Дело № 2-638/2023

УИД 37RS0007-01-2023-000481-91

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

город Заволжск Ивановской области 07 апреля 2023 года

Кинешемский городской суд Ивановской области в составе

председательствующего судьи Румянцевой Ю.А.

при секретаре Бариновой Е.П.

с участием истца ФИО1 посредством видео-конференц-связи,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-638/2023 по исковому заявлению ФИО1 к Федеральному казённому учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 37 Федеральной службы исполнения наказаний» в лице филиала «Медицинская часть № 3», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ивановской области о признании незаконными действий, выплате социального пособия,

установил:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к Федеральному казённому учреждению здравоохранения ««Медико-санитарная часть № 37 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее – ФКУЗ «МСЧ-37 ФСИН России») в лице филиала «Медицинская часть № 3», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ивановской области (далее – ОСФР по Ивановской области) о признании незаконными действий, обязании выплатить социальное пособие.

В обоснование иска указано, что истец отбывает наказание в ФКУ ИК-4 УФСИН России по Ивановской области. В период отбывания наказания 30 марта 2017 года он получил производственную травму. В январе 2019 года по результатам медико-социальной экспертизы ему установлено 20% утраты трудоспособности. В связи с этим ему была назначена и перечислена ежемесячная страховая выплата за период с 10 июня 2019 года до 01 июля 2022 года. Из справки ГУ – Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 26 августа 2022 года истцу стало известно о том, что за период с 01 февраля 2020 года по 01 февраля 2021 года выплата не произведена ввиду того, что в указанный период не был установлен процент утраты трудоспособности. По мнению истца, вызвано это тем, что «Медицинская часть № 3» ФКУЗ «МСЧ-37 ФСИН России» не предоставила документы в региональное отделение Фонда социального страхования. Таким образом, истец был лишён права на получение ежемесячного страхового возмещения за период с 01 февраля 2020 года до 01 февраля 2021 года.

Исходя из предмета и основания заявленных требований, исковое заявление ФИО1 принято к рассмотрению в порядке гражданского судопроизводства по правилам, установленным Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации (далее – ГПК РФ).

Определением судьи от 13 марта 2023 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечена начальник Медицинской части № 3 ФКУЗ «МСЧ-37 ФСИН России» ФИО3

В судебном заседании истец ФИО1 поддержал исковые требования в полном объёме по изложенным выше основаниям, объяснил, что отбывает наказание в виде лишения свободы. В период отбывания наказания им получена производственная травма. В признании его инвалидом ему было отказано, при этом в январе 2019 года ему установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности. Его ознакомили с частью документов, касающихся выплаты ежемесячного страхового возмещения, но он не согласился с размером такого возмещения, о чём и заявил специалисту по социальному обеспечению. При этом никакой информации о том, что процент утраты трудоспособности устанавливается на определённый период, ему никто не предоставил. Длительное время он пытался добиться пересмотра размера страховой выплаты, обращался в надзорные органы, оспаривал размер заработной платы, представленной для расчёта страховой выплаты. Однако от получения ежемесячных страховых выплат, от прохождения очередного медицинского освидетельствования никогда не отказывался. О необходимости повторного обращения с заявлением об установлении процента утраты трудоспособности его никто не уведомил. Соответствующих разъяснений от начальника Медицинской части № 3 ФКУЗ «МСЧ-37 ФСИН России» он не получал. Отметил, что никогда не отказывался от подписи в каких-либо документах, не отказывался от прохождения медицинского обследования. Учитывая, что он в течение указанного времени оспаривал размер заработной платы и как следствие размер страховой выплаты, отказ в установлении процента утраты трудоспособности с его стороны выглядел бы нелогично, противоречил его действиям и намерению добиться увеличения страховой выплаты.

Представитель ответчика ОСФР по Ивановской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещён. Принимая участие в судебных заседаниях 30 марта и 05 апреля 2023 года представитель ОСФР по Ивановской области по доверенности ФИО4 возражала против удовлетворения исковых требований, объяснила, что действительно в соответствии с поступившими в распоряжение ОСФР по Ивановской области документами истцу на период с 23 января 2019 года до 01 февраля 2020 года и с 01 февраля 2021 год бессрочно установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности. За промежуточный период с 01 февраля 2020 года до 01 февраля 2021 года сведения из федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы об установлении процента утраты трудоспособности ФИО1 не поступали. В связи с этим у ОСФР по Ивановской области отсутствуют основания для выплаты истцу ежемесячного страхового возмещения за период с 01 февраля 2020 года до 01 февраля 2021 года. Для получения права на ежемесячные страховые выплаты истцу необходимо было пройти переосвидетельствование, чего им сделано не было. Установление процента утраты трудоспособности за прошлый период действующим законодательством не предусмотрено.

Представитель ответчика ФКУЗ «МСЧ-37 ФСИН России» в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещён, об отложении судебного разбирательства не просил.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора, начальник Медицинской части № 3 ФКУЗ «МСЧ-37 ФСИН России» ФИО3 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного разбирательства извещена, просила о рассмотрении дела в своё отсутствие. Принимая участие в судебных заседаниях 30 марта и 05 апреля 2023 года третье лицо ФИО3 возражала против удовлетворения исковых требований, объяснила, что в конце 2018 года ФИО1 обратился в медицинскую часть по вопросу установления группы инвалидности. В связи с этим были подготовлены соответствующие документы, которые направлены на рассмотрение в учреждение медико-социальной экспертизы. Инвалидность истцу не была установлена, рекомендовано обратиться с заявлением об установлении процента утраты трудоспособности. После подготовки пакета документа и направления его на рассмотрение медико-социальной экспертизы в январе 2019 года ФИО1 установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности. При этом истцу разъяснялось, что процент утраты профессиональной трудоспособности установлен лишь на один год, до истечения указанного срока ему необходимо будет пройти переосвидетельствование. В сентябре 2019 года она напомнила ФИО1 о необходимости прохождения медицинского обследования в целях решения вопроса о степени утраты трудоспособности на период с 01 февраля 2020 года, на что истец ответил отказом. При этом свой отказ он мотивировал тем, что ежемесячная страховая выплата слишком мала, поэтому проходить медицинское освидетельствование он не желает. В отсутствие согласия истца у неё не имелось оснований для направления его на медицинское обследование и для подготовки необходимых документов. Спустя год, добившись увеличения размера ежемесячной страховой выплаты, истец обратился к ней по вопросу установления процента утраты профессиональной трудоспособности. В связи с чем были собраны документы, направленные в дальнейшем в учреждение медико-социальной экспертизы.

В соответствии с требованиями ст. 167 ГПК РФ суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив представленные доказательства в их совокупности с учётом требований ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

Согласно положениям ст.ст. 39, 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Одним из важнейших элементов социального обеспечения, охватывающего риски, связанные с потерей средств к существованию по не зависящим от человека причинам, является социальное страхование.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» к социальным страховым рискам относится утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию - это страховое возмещение вреда, причинённого в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с данным Федеральным законом.

В ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что обеспечение по страхованию осуществляется в том числе в виде страховых выплат, в число которых входят единовременная и ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Судом установлено, что истец ФИО1 отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-4 УФСИН России по Ивановской области. До перевода в данное исправительное учреждение истец отбывал наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-№ УФСИН России по Ивановской области.

30 марта 2017 года ФИО1, работая столяром-станочником мебельного цеха ФКУ ИК-№ УФИО2 по <адрес>, в результате несчастного случая получил производственную травму, что подтверждается актом № о несчастном случае на производстве от 31 марта 2017 года.

Согласно выписке из акта № освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы истцу установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности на период с 23 января 2019 года до 01 февраля 2020 года.

Согласно выписке из акта № освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы истцу установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности на период с 01 февраля 2021 года по 06 июля 2021 года и с 07 июля 2021 года бессрочно.

В связи с утратой профессиональной трудоспособности истец обратился в ГУ – Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (в настоящее время реорганизованное в ОСФР по Ивановской области) с заявлением от 11 апреля 2019 года о назначении единовременной страховой выплаты, представив документы, подтверждающие в том числе факт наступления страхового случая, сведения о трудоустройстве, размер заработной платы, получаемой до наступления страхового случая.

Приказом ГУ – Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 16 апреля 2019 года № истцу назначена единовременная страховая выплата в размере 20102 руб. 46 коп.

Кроме того, 10 июня 2022 года ФИО1 обратился в ГУ – Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о назначении ежемесячной страховой выплаты в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в ФКУ ИК№ УФИО2 по <адрес>.

На основании данного заявления с учётом актуальных сведений о размере заработной платы истца приказами ГУ – Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 15 июня 2022 года №№ и № была назначена ежемесячная страховая выплата с 01 июня 2022 года бессрочно в сумме 1457 руб. 78 коп., а также произведена выплата недополученной суммы за период с 10 июня 2019 года до 01 июня 2022 года в сумме 31552 руб. 84 коп.

23 августа 2022 года ФИО1 обратился в ГУ – Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением, в котором просил предоставить расчёт начисленных и выплаченных сумм.

Письмом от 26 августа 2022 года ГУ – Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации уведомило истца о том, что вышеуказанные ежемесячные страховые выплаты произведены за период с 10 июня 2019 года по 30 июня 2022 года. При этом, как видно из приведённого расчёта, за период с 01 февраля 2020 года по 31 января 2021 года ежемесячная страховая выплата не была начислена ввиду того, что не установлен процент утраты трудоспособности.

В силу п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в п. 1 настоящей статьи.

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчёта ежемесячных страховых выплат. Заявление подаётся на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, через единый портал государственных и муниципальных услуг. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы (п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

В соответствии с п. 3 ст. 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, определён в Правилах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утверждённых Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 года № 789 (далее – Правила № 789).

Так, согласно п. 2 Правил № 789 степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Освидетельствование пострадавшего в учреждении медико-социальной экспертизы проводится по обращению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (страховщик), работодателя (страхователя) или пострадавшего (его представителя) при наличии документа, подтверждающего факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, либо по определению судьи (суда) (п. 7 Правил № 789).

Исходя из положений п.п. 26, 27 Правил № 789, степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего устанавливается бессрочно только в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности. В иных случаях степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается на срок шесть месяцев, один год или два года на основе оценки состояния здоровья пострадавшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей. По истечении указанных сроков для установления степени утраты профессиональной трудоспособности проводится переосвидетельствование пострадавшего.

В отношении лиц, отбывающих наказание в исправительных учреждениях, Приказом Минюста России от 02 октября 2015 года № 233 утверждены Порядок и сроки направления на освидетельствование и переосвидетельствование осуждённых, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях, подачи указанными лицами заявлений на проведение освидетельствования или переосвидетельствования, обжалования решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы, а также порядка организации охраны и надзора за осуждёнными, находящимися в исправительных учреждениях, при проведении их освидетельствования или переосвидетельствования в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы (далее – Порядок направления на освидетельствование и переосвидетельствование осуждённых).

В п.п. 3-4 данного Порядка направления на освидетельствование и переосвидетельствование осуждённых предусмотрено, что осуждённый направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией уголовно-исполнительной системы либо органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация уголовно-исполнительной системы направляет осуждённого на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое расстройство функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению осуждённого (его законного представителя), которое подаётся в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы через администрацию исправительного учреждения (п. 8 Порядка направления на освидетельствование и переосвидетельствование осуждённых).

Работники медицинских организаций уголовно-исполнительной системы принимают участие в проведении медико-социальной экспертизы осуждённого (п. 10 Порядка направления на освидетельствование и переосвидетельствование осуждённых).

Из анализа приведённых нормативно-правовых актов следует, что определение пострадавшим степени утраты профессиональной трудоспособности осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы на основании полученных документов и сведений, личного осмотра гражданина, исходя из оценки имеющихся профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность. По общему правилу степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается на определённый срок – шесть месяцев, один год или два года. В дальнейшем в целях определения профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности проводится переосвидетельствование пострадавшего. На медико-социальную экспертизу гражданина для установления степени утраты профессиональной трудоспособности направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В рассматриваемом случае такой организацией является ФКУЗ «МСЧ-37 ФСИН России» в лице филиала – «Медицинская часть № 3».

При этом суд отмечает, что действующие нормы, регулирующие порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности и порядок переосвидетельствования пострадавших, в том числе осуждённых, не предусматривают обязанности учреждений уголовно-исполнительной системы самостоятельно инициировать переосвидетельствование осуждённых в учреждениях медико-социальной экспертизы для установления им (продления срока) степени утраты профессиональной трудоспособности.

Судом установлено и подтверждается данными медицинской карты ФИО1, что 20 сентября 2019 года начальником Медицинской части № 3 ФКУЗ «МСЧ-37 ФСИН России» истцу в доступной форме доведена информация о необходимости прохождения обследования для установления степени утраты трудоспособности. Осуждённый в категоричной форме отказался от продления срока, на который установлена степень утраты профессиональной трудоспособности, мотивируя тем, что ежемесячная выплата очень мала, ему данные денежные средства не нужны, так как он трудоустроен и получает заработную плату. Повторно осуждённому предложено оформить согласие на обследование перед медико-социальной экспертизой, от чего он отказался, составлен акт.

В материалы дела представлен отказ ФИО1 от прохождения медицинского обследования перед медико-социальной экспертизой, датированный 20 сентября 2019 года. Из содержания данного документа следует, что истцу разъяснены последствия отказа, а именно истечение срока, на который установлена степень утраты профессиональной трудоспособности, отсутствие возможности его продления. От подписи в отказе от проведения медицинского вмешательства истец отказался. Данный истцом отказ засвидетельствован подписями начальника Медицинской части № 3 ФКУЗ «МСЧ-37 ФСИН России» ФИО3 и фельдшером этого медицинского учреждения ФИО5

Оснований сомневаться в достоверности сведений, изложенных в вышеперечисленных выписках из медицинской карты и иных документах, суд не усматривает, поскольку они составлены уполномоченными должностными лицами, в пределах предоставленных им законом полномочий, не содержат противоречий, ставящих под сомнение их объективность.

Доводы ФИО1 о том, что он не мог отказаться от медицинского обследования, прохождения переосвидетельствования, напротив, принимал меры к получению ежемесячной страховой выплаты, суд полагает необоснованными.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Достоверных и достаточных доказательств обращения с заявлением о прохождении переосвидетельствования в целях установления степени утраты профессиональной трудоспособности истцом не представлено, а судом в ходе судебного разбирательства не добыто.

Утверждения истца об отсутствии у него информации о том, что при первоначальном освидетельствовании степень утраты профессиональной трудоспособности была установлена лишь на один год, в дальнейшем ему требовалось пройти переосвидетельствование, суд находит несостоятельными.

На основании п. 13 Правил № 789 экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается в присутствии пострадавшего простым большинством голосов специалистов, проводивших освидетельствование.

В соответствии с требованиями п. 23 Правил № 789 результаты освидетельствования объявляются пострадавшему в доступной для него форме руководителем учреждения медико-социальной экспертизы в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение. Специалисты, принимавшие экспертное решение, дают разъяснения пострадавшему или его представителю.

Таким образом, суд полагает, что при должной степени заботливости и осмотрительности истец не мог не знать о том, какое решение принято медико-социальной экспертизой, каков установленный ему процент утраты трудоспособности и на какой срок установлен данный процент.

Тот факт, что истец отбывает наказание в виде лишения свободы, ограничен в ряде прав, не имеет возможности получать полную информацию, об обратном не свидетельствует.

Более того, как указано выше, истцу заблаговременно в доступной форме разъяснялась необходимость прохождения переосвидетельствования для установления степени утраты профессиональной трудоспособности. Однако с его стороны никаких мер к этому принято не было.

Указанные обстоятельства достаточными доказательствами не опровергнуты.

Иные приведённые ФИО1 в обоснование своей позиции доводы не имеют правового значения.

Принимая во внимание изложенное выше, суд приходит к выводу, что со стороны ФКУЗ «МСЧ-37 ФСИН России» отсутствует нарушение прав истца, выразившееся в непроведении диагностических мероприятий для решения вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу, непринятии мер по подготовке документов для установления степени утраты профессиональной трудоспособности. В связи с этим оснований для признания незаконными действий названного учреждения не имеется.

Согласно п. 2 ст. 13 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечёт утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования.

Учитывая, что истец не прошёл в установленном законом порядке переосвидетельствование после истечения срока, на который ему была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности, доказательств уважительности причин уклонения от прохождения медицинского обследования и переосвидетельствования в материалы дела не представлено, то и оснований для взыскания с ОСФР по Ивановской области в пользу истца ежемесячной страховой выплаты за период с 01 февраля 2020 года по 31 января 2021 года не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Федеральному казённому учреждению здравоохранения ««Медико-санитарная часть № 37 Федеральной службы исполнения наказаний» в лице филиала «Медицинская часть № 3», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ивановской области о признании незаконными действий, выплате социального пособия отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Кинешемский городской суд Ивановской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: Румянцева Ю.А.

Мотивированное решение составлено 14 апреля 2023 года