Решение по делу № 2-9486/2023 от 22.08.2023

Дело № 2-9486/2023

УИД 03RS0003-01-2023-007825-73

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа 22 августа 2023 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи ФИО2,

при секретаре судебного заседания ФИО3,

с участием процессуального истца – помощника прокурора ФИО5,

представителя ответчика ФИО6,

представителя третьего лица ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кировского района г. Уфы, действующего в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечивать лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,

установил:

прокурор Кировского района г. Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО1 обратился с иском с уточнениями в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечивать лекарственными препаратами, медицинскими изделиями.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Кировского района г. Уфы Республики Башкортостан в связи с поступившим обращением ФИО1 о неполучении лекарственных препаратов и медицинских изделий проведена проверка.

В ходе проведения проверки, прокуратурой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на учете в ГБУЗ РБ ГКБ № г. Уфа с диагнозом «Е10.8 Инсулинозависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями».

На основании рекомендаций врача-эндокринолога ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендованы к применению препараты: «Лантус» 10 ед. 1 раз в день, «Новорапид» 4-5 ед. 3 раза в день. В связи с наличием системного заболевания и приема по данному поводу Цитостатиков и Кортикостероидов рекомендовано не менять схему инсулинотерапии и препарат инсулина по торговому названию.

На основании рекомендаций врача-эндокринолога ГБУЗ РБ ГКБ № г. Уфа от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендованы к применению: инсулин Аспарт (Ins.Asparti по XE, п/к в живот), инсулин ФИО8 (Ins.Glargini 18 Ed, п/к в бедро).

Между тем, лекарственные препараты «Инсулин Аспарт», «Инсулин ФИО8» ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ не выдаются. Медицинские изделия иглы для шприц-ручек, тест-полоски не выдаются с 2022 года.

Истец указывает, что не обеспечение ФИО1 назначенными ей лекарственными препаратами и медицинскими изделиями свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное ей право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, которые ей по жизненным показаниям необходимы.

На основании вышеизложенного, истец просит обязать ответчика Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами «Инсулин Аспарт», «Инсулин ФИО8», медицинскими изделиями – иглы для шприц-ручек, тест-полоски, за счет средств бюджета Республики Башкортостан в назначенном объеме; решение суда обратить к немедленному исполнению.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

С учетом положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, с учетом мнения сторон, определил рассмотреть дело при данной явке.

В судебном заседании процессуальный истец помощник прокурора Кировского района г. Уфы ФИО5 исковые требования поддержала, просила удовлетворить требования по доводам, изложенным в иске.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по доверенности ФИО6 исковые требования не признал, просил отказать в иске по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление.

В судебном заседании представитель третьего лица ГБУЗ РБ ГКБ № г. Уфа по доверенности ФИО7 просила принять решение в соответствии с законодательством.

Выслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет.

В соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалиды относятся к категории федеральных льготников.

Обеспечение инвалидов лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Пунктом 8 статьи 6.1 названного Закона установлено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии со статьей 6.2 названного Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в том числе, социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно пункту 2 статьи 6.2 указанного Закона Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением от 17 ноября 2021 года № 1968 утверждены правила поэтапного перехода медицинских организаций к помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Данное постановление вступило в силу с 01 января 2022 года.

Согласно пункту 1 указанных правил, они определяют порядок поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - клинические рекомендации).

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 33 Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 указанного Федерального закона.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Заболевание (диабет) включено в утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715 перечень социально значимых заболеваний, при этом в Перечне отпускаемых бесплатно лекарственных средств и изделий медицинского назначения предусмотрены средства диагностики.

Судом установлено, что прокуратурой Кировского района г. Уфы Республики Башкортостан в связи с поступившим обращением от ФИО1 о неполучении лекарственных препаратов и медицинских изделий проведена проверка.

В ходе рассмотрения дела судом из представленной выписки из Республиканской медицинской информационно-аналитической системы Республики Башкортостан (РМИАС РБ) по выписанный рецептам по региональной льготе, установлено, что в 2023 году ФИО1 обеспечивалась необходимым препаратом «Инсулин Аспарт» ДД.ММ.ГГГГ в количестве 4 упаковок, препаратом «Инсулин ФИО8» ДД.ММ.ГГГГ в количестве 4 упаковок, изделиями медицинского назначения – иглами в количестве 2 упаковок ДД.ММ.ГГГГ, с перебоями.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №3 23-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года № 310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года № 310).

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих сахарным диабетом. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим сахарным диабетом, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

ФИО1 к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, относится.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 по медицинским показаниям необходимо осуществлять инсулинотерапию препаратами «Инсулин Аспарт», «Инсулин ФИО8», использовать изделия медицинского назначения - иглы для шприц-ручек, тест-полоски.

Ответчиком не представлено доказательств обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесперебойно и своевременно в назначенном объеме.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что не обеспечение ФИО1 необходимым лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения нарушает ее право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно и своевременно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, указанные лекарственные препараты и изделия медицинского назначения необходимы ФИО1 по медицинским показаниям, суд считает необходимым исковые требования прокурора удовлетворить, возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами «Инсулин Аспарт», «Инсулин ФИО8» и медицинскими изделиями – иглы для шприц-ручек, тест-полоски, за счет средств бюджета Республики Башкортостан в назначенном объеме, согласно выписанным рецептам, при этом обеспечение должно быть бесперебойным и своевременным.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Между тем, наличие особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу или невозможности его исполнения, по делу не установлено. Принимая во внимание, что в настоящее время ФИО1 лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения обеспечивается, суд не находит оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст. 123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств. При рассмотрении дела суд исходил из представленных сторонами доказательств.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

уточненные исковые требования прокурора Кировского района г. Уфы, действующего в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании обеспечивать лекарственными препаратами, медицинскими изделиями - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 (СНИЛС №) лекарственными препаратами инсулин «Аспарт», инсулин «ФИО8», изделиями медицинского назначения – иглами для шприц-ручек, тест-полосками за счет средств бюджета Республики Башкортостан в назначенном ей объеме.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение суда составлено 29 августа 2023 года.

Судья Т.Н. Искандарова