РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
08 октября 2025 года пгт. Забайкальск
Забайкальский районный суд Забайкальского края в составе:
председательствующего судьи Дёминой Н.В.,
при помощнике судьи Леоновой Е.О.,
с участием помощника прокурора Забайкальского района Алексеевой М.А.,
представителя ответчика ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» ФИО1, действующей на основании доверенности от 28.12.2024 г. №,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-220/2025 (УИД 75RS0010-01-2025-000621-49) по иску прокурора Забайкальского района в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами, взыскании денежной компенсации в счет возмещения понесенных затрат на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Забайкальского района обратился в суд с вышеуказанным иском, ссылаясь на то, что в ходе проведения проверки по обращению ФИО2 по вопросу льготного обеспечения лекарственными препаратами установлено, что последней установлен диагноз <данные изъяты>» и назначен лекарственный препарат <данные изъяты> (МНН <данные изъяты>) в дозировке 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день, что подтверждается выпиской из эндокринологического отделения <данные изъяты>
При прохождении стационарного лечения в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>», в соответствии с выпиской из медицинской карты стационарного больного №, ФИО2 назначено лечение препаратом «<данные изъяты>» в таблетках, 2 раза в день.
05.10.2021 г. ФИО2 поставлена на диспансерный учет в государственном учреждении здравоохранения «Забайкальская центральная районная больница». Согласно эпикризу взятия на диспансерный учет, планом лечения предусмотрен приемлекарственного препарата <данные изъяты>». При первичном осмотре терапевта от 13.09.2021 г. ФИО2 назначен лекарственный препарат «<данные изъяты>» в таблетках 1 раз в день.
Исходя из сведений, предоставленных ГУЗ «Забайкальская ЦРБ», пациентке ФИО2 в год необходимо 14 упаковок лекарственного препарата «<данные изъяты> Вместе с тем, согласно выписке из программы «АСУЛОН» ФИО2 выданы рецепты от 29.01.2025 г., 29.02.2025 г. на получение лекарственногопрепарата «<данные изъяты> табл. № 56», по которым донастоящего времени лекарственные препараты не выданы.
В заявке ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» о потребности в лекарственных препаратах в рамках регионального льготного обеспечения на 2025 г. лекарство «<данные изъяты>» заявлено в количестве 288. Однако в заявленном количестве указанный препарат не поступал. Из сведений, предоставленных администрацией ГУЗ «Забайкальская ЦРБ», причиной необеспечения пациентки ФИО2 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» стало недостаточное финансирование.
Согласно объяснениям ФИО2, в настоящее время препарат невыдают, она приобретает его самостоятельно. В ГУП «Аптечный склад» данныйпрепарат отсутствует, на что сотрудники аптеки поясняют, что лекарственные средства не поступали.
Таким образом, ФИО2 с диагнозом <данные изъяты> необеспечивается лекарственными препаратами, назначенными врачом. Приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты> (МНН «<данные изъяты> в целях недопущения ухудшения состояния здоровья ФИО2 осуществлялось ей самостоятельно, что следует из расчетных чеков на сумму 18 596,04 руб.
Бездействием Министерства здравоохранения Забайкальского края ФИО2, в связи с волнением за жизнь и здоровье причинены нравственные страдания.
Ссылаясь на положения ст. 41 Конституции РФ, Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.ст. 12, 15, 1101 Гражданского кодекса РФ, Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 г. № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Закона Забайкальского края от 25.11.2010 г. № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан», Положения о порядке организации работы Министерства Здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ «Медицинский Информационно-аналитический центр по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 14.05.2024 г. № 9-П, прокурор просил суд обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края в пределах выделенных бюджетных ассигнований на 2025 финансовый год организовать обеспечение лекарственным средством «<данные изъяты> (МНН) по заявкам государственного учреждения здравоохранения «Забайкальская центральная районная больница» с учетом рецептов, выданных ФИО2; взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 в счет возмещения понесенных затрат на лечение, денежную компенсацию в размере 18 596,04 руб., денежную компенсацию в счет возмещения морального вреда в размере 30 000 рублей.
В ходе судебного разбирательства прокурором неоднократно уточнялись исковые требования, в окончательной редакции исковые требования сформулированы следующим образом: «Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Забайкальская центральная районная больница» в солидарном порядке в пользу ФИО2 в счет возмещения понесенных затрат на лечение денежную компенсацию в размере 18 596,04 руб., компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей». Также при уточнении исковых требований прокурором изменен процессуальный статус ГУЗ «Забайкальская центральная районная больница» с третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, на соответчика.
В судебном заседании помощник прокурора Забайкальского района Алексеева М.А. исковые требования с учетом их уточнений поддержала и суду дала объяснения, аналогичные вышеописанным, дополнительно пояснила, что 05 октября 2021 г. ФИО2 установлен диагноз «<данные изъяты>» и ей назначен лекарственный препарат <данные изъяты>», международное наименование – <данные изъяты> в дозировке 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Согласно выписке из программы «АСУЛОН» в 2024 г. ФИО2 выписано всего 6 рецептов, при этом срок действия рецепта ограничен. Сначала 2025 года выписано 2 рецепта, лекарственные препараты своевременно не были предоставлены. Из ответа ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» следует, что причиной необеспечения ФИО2 медикаментами является недостаточное финансирование со стороны Министерства здравоохранения. В тоже время ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» в 2024 г. для ФИО2 был оформлен один рецепт на 1 упаковку препарата «<данные изъяты>», при последующих обращениях ФИО2 рецепты не оформлялись по причине отсутствия препарата в аптеке. Указанное нарушает установленные правила, согласно которым рецепты должны выписываться при назначенном лечении, в случае необеспечения лекарственным препаратом по выписанному рецепту, он ставится на отсроченное обслуживание. На Министерство здравоохранения Забайкальского края возложена обязанность осуществлять контроль за обеспечением лекарственным препаратами по рецептам, находящимся на отсроченном обслуживании. Указанное обстоятельство также явилось причиной нарушения прав ФИО2
Надлежаще извещенная материальный истец ФИО2 в судебное заседание не явилась по семейным обстоятельствам, просила рассмотреть дело в ее отсутствие. Суд, в соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие материального истца.
В предыдущем судебном заседании ФИО2 заявленные исковые требования с учётом их уточнения поддержала в полном объеме, дополнительно пояснив, что проблемы в получении лекарственного препарата «<данные изъяты>» были только в 2024 г., в 2025 г. она обеспечена лекарственными препаратами в полном объеме. Она переживала за свое здоровье, поскольку лечение необходимо проходить беспрерывно, поэтому приобретала лекарственные препараты за собственные средства. Приобретала препарат «<данные изъяты>» в связи с тем, что он назначался ей лечащим врачом как и препарат «<данные изъяты>» и имелся в наличии в аптеке. При отсутствии необходимого ей препарата в Аптечном складе, рецепты не выдавались.
Представитель ответчика ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» ФИО1 исковые требования с учётом их уточнения не признала, суду пояснив, что ФИО2 действительно поставлена на диспансерный учет с диагнозом «<данные изъяты>», в связи с чем имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «<данные изъяты>». Однако в связи с недостаточным финансированием в 2024 г. имелись нарушения в обеспечении ФИО2 вышеуказанным лекарственным средством. В ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» на диспансерном учете с диагнозом «<данные изъяты>» на конец 2023 г. состояли 78 пациентов. Именно это количество пациентов, с рассчитанным на них количеством препарата «<данные изъяты>» были указаны в заявке на 2024 г., направленной в Министерство здравоохранения Забайкальского края. После изучения заявки Министерством здравоохранения Забайкальского края были доведены лимиты на приобретение лекарственных средств в значительно меньшей сумме, чем было указано в заявке. В связи с этим, было принято решение о приобретении в необходимом количестве <данные изъяты> поскольку его сложно приобрести в аптеках. На оставшуюся сумму сделана заявка на препарат «<данные изъяты>». Всего в 2024 г. получено всего 46 упаковок данного препарата. Этого количества явно недостаточно для обеспечения всех нуждающихся.
Надлежаще извещенный представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края в судебное заседание не явился, ходатайствовал рассмотрении дела в его отсутствие. В соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя указанного ответчика.
В отзывах на исковое заявление представитель Министерства здравоохранения Забайкальского края указал на несогласие с исковыми требованиями с учётом их уточнения. Исходя из положений ст.ст. 16, 29, 37 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации», Положение о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 г. № 319, в силу возложенных полномочий ответчиком в 2025 году заключены государственные контракты на закупку лекарственного препарата «<данные изъяты>» от 17.12.2024 г. № 16-Фб/25, поставка препарата в аптечный склад состоялась 13.02.2025 г. в количестве 4 000 упаковок; от 10.01.2025 г. № 14-КБ/25 - поставка препарата состоялась в аптечный склад 13.02.2025 г. в количестве 20 000 упаковок; от 12.05.2025 г. № 152-КБ - поставка препарата состоялась 09.06.2025 г. в количестве 4 000 упаковок. На сегодняшний день в аптечном пункте Забайкальск ГУП «Аптечный склад» в наличии имеется 269 упаковок препарата. Согласно сведениям из «Асулон М-Аптека» в течение 2025 года на лекарственный препарат «<данные изъяты>» ФИО2 выписаны рецепты 29.01.2025 г., рецепт обеспечен 27.02.2025 г. в количестве 1 упаковки; 29.05.2025 г. - рецепт обеспечен 29.05.2025 г. в количестве 2 упаковок; 03.07.2025 г. - рецепт обеспечен 03.07.2025 г. в количестве 1 упаковки; 11.08.2025 г. - рецепт обеспечен 11.08.2025 г. в количестве 1 упаковки; 23.09.2025 г. - рецепт обеспечен 23.09.2025 г. в количестве 2 упаковок. Данное свидетельствует об обеспеченности материального истца лекарственными препаратами на будущее время, т.е. на месяц вперёд, ориентировочно до 23.10.2025 г., в связи с чем бездействия ответчика по организации обеспечения граждан названным препаратом не имеется. Лекарственный препарат закуплен, поставлен в аптечную сеть и предоставлен ФИО2 по всем выписанным ей в 2025 году рецептам.
В силу положений п. 46 «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 гг.», лекарственное обеспечение граждан, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки, установленных федеральным или краевым законодательством, при оказании им первичной медико-санитарной помощи в условиях поликлиники и на дому осуществляется в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания", приказом Министерства здравоохранения РФ № 1094н и от 20 декабря 2012 года № 1181н "Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
Требования истца о возмещении понесенных затрат на лечение, денежной компенсации в размере 18 596 руб.04 коп. заявлены необоснованно, поскольку по общему правилу ответственность за причинение вреда как морального, так и материального возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. При этом истец представляет доказательства, подтверждающие факт причинения вреда, размер причинения вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. Согласно объяснениям ФИО2 вместо лекарственного препарата <данные изъяты>» выдают аналог, однако аналогу она не доверяет, врачом ей назначен <данные изъяты>» вследствие чего приобретает его за собственные денежные средства. При прохождении стационарного лечения с 07.09.2021 г. по 13.09.2021 г. в <данные изъяты> в соответствии с выпиской из медицинской карты стационарного больного №, ФИО2 назначено лечение препаратом «<данные изъяты>» в таблетках 2 раза в день. Вместе с тем, «<данные изъяты> - это торговое наименование лекарственного препарата «<данные изъяты>». Лекарственные препараты под торговыми наименованиями и не входящие в официальный государственный стандарт предоставляются пациентам по жизненным показаниям на основании заключения врачебной комиссии. У ФИО2 оснований для предоставления лекарственного препарата под торговым наименованием не имеется, соответственно понесённые ею затраты на приобретение лекарственного средства под торговым наименованием ввиду того, что она не доверяет аналогу, является её личным решением произвести указанные траты.
В материалах дела отсутствуют доказательства того что компенсация морального вреда подлежит взысканию с Министерства здравоохранения Забайкальского края. Уточняя исковые требования, истец указал, что рецепты на лекарственный препарат выписывались не в каждом случае обращения материального истца в ГУЗ «Забайкальская ЦРБ». В связи с этим отсутствует взаимосвязь между действиями ответчика и причиненным ФИО2 материальным ущербом и моральным вредом. Истцом не предоставлены доказательства того, что рецепты не выписывались по причине отсутствия препарата в аптеке. Данному факту могли способствовать и иные причины, например, отсутствие обращений пациента за выпиской рецептов, недостаточное количество заявленной потребности медицинской организации в лекарственном препарате, отсутствие дополнительной заявки на обеспечение. Из системного толкования действующего законодательства следует, что порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет бюджета четко установлен законодателем и заключается в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объём необходимого больному лекарственного препарата. Однако поскольку лечащим врачом ФИО3 рецепт на лекарственный препарат «<данные изъяты>» не выписывался, т.е. фактически лечащий врач не определил нуждаемость в данном препарате, необходимого количества данного лекарства, препарат истцом приобретался самостоятельно. Рецепты, выписанные на имя ФИО2 в период с 01.01.2023 г. по 08.10.2025 г. имеют статус «отпущен». Таким образом, в данном случае требования о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата и компенсации морального вреда к Министерство здравоохранения Забайкальского края предъявлены неправомерно, ответчик лицом, причинившим материальный и моральный вред не является, поэтому ответственность нести не должен.
Выслушав явившихся участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации, человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.
В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).
Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 1, 2 ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Сахарный диабет входит в перечень социально значимых заболеваний.
В соответствии со ст. 2 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 г. № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-санитарной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан», гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
В силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.
Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.
Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения утвержден Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 г. № 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи", куда входят, в том числе лекарственный препарат: вилдаглиптин (таблетки).
В соответствии с пунктом 2 ст. 6.3 ФЗ «О государственной социальной помощи», порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с главой 2 данного Закона устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
Указанный порядок установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 г. № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».
Пунктом 2.5.1 указанного порядка органам исполнительной власти субъектов РФ рекомендовано определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных ст. 4.1 ФЗ от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Согласно ст. 3 (1) Закона Забайкальского края от 25.11.2010 г. № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан», право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации.
В соответствии со ст. 5 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 г. № 433-ЗЗК, меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.
Согласно пункту 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 г. № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах, в том числе охраны здоровья граждан.
К основным полномочиям Министерства здравоохранения Забайкальского края относятся, в том числе организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан (п. 12.3.3), разработки и реализации программы развития здравоохранения, организации обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, (п. 12.3.5); организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом (пункт 12.3.12); разработке и реализации региональных программ обеспечения населения лекарственными препаратами (пункт 12.13).
Судом установлено и из материалов дела следует, что в период с 07 сентября 2021 г. по 13 сентября 2021 г. ФИО2 находилась на лечении в эндокринологическом отделении <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты>». Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного № № лечащим врачом ФИО2 рекомендован прием препаратов - <данные изъяты> по ? таблетки после еды 2 раза в день, таблетки <данные изъяты> 50 мл по 1 таблетке 2 раза в день независимо от приема пищи, таблетки <данные изъяты> мл по 1 таблетке утром до еды, таблетки <данные изъяты> 5 мг по 1 таблетке вечером, таблетки <данные изъяты> 75 мг. По 1 таблетке 1 раз в день.
05 октября 2021 года ФИО2 взята на диспансерный учёт в ГУЗ «Забайкальская центральная районная больница» с диагнозом <данные изъяты>», сопутствующий диагноз <данные изъяты>. Согласно плану лечения, ФИО2 назначены таблетки <данные изъяты> 1000 мг по ? таблетки 2 раза в день, таблетки <данные изъяты> 50 мл по 1 таблетке 2 раза в день, таблетки <данные изъяты> 50 мл по 1 таблетке утром, таблетки <данные изъяты> мл по 1 таблетке вечером (л.д. 14).
Из представленных в ходе судебного разбирательства копий медицинской карты амбулаторного больного ФИО2 следует, что с момента установления диагноза <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ г. по ДД.ММ.ГГГГ г. материальный истец посещала врача-терапевта, где при каждой явке был рекомендован и назначен прием лекарственных препаратов, в том числе <данные изъяты>». Однако как следует из выписок первичного осмотра терапевта от 05.10.2021 г., 13.10.2021 г., 06.10.2023 г., 17.11.2023 г., 29.03.2024 г., 02.07.2024 г. ФИО2 назначался препарат <данные изъяты> 50 мг. Начиная с 03 сентября 2024 г. ФИО2 назначался лечащим врачом препарат <данные изъяты>
Из ответа и.о. главного врача ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» от 21.02.2025 г. № следует, что за 2024 год ФИО2 обращалась к врачу-терапевту 5 раз по поводу выписки льготных лекарственных препаратов и получала, в том числе препарат «<данные изъяты>» в количестве 1 упаковки. Причиной необеспечения пациента данным препаратом стало недостаточное финансирование.
Из сводного отчета по пациенту о выписанных рецептах по всем ИФ за период с 01.01.2024 г. по 31.07.2025 г., ФИО2 в 2024 г. медикамент «<данные изъяты> 50 мг, табл. №» отпускался 1 раз – 25 июня 2024 г. в количестве 1 упаковки на основании рецепта, выписанного врачом ФИО6 от указанной даты в ГУП Забайкальского края «Аптечный склад». В последующем указанный препарат был получен ФИО2 только 12 февраля 2025 г. на основании рецепта от 29 января 2025 г.
В соответствии с ответом директора ГУП «Аптечный склад» от 31.07.2025 г. №, обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами, осуществляется Министерством здравоохранения Забайкальского края на основании проведенных закупочных процедур на поставку лекарственных препаратов в рамках 44-ФЗ, по результатам которых заключаются контракты на поставку лекарственных препаратов с победителями закупочных процедур. Формирование потребности в лекарственных препаратах для льготных категорий граждан осуществляется Минздравом Забайкальского края на основании заявок, поданных учреждениями здравоохранения края. ГУП «Аптечный склад» на основании заключенных госконтрактов с Минздравом Забайкальского края на оказание услуг по приемке от поставщиков, хранению и отпуску льготных лекарственных препаратов, осуществляет в том числе отпуск лекарственных препаратов в аптеках предприятия в объёме заявленной месячной потребности медицинских учреждений на основании выписанных рецептов. В связи с чем, ГУП «Аптечный склад» не формирует потребность на льготные лекарственные препараты, не осуществляет закуп и пополнение запасов льготных лекарственных препаратов, не осуществляет их распределение по заявленной потребности. На основании месячной потребности медицинских учреждений и при наличии поставок лекарственных препаратов, предприятие осуществляет доставку льготных лекарственных препаратов до пунктов отпуска ежемесячно. В случае отсутствия поставок лекарственных препаратов или их выборки пациентами, медицинские учреждения формируют дополнительные заявки на дополнительно возникшую потребность в лекарственных препаратах и направляют их в Минздрав Забайкальского края. Министерство здравоохранения Забайкальского края производит закупку препаратов исходя из имеющейся потребности и выделенных денежных средств. В течение года медицинские организации по мере наступления потребности формируют заявку требуемых препаратов и направляют её в Министерство здравоохранения. Минздрав распределяет препараты и предоставляет данную разнарядку в ГУП «Аптечный склад», согласно которой и производится их доставка до пунктов отпуска. В соответствии с приказами Минздрава РФ № 1094н от 24.11.2021 г., № 1093н от 24.11.2021 г. сотрудниками аптеки отпуск лекарственных препаратов осуществляется на основании выписанного и верно оформленного рецепта медицинского учреждения. Выписка лекарственного препарата производится по международному непатентованному наименованию лекарственного препарата (МНН), отпуск лекарственного препарата осуществляется по торговому наименованию лекарственного препарата, содержащее указанное в рецепте МНН. В соответствии с п. 11 приказа Минздрава РФ № 1093н от 24.11.2021 г., отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. Соответственно пациент может обратиться в аптеку как в день выписки рецепта, так и в течение всего срока действия рецепта. При отсутствии лекарственного препарата рецепт заносится в журнал отложенного спроса и при поступлении лекарственного препарата в аптеку пациент уведомляется незамедлительно. Причиной отсутствия лекарственных препаратов в аптеке может быть факт выборки заявленной месячной потребности медицинского учреждения на лекарственные препараты по рецептам иными пациентами, которым ранее был выписан рецепт, а также по иным фактам, таким как отсутствие заявок на лекарственные препараты от медицинских учреждений, отсутствие поставок или несвоевременная поставка лекарственных препаратов поставщиками. Согласно данным программного комплекса АСУЛОН, пациенту ФИО2 за период с 01.0.2024 г. по 31.07.2025 г. выписано 4 рецепта, выдано в общей сложности 6 упаковок лекарственного препарата «<данные изъяты>». В 2024 г. в аптеку пгт. Забайкальск в рамках регионального льготного обеспечения доставлено 28 упаковок указанного лекарственного препарата, в 2025 г. – 309 упаковок.
В связи с тем, что в период с января 2024 г. по февраль 2025 г. ФИО2 была обеспечена указанным лекарственным препаратом бесплатно один раз, при этом нуждалась в его ежедневном приеме, истец в указанный период времени приобретала его самостоятельно за счет собственных средств. В подтверждение понесенных затрат истцом представлены кассовые чеки: от 13.01.2024 г. на сумму 971,75 руб., от 25.01.2024 г. на сумму 890,6 руб., 10.02.2024 г. на сумму 836,56 руб., от 20.02.2024 г. на сумму 884,59 руб., от 22.04.2024 г. на сумму 1667,62 руб. (2 упаковки), от 03.2024 г. на сумму 840,27 руб., от 16.05.2024 г. на сумму 846,83 руб., от 02.06.2024 г. на сумму 841,60 руб., от 14.06.2024 г. на сумму 835,5 руб., 25.07.2024 г. на сумму 1850 руб. (2 упаковки), от 09.08.2024 г. на сумму 924 руб., от 27.08.2024 г. на сумму 828 руб., от 09.09.2024 г. на сумму 928 руб., 24.09.2024 г. на сумму 905 руб., от 17.10.2024 г. на сумму 899 руб., от 04.11.2024 г. на сумму 904,20 руб., 26.12.2024 г. на сумму 901,6 руб., от 04.12.2024 г. на сумму 919 руб., от 01.2025 г. на сумму 922 руб., (л.д. 39 – 48). На общую сумму 18 596 руб. 12 коп.
При этом ФИО2 приобретался препарат «<данные изъяты>». Вопреки суждениям представителя Министерства здравоохранения Забайкальского края, ФИО2 лечащим врачом назначался лекарственный препарат как под торговым <данные изъяты>»), так и под международным непатентованным наименованием («<данные изъяты>»), что соответствует Государственному реестру лекарственных средств. ФИО2 не обладает специальными медицинскими познаниями и точно следовала назначением специалиста.
В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
По смыслу п. 1 ст. 15 и ст. 1064 ГК РФ, обязательства по возмещению вреда обусловлены, в первую очередь, причинной связью между противоправным деянием и наступившим вредом. Необходимым условием возложения на лицо обязанности возместить вред, является причинная связь, которая и определяет сторону причинителя вреда в деликтном правоотношении.
Согласно разъяснениям, приведенным в п. 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 г. № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (п. 2 ст.15 ГК РФ). Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности.
По смыслу приведенных норм права, законом установлена презумпция вины причинителя вреда, который может быть освобожден от ответственности лишь в том случае, если докажет, что вред причинен не по его вине.
Таким образом, истец обязан доказать факт причинения ему вреда противоправными действиями (бездействием) ответчика и размер причиненного вреда, а также наличие причинной связи между действиями (бездействием) ответчика и наступившим вредом. При доказанности истцом этих обстоятельств, ответчик обязан доказать отсутствие его вины в причинении вреда.
Согласно данным, предоставленным ГУЗ «Забайкальской ЦРБ», количество больных <данные изъяты>, состоящих на диспансерном учёте в ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» по состоянию на 2024 год, только на таблетированных препаратах составляет 272 человека, из которых лекарственный препарат «<данные изъяты> 50 мг № 28, 56 необходим 78 больным, с необходимым годовым обеспечением в количестве 936 упаковок. Однако заявка в АСУЛОН по финансированию выполнена в количестве 48 упаковок в пределах доведенных лимитов (л.д. 22-23).
В соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 05.10.2023 г. №/р, руководителям медицинских организаций и аптечных учреждений, участвующих в программе льготного лекарственного обеспечения населения необходимо подготовить заявку на <данные изъяты> лекарственные препараты для больных, страдающих <данные изъяты>, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет регионального бюджета в пределах утвержденного лимита финансирования, отраженного в приложении № на период с января по декабрь 2024 г. Согласно приложению № 2 к указанному распоряжению, в ГУЗ «Забайкальская центральная районная больница» количество региональных льготников составляет 254, выделенный лимит на приобретение сахароснижающих лекарственных препаратов составил 2 111 502 руб.
В плановой заявке по заявочной кампании РЛО 2024 (диабет) на период с 01.01.2024 г. по 31.12.2024 г. количество препарата «<данные изъяты>» составило 48 упаковок.
26 октября 2023 г. и.о. главного врача ФИО7 в адрес Министерства здравоохранения Забайкальского края направлено информационное письмо о том, что в связи с недостаточностью финансирования в основную заявку не вошли лекарственные препараты, в том числе <данные изъяты>» 50 мг № 28, 56 в количестве 888 упаковок. Однако какого - либо ответа из Министерства здравоохранения не последовало, равно как и не последовало дополнительных поставок названного лекарственного препарата.
Указанное также следует из оборотной ведомости ГУП Забайкальского края «Аптечный склад» (ГУЗ «Забайкальская центральная районная больница») и ответа ГУП «Аптечный склад» Забайкальского края от 31.07.2025 г. № 2029. Доказательств обратного суду не представлено.
Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Забайкальского края, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Забайкальского края, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами граждан, страдающих в том числе сахарным диабетом. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим угрожающих жизни заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
Лицо, страдающее <данные изъяты>, проживающее на территории Забайкальского края, в случае нуждаемости имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, где количество медицинских изделий, необходимых для него, определяет лечащий врач; получение медицинских изделий осуществляется на основании выписанных рецептов.
Анализ представленных доказательств позволяет сделать вывод о том, что препарат «<данные изъяты>» таблетки 50 мг., право на получение которого бесплатно у ФИО2 установлено, в течение 2024 года был поставлен не в полном объеме, пациенту была выдана только 1 упаковка (56 таблеток) названного препарата, что явно меньше потребности, установленной рекомендациями лечащего врача (ежедневно 2 раза в день).
Указанное явилось следствием бездействия со стороны ГУЗ «Забайкальская ЦРБ», выразившегося в нарушении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 года № 1093н, согласно которым рецепты должны выписываться при назначенном лечении, в случае необеспечения лекарственным препаратом по выписанному рецепту, он ставится на отсроченное обслуживание, на Министерство здравоохранения Забайкальского края возложена обязанность осуществлять контроль за обеспечением лекарственным препаратами по рецептам, находящимся на отсроченном обслуживании. В 2024 г. ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» ФИО2 был оформлен один рецепт, при последующих обращениях ФИО2 рецепты не оформлялись по причине отсутствия препарата в аптеке.
При этом доводы представителя ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» о том, что рецепты при отсутствии лекарственного препарата не выписывались по распоряжению Министерства здравоохранения Забайкальского края, голословны и какими – либо доказательствами не подтверждены.
В то же время довод представителя Министерства здравоохранения Забайкальского края о том, что причиной необеспечения ФИО2 необходимым лекарственным препаратом явилось неоформление соответствующего рецепта лечащим врачом ГУЗ «Забайкальской центральная районная больница» является необоснованным. В информационном письме ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» довела до сведения Министерства здравоохранения Забайкальского края о числе лиц, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственным средством «<данные изъяты>», с указанием точного количества препарата, необходимого пациентам на 2024 г. Плановая заявка ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» оформлена, исходя из выделенных лимитов, которые были существенно снижены и не обеспечивали потребности в лекарственном препарате. Информационное письмо и.о. главного врача ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» от 26 октября 2023 г. о том, что в связи с недостаточностью финансирования в основную заявку не вошли лекарственные препараты, в том числе «<данные изъяты>» 50 мг № 28, 56 в количестве 888 упаковок, оставлено Министерством здравоохранения Забайкальского края без ответа, дополнительное финансирование не выделено, дополнительных поставок названного лекарственного препарата не осуществлено.
Такие действия/бездействия Министерства здравоохранения Забайкальского края также повлекли за собой нарушение прав истца.
Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края № 37-П от 18.12.2019 г. утверждено Положение "О порядке организации оказания работы Министерством здравоохранения Забайкальского края по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края".
В соответствии с данным Положением, Министерство здравоохранения Забайкальского края: разрабатывает Регламент взаимодействия участников программы льготного лекарственного обеспечения в Забайкальском крае; формирует перечень пунктов отпуска лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания льготным категориям граждан, имеющим право на бесплатное лекарственное обеспечение (ОНЛП, РЛО, ВЗН, Программа обеспечения больных "орфанными" заболеваниями); формирует перечень медицинских организаций, имеющих право выписывания рецептов по программам льготного лекарственного обеспечения (далее - перечень МО), проводит его согласование с медицинскими организациями, по мере необходимости вносит в него изменения; исходя из текущего финансирования, определяет объем финансовой квоты в разрезе программ ОНЛП, РЛО, Программе обеспечения больных "орфанными" заболеваниями для каждой медицинской организации; организует проведение заявочных Кампаний по программам ОНЛП и РЛО, ВЗН, Программе обеспечения больных "орфанными" заболеваниями; в разрезе программ ОНЛП и РЛО готовит в программном обеспечении электронную форму заявки для медицинских организаций, содержащей наименование лекарственных препаратов медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, в соответствии с утвержденными перечнями, с указанием формы выпуска, цены; доводит до сведения медицинских организаций в разрезе программ ОНЛП, РЛО о финансовой квоте, формах, сроках и условиях подготовки заявки; принимает заявки медицинских организаций, проводит их фармако-экономический анализ с привлечением главных специалистов, главных внештатных специалистов Минздрава Забайкальского края; направляет в электронном виде заявки медицинских организаций в разрезе программ ОНЛП и РЛО, с разбивкой по прикрепленным аптечным организациям (по количеству и сумме) в уполномоченную фармацевтическую организацию; на основании заявок медицинских организаций и имеющихся остатков формирует плановые сводные заявки Минздрава Забайкальского края на лекарственные препараты в разрезе программ ОНЛП и РЛО; на основании установленных плановых сводных заявок Минздрава Забайкальского края по программам ОНЛП и РЛО, Программе обеспечения больных "орфанными" заболеваниями организует размещение заказов на закупку лекарственных препаратов; на основании персонифицированных данных о потребности в лекарственных препаратах, представленных главными специалистами по нозологиям, формирует в установленном порядке сводную заявку по программе ВЗН и представляет ее в установленном порядке для защиты в Минздрав России; на основании анализа данных за предыдущие периоды времени организует размещение заказов на закупку услуг по приему, хранению, доставке и отпуску лекарственных препаратов по программам ОНЛП, РЛО, ВЗН, Программе обеспечения больных "орфанными" заболеваниями; рассматривает дополнительные заявки медицинских организаций и принимает решение о внесении изменений в заявки медицинских организаций с учетом обоснованности, наличия остатков лекарственных препаратов; контролирует исполнение поставщиками лекарственных препаратов своих обязательств; в соответствии с заключенным соглашением с Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Забайкальскому краю получает Регистр лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг ОНЛП; осуществляет контроль за исполнением фармацевтической организацией государственных контрактов по обеспечению льготных категорий граждан лекарственными препаратами; осуществляет еженедельный мониторинг по оказанию лекарственной помощи льготным категориям граждан и предоставляет обобщенные данные в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития; осуществляет управление товарными запасами (в том числе анализ остатков лекарственных препаратов и их перераспределение в случае отсутствия потребности в одной медицинской организации и ее наличии в другой); принимает меры по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан, поставленных на отсроченное обслуживание в установленные сроки;
По смыслу вышеприведенных правовых норм и их взаимосвязи следует, что Министерство здравоохранения Забайкальского края осуществляет организацию размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов и организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам на основании заявок медицинских организаций, а также плановых сводных заявок Минздрава Забайкальского края, одобренных Минздравом России.
Указанное позволяет сделать вывод о том, что нарушение прав ФИО2 на обеспечение лекарственным препаратом явилось следствием действий/бездействий как Министерства здравоохранения Забайкальского края, так и ГУЗ «Забайкальская ЦРБ»
Проанализировав представленные товарные чеки на приобретение лекарственных препаратов, копии медицинских документов, имеющихся в деле, сведения программы Асулон, суд приходит к выводу о том, что приобретение лекарственных препаратов ФИО2 вызвано бездействием со стороны ответчиков, соответственно, понесенные истцом расходы находятся в прямой причинно-следственной связи с действиями/бездействиями ответчиков, а значит, подлежат взысканию с них в солидарном порядке в размере 18 596 руб. 12 коп. (сумма определена, исходя из представленных платежных документов).
При этом суд считает необходимым отметить, что то обстоятельство, что заявленный прокурором к взысканию размер убытков меньше размера, рассчитанного судом, не может служить основанием для ограничения итоговой суммы взыскания, поскольку при проверке платежных документов, суд пришел к выводу, что общая сумма затраченных ФИО2 на приобретение лекарственного препарата определена истцом арифметически не верно, ввиду чего взыскание убытков в большем размере не выходит за пределы заявленных требований. Несоответствие требуемой суммы и подлежащей взысканию денежной суммы является следствием устранения арифметической ошибки.
В соответствии с п. 1 ст. 1099 ГК РФ, основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 ГК РФ.
Статьей 151 ГК РФ установлено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен.
Пункт 2 статьи 1101 ГК РФ предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.
Как разъяснено в п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
В пункте 25 указанного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из ст. 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении. Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.
Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда (п. 26 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации).
Согласно п. 27 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни. При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.
Под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего (п. 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации).
В ходе производства по делу установлена совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие у ФИО2, страдающей <данные изъяты>, права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, неполучение в установленный законом срок необходимого ей лекарственного препарата на бесплатной основе, наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, назначенного врачом ежедневному приему. Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о нарушении неимущественного права истца, влекущем возложение на ответчиков обязанности по компенсации причиненного морального вреда.
Принимая во внимание объём и длительность допущенного нарушения прав истца, ее возраст, нуждаемость в постоянном приеме препарата, учитывая фактические обстоятельства дела, степень причиненного вреда, вину ответчиков, принцип соразмерности компенсации последствиям нарушения прав истца, баланс интересов сторон, а также требования разумности и справедливости, суд считает справедливым определить размер компенсации морального вреда в сумме 5 000 рублей.
Определенный судом размер компенсации морального вреда согласуется со степенью перенесенных истцом нравственных страданий, степенью вины ответчиков.
Необходимо отметить, что обязанность по соблюдению предусмотренных законом требований разумности и справедливости должна обеспечить баланс частных и публичных интересов с тем, чтобы выплата компенсации морального вреда одним категориям граждан не нарушала бы права других категорий граждан, учитывая, что казна Российской Федерации формируется в соответствии с законодательством за счет налогов, сборов и платежей, взимаемых с граждан и юридических лиц, которые распределяются и направляются как на возмещение вреда, причиненного государственными органами, так и на осуществление социальных и других значимых для общества программ, для оказания социальной поддержки гражданам, на реализацию прав льготных категорий граждан.
Определяя размер компенсации морального вреда, суд исходит не только из обязанности максимально возместить причиненный моральный вред лицу, но и не допустить неосновательного обогащения потерпевшего.
Суд полагает, что такая сумма компенсирует причиненные истцу нравственные страдания, не повлечет за собой неосновательного обогащения истца и не поставит ответчиков в тяжелое материальное положение.
На основании пп. 9 п. 1 ст. 333.36 НК РФ прокурор, обратившийся в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, освобожден от уплаты государственной пошлины.
Согласно п. 1 ст. 103 ГПК РФ, п. 8 ст. 333.20 НК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В соответствии с п. 19 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ Министерство здравоохранения Забайкальского края освобождено от уплаты госпошлины, в связи с чем государственная пошлина подлежит взысканию с ГУЗ Забайкальская ЦРБ в размере 7 000 руб. (4 000 руб. – за требование имущественного характера + 3 000 руб. за требование имущественного характера, не подлежащего оценке).
Руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования прокурора Забайкальского района в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края. ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» удовлетворить частично.
Взыскать в солидарном порядке с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ОГРН <***>), ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» (ОГРН <***>) в пользу ФИО2 (паспорт серии № №№ выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>) денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов, в размере 18 596 руб., компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб., всего 23 596 руб. 12 коп.
В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.
Взыскать с ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» (ОГРН <***>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 7 000 руб.
Мотивированное решение изготовлено 22 октября 2025 г.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Забайкальский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Председательствующий Н.В. Дёмина