истории болезни №/н-58 от дата, имеются сведения о клиническом диагнозе, реабилитационном диагнозе (МКФ), реабилитационный потенциал: низкий. Однако, сведения о ИПМР, факторах риска проведения реабилитационных мероприятий, следующем этапе медицинской реабилитации с учетом показателей ШРМ в выписном эпикризе отсутствуют.

Также, при анализе медицинской карты стационарного больного №/н-60 от дата пациента ФИО14 установлено, что в имеющемся выписном эпикризе из истории болезни №/н-60 от дата, имеются сведения о клиническом диагнозе, реабилитационном диагнозе (МКФ), реабилитационный потенциал: низкий. Однако, сведения о ИПМР, факторах риска проведения реабилитационных мероприятий, следующем этапе медицинской реабилитации с учетом показателей ШРМ в выписном эпикризе отсутствуют.

Также, при анализе медицинской карты стационарного больного №/н-62 от дата пациента ФИО15 установлено, что в имеющемся выписном эпикризе из истории болезни №/н-62 от дата, имеются сведения о клиническом диагнозе, реабилитационном диагнозе (МКФ), реабилитационный потенциал: низкий. Однако, сведения о ИПМР, факторах риска проведения реабилитационных мероприятий, следующем этапе медицинской реабилитации с учетом показателей ШРМ в выписном эпикризе отсутствуют.

Приказом Минздрава Р. от дата №н утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 19 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями № к настоящему Порядку.

Пунктом 7 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, утвержденных Приложением № к приказу Минздрава Р. от дата №н установлено, что, структура и штатная численность станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи устанавливаются главным врачом (руководителем медицинской организации) исходя из объема оказываемой медицинской помощи, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом.

Приложением № Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи установлены Рекомендуемые штатные нормативы станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи

Согласно годовой форме № федерального статистического наблюдения за 2022 год, утвержденной приказом Росстата от дата № «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья», Филиалом - Клиникой «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. за 2022 год выполнено 2447 выездов бригад скорой медицинской помощи.

Штатным расписанием медицинского, фармацевтического и прочего персонала на дата Филиалом - Клиникой «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. предусмотрено структурное подразделение «Отделение скорой медицинской помощи» в количестве 15,00 штатных единиц:

N п/п

Наименование должности

Количество должностей согласно требованиям Приложения № к приказу Минздрава Р. от дата №н

Количество должностей, клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р., в соответствии с количеством выездов (при количестве вызов в год - 2447)

Количество должностей, согласно штатному расписанию клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р.

на дата

Главный врач (заведующий станцией скорой медицинской помощи)

1 на станцию скорой медицинской помощи

Заместитель главного врача по медицинской части

1 на станцию скорой медицинской помощи при наличии в штате станции скорой медицинской помощи не менее 100 врачебных и фельдшерских должностей, включая должность главного врача

Заместитель главного врача по оперативной работе

1 при количестве выездов в год не менее 200 тыс.

Заместитель главного врача по гражданской обороне и мобилизационной работе

1 на станцию скорой медицинской помощи

Главный фельдшер

1 на станцию скорой медицинской помощи

Заведующий подстанцией скорой медицинской помощи - врач скорой медицинской помощи

1 на подстанцию скорой медицинской помощи

Заведующий отделением скорой медицинской помощи - врач скорой медицинской помощи

не предусмотрена

Заведующий отделом (кабинетом) статистики с архивом - врач-статистик

1 на отдел (кабинет) статистики с архивом

не предусмотрена

Старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи

5,75 на каждые 20 тыс. выездов в год (для обеспечения круглосуточной работы);

5,75 на каждые 200 тыс. выездов в год (для обеспечения круглосуточной работы отдела медицинской эвакуации)

0,3

не предусмотрена

Врач скорой медицинской помощи

5,25 для обеспечения круглосуточной работы общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи;

5,25 на каждые 60 тыс. выездов в год (для обеспечения круглосуточной работы отдела медицинской эвакуации);

5,25 на станцию (отделение) скорой медицинской помощи с числом выездов свыше 75 тыс. в год (для обеспечения круглосуточной работы отдела линейного контроля (линейно-контрольной службы));

5,25 на каждые 150 тыс. выездов в год для обеспечения круглосуточной работы отдела линейного контроля (линейно-контрольной службы)

5,25

0,2

не предусмотрена

Врач-анестезиолог-реаниматолог

5,5 для обеспечения круглосуточной работы специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрической

5,5

не предусмотрена

Врач-педиатр

5,25 для обеспечения круглосуточной работы специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи

5,25

не предусмотрена

Врач-психиатр

6,0 для обеспечения круглосуточной работы специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи

6,0

не предусмотрена

Врач-статистик

1 на каждые 1 млн. человек населения субъекта Российской Федерации, но не менее 1 в составе отдела (кабинета) статистики с архивом

не предусмотрена

Врач-эпидемиолог

1 при количестве выездов не менее 100 тыс. в год

Старший фельдшер

1 на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи при количестве выездов в год не менее 10 тыс.;

1 дополнительно при количестве выездов более 30 тыс. в год

не предусмотрена

Фельдшер скорой медицинской помощи

5,25 для обеспечения круглосуточной работы общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи (при наличии в ее составе одного фельдшера скорой медицинской помощи);

10,5 для обеспечения круглосуточной работы общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи (при наличии в ее составе двух фельдшеров скорой медицинской помощи);

5,25 для обеспечения круглосуточной работы общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи (при наличии в ее составе одного фельдшера скорой медицинской помощи);

10,5 для обеспечения круглосуточной работы общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи (при наличии в ее составе двух фельдшеров скорой медицинской помощи);

5,25 для обеспечения круглосуточной работы специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи;

5,25

3,50

Медицинская сестра-анестезист

11,0 для обеспечения круглосуточной работы специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрической

11,0

не предусмотрена

Медицинский статистик

1 на 1 должность врача-статистика отдела (кабинета) статистики с архивом, но не менее 1 на каждые 25 тыс. выездов в год

не предусмотрена

Медицинская сестра стерилизационной

1 при количестве выездов не менее 75 тыс. в год

Медицинская сестра (медицинский брат)

5,25 для обеспечения круглосуточной работы общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи;

6,0 для обеспечения круглосуточной работы специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи;

5,25 на каждые 20 тыс. выездов в год (для обеспечения круглосуточной работы кабинета подготовки к работе медицинских укладок)

5,25

3,50

(медицинская сестра скорой медицинской помощи)

Фельдшер

0,6

не предусмотрена

Медицинский дезинфектор

1 на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи при количестве выездов не менее 10 тыс. в год

не предусмотрена

Сестра-хозяйка

1 при количестве выездов в год свыше 10 тыс.

0,2

не предусмотрена

Санитар

6,0

не предусмотрена

Водитель

5,25 для обеспечения круглосуточной работы выездной бригады скорой медицинской помощи;

5,25

4,0

(водитель автомобиля)

Заведующий аптекой

1 на станцию скорой медицинской помощи

Провизор-технолог

1 на станцию скорой медицинской помощи при наличии в ее структуре аптеки;

1 дополнительно на станцию скорой медицинской помощи при наличии в ее структуре аптеки на каждые 300 тыс. выполненных выездов в год (при выполнении свыше 300 тыс. выездов в год)

не предусмотрена

Фармацевт

1 на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи на 25 тыс. выездов в год;

2 при количестве выездов свыше 50 тыс. в год;

1 дополнительно на каждые 100 тыс. выездов в год (при обслуживании свыше 100 тыс. выездов в год)

не предусмотрена

Диспетчер

не предусмотрена

1,0

Уборщик служебных помещений

не предусмотрена

3,0

Пунктом 9 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, утвержденных Приложением № к приказу Минздрава Р. от дата №н установлено, что оснащение станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом.

Приложением № к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержден стандарт оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса «С» для специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации.

В результате проверки дата установлено, что автомобиль скорой медицинской помощи класса «С» для специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации с государственным номером <***>) Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу: адрес, не оснащен в соответствии со Стандартом оснащения следующим оборудованием:

5. Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса "C" для специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации:

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

5.4

Пульсоксиметр портативный транспортный в комплекте со взрослым и детским датчиками

(в наличии только взрослый)

5.15

Насос шприцевой (дозатор лекарственных средств)

5.28

Косынка медицинская

5.30

Матрас вакуумный иммобилизационный с разнонаправленными ремнями разного цвета, для обеспечения фиксации по передней поверхности тела

имеется на складе

5.31

Укладка специализированная (реанимационная) для оказания скорой медицинской помощи

используется общепрофильная укладка

5.35

Комплект противоэпидемический выездной бригады скорой медицинской помощи

5.36

Штатив разборный для вливаний с возможностью установки на полу и крепления к носилкам

5.37

Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов на 6 флаконов либо один контейнер на 12 флаконов

5.38

Баллон газовый объемом 10 л с вентилем под кислород с редуктором к баллону либо иной источник кислорода, обеспечивающий пневмопитание газодыхательной аппаратуры

5.59

Средство радиосвязи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и с возможностью подачи сигнала тревоги

не исправно

5.61

Автомобильный видеорегистратор

Приказом Минздрава Р. от дата №н утвержден Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях.

Пунктом 5 Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н установлено, что мероприятия по предупреждению, раннему выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляются центрами здоровья и отделениями медицинской профилактики медицинских организаций, осуществляющими свою деятельность в соответствии с приложениями № к настоящему Порядку, а также иными медицинскими организациями в рамках оказания медицинской помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями по соответствующему профилю.

В соответствии с пунктом 8 Правил организации деятельности отделения (кабинета) медицинской профилактики для взрослых, утвержденных Приложением № приказом Минздрава Р. от дата №н оснащение отделения (кабинета) медицинской профилактики для взрослых осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, определенным приложением № к Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденному настоящим приказом.

Приложением № к Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержден стандарт оснащения отделения (кабинета) медицинской профилактики для взрослых.

В результате проверки дата установлено, что кабинет профилактических медицинских осмотров Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу: адрес, не оснащен в соответствии со Стандартом оснащения следующим оборудованием:

N п/п

Наименование

Требуемое количество в соответствии со стандартом оснащения, шт.

Фактическое количество, шт.

Экспресс-анализатор для определения общего холестерина в крови

не менее 1

Экспресс-анализатор для определения глюкозы в крови

не менее 1

Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (смокелайзер)

не менее 1

Тонометр портативный для измерения внутриглазного давления

не менее 1

Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками)

не менее 1

Секундомер

не менее 1

10.

Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни

не менее 1

11.

Комплект наглядных пособий

не менее 1

12.

Персональный компьютер

по числу рабочих мест

13.

Принтер или многофункциональное устройство: принтер - копировальный аппарат - сканер

не менее 1

Приказом Минздрава Р. от дата №н утвержден Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров.

В ходе проведения внеплановой выездной проверки Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. представлен журнал предрейсовых медицинских осмотров (в виде распечатки электронного журнала) за период с дата по дата.

При анализе представленного журнала предрейсовых медицинских осмотров за период с дата по дата установлено, что предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся Филиалом - Клиникой «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. не в полном объеме.

Так, в нарушение пункта 10 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н в представленном журнале отсутствуют данные о проведении осмотра видимых слизистых.

Также, в нарушение пункта 12 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н в представленном журнале отсутствует заключение по результатам прохождения предсменного, предрейсового и послесменного, послерейсового медицинского осмотра медицинским работником:

- о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков);

- об отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

При анализе представленного журнала предрейсовых медицинских осмотров за период с дата по дата медицинским работником не вносится информация о допуске, также, отсутствует формулировка, указанная в пункте 12 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н.

Также, в нарушение пункта 14 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н в представленном журнале отсутствует следующая информация о работнике: фамилия, имя, отчество работника; результаты исследований, указанных в пункте 10 настоящего Порядка; заключение о результатах медицинских осмотров в соответствии с пунктами 12 настоящего Порядка; подпись медицинского работника с расшифровкой подписи; подпись работника.

Необходимо отметить, что пунктом 15 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н установлено, что журналы ведутся на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, и (или) на электронном носителе с учетом требований законодательства о персональных данных и обязательной возможностью распечатки страницы. В случае ведения Журналов в электронном виде внесенные в них сведения заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью.

Однако, в нарушение пункта 15 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. сведения в представленном журнале предрейсового осмотра не заверены усиленной квалифицированной электронной подписью.

Также, в соответствии с пунктом 4 Письма Минздрава РФ от дата № «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств», для проведения предрейсовых медицинских осмотров и медицинских освидетельствований необходимо иметь помещение, состоящее не менее чем из двух комнат: комнаты для проведения осмотров и комнаты для отбора биологических сред. Помещение должно быть оснащено следующими медицинскими приборами, оборудованием и мебелью (минимальное):

- кушетка медицинская;

- письменный стол, стулья, настольная лампа, шкаф для одежды, вешалка для верхней одежды, напольный коврик, сейф;

- прибор для определения артериального давления - 2 шт., термометр - 3 шт., стетофонендоскоп - 2 шт.;

- прибор для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе - 2 шт.;

- алкометр, экспресс-тесты на алкоголь и наркотики. Постоянный запас в количестве: алкометры - 2 шт., экспресс-тесты на наркотики - 10 шт.;

- столик для медицинского оборудования - 1 шт.;

- шпатели медицинские - 10 шт.;

- сумка с набором медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи - 1 шт.;

- оборудованная комната для отбора биологических сред.

В результате проверки дата установлено, что в помещении для проведения предрейсовых медицинских осмотров и медицинских освидетельствований Филиалом - Клиникой «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу: адрес, отсутствует комната для отбора биологических сред, а также экспресс-тесты на наркотики.

Приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н утвержден Порядок оказания педиатрической помощи, который устанавливает правила оказания педиатрической помощи медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы.

В соответствии с пунктом 2 Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н, медицинская педиатрическая помощь оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Пунктом 4 Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н, определено, что первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению детского населения.

Однако, при анализе медицинской документации ФИО17 дата г.р. (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №) должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора по адрес установлено, что функции по лечению заболевания ребёнка и организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, сотрудниками Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. осуществляется не в полном объеме.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от дата № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» дети первых трех лет жизни обеспечиваются всеми лекарственными средствами бесплатно.

Однако при рассмотрении медицинской документации (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №) ФИО17, дата г.р., установлен факт отсутствия выписки рецепта (в карте отсутствует запись) на рекомендованный дата детским врачом хирургом-ортопедом лекарственный препарат Вигантол.

Также, при анализе медицинской документации ФИО18 дата г.р. (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №) должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора по адрес установлено, что функции по лечению заболевания ребёнка и организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, сотрудниками Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. осуществляется не в полном объеме.

Установлен факт отсутствия выписки рецепта (в карте отсутствует запись) на рекомендованный дата детским врачом ГБУЗ МО НИКИ детства Минздрава МО лекарственный препарат аминофенилмасляная кислота.

Таким образом, Филиалом - Клиникой «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. допущено нарушение порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н, в части несоблюдения прав на оказание медицинской помощи, в рамках осуществления льготного лекарственного обеспечения граждан в соответствии с Постановлением Правительства РФ от дата № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Учитывая изложенное, Филиалом - Клиникой «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. допускалось осуществление медицинской деятельности с нарушением подпункта а) пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от дата №, в части осуществления деятельности с нарушением требований:

- пунктов 2, 11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н

- пункта 8 (Приложения №) Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н

- пункта 8 (Приложения №) Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных Приказом Минздрава Р. от дата №н

- пункта 11 (пункт 4 Приложения №, Приложение №) Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н

- пункта 21 (Пункт 5 Приложения №, приложение №) Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н

- пункта 6 (Приложение №, Приложение №) Требований к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу, которые устанавливаются при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению, утвержденных приказом Минздрава Р. от дата №н

- пункта 29 (Пункт 6 Приложения №, Приложением №) Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, который устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утверждённого приказом Минздрава Р. от дата N 1034н

- пункта 6 (пункт 7 Приложения №, пункт 3 Приложения №) Правил проведения лабораторных исследований установлено, утвержденных Приказом Минздрава Р. от дата №н

- пунктов 8, 15, 17, 19(пункты 3, 9 приложение №, Приложение №, Приложение №, Приложение №), 20 Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н

- пункта 19 (Пункты 7, 9 Приложения №, Приложение №, Приложение №) Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н

- пункт 5 (пункт 8 Приложения №, Приложением №) Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н

- пунктов 10, 12, 14, 15 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Минздрава Р. от дата №н

- пунктов 2, 4 Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н.

При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерскому делу; вакцинации (проведению профилактических прививок); лабораторной диагностике; рентгенологии; сестринскому делу; сестринскому делу в педиатрии; физиотерапии; функциональной диагностике;

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок); организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; педиатрии; терапии;

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: клинической лабораторной диагностике; организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; терапии;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: дерматовенерологии; инфекционным болезням; кардиологии; клинической лабораторной диагностике; неврологии; организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; профпатологии; психиатрии; сихиатрии-наркологии; рентгенологии; ультразвуковой диагностике; физиотерапии; функциональной диагностике; эндокринологии; эндоскопии;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: клинической лабораторной диагностике; организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; рентгенологии; ультразвуковой диагностике; физиотерапии; функциональной диагностике;

При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по: лечебной физкультуре; неврологии; организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; сестринскому делу;

при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: лечебной физкультуре; мануальной терапии; медицинской реабилитации; медицинскому массажу; неврологии; организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; психотерапии; сестринскому делу;

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации (в том числе выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи), по: анестезиологии и реаниматологии;

При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: экспертизе временной нетрудоспособности; экспертизе качества медицинской помощи; экспертизе профессиональной пригодности;

При проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: медицинским осмотрам (предварительным, периодическим); медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым); медицинским осмотрам профилактическим.

Однако, при проведении внеплановой выездной проверки ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу места осуществления деятельности: адрес (Филиал - Клиника «Вольгинская») установлено, что деятельность по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: инфекционным болезням, кардиологии, рентгенологии, физиотерапии и эндокринологии не осуществляется по причине отсутствия врачей-специалистов.

В нарушение подпункта а) пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от дата №, ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу места осуществления деятельности: адрес (Филиал - Клиника «Вольгинская»), осуществляет медицинскую деятельность с несоблюдением порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что влечет за собой последствия, в виде непосредственной угрозы причинения вреда жизни и вреда здоровью граждан.

Частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 11 части 1 статьи 14 Федерального закона от дата №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относится организация оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти.

Постановлением Правительства Российской Федерации от дата № утверждено Положение о Федеральном медико-биологическом агентстве, согласно которому Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА Р.) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения в организациях отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в том числе при подготовке и выполнении космических полетов, проведении водолазных и кессонных работ) и на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе на объектах и территориях закрытых административно-территориальных образований, по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации (далее - обслуживаемые организации и обслуживаемые территории), в том числе функции по медико-санитарному обеспечению работников обслуживаемых организаций и населения обслуживаемых территорий (включая предоставление услуг в области курортного дела, организацию проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз, трансплантацию органов и тканей человека) и организации медико-социальной экспертизы работников обслуживаемых организаций и населения обслуживаемых территорий (пункт 1 Положения о Федеральном медико-биологическом агентстве).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от дата №-р утверждены перечни организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА Р., согласно которому к Перечню медицинских организаций, подлежащих обслуживанию ФМБА Р., отнесено Открытое акционерное общество «Покровский завод биопрепаратов», адрес, а к Перечню территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА Р., отнесен адрес.

В соответствии с пунктами дата, дата.1, дата.2 Положения о Федеральном медико-биологическом агентстве, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от дата №, ФМБА Р. осуществляет организацию оказания следующих работ и государственных услуг в сфере здравоохранения:

дата.1. первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, включая медицинскую эвакуацию, медицинская помощь и паллиативная медицинская помощь, оказываемые федеральными государственными учреждениями, находящимися в ведении Агентства;

дата.2. санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация.

Согласно приказу руководителя ФМБА Р.В.В. Уйба от дата №у внесены изменения в Устав ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р., согласно которому Устав Учреждения дополнен пунктом 2.3 следующего содержания:

2.3. В структуру Учреждения входят следующие обособленные подразделения:

2.3.1. Филиал - Клиника «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р., расположенный по адресу: адрес.

В результате проверки установлено, что в ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу места осуществления деятельности: адрес (Филиал - Клиника «Вольгинская»), медицинская деятельность организована и оказывалась с нарушением требований:

- пунктом 2, 4 Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н

1. Приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.

1.1. Пунктом 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н, установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.Наличие вины Учреждения в совершении правонарушения подтверждается совокупностью доказательств:

- копией решения о проведении внеплановой выездной проверки от дата №;

- копией акта выездной проверки от дата №;

- копией протокола осмотра обследования территорий, помещений (отсеков), производственных и иных объектов, продукции (товаров) и иных предметов без вскрытия помещений (отсеков), транспортных средств, упаковки, продукции (товаров), без разборки, демонтажа или нарушения целостности обследуемых объектов и их частей иными способами № от 28.03.2023

- копией положения о филиале клиника «Вольгинская»;

- копия штатного расписания медицинского, фармацевтического и прочего персонала на дата;

- копиями карт вызова скорой медицинской помощи;

- копиями журнала записи вызова скорой медицинской помощи;

- копиями выписок из федерального регистра медицинских работников;

- копиями выписок из истории болезней;

- медицинскими картами пациентов;

- копией паспорта участка;

- копией реестра оборудования клиники «Вольгинская»;

- копией оборотно-сальдовой ведомости;

Также, оказание ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу места осуществления деятельности: 601125, адрес, пгт. Вольгинский, адрес (Филиал - Клиника «Вольгинская») деятельности по первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по оториноларингологии подтверждается амбулаторной картой пациента ФИО19 У от дата (по договору возмездного оказания медицинских услуг от дата., медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №В643359 от дата (запись от дата, дата, дата, дата), табелем учета использования рабочего времени за январь и февраль 2023 года, а также наличием в системе ФРМО ЕГИСЗ сведений о наличии трудовых отношений с врачом-оториноларингологом ФИО20 (уникальный номер реестровой записи 2022.2686066)

Также, оказание ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу места осуществления деятельности: 601125, адрес, пгт. Вольгинский, адрес (Филиал - Клиника «Вольгинская»), деятельности по первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) подтверждается медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №бн от дата пациентки ФИО21 (запись от дата), табелем учета использования рабочего времени за январь и февраль 2023 года, а также наличием в системе ФРМО ЕГИСЗ сведений о наличии трудовых отношений с врачом-акушером-гинекологом ФИО22 (уникальный номер реестровой записи 2022.996699).

Также, оказание ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу места осуществления деятельности: 601125, адрес, пгт. Вольгинский, адрес (Филиал - Клиника «Вольгинская»), деятельности по первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по офтальмологии подтверждается табелем учета использования рабочего времени за январь и февраль 2023 года (всего 18 рабочих дней в феврале и 17 в январе 2023), а также наличием в системе ФРМО ЕГИСЗ сведений о наличии трудовых отношений с врачом-офтальмологом ФИО23 (уникальный номер реестровой записи 2022.3506742).

Обязательным признаком объективной стороны состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, является грубое нарушение требований или условий специального разрешения (лицензии).

В соответствии с примечанием к части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В силу пункта 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Вместе с тем ни в протоколе об административном правонарушении, ни в иных материалах дела не содержится сведений о том, что невыполнение лицензионных требований ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. повлекло наступление последствий, перечисленных в части 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", и в чем именно эти последствия выразились. Таким образом, доказательств, подтверждающих наличие в действиях Учреждения грубого нарушения лицензионных требований, в деле не имеется.

Из разъяснений в пункте 20 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2005 года N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" следует, что если при рассмотрении дела об административном правонарушении будет установлено, что протокол об административном правонарушении содержит неправильную квалификацию совершенного правонарушения, то судья вправе переквалифицировать действия (бездействие) лица, привлекаемого к административной ответственности, на другую статью (часть статьи) Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, предусматривающую состав правонарушения, имеющий единый родовой объект посягательства, в том числе и в случае, если рассмотрение данного дела отнесено к компетенции должностных лиц или несудебных органов, при условии, что назначаемое наказание не ухудшит положение лица, в отношении которого ведется производство по делу.

Наступившие последствия, в т.ч. возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, не могут носить гипотетический характер, такие последствия должны носить реальный характер и находиться в причинно-следственной связи с допущенными проверяемым лицом нарушениями.

Обязанность по доказыванию причинно-следственной связи между допущенными нарушениями и наступившими последствиями также лежит на проверяющем органе. В ходе рассмотрения дела подобных фактов не выявлено.

При таких обстоятельствах, действия ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. подлежат переквалификации с части 3 на часть 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Оценивая возможность привлечения Учреждения к ответственности за осуществление без соответствующего разрешения (лицензии) деятельности по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинской организации по скорой медицинской помощи, по первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по оториноларингологии, а также по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и офтальмологии, суд приходит к следующему.

Отношения, возникающие между федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в связи с осуществлением лицензирования отдельных видов деятельности регулируются Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно части 1 статьи 2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Осуществление лицензирования отдельных видов деятельности в иных целях не допускается.

Частью 2 статьи 2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями требований, которые установлены вышеуказанным Законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности. В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензионные требования - это обязательные требования, которые связаны с осуществлением лицензируемых видов деятельности, установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и (или) положениях международных договоров Российской Федерации, не требующих издания внутригосударственных актов для их применения и действующих в Российской Федерации, направлены на обеспечение достижения целей лицензирования и оценка соблюдения которых осуществляется в порядке, предусмотренном настоящим Федеральным законом.

К лицензируемым видам деятельности относятся виды деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение указанного в части 1 настоящей статьи ущерба и регулирование которых не может осуществляться иными методами, кроме как лицензированием (часть 3 статьи 2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ).

Перечень видов деятельности, на осуществление которых требуются лицензии, содержится в статье 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») на территории Российской Федерации может осуществляться только при наличии соответствующей лицензии.

Частью 2 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что положениями о лицензировании конкретных видов деятельности устанавливаются исчерпывающие перечни выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности в случае, если указанные перечни не установлены федеральными законами.

Согласно пункту 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от дата №, медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Министерством здравоохранения Российской Федерации утверждается классификатор работ (услуг), предусмотренных приложением к настоящему Положению. Предметом указанного классификатора является соотнесение видов работ (услуг) с видами и условиями оказания медицинской помощи, установленными соответствующими порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, порядками проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинского освидетельствования, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, утвержденными в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Классификатор утверждается исключительно в целях его применения при оформлении лицензий и не устанавливает обязательных требований.

Приказом Минздрава Р. от дата №н утвержден Классификатор работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность.

Сведения о выполняемых работах (услугах) вносятся в реестр лицензий в привязке к адресу и (или) другим данным, позволяющим идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности, по которому выполняются или оказываются указанные работы (услуги) в соответствии с Классификатором работ (услуг), утвержденных приказом Минздрава Р. от дата №н.

По данным Единого реестра лицензий (https://roszdravnadzor.gov.ru/services/licenses), ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. осуществляет свою деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») № Л041-00110-37/00577608 от дата, сроком действия - бессрочно, в том числе по адресу места осуществления деятельности:

- адрес (Филиал - Клиника «Вольгинская»), выполняемые работы, оказываемые услуги:

Также, в ходе проведения внеплановой выездной проверки, Территориальным органом Росздравнадзора по адрес установлено, что при оказании населению адрес скорой медицинской помощи ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу места осуществления деятельности: адрес (Филиал - Клиника «Вольгинская»), осуществляющей медицинскую деятельность в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности №Л041-00110-37/00577608 от дата (сроком действия - бессрочно), допускалось осуществление деятельности по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинской организации по скорой медицинской помощи, по первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по оториноларингологии, а также по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и офтальмологии без соответствующего разрешения (лицензии), что является нарушением требований пункта 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Р. от дата №н.

Оказание ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу места осуществления деятельности: адрес (Филиал - Клиника «Вольгинская») деятельности по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинской организации по скорой медицинской помощи подтверждается картами вызова скорой медицинской помощи от дата №(н) пациенту ФИО24, от дата №(н) пациенту ФИО25, от дата № пациенту Бабамуратовой С..С., от дата №(н) пациенту ФИО27 на бланках Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р., журналом записи вызовов скорой медицинской помощи Филиала - Клиники «Вольгинская» ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р., табелями учета использования рабочего времени за январь и февраль 2023 года, а также наличием в системе ФРМО ЕГИСЗ сведений о наличии трудовых отношений с фельдшерами скорой медицинской помощи ФИО28 (уникальный номер реестровой записи 2022.2574981) и ФИО29 (уникальный номер реестровой записи 2022.2834024).

Таким образом, ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. по адресу места осуществления деятельности: адрес (Филиал - Клиника «Вольгинская»), осуществляющей медицинскую деятельность в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности №Л041-00110-37/00577608 от дата (сроком действия - бессрочно), допускалось осуществление деятельности по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинской организации по скорой медицинской помощи, по первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по оториноларингологии, а также по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) без соответствующего разрешения (лицензии).

Постановлением мирового судьи прекращено производство по делу об административном правонарушении в отношении начальника филиала Клиника «Вольгинская» ФГУБЗ МЦ «Решма» ФМБА Р.С. Марии Сергеевны по ч.1 ст. 19.20 КоАП РФ. В вину должностному лицу поставлено - осуществление Учреждением без соответствующей лицензии работ (услуг) по оказанию СМП вне медицинской организации.

Таким образом, имеются основания для вывода о том, что деяние ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р. образует состав административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В соответствии с п. 20 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 г. N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях", если при рассмотрении дела будет установлено, что протокол об административном правонарушении содержит неправильную квалификацию совершенного правонарушения, судья может переквалифицировать действия (бездействие) лица на другую статью, предусматривающую состав правонарушения, имеющий единый родовой объект посягательства, при условии, что это не ухудшает положения лица, в отношении которого возбуждено дело, и не изменяет подведомственности его рассмотрения. В таком же порядке может быть решен вопрос о переквалификации действий (бездействия) лица при пересмотре постановления или решения по делу об административном правонарушении.

В соответствии с частью 1 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей или дисквалификацию на срок от одного года до трех лет; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста семидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Административное наказание, предусмотренное ч. 1 ч. 19.20 КоАП РФ является более строгим относительно ч. 3 указанной статьи, соответственно переквалификация данных действий невозможна.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению в связи с отсутствием состава административного правонарушения.

Таким образом, производство по делу об административном правонарушении в отношении ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА Р., подлежит прекращению в части привлечения к ответственности за осуществление без лицензии деятельности по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинской организации по скорой медицинской помощи, по первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по оториноларингологии, а также по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и офтальмологии.

Иных обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении, предусмотренных ст. 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в оставшейся части, не установлено.

При назначении наказания судья учитывает характер совершенного правонарушения, смягчающие и отягчающие обстоятельства.

Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность, судья признает что Учреждение впервые привлекается к административной ответственности за нарушение законодательства против порядка управления, представитель юридического лица вину признал полностью.

Отягчающих обстоятельств по делу не установлено.

В силу частей 1, 2 статьи 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

В материалах дела не имеется ни доказательств того, что Учреждение ранее привлекалось к административной ответственности за совершение однородного правонарушения, ни доказательств причинения вреда совершенным административным правонарушением или наличия реальной угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

При таких обстоятельствах, суд полагает возможным назначить федеральному государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский центр «Решма» федерального медико-биологического агентства» наказание в виде предупреждения.

Руководствуясь ст.ст. 29.9 - 29.10 КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский центр «Решма» федерального медико-биологического агентства» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ и подвергнуть административному наказанию в виде предупреждения.

Прекратить производство по делу об административном правонарушении, возбужденным в отношении федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский центр «Решма» федерального медико-биологического агентства» в части привлечения к административной ответственности за осуществление деятельности по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинской организации по скорой медицинской помощи, по первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по оториноларингологии, а также по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и офтальмологии без соответствующего разрешения (лицензии).

Постановление может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Петушинский районный суд в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья: подпись. *