2-888/2025

30RS0004-01-2025-000883-27

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 апреля 2025 года г. Астрахань

Трусовский районный суд г. Астрахани в составе председательствующего судьи Мухтаровой Д.Г., при секретаре Сайфулиной А.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 об установлении факта наступления страхового случая, о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ

Истец ФИО1 обратился в суд с иском к ответчику АО «Согаз» об установлении факта наступления страхового случая, о взыскании страхового возмещения, в связи с заболеванием, полученным в период военной службы, указывая в обоснование заявленных требований на то, что ДД.ММ.ГГГГ призван в вооруженные силы Российской Федерации на срочную службу. В период прохождения военной службы по призыву, ДД.ММ.ГГГГ военно-врачебной комиссией психоневрологического профиля ФГКУ «1602 военный клинический госпиталь» МО РФ ФИО1 признан не годным к военной службе <данные изъяты> установлен <данные изъяты>. Заболевание получено в период военной службы. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 исключен из списков части. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО1 проходил лечение в стационаре отделения № ГБУЗ АО «ОКПБ», поставлен <данные изъяты>. <данные изъяты>». С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ госпитализирован в отделение № ГБУЗ АО «ОКПБ». Заседанием врачебной комиссии ГБУЗ АО «ОКПБ» от ДД.ММ.ГГГГ принято решение – <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена <данные изъяты>. Установление группы инвалидности в годичный срок после исключения из списка части произошло по независящим от ФИО1 обстоятельствам, лечение заболевания являлось длительным и сложным, самостоятельно истец обратиться в бюро СМЭ не имел возможности, а лишь только после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, в виду установления инвалидности в период прохождения военной службы, однако, письмом от ДД.ММ.ГГГГ АО «Согаз» отказало ФИО1 в выплате, указав, что инвалидность установлена по истечению одного года после исключения из списков личного состава части, что не является страховым случаем. Истец полагает, что между <данные изъяты> и заболеванием полученным в период военной службы имеется прямая причинная связь, считает отказ АО «Согаз» незаконным, нарушающим его права как военнослужащего, и просит суд установить факт наступления страхового случая и взыскать с АО «Согаз» страховую выплату в размере 1565864,79 рублей.

Истец ФИО1 в судебном заседании участия не принимал, представитель истца ФИО1 – ФИО3, принимавший участие в судебном заседании посредством ВКС, исковые требования поддержал в полном объеме, настаивал на их удовлетворении.

Представитель ответчика АО «Согаз» ФИО4 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований.

Представитель Военного комиссариата Астраханской области ФИО5 оставила разрешение заявленных исковых требований на усмотрение суда.

Представители ФКУ ГБ МСЭ по Астраханской области, ГБУЗ АО «ОКПБ», ФГКУ «1602 Военный клинический госпиталь» Министерства обороны РФ в судебном заседании участия не принимали, извещались судом надлежащим образом, в деле имеются заявления о рассмотрении дела в их отсутствии.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона N 52-ФЗ от 28.03.1998 "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников федеральных органов налоговой полиции", действующей в спорный период, объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, федеральных органах налоговой полиции (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно ст. 4 Федерального закона N 52-ФЗ от 28.03.1998 страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

В силу ст. 5 Федерального закона N 52-ФЗ от 28.03.1998 Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: - в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: <данные изъяты>

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;

в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей.

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы будет установлена группа инвалидности, для которой настоящим пунктом предусмотрен более высокий размер страховой суммы по сравнению со страховой суммой, выплаченной ему по ранее установленной группе инвалидности, застрахованному лицу производится доплата страховой суммы. Размер доплаты равен разнице между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, выплаченной по ранее установленной группе инвалидности.

Из материалов дела следует, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ призван на военную службу в Вооруженные силы РФ.

Военно-врачебной комиссией психоневрологического профиля ФГКУ «1602 ВКГ» МО РФ по направлению командира в<данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был освидетельствован и ему был поставлен <данные изъяты>, заболевание получено в период военной службы. ФИО1 присвоена категория <данные изъяты> – не годен к военной службе и признан нуждающимся в одном сопровождающем немедицинском работнике и в проезде в отдельном 4-х местном купе купейного вагона скорого поезда на местах II категории транспортных линий.

Приказом командира войсковой части <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 исключен из списков части с ДД.ММ.ГГГГ, основание статья 15 графы II расписания болезней и Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан «<данные изъяты> - не годен к военной службе, заключение военно-врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ.

Из ответа ГБУЗ АО «ОКПБ» от ДД.ММ.ГГГГ № на запрос суда следует, что ФИО1 находился на лечении в стационарном отделении № ГБУЗ АО «ОКПБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с <данные изъяты> <данные изъяты>. В период с ДД.ММ.ГГГГ находится на динамическом (амбулаторном) наблюдении в диспансерном отделении ГБУЗ АО «ОКПБ». ДД.ММ.ГГГГ госпитализирован в стационарное отделение № ГБУЗ АО «ОКПБ» в <данные изъяты> по п. а, в ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», где находился на лечении по ДД.ММ.ГГГГ.

Врачебная комиссия ГБУЗ Астраханской области «Областная клиническая психиатрическая больница», по заболеванию ФИО2 созвана в ходе лечения.

Заседанием врачебной комиссии (СПЭПК) от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ АО «ОКПБ» принято решение: - <данные изъяты>

Средние сроки лечения заболевания - <данные изъяты> составляют 365 дней, согласно медстандарта «<данные изъяты>, утверждённого Приказом Минздрава Фссии от ДД.ММ.ГГГГ №н.

В период лечения ФИО1 в ГБУЗ АО «ОКПБ» отсутствовали положительные результаты реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу.

<данные изъяты>

Направление на МСЭ формы №/у с целью определения группы инвалидности передано в Бюро МСЭ ДД.ММ.ГГГГ, т.к. положительная динамика при проведении диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, предусмотренных ПП № отсутствовала, ДД.ММ.ГГГГ были установлены данные подтверждающие стойкое нарушение функций организма ФИО2, обусловленное заболеванием.

Из ответа ФКУ «ГБ МСЭ по АО» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ №.16.30/2025 на запрос суда следует, проверка медико-экспертных документов, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 впервые была проведена медико-социальная экспертиза в бюро № по направлению МСЭ, выданного ГБУЗ АО «ОКПБ».

В соответствии с правилами признания лица <данные изъяты>, имелись основания для установления <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно свидетельству о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ, ВВК психоневрологического профиля Филиал № ФГКУ «ГЦ ВВЭ» Минобороны России, причина инвалидности – заболевание получено в период военной службы.

Направление на медико-социальную экспертизу формы №/у с целью определения группы инвалидности поступило в учреждение и зарегистрировано ДД.ММ.ГГГГ, именно с этой даты и признан гражданин ФИО2 <данные изъяты>

Согласно справки ФКУ «ГБ МЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро № – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» № серии МСЭ-2022, выданной ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ДД.ММ.ГГГГ установлена <данные изъяты> <данные изъяты>

Таким образом, судом установлено, что заболевание, послужившее основанием для помещения ФИО2 в психиатрическую больницу и для последующего установления ему инвалидности, возникло в период прохождения им военной службы.

Страховым случаем по смыслу норм закона является не само заболевание застрахованного лица, а выявление и установление ему инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы.

Несмотря на то, что инвалидность была установлена в 2024 году, то есть по истечении одного года с момента прекращения ФИО1 военной службы, само заболевание, послужившее основанием для помещения его в психиатрическую больницу и для последующего установления ему инвалидности, возникло в период прохождения им военной службы, что подтверждается представленными суду документами.

Таким образом, достоверно установлена причинно-следственная связь между заболеванием, полученным в период прохождения службы и установленной на основании заключения МСЭ <данные изъяты>

Суд принимает во внимание, что в п.5 Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 26.04.2018 года №18-П, указано, что Федеральный закон «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» устанавливая право выгодоприобретателя на получение страховых сумм и корреспондирующую ему обязанность страховщика по их выплате, одновременно закрепляет и все условия, необходимые для реализации указанного права, в частности размер страховых сумм, выплачиваемых выгодоприобретателям, основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы, порядок и условия выплаты страховых сумм.

Возникновение права на получение установленных законом страховых сумм у застрахованных лиц (выгодоприобретателей) обусловлено наступлением предусмотренных указанным Федеральным законом страховых случаев. Этому праву корреспондирует обязанность страховщика на основании заключенного со страхователем договора обязательного государственного страхования выплатить страховые суммы по указанным страховым случаям, которые наступили в период, действия договора страхования. Основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы определены законом, их перечень является исчерпывающим.

Оценив в совокупности собранные по делу доказательства по правилам, установленным ст.67 ГПК РФ, суд приходит к выводу, что длительное лечение, отсутствие положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных ФИО2 до его направления на медико-социальную экспертизу привело к установлению инвалидности ДД.ММ.ГГГГ, при наличии факта страхового случая, и к тому, что истец был лишен возможности получить страховую выплату в установленный срок.

Как следует из материалов настоящего гражданского дела и пояснений представителя ответчика, данных в судебном заседании, истцу ответчиком было выплачено страховое возмещение в связи с наступлением страхового случая в размере 74211,60 рублей, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с изложенным, суд приходит к выводу о наличии страхового случая, имевшего место в период прохождения истцом военной службы, и взыскании с ответчика в пользу истца страхового возмещения за вычетом ранее проведенной выплаты в размере 74211,60 рублей, всего в сумме 1491653,19 рублей.

В соответствии с ч.1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае если иск удовлетворен частично, судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно ст. 17 Закона РФ «О защите прав потребителя» и п. 4 ч. 2 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, с учетом положений пункта 3 настоящей статьи освобождаются истцы - по искам, связанным с нарушением прав потребителей.

Суд, учитывая объем заявленных по данному гражданскому делу требований, исходя из положений п. 1 и п. 3 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, считает обоснованным взыскать с Акционерного общества «СОГАЗ» в доход бюджета МО «Городской округ город Астрахань» сумму государственной пошлины в размере 29916,53 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 об установлении факта наступления страхового случая, о взыскании страхового возмещения – удовлетворить частично.

Установить факт наступления страхового случая в отношении ФИО1 и взыскать с АО «СОГАЗ», ИНН <***>, в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., <данные изъяты>, страховое возмещение в размере 1427146, 18 рублей.

В остальной части исковых требований - отказать.

Взыскать с АО «СОГАЗ», ИНН <***>, в доход бюджета МО «Городской округ город Астрахань» сумму государственной пошлины в размере 29271,46 рублей.

Решение может быть обжаловано в Астраханский областной суд через Трусовский районный суд г. Астрахани в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированный текст решения изготовлен 22.04.2025.

Судья Мухтарова Д.Г.