Решение по делу № 2-102/2025 от 15.04.2025

Дело № 2-102/2025

УИД 70RS0017-01-2025-000061-28

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Кривошеино 15 апреля 2025 года

Кривошеинский районный суд Томской области в составе председательствующего судьи Серазетдинова Д.Р., при секретаре Сергун Н.А., представителя истца – помощника прокурора Кривошеинского района Томской области Петриковой С.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по иску прокурора Кривошеинского района Томской области к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Кривошеинская районная больница» об обязании оснастить медицинское учреждение оборудованием,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Кривошеинского района обратился в интересах неопределенного круга лиц к ОГАУЗ «Кривошеинская районная больница» просит обязать Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Кривошеинская районная больница» оснастить:

1.1 Фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>: - щитом спинальным с устройством для фиксации головы; - роторасширитель одноразовый; - языкодержателем 2 штуки; - тонометром транспальпебральныйм для измерения внутриглазного давления; - стерилизатором электрический средний; - сухожаровым шкафом или автоклавом; - набором для проведения коникотомии одноразовым; - тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; - одеялом с подогревом; - костылями 1 пара.

1.2. Фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>: - столом инструментальным, - щитом спинальный с устройством для фиксации головы; - спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками); - языкодержателем 1 штука; - набором для проведения коникотомии одноразовым; - тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; - одеялом с подогревом, секундомером 1 штука, стерилизатором электрическим средним; - сухожаровым шкафом или автоклавом.

Истец просит установить ответчику разумный срок для совершения вышеуказанных действий - до 31.12.2025. В обоснование заявленных требований прокурор указал, что в ходе проверки установлено, что оснащение Иштанского и Жуковского фельдшерско-акушерских пунктов (далее -ФАП) выполнено не в соответствии со Стандартом оснащения врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543 н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (приложение № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению). Так, на момент проверки ФАП с. Иштан отсутствовали: щит спинальный с устройством для фиксации головы; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); языкодержатель 1 штука; набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; одеяло с подогревом, секундомер 1 штука, стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав. В ФАПе <адрес> отсутствовали: щит спинальный с устройством для фиксации головы; одеяло с подогревом; костыли 1 пара, роторасширитель одноразовый, языкодержатель, набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав

В судебном заседании представитель истца - помощник прокурора <адрес> Петрикова С.Г. поддержала заявленные прокурором исковые требования. При этом уточнила, указав, что в исковом заявлении допущена техническая ошибка - дважды указано о необходимости в ФАПе <адрес> тонометра транспальпебрального для измерения внутриглазного давления. На самом деле необходим один тонометр.

Представитель ОГАУЗ «<адрес> больница» в судебное заседание не явился, представил в суд заявление, в котором просит рассмотреть дело в отсутствие ответчика. В предоставленном в суд возражении ответчик указал, что оснащение Иштанского и Жуковского ФАПов недостающим медицинским оборудованием необходимы денежные средства в размере 868583 рубля 33 копейки. При планировании расходов на 2025 год, указанная сумма не была предусмотрена учреждением. Функции главного распорядителя средств областного бюджета в отношении подведомственных учреждений выполняет Департамент здравоохранения <адрес> (п. 32 Положения о Департаменте здравоохранения <адрес>, утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №). В связи с этим в адрес Департамента здравоохранения <адрес> ДД.ММ.ГГГГ исх. № направлено письмо с просьбой предусмотреть дополнительное финансирование для ОГАУЗ «Кривошеинская РБ» на оснащение ФАПов. Ответ по данному письму не получен. С учетом того, что дата дополнительного финансирования не определена, а также с учетом того, что для приобретения оборудования необходимо провести процедуру закупки (срок проведения закупки и подписания договора до 2 месяцев), а согласно коммерческим предложениям полученным от потенциальных поставщиков, срок поставки медицинского оборудования для ФАПов составляет от 30 до 60 календарных дней, очевидно, что по независящем от ОГАУЗ «Кривошеинская РБ» причинам оснастить ФАПы в срок до ДД.ММ.ГГГГ не представляется возможным.

Представитель Департамента здравоохранения Томской области в судебное заседание не явился, представил в суд заявление, в котором просит рассмотреть дело в отсутствие третьего лица. В предоставленном в суд отзыве третье лицо указало, что оснащение медицинских организаций подведомственных Департаменту медицинским оборудованием осуществляется на основании поступивших заявок. При формировании областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период Департамент формирует приоритетный перечень медицинского оборудования, планируемый к приобретению за счет средств областного бюджета. При этом в рамках составления проекта областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период решения об объеме бюджетных ассигнований на реализацию государственных программ Томской области принимаются бюджетной комиссией по составлению проекта областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период. В 2025 году бюджетные ассигнования, предусмотренные Департаменту на реализацию государственной программы «Развитие здравоохранения в Томской области» распределены в полном объеме, в том числе на обеспечение деятельности областных государственных учреждений здравоохранения, резервные средства не предусмотрены. Согласно пункту 3.2. Устава ОГАУЗ «Кривошеинская районная больница» утверждённого распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 16.11.2015 № 1025, источниками формирования имущества Учреждения, в том числе финансовых ресурсов, являются: средства, выделяемые Учредителем в рамках финансового обеспечения выполнения государственного задания; имущество, закрепленное Учредителем за Учреждением на праве оперативного управления; доходы от предпринимательской и иной, приносящей доход деятельности, и приобретенное за счет этих доходов имущество; средства спонсоров и добровольные пожертвования граждан; средства обязательного медицинского страхования; иные незапрещенные федеральными законами источники. 22.01.2024 между Департаментом и ОГАУЗ «Кривошеинская районная больница» было заключено Соглашение № 38 «О предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Кривошеинская районная больница». По информации Департамента на 31.03.2025 остаток средств, предоставленных ОГАУЗ «Кривошеинская районная больница» в рамах доведения субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на 2024 год, составляет 1 229 000 рублей. Согласно предоставленному ОГАУЗ «Кривошеинская районная больница» плану мероприятий с указанием конкретных видов работ, необходимых для устранения выявленных нарушений, а также объема финансирования (письмо от 26.03.2025 № 434), общая сумма затрат необходимая для устранения недостатков составляет 1 170 59,34 рублей. Учитывая изложенное, Департамент полагает возможным согласовать реализацию указанных мероприятия, а именно оснащение фельдшерско-акушерские пунктов оборудованием за счет остатка средств субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания.

В соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело по иску прокурора в отсутствие ответчика и третьего лица.

Изучив исковое заявление, выслушав доводы представителя истца и возражения ответчика, отзыв третьего лица, исследовав письменные доказательства, суд считает подлежащим удовлетворению требование прокурора района по следующим основаниям.

Так, согласно ч. 2 ст. 15 Конституции Российской Федерации должностные обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

Статьей 41 Конституции РФ предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»—регулирует отношения возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены основные принципы охраны здоровья, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Из положений ч. ч. 1-3 ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ следует, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Пунктом 3 ч. 3 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по профилям.

Согласно ч.1 ст.45 Гражданско-процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

В связи с тем, что выявленные нарушения негативно сказываются на качестве оказания структурными подразделениями ОГАУЗ «<адрес> больница» медицинской помощи жителям <адрес> и требуют принятия действенных мер, направленных на их устранение, а также ставят под угрозу жизнь и здоровье неопределенного круга лиц, требования иска подлежат удовлетворению.

Так, при проведении прокурорской проверки установлено, что оснащение Иштанского и Жуковского фельдшерско-акушерских пунктов (далее -ФАП) выполнено не в соответствии со Стандартом оснащения врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (приложение № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению).

На момент проверки ФАП <адрес> отсутствовали: щит спинальный с устройством для фиксации головы; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); языкодержатель 1 штука; набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; одеяло с подогревом, секундомер 1 штука, стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав. В ФАПе <адрес> отсутствовали: щит спинальный с устройством для фиксации головы; одеяло с подогревом; костыли 1 пара, роторасширитель одноразовый, языкодержатель, набор для проведения коникотомии одноразовый; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав.

<адрес> ДД.ММ.ГГГГ, с целью устранения выявленных нарушений главному врачу ОГАУЗ «<адрес> больница» вносилось представление, однако по результатам его рассмотрения к настоящему времени мер по устранению допущенных нарушений законодательства не принято (л.д. 8-13).

Из ответа ОГАУЗ «<адрес> больница» на представление от ДД.ММ.ГГГГ №, следует, что по факту оснащения ФАПов направлено письмо в Департамент здравоохранения <адрес> о выделен дополнительного финансирования на приобретение недостающего оборудования в соответствии со Стандартом оснащения врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, ведется прием заявок от фельдшеров (л.д.14).

ДД.ММ.ГГГГ Начальнику Департамента здравоохранения <адрес> направлено письмо ОГАУЗ «<адрес> больница» с коммерческими предложениями о дополнительном финансировании на оснащение Иштанского и Жуковского фельдшерско-акушерских пунктов.

В судебном заседании установлено и ответчиком не оспорено, что оснащение Иштанского и Жуковского фельдшерско-акушерских пунктов выполнено не в соответствии со Стандартом оснащения врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

При таких обстоятельствах суд считает подлежащими удовлетворению требования прокурора об обязании ответчика оборудовать Иштанский и Жуковский фельдшерско-акушерские пункты в соответствии со Стандартом оснащения врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

В соответствии со ст. 206 ГПК Российской Федерации суд может принять решение, обязывающее ответчика совершить определенные действия.

Суд считает обоснованными доводы представителя ответчика о том, что работы по оборудованию Иштанского и Жуковского фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии со Стандартом оснащения врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» невозможно выполнить в указанный в иске срок.

Суд полагает, что с учетом характера и объема работ, конкурсных процедур на закупку необходимого оборудования, предложенный истцом срок не будет отвечать принципам разумности и исполнимости судебного акта и полагает возможным установить срок исполнения решения суда – до 01.03.2026. Данный срок для проведения работ по оснащению ФАПов находит разумным, отвечающим требованиям соблюдения баланса публичных интересов сторон.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Кривошеинского района Томской области к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Кривошеинская районная больница» удовлетворить.

Обязать областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Кривошеинская районная больница» в срок до 01.03.2026 оснастить:

1.1 Фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>: - щитом спинальным с устройством для фиксации головы; - роторасширитель одноразовый; - языкодержателем 2 штуки; - тонометром транспальпебральныйм для измерения внутриглазного давления; - стерилизатором электрический средний; - сухожаровым шкафом или автоклавом; - набором для проведения коникотомии одноразовым; - одеялом с подогревом; - костылями 1 пара.

Решение суда может быть обжаловано в Томский областной суд через Кривошеинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом.

Судья Д.Р. Серазетдинов

Мотивированный текст решения изготовлен 15 апреля 2025 года.

Судья Д.Р.Серазетдинов