Дело № 2-43/2023

УИД 42RS0036-01-2022-001909-46

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Топки 19 января 2023 года

Топкинский городской суд Кемеровской области

В составе председательствующего Магденко И.В.

при секретаре Суглобовой Я.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

В обоснование требований указывали, что 24.12.2019 года около 08 часов 30 минут ФИО1, управляя технически исправным автомобилем марки ....., двигаясь в <адрес> по прямому участку проезжей части <адрес> со стороны <адрес> к <адрес> в районе <адрес>, в нарушение требований пунктов 2.5, 2.6 и 14.2 постановления Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О Правилах дорожного движения», совершил наезд на пешехода ФИО2, причинив потерпевшей ... Приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ (дело №) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения ФИО3, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила 105 314 руб. 06 коп. Суммы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО3, подтверждаются справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Поскольку медицинская помощь ФИО3 оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда. Вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ, установлена вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. Просили взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение ФИО3, в размере 105 314 руб. 06 коп.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, надлежащим образом уведомленный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. В материалах дела имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом уведомленный о времени и месте рассмотрения дела, не просивший учувствовать при рассмотрении дела посредством ВКС, представивший письменные объяснения, возражал против удовлетворения заявленных исковых требований.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО4, надлежащим образом уведомленная о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Суд, на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Суд, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.

Согласно п.1 ч.1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.1 ч.5 ст.26 и ст.34 ФЗ № 326-ФЗ финансирование мероприятий по здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам осуществляется за счет средств территориальных фондов ОМС.

В силу требований со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, при этом лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине, а в соответствии со статьей 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Таким образом, из содержания указанных норм права в их системной взаимосвязи следует, что денежные средства, которыми оплачено лечение лица пострадавшего в результате совершенного в отношении него преступления, по программе обязательного медицинского страхования, являются федеральной государственной собственностью, поэтому лицо виновное в причинении вреда здоровью указанного гражданина обязано возместить государству, в лице соответствующего фонда обязательного медицинского страхования, названные расходы в полном объеме.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 08 часов 30 минут ФИО1, управляя технически исправным автомобилем марки ..., двигаясь в <адрес> по прямому участку проезжей части <адрес> со стороны <адрес> к <адрес> в районе <адрес>, в нарушение требований пунктов 2.5, 2.6 и 14.2 постановления Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О Правилах дорожного движения», совершил наезд на пешехода ФИО2, причинив потерпевшей ...

Приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ (дело №) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ с учетом апелляционного постановления Кемеровского областного суда (л.д.7-16).

Согласно ответу директора Кузбасского филиала ...» от ДД.ММ.ГГГГ по данным, предоставленным медицинскими организациями Кемеровской области-Кузбасса, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., получала медицинскую помощь в .... (л.д.18).

Стоимость лечения ФИО3, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила 105 314 руб. 06 коп., а именно:

- стоимость вызова скорой медицинской помощи ... на дату ДД.ММ.ГГГГ составила 2 708 руб. 00 коп.;

- стоимость лечения в травматологическом отделении ... в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 100 246 руб. 06 коп.;

- стоимость амбулаторного лечения в поликлинике ... на дату ДД.ММ.ГГГГ составила руб. 00 коп.;

- итоговая стоимость амбулаторного лечения в поликлинике ... в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 2 018 руб. 00 коп.

Указанные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО3, подтверждены справкой ... о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (л.д.19).

Положения части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Руководствуясь приведенным правовым регулированием, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, установив вину ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами на лечение потерпевшего за счет средств ОМС, размер понесенных расходов на его лечение документально подтвержден, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.

Доводы, приведенные ФИО1 в письменных пояснениях, о включении медицинских расходов в моральный вред, взысканный приговором суда в размере 500 000 рублей, не могут быть приняты судом во внимание.

Денежные средства, которыми оплачено лечение лица пострадавшего в результате совершенного в отношении него преступления, по программе обязательного медицинского страхования, являются федеральной государственной собственностью, поэтому лицо виновное в причинении вреда здоровью указанного гражданина обязано возместить государству, в лице соответствующего фонда обязательного медицинского страхования, названные расходы в полном объеме. Указанные расходы не являются моральным вредом, взысканным с ответчика приговором суда.

Также довод о недоказанности размера понесенных расходов противоречат материалам дела, из которых следует, что объем затрат на лечение и стоимость, оказанной ФИО4 медицинской помощи подтверждены документально.

В силу части 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ реестры счетов и счета медицинских организаций являются достаточным основанием для возмещения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему.

В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 г. № 9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшей оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалы дела не представлено.

Довод ответчика изложенный в возражениях на исковое заявление о том, что с него были взысканы в пользу ФИО3 ...., в которые входит также компенсация за медицинские услуги отклоняется судом как необоснованный, поскольку приговором суда от 17.09.2020г. и апелляционным определением судебной коллегии по уголовным дела от .... (л.д.7-12,13) в пользу ФИО3 были взысканы ... качестве компенсации морального вреда, затраты на лечение и оказание медицинских услуг (материальный ущерб) взыскан не был.

Учитывая, что требования истца удовлетворены, а истец при подаче иска в суд освобожден от уплаты госпошлины, взысканию с ответчика в доход местного бюджета подлежит госпошлина, на основании ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в размере 3 306 руб. 28 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ..., в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса денежные средства, затраченные на лечение ФИО3 в размере 105314 (сто пять тысяч триста четырнадцать) рублей 06 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ..., в доход местного бюджета госпошлину в размере 3 306 (три тысячи триста шесть) рублей 28 копеек.

Решение суда может быть обжаловано в Кемеровский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Топкинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий /подпись/ И.В.Магденко

Мотивированное решение суда изготовлено 20.01.2023г.

Подлинный документ подшит в деле №2-43/2023 Топкинского городского суда Кемеровской области.