70RS0001-01-2023-000765-90
№ 2-1082/2023
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
11 апреля 2023 года Кировский районный суд города Томска в составе:
председательствующего судьи Шмаленюка Я.С.,
при секретаре Зворыгине К.К.,
с участием материального истца ФИО1,
представителя процессуального истца
помощника прокурора Ленинского района г. Томска Глумова М.В.,
представителя ответчика ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ленинского района г. Томска, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения /________/ о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
прокурор Ленинского района г. Томска обратился в Кировский районный суд г. Томска в защиту интересов ФИО1, с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просил обязать ответчика обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом /________/ раствор для ингаляций 300мг/4 мл амп № 56 в количестве 4 упаковок; лекарственным препаратом /________/ капс.раствор/кишечн. 300 мг № 50 в общем количестве 40 упаковок; лекарственным препаратом /________/ таб.шип. 200 мг № 20 в количестве 2 упаковок; лекарственным препаратом /________/ сусп. для приема внутрь 250 мг/5 мл 250 мл в количестве 2 упаковок.
В обоснование указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1, в ходе которой выявлены нарушения ее прав и законных интересов в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. Установлено, что ФИО1 является /________/ и имеет право на льготное лекарственное обеспечение.
Также установлено, что ФИО1 03.03.2022 выдан рецепт серии /________/ на обеспечение лекарственным препаратом /________/; 13.05.2022 выдан рецепт серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 8 упаковок; 03.06.2022 выдан рецепт серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 8 упаковок; 12.08.2022 выдан рецепт серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 2 упаковки; 05.10.2022 выдан рецепт серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 8 упаковок; 11.11.2022 выдан рецепт серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 8 упаковок; 16.12.2022 выдан рецепт серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 8 упаковок; 17.01.2023 выдан рецепт серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 2 упаковки. Все вышеуказанные рецепты поставлены на отсроченное обслуживание.
Вместе с тем, на дату подачи иска материальный истец лекарственными препаратами не обеспечена, при этом нуждается в их регулярном и своевременном приеме. ФИО1 обратилась в прокуратуру района с просьбой защитить ее нарушенные права.
Непринятие ответчиком надлежащих мер, направленных на бесперебойное обеспечение указанной категории лиц жизненно необходимыми лекарственными препаратами, ставит под угрозу жизнь и здоровье ФИО1, что является основанием для возложения на ответчика обязанности по принятию мер по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение гражданина лекарственными препаратами в указанном объеме.
Необеспечение лекарственными препаратами также причинило материальному истцу нравственные страдания.
В судебном заседании исковые требования были уточнены, с учетом уточнения процессуальный истец просил возложить на ответчика обязанность дополнительно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом /________/ капсулы 25000 ЕД торговой марки /________/ по рецепту от 17.01.2023 серии /________/ в количестве 23 упаковок, по рецепту от 04.04.2023 серии /________/ в количестве 23 упаковок; лекарственным препаратом /________/ раствор для ингаляций 75 мг/мл по рецепту от 23.03.2023 серии /________/ в количестве 4 упаковок.
Определением Кировского районного суда г. Томска от 11.04.2023 принят частичный отказ прокурора Ленинского района г. Томска и материального истца ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области в части возложения на ответчика обязанности обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами по рецептам: от 03.03.2022 серии /________/ на обеспечение лекарственным препаратом /________/; от 13.05.2022 серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 8 упаковок; от 03.06.2022 серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 8 упаковок; от 12.08.2022 серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 2 упаковки; от 05.10.2022 серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 8 упаковок; от 11.11.2022 серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 8 упаковок; от 16.12.2022 серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 8 упаковок; от 17.01.2023 серии /________/ на лекарственный препарат /________/ - 2 упаковки.
С учетом уточнения требований и с учетом частичного отказа от иска, материальный и процессуальный истцы просят обязать ответчика обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом /________/ капсулы 25000 ЕД торговой марки /________/ по рецепту от 17.01.2023 серии /________/ в количестве 23 упаковок, по рецепту от 04.04.2023 серии /________/ в количестве 23 упаковок; лекарственным препаратом /________/ раствор для ингаляций 75 мг/мл по рецепту от 23.03.2023 серии /________/ в количестве 4 упаковок, привести решение суда в данной части к немедленному исполнения, взыскать с ответчика в пользу материального истца компенсацию морального вреда в размере /________/ руб.
В судебном заседании материальный истец и представитель процессуального истца – помощник прокурора Ленинского района г. Томска Глумов М.В. иск, с учетом его уточнения и частичного отказа от заявленных исковых требований, поддержали.
Представитель ответчика ФИО2 в судебном заседании иск не признал. Указал, что закупка лекарственных препаратов организована и в ближайшее время материальный истец будет ими обеспечена. Указал на отсутствие вины Департамента в том, что ФИО1 не обеспечена лекарственными препаратами в установленный срок. Полагал, что материальным истцом не обоснованы требования о компенсации морального вреда, в связи с чем и в данной части иск удовлетворению не подлежит.
Заслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (ст. 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).
Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации).
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст.18 Конституции Российской Федерации).
Судом установлено, что ФИО1 является /________/, /________/, что следует из справки серии МСЭ-2016 /________/, выданной повторно 11.03.2019.
В материалы дела представлены рецепты от 17.01.2023 серии /________/; от 04.04.2023 серии /________/; от 23.03.2023 серии /________/ на обеспечение лекарственными препаратами /________/ капсулы 25000 ЕД торговой марки /________/, лекарственным препаратом /________/ раствор для ингаляций 75 мг/мл.
19.01.2023 ФИО1 обратилась к прокурору Томской области с заявлением о том, что она является инвалидом, ей выписаны жизненно важные препараты, однако Департамент здравоохранения Томской области задерживает выдачу лекарственных средств. Нарушение ее прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами носит систематический характер. Просила защитить ее права.
Из приведенных выше норм Конституции Российской Федерации следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.
В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В силу ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
Согласно ст. 10 данного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
В ч. 1 ст. 37 указанного Федерального закона говорится о следующем: медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
3) на основе клинических рекомендаций;
4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Минздрава России от 09.08.2005 № 494.
Из ст. 19 указанного закона следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь. в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).
В п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ закреплено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации (ч. 4ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). В частности, постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 утверждена такая Программа на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в частности, перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (пп. 1-3 ч. 5 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
В соответствии с ч. 7 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.
В силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды в соответствии со стандартами медицинской помощи обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты.
Перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Согласно данному постановлению инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет имеют право на бесплатное получение всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям).
Как указано выше, в представленных медицинских документах подтверждена необходимость проведения лечения ФИО1 лекарственными препаратами /________/, /________/ по медицинским показаниям.
Согласно рецепту серии /________/ от 17.01.2023 ФИО1 за счет средств федерального бюджета отпущен препарат /________/ капсулы 25000 ЕД. Также согласно рецепту от 23.03.2023 за счет средств федерального бюджета материальному истцу отпущен препарат /________/ раствор для ингаляций 75 мг/мл. 04.04.2023 ФИО1 отпущен препарат /________/ капсулы 25000 ЕД, что подтверждается рецептом серии /________/.
Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56 (далее - Положение), департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области (далее - Орган), входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.
В соответствии с п. 2 данного Положения целью деятельности Органа является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.
В силу п. 3 Положения задачами деятельности Органа являются:
- реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения;
- повышение эффективности функционирования системы здравоохранения;
- охрана здоровья населения Томской области;
- охрана здоровья матери и ребенка;
- снижение смертности от заболеваний;
- предупреждение распространения социально значимых заболеваний;
- повышение качества и доступности лекарственного обеспечения;
- реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации пациентов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
Таким образом, учитывая, что ФИО1 является инвалидом с детства, ей по медицинским показаниям назначено лечение, в том числе, препаратами /________/ капсулы 25000 ЕД торговой марки /________/, /________/ раствор для ингаляций 75 мг/мл являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Разрешая требования о приведении решения к немедленному исполнению, суд исходит из положений ст. 210 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения, в порядке, установленном федеральным законом.
При этом законодателем определен исчерпывающий перечень подлежащих немедленному исполнению судебных актов, к которым относятся судебный приказ или решение суда о взыскании алиментов, выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев, восстановлении на работе, включении гражданина Российской Федерации в список избирателей, участников референдума (ст. 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
В то же время, суду предоставлено право обратить решение суда к немедленному исполнению при соблюдении определенных условий, а именно просьбы истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда (ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
Предусмотренное ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации право суда обратить решение к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным, направлено на недопущение затруднения или невозможности исполнения судебного постановления. Предоставление суду такого полномочия вытекает из принципа самостоятельности судебной власти и является одним из проявлений дискреционных полномочий суда, необходимых для осуществления правосудия и последующего эффективного исполнения вынесенного по делу решения суда.
Не смотря на то, что прием лекарственных препаратов необходим ФИО1 по медицинским показаниям, суд исходит из того, что согласно представленным в материалы дела документам медицинским препаратом /________/ капсулы 25000 ЕД торговой марки /________/ истец обеспечена по ранее выданному рецепту, а также ответчиком /________/ заключен контракт на закупку и поставку медицинского препарата /________/, что свидетельствует о том, что данным лекарственным препаратом ФИО1 будет обеспечена в ближайшее время.
Разрешая требования о взыскании в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, cуд исходит из положений ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, согласно которой, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Как разъяснено в п. 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Департаментом здравоохранения Томской области нарушено конституционное право ФИО1 на охрану здоровья, что причинило ей нравственные страдания, в связи с чем требование о компенсации морального вреда подлежит удовлетворению.
При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает, что неполучение в установленный законом срок необходимых истцу по жизненным показаниям лекарственных препаратов, указанных в рецептах, выписанных врачом на бесплатной основе, вызвало у истца переживания, связанные с возможностью ухудшения состояния здоровья, причинило истцу нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, вину со стороны Департамента здравоохранения Томской области, выразившиеся в неисполнении возложенных на этот орган законом функций по закупке лекарственных препаратов. Исходя из степени нравственных страданий, их продолжительности, требований разумности и справедливости, суд приходит к выводу о взыскании в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере /________/ руб.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковое заявление прокурора Ленинского района г. Томска, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.
Возложить на Департамент здравоохранения Томской области обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом /________/ капсулы 25000 ЕД торговой марки /________/ по рецепту от 17.01.2023 серии /________/ в количестве 23 упаковок, по рецепту от 04.04.2023 серии /________/ в количестве 23 упаковок; лекарственным препаратом /________/ раствор для ингаляций 75 мг/мл по рецепту от 23.03.2023 серии /________/ в количестве 4 упаковок.
Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере /________/ руб.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
Решение суда может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Решение суда в окончательной форме принято 18.04.2023.
Судья (подпись) Я.С. Шмаленюк
Верно.
Судья: Я.С. Шмаленюк
Секретарь К.К. Зворыгин