Дело № 2-1-9240/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 сентября 2022 года г.Калуга

Калужский районный суд Калужской области в составе:

судьи Дулишкович Е.В.

при секретаре Косенковой М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Калуги, действующего в интересах несовершеннолетней , к Министерству здравоохранения Калужской области о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ прокурор города Калуги, действуя в интересах ребенка-инвалида ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с вышеуказанным иском, просил обязать ответчика обеспечить ребенка за счет средств областного бюджета системой непрерывного мониторинга глюкозы в крови до момента отмены самоконтроля гликемии по медицинским показаниям. В обоснование предъявленных требований указано, что ребенку поставлен диагноз «сахарный диабет», ребенку установлена инсулиновая помпа, ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «НМИЦЭ» ребенку рекомендовано дополнительное использование непрерывного мониторинга глюкозы в крови в реальном времени.

Прокурор Колчина М.В. и законный представитель ребёнка ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержали, просили удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Калужской области по доверенности ФИО2 иск не признала по доводам письменного отзыва.

Третьи лица Министерство финансов Калужской области, ГКУ Калужской области «Центр организации закупок в сфере здравоохранения», ГБУЗ КО «Детская городская больница» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского образования по ходатайству представителя Фонда с согласия участвующих лиц исключен из состава участников процесса.

Выслушав объяснения явившихся лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, в ДД.ММ.ГГГГ. ей установлен диагноз «сахарный диабет 1 типа, в рамках программы ОМС ребенку установлена инсулиновая помпа. После стационарного лечения ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «НМИЦЭ» ребенку рекомендовано дополнительное ( к измерению глюкозы глюкометром) использование непрерывного мониторинга глюкозы в крови в реальном времени, что не заменяет измерение глюкозы глюкометром, но частота таких измерений может быть меньше.

ДД.ММ.ГГГГ состоялось заседание врачебной подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая детская больница», протокол №, согласно которому у ребенка установлены медицинские показания к использованию системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови, учитывая выраженную вариабельность гликемии, необходимость ежедневного многократного контроля гликемии (что при использовании глюкометра является высоко травматичным), в целях профилактики неотложных состояний сахарного диабета, достижения целевых показателей гликемического контроля для профилактики сосудистых осложнение, согласно клиническим рекомендациям по ведению пациентов с сахарным диабетом 1 типа для осуществления регулярного самоконтроля за течением заболевания. Комиссией ребенку рекомендована система непрерывного мониторинга глюкозы – системы флэш-мониторинга гликемии Free Style Libre как универсальная система, совместимая с любым методом инсулинотерапии, с потребностью- сканер 1 шт. и датчики 2 шт. на месяц (24 шт. на 12 месяцев).

Из пояснений представителя истца ФИО1 следует, что ребенок со стороны ответчика данной системой не обеспечена, система приобретена матерью за счет собственных средств, и по жизненным показаниям с учетом течения заболевания, возраста ребенка, ему жизненно необходима.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе, на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Из приведенных норм Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 названного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. Система непрерывного мониторинга глюкозы в крови в указанный перечень не включена.

Однако, в силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Таковое решение врачебной комиссии по необходимости обеспечения . системой непрерывного мониторинга глюкозы в крови принято с учетом жизненных показателей для ребенка, тяжести заболевания ребенка, для профилактики сосудистых осложнений.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Калужской области (ИНН <***>) обязанность обеспечить , ДД.ММ.ГГГГ года рождения (свидетельство о рождении №) за счет средств областного бюджета системой непрерывного мониторинга глюкозы в крови до момента отмены самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

Выписку из протокола заседания подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств от ДД.ММ.ГГГГ № считать неотъемлемой частью решения суда.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в Калужский областной суд через Калужский районный суд Калужской области.

Мотивированное решение составлено 30 сентября 2022г.

Судья: Е.В.Дулишкович