№
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
по делу об административном правонарушении
10 октября 2025 г. г. Каменск-Шахтинский
Судья Каменского районного суда Ростовской области Карташова Р.В., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Центральная районная больница» в Каменском районе (ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе), ИНН: <***>, ОГРН: <***>, юридический адрес: <...>,
УСТАНОВИЛ:
В результате проведенной 08.08.2025 Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ростовской области проверки ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе, осуществляющего медицинскую деятельность по адресу: <...>, установлено нарушение требований порядка оказания медицинской помощи пациентам, требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также правил проведения инструментальных диагностических исследований.
ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе имеет действующую лицензию на медицинскую деятельность № от 29.12.2018, выданную Министерством здравоохранения Ростовской области, в том числе по адресу: 347851, <...> д 51.
Лицензионными требованиями, предусмотренными пп. «а» п. 6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 (далее «Положение о лицензировании»), установлена обязанность соблюдения правил проведения инструментальных диагностических исследований.
«Правила проведения ультразвуковых исследований» утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 июня 2020 г. № 557н.
Согласно п.19 «Правил проведения ультразвуковых исследований», по результатам ультразвукового исследования в день его проведения составляется Протокол по форме согласно приложению № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 июня 2020 № 557н. Протокол оформляется в виде документа на бумажном носителе, заполняется разборчиво от руки и или в печатном виде, заверяется личной подписью врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование, и (или) с согласия пациента или его законного представителя оформляется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование.
Согласно п.20 «Правил проведения ультразвуковых исследований», протокол, составленный по результатам проведения ультразвукового исследования в медицинской организации, направившей пациента на ультразвуковое обследование, должен содержать, в том числе: время проведения ультразвукового исследования; номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его, их) диапазона частот; фамилию, имя, отчество (при наличии), подпись врача ультразвуковой диагностики, доводившего ультразвуковое исследование.
В результате рассмотрения медицинской документации установлено нарушение лицензионных требований, предусмотренных пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании», а именно: в карте онкологического больного №, содержатся сведения о проведении 08 07.2025 ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе ультразвукового исследования, вместе с тем, отсутствуют необходимые сведения, такие как: время проведения ультразвукового исследования; номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот; фамилию, имя отчество, подпись врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование, предусмотренные п.19, п. 20 «Правил проведения ультразвуковых исследований», по результатам ультразвукового исследования в день его проведения составляется Протокол по форме согласно приложению № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 июня 2020 № 557н.
Лицензионными требованиями, предусмотренными пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании», установлена обязанность соблюдения порядков оказания медицинской помощи.
В нарушение пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании», п.7, п.8 «Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 М°323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2353, установлено, что в ГБУ РО ЦРБ» в Каменском районе, при подозрении у пациента онкологического заболевания врачи- терапевты, врачи-терапевты участковые, направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной онкологической помощи, а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет медицинской организации или в поликлиническое отделение онкологического диспансера (онкологической больницы), в срок, превышающий 3 дня. Например, согласно представленной медицинской документации: пациент, при подозрении злокачественного новообразования с 19.04.2024 не консультирован врачом-онкологом до 11.07.2024; пациент 1 при подозрении злокачественного новообразования с 10.07.2024 не консультирован врачом-онкологом до 04.09.2024; пациент 2 при подозрении злокачественного новообразования 24.05.2024 не консультирован врачом-онкологом до 11.06.2024.
В нарушение пп. «б» п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.2; п.11; п.14; пп.2, пп.5 п.17 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в представленных 04.08.2025 (вх. №) ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе «Карте разбора летального исхода терапевтический профиль)» от 11.04.2024, а так же КИЛИ (комиссии по изучению летального исхода), сведений, содержащихся в представленной в Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № и Пояснительной записке ГБУ РО «ЦГБ» в г. Каменск-Шахтинском от 01.08.2025 №, установлено отсутствие целевой (внеплановой) проверки в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе по летальному исходу от 26.03.2024 пациента, а именно, не проведена целевая (внеплановая) проверка ГБУ РО ЦРБ» в Каменском районе в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по летальному исходу, с 26.03.2024 по время проведения проверки (08.08.2025.) включающая: оценку качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности ГБУ РО ЦРБ» в Каменском районе; оценку соблюдения маршрутизации пациента с учетом п.3,п.4, п.10, п.38 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 № 928н; оценку соблюдения п.6, пп. «а», пп. «б» п.7 «Правил осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н; оценку соблюдения п.2, п. 17, п.20 «Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н.
Вместе с тем, пациент с диагнозом 161.5. Геморрагический инсульт в левом полушарии головного мозга с формированием обширной внутримозговой гематомы с прорывом крови в - желудочки мозга от 07.03.2024 г, с сенсомогорной афазией гемигепестезией, гемиплегия справа, Осложнения: Отек мозга. Дислокационный синдром. Фоновое заболевание: гипертоническая болезнь III, ст. АГ III, риск ССО IV, вопреки профилю заболевания и тяжелому состоянию, сознании сопор-кома, прогрессивному ухудшению продолжал находиться в непрофильном терапевтическом отделении ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе 26.03.2024 в 21:00 констатирована биологическая смерть пациента. Кроме того, отсутствуют сведения об осмотре пациента, находящегося в тяжелом состоянии в период с 25.03.2024 14:45 по 26.03.2024 20:50. Вопреки прогрессивно ухудшающемуся состоянию, сознанию сопор-кома: с 25.03.2024 14:45 по 26.03.2024 20:50. пациент находился на лечении в терапевтическом отделении ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе, не предусмотренном Порядком №928н, 26.03.2024 в 21-00 констатирована биологическая смерть пациента; вопреки прогрессивно ухудшающемуся состоянию, сознанию сопор-кома, в медицинской документации отсутствуют осмотры и оценка состояния пациента врачами –анестезиологами - реаниматологами и медицинскими сестрами -анестезистами. Отсутствуют сведения о лечении заболевания, вызвавшего развитие критического состояния врачами и медицинскими сестрами по профилю анестезиология-реаниматология, в том числе, сведения о рассмотрении вопроса о лечении в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь; отсутствуют сведения о рассмотрении вопроса в ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе о необходимости медицинской эвакуации из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, в медицинскую организацию ГБУ РО «ЦГБ» в г. Каменск-Шахтинском, в которой создано первичное сосудистое отделение, для оказания медицинской помощи пациентам с нарушениями мозгового кровообращения для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в неотложной и экстренной формах, предусмотренное с п.3,п.4, п.10, п.38 Порядка №928н и приказом Минздрава Ростовской области от 28.02.2023 № 506; отсутствуют сведения об осмотре пациента, находящегося в тяжелом состоянии в период с 25.03.2024 14:45 по 26.03.2024 20:50.
С учётом вышеизложенного выявленные нарушения лицензионных требований и условий, относятся к грубым.
В судебное заседание должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении – заместитель начальника отдела организации и контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО1 не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, в своем заявлении просил о рассмотрении дела без её участия.
Представитель Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Центральная районная больница» в Каменском районе в судебное заседание не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела об административном правонарушении в его отсутствие, вину в совершении административного правонарушения признает, учитывая финансовое положение юридического лица, просит назначить наказание в виде административного штрафа в минимальном размере.
Изучив материалы дела, оценив в совокупности все доказательства по делу, дав им анализ и оценку, судья приходит к выводу, что ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе, совершило административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.
Факт совершения вменяемого правонарушения и виновность ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе, подтверждаются собранными по делу доказательствами:
-протоколом об административном правонарушении от 18.08.2025 г.,
-копией приказа № от 30.12.2022 об утверждении структуры ГБ УРО «ЦРБ» в Каменском районе;
-выпиской из реестра лицензий по состоянию 19.08.2025;
-Выпиской ЕГРЮЛ о юридическом лице;
-решением прокурора о результатах рассмотрения заявления о согласовании проведения внепланового контроля (надзорного) мероприятия от 18.07.2025;
-решением о проведении документарной проверки от 17.07.2025;
-актом внеплановой документарной проверки № и приложенные к нему материалы;
- предписанием № от 08.08.2025;
Судья находит доказательства, приведённые выше, отвечающими требованиям относимости, допустимости и достаточности, они отнесены ст. 26.2 КоАП РФ к числу доказательств, имеющих значение для правильного разрешения дела, и исключают сомнения в виновности ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе в совершении административного правонарушения.
Таким образом, оценив в совокупности все доказательства по делу, дав им анализ и оценку, судья считает, что действия ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе следует квалифицировать по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Разрешая вопрос о мере наказания, руководствуясь правилами ч. 2 ст. 4.1 КоАП РФ, учитывая совершение административного правонарушения впервые, признание вины в совершении административного правонарушения, что в силу ст. 4.2 КоАП РФ признается обстоятельством, смягчающим административную ответственность, отсутствие обстоятельств отягчающих административную ответственность, предусмотренных ст. 4.3 КоАП РФ.
Согласно статье 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.
Согласно общим правилам назначения административного наказания, основанным на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии сКодексом РФ об административных правонарушениях (часть 1 статьи 4.1названного Кодекса).
При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (часть 3 статьи 4.1Кодекса РФ об административных правонарушениях).
Тем не менее, применительно к административным штрафам, минимальные размеры которых сопряжены со значительными денежными затратами, установленное вчасти 1 статьи 4.1Кодекса РФ об административных правонарушениях общее правило назначения наказания может при определенных обстоятельствах противоречить целям административной ответственности и приводить к чрезмерному ограничению конституционных прав и свобод.
Согласно правовой позиции, изложенной в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 25 февраля 2014 г. N 4-П, в условиях, когда нижняя граница административных штрафов для юридических лиц за совершение административных правонарушений составляет как минимум сто тысяч рублей, обеспечение индивидуального - учитывающего характер административного правонарушения, обстановку его совершения и наступившие последствия, степень вины, а также имущественное и финансовое положение нарушителя - подхода к наложению административного штрафа становится крайне затруднительным, а в некоторых случаях и просто невозможным.
При этом назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.
В связи с этим размер административного штрафа, назначаемого юридическим лицам, совершившим административные правонарушения, предусмотренныеКодексом РФ об административных правонарушениях, минимальный размер административного штрафа за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен судом ниже низшего предела, предусмотренного для юридических лиц соответствующей административной санкцией, на основе требованийКонституцииРоссийской Федерации.
Впоследствии Федеральным законом от 31 декабря 2014 г. N 515-ФЗ "О внесении изменений в статью 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" реализовано Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 25 февраля 2014 г. N 4-П, предусматривающее возможность назначения административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкциями соответствующих норм Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Указанная норма, определяющая общие правила назначения административного наказания, дополнена, в частности, частями 2.2 и 2.3, в силу которых при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, личностью и имущественным положением привлекаемого к административной ответственности физического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьираздела IIКодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для граждан составляет не менее десяти тысяч рублей, а для должностных лиц - не менее пятидесяти тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с частью 2.2 данной статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для граждан или должностных лиц соответствующей статьей или частью статьираздела IIназванного Кодекса.
С учетом изложенных выше правовых положений, конкретных обстоятельств дела, учитывая, что привлекаемое юридическое лицо является некоммерческой организацией, осуществляющей медицинскую помощь населению, а также, учитывая неудовлетворительное материальное и финансовое положение юридического лица, которое имеет высокую кредиторскую задолженность судья считает возможным назначить ГБУ РО «ЦРБ» в Каменском районе административное наказание в виде административного штрафа ниже низшего предела, предусмотренного санкциейчасти 3 статьи 19.20КоАП РФ в размере 75 000 руб.
Руководствуясь ст.ст.29.9, 29.10 КоАП РФ, судья
ПОСТАНОВИЛ:
Признать Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центральная районная больница» в Каменском районе виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить и назначить ему административное наказание в виде штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.
Сумму штрафа необходимо перечислять на следующие реквизиты:
Получатель: УФК по Ростовской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Ростовской области). Наименование Банка: ОТДЕЛЕНИЕ РОСТОВ-НА-ДОНУ БАНКА РОССИИ//У ФК по Ростовской области г. Ростов-на-Дону. КС. 03100643000000015800 ЕКС 40102810845370000050 БИК 016015102 ИНН <***> КПП 616701001 ОКТМО 60701000 КБК 060 1 16 01141 01 0001 140.
Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 КоАП РФ.
Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Каменский районный суд Ростовской области в течение 10 дней с момента получения или вручения копии постановления.
Судья____________________