УИД68RS0002-01-2025-001103-75

№ 2-1138/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Тамбов 12 мая 2025 года

Ленинский районный суд г. Тамбова в составе:

судьи Акульчевой М.В.,

при секретаре судебного заседания Блиновой Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Советского района г. Тамбова, действующего в интересах ФИО1, к Министерству Здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата и взысканию убытков,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Советского района г. Тамбова, действующий в интересах ФИО1, обратился с требованиями к Министерству Здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата и взысканию убытков.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Советского района г.Тамбова рассмотрено и признано обоснованным обращение представителя ФИО2 по вопросу не обеспечения его требуемым лекарственным препаратом.

В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 имеет статус *** и нуждается по медицинским показаниям в обеспечении лекарственным препаратом *** мл. *** в капсулах с периодичностью приема – 3 капсулы в день.

В мае 2024 года ФИО1 обратился в ТОГБУЗ «ГКБ им. В.Д. Бабенко» с целью очередного получения лекарственного препарата «*** однако рецепт врачом выписан не был по причине отсутствия лекарственного препарата или его аналога в аптечной сети области.

ФИО1 с 2017 года наблюдается в лечебном учреждении с диагнозом «***», в связи с чем по назначению врача с декабря 2023 года должен обеспечиваться по жизненным показаниям лекарственным препаратом «*** из расчета 1 упаковка в месяц, то есть не менее 12 упаковок в год. Тем не менее, как установлено в ходе проверки, ФИО1 в июне и в июле 2024 года не был обеспечен лекарственным препаратом «***» по причине его отсутствия в аптечном пункте, при этом препарат ему предоставлен только ***.

Вместе с тем, обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте РФ конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов. Обеспечение лекарственными препаратами производиться со стандартами медицинской помощи и по смыслу положений закона должно осуществляться бесперебойно.

Одна вопреки установленным требованиям законодательства, *** ФИО3 в периоды с *** по ***, с *** по *** и с *** по настоящее время не обеспечен необходимым ему по жизненным показаниям лекарственным препаратом «***», что нарушает, в том числе его право, предусмотренное ст.39 Конституции РФ.

С учетом изложенного, уточнив исковые требования, заместитель прокурора Советского района г. Тамбова просил возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «*** по жизненным показаниям до его отмены, взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 понесенные убытки в связи с самостоятельным приобретением им лекарственного препарата в сумме 285000 руб., а так же взыскать расходы на проезд в сумме 2678,94 руб.

В судебном заседании представитель прокурора Советского района г. Тамбова уточненные требования поддержал, полагая их законными и обоснованными.

Истец ФИО1 в судебном заседании полагал заявленные прокурором требования в его отношении обоснованными, указав, что не был надлежаще обеспечен ответчиком жизненно необходимым ему лекарственным препаратом, в связи с чем ему пришлось самостоятельно приобрести данный препарат за пределами Тамбовской области. Предложенный ему препарат «*** не подошел, поскольку началось ухудшение состояния, в связи с чем препарат принимать далее он не стал. В настоящее время у него имеются опасения, что обеспечение препаратом будет не надлежащим.

Представитель истца ФИО1 доводы своего доверителя и требования прокурора поддержал.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области в судебном заседании исковые требовании не признал, указав, что министерство надлежаще исполнило свои обязательства по обеспечению лекарственным препаратом ФИО3, в том числе пациент обеспечивался данным препаратом и в 2025 году. При этом в спорные периоды пациенту с учетом телемедицинской консультации был рекомендован прием препарата «Акалабрутиниб» от получения которого истец отказался. Кроме того, представитель обращал внимание, что истцом представлены чеки на оплату, однако данные чеки, по мнению представителя, безусловно не подтверждают факт несения истцом расходов на приобретение препарата «Ибрутиниб».

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора на стороне ответчика, ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» в судебном заседании пояснил, что ФИО1 с декабря 2023 года по жизненным показаниям назначен прием препарата «***» в связи с течением хронического заболевания. Данным препаратом он обеспечивался до июня 2024 года, с мая 2024 года в Тамбовской области данный препарат отсутствовал. Была организована телемедицинская консультация, где пациенту было рекомендовано продолжение терапии препаратами «***». В этой связи в июне 2024 года пациенту был предложен препарат «***» от получения которого он отказался. Кроме того, в связи с отсутствием препарата «***» в мае 2024 года в Министерство была направлена дополнительная заявка. Заявки на 2024 год и на 2025 год были направлены медицинским учреждением в обычном порядке. В 2025 году пациент препаратом «*** обеспечивался.

Допрошенный в судебном заседании свидетель врач-гематолог ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» ФИО4 пояснила, что ФИО1 является ее пациентом, наблюдается в связи с наличием у него хронического тяжелого заболевания. С декабря 2023 года в связи с ухудшением состояния было принято решение о назначении по жизненным показаниям препарата «***». Для получения данного препарата, как указывал свидетель, необходима подготовка рецепта, однако с мая 2024 года препарат в аптечном пункте отсутствовал по причине его отсутствия в Тамбовской области. В этой связи было принято решение об организации телемедицинской консультации, где было решено проводить терапию препаратами «***», дополнительно в мае 2024 года была направлена заявка на приобретение препарата «***». На вопросы суда ФИО4 пояснила, что терапию в отношении ФИО1 необходимо проводить препаратом «***». Обращала внимание, что препарат «***» не является полным аналогом препарата «***», однако эти препараты входят в одну лекарственную группу.

Выслушав стороны, допросив свидетеля, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 7 Конституции РФ, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В РФ охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер отплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст.4 ФЗ №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.1, 2 ст.19 ФЗ № 323- ФЗ).

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 ФЗ № 323-ФЗ).

Согласно п.1 ч.3 ст.80 ФЗ №323-Ф3 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Организация безвозмездного обеспечения лекарственными препаратами относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по финансированию обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (п.12 ч.1 ст.14, п.п.2,7,10 ч.1 ст.16 ФЗ №323-Ф3).

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Данным постановлением также утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с указанным перечнем, гематологические заболевания отнесены к категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Пунктом 14 ч.1 ст.16 ФЗ №323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте РФ конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте РФ или иным способом уполномоченные субъектом РФ на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.

Положением о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 года №75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований (п. 3.1.14).

Лекарственный препарат «*** входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019. года №2406-р.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, с 2017 года ФИО1 наблюдается у врача-гематолога в ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» с диагнозом «***», с ноября 2023 года в связи с изменением состояния здоровья в отношении истца принято решение о назначении ему препарата «***» в дозировке 140 мг. 3 раза в сутки, 1 упаковка на месяц, 12 упаковок на 1 год, в связи с чем 05.12.2023 года выписан первый рецепт на получение препарата.

Как усматривается из ответа ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» от 20.02.2025 года поступление препарата «***» в аптечный пункт учреждения было 06.07.2023 года (30 упаковок) и 31.12.2023 года (21 упаковка), при этом с мая 2024 года данный препарат отсутствовал на территории Тамбовской области (л.д.54).

ФИО1 на препарат «*** выписаны рецепты 05.12.2023 года на 2 упаковки для его обеспечения по 04.02.2024 года, 24.01.2024 года на 2 упаковки для его обеспечения до 04.04.2024 года, 18.03.2024 года на 2 упаковки для его обеспечения до 04.06.2024 года, 18.07.2024 года на 6 упаковок для его обеспечения до 12.01.2025 года, 19.12.2024 года на 2 упаковки для его обеспечения до 12.03.2025 года.

Для обеспечения надлежащей терапии, как указывал представитель ответчика, в период с 13.06.2024 года по 12.07.2024 года ФИО1 выписан рецепт на препарат «*** количестве 1 упаковка на основании заключения телемедицинской консультации ФГБУ «НМИЦ гематология» от 31.05.2024 года, однако истец от приема данного препарата отказался (л.д.171).

Таким образом, судом установлено, что ФИО1 в период с июня по июль 2024 года фактически не был обеспечен необходимым ему по жизненным показания лекарственным препаратом «*** при этом, как усматривается из карточки приема врача-гематолога ФИО4 от 20.05.2024 года рецепт на данный препарат не выписан по причине отсутствия препарата ***» в аптечной сети (л.д.69).

Вместе с тем, судом установлено, а равно не оспаривалось представителем ответчика, что лечебным учреждением ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» в ноябре 2023 года и 2024 года планово сформированы заявки на обеспечение нуждающихся пациентов препаратом ***» на 2024-2025 года, а так же в мае 2024 года сформирована дополнительная заявка на закупку данного препарата, которые были своевременно поданы в Министерство здравоохранения Тамбовской области, однако надлежаще ответчиком не исполнены, что привело к созданию дефицита препарата «***» в отношении пациента ФИО1 в период с июня по июль 2024 года.

18.07.2024 года ФИО1 обеспечен лекарственным препаратом ***» в количестве 6 упаковок, а 19.12.2024 года дополнительноеще двумя упаковками препарата. Вместе с тем, как усматривается из справки ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» от 05.03.2025 года рецепт на препарат «***», выданный ФИО1 03.03.2025 года, вновь не обслужен по причине отсутствия данного лекарственного препарата (л.д.117,160).

В свою очередь, согласно журналу обеспечения льготника в отношении ФИО1 просматривается получение препарата «***» 03.03.2025 года в количестве одной упаковки и еще двух упаковок данного препарата дополнительно 08.04.2025 года (л.д.169).

Между тем, судом все же установлено, что ФИО1 своевременно не был обеспечен жизненно необходимым лекарственным препаратом в период с июня по июль 2024 года, при этом был вынуждена самостоятельно приобретать необходимый ему лекарственный препарат, что нарушило его право на охрану здоровья, гарантированное Конституцией РФ и иными нормативно-правовыми актами.

Доводы представителя ответчика о том, что в спорный период ФИО1 был обеспечен лекарственный препаратом «***», однако принимать указанный препарат отказался, суд признает несостоятельными. Доводы ответчика в указанной части опровергаются показаниями допрошенного врача-специалиста указавшего на то, что препарат «***» не является аналогом препарата «***» так как указанные препараты являются препаратами одной лекарственной подгруппы. Кроме того, данный специалист указывала на наличие клинических рекомендаций, согласно условиям которых, уже начатая терапия проводиться с использование одного препарата.

В соответствии с п.1, 2 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании ст.15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

По причине отсутствия необходимого препарата ФИО1 был вынужден приобрести лекарственный препарат за свой счет, а именно, ФИО1 приобретался препарат «***») 11.06.2024 года в количестве 1 упаковки за 190000 руб., а так же 02.07.2024 года в количестве еще 1 упаковки стоимостью 95000 руб., что подтверждается кассовыми чеками и счет-фактурами, выданными ООО «Аптечный склад «Подмосковье» (л.д.42,43,47,48).

Данные доказательства представителем Министерства здравоохранения не оспорены.

Доводы представителя ответчика, изложенные в возражениях на исковое заявление о фактическом исполнении Министерством возложенных на него полномочий, а также о надлежащем исполнении заявок медицинского учреждения в отношении препарата «*** полном объеме, опровергаются материалами дела.

Понесенные ФИО1 расходы на восстановление своего нарушенного права являются убытками.

В соответствии со ст.15 ГК РФ у ФИО1 возникло право требовать с Министерства здравоохранения Тамбовской области, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации и обеспечению лекарственным препаратом «***», полного возмещения причиненных ему убытков в размере 285000 руб.

На основании изложенного, заявленные исковые требования заместителя прокурора Советского района г. Тамбова о взыскании убытков с ответчика в пользу ФИО1 подлежат удовлетворению.

Кроме того, принимая во внимание, несвоевременное исполнение заявок Министерством здравоохранения Тамбовской области на приобретение лекарственного препарата «***», как на 2024 год, так и на 2025 год, а равно производство закупки данного препарата в количестве, не учитывающем фактические потребности пациентов Тамбовской области, в том числе и ФИО1, суд полагает необходимым так же удовлетворить заявленные требования о понуждении ответчика к надлежащему обеспечению ФИО1 данным препаратом *** до его фактической отмены.

Вместе с тем, в нарушение положений ст.56 ГПК РФ истцом не доказан факт несения транспортных расходов, при условии, что приложенная ФИО1 справка по операции «Сбербанк Онлайн» на сумму в размере 2678,94 руб. безусловно не свидетельствует о наличии взаимосвязи между понесенными истцом расходами и предметом спора (л.д.44).

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора Советского района г. Тамбова, действующего в интересах ФИО1, к Министерству Здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата и взысканию убытков, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1, ***) убытки, обусловленные приобретением 11.06.2024 года и 02.07.2024 года лекарственного препарата «***), в общей сумме 285000 руб.

Возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность надлежаще обеспечивать ФИО1, 14.*** по медицинским показаниям лекарственным препаратом ***» до его фактической отмены.

В удовлетворении требований ФИО1 о взыскании с ответчика транспортных расходов отказать.

Разъяснить, что в соответствии с положениями ч.2 ст.199 ГПК РФ составление мотивированного решения суда может быть отложено на срок не более чем десять дней со дня окончания разбирательства дела.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья М.В. Акульчева

Решение суда изготовлено в окончательной форме 26.05.2025 года.

Судья М.В. Акульчева