Дело № 2-692/2025 * УИД 33RS0015-01-2025-000719-55
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
27 мая 2025 года адрес
Петушинский районный суд адрес в составе:
председательствующего судьи Язева И.В.,
при секретаре судебного заседания Гармаевой О.В., Белозерцевой И.В.
с участием:
- помощника прокурора адрес - ФИО1;
- помощника прокурора адрес - ФИО2;
- представителя ответчика Министерства здравоохранения адрес ФИО3;
- представителя ответчика ГБУЗ ВО «адрес больница» ФИО4,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора адрес в защиту интересов ФИО5 к Министерству здравоохранения адрес и ГБУЗ ВО «адрес больница» об обеспечении лекарственным препаратом и возмещении морального вреда,
установил:
адрес, действующий в интересах ФИО5 обратился в суд с настоящим уточненным иском, в котором просил:
Обязать Министерство здравоохранения адрес, ГБУЗ ВО «адрес больница» обеспечить ФИО5 лекарственными препаратами «тикагрелор» (брилинта) в количестве необходимом для лечения.
Взыскать с Министерства здравоохранения адрес, ГБУЗ ВО «адрес больница» в пользу ФИО5 компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей за несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом «тикагрелор» (брилинта).
В обоснование требований указано на результаты проведенной проверки, в ходе которой выявлено, что ФИО5 не был своевременно обеспечена указанным препаратом. Сложившая ситуация причинила ему нравственные и физические страдания, выразившиеся в угрозе здоровью, ощущению социальной незащищенности.
Помощники прокурора адрес в судебном заседании исковые требования поддержали.
Истец ФИО5 в судебное заседание не явился, извещен о его времени и месте надлежащим образом, ранее в судебном заседании требования поддержал.
Представитель ответчика ГБУЗ ВО «адрес больница» в судебном заседании исковые требования не признал, указала, что рецепт был выдан своевременно, данные о нем направлялись в Министерство здравоохранения, дальнейшее обеспечение лекарственными препаратами находится вне их контроля.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения адрес в судебном заседании заявил о несогласии с иском, недоказанности нарушений при обеспечении истца лекарственными средствами.
Третьи лица ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг и сфере здравоохранения адрес», ООО «Медилон-Фармимекс», в судебное заседание не представителей не направили, извещены надлежащим образом, возражений по иску не представили.
Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст.18 Конституции РФ).
В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 того же Федерального закона).
Согласно п.5 ч.1 ст.29 Закона об основах охраны здоровья организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с ч.3 ст.80 Закона об основах охраны здоровья при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
В силу ч.15 ст. 37 Закона об основах охраны здоровья назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Закона об основах охраны здоровья).
Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).
Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют больные системными хроническими тяжелыми заболеваниями кожи.
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - адрес) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности.
Пунктами 10, 14 ч.1 ст.16 Закона об основах охраны здоровья к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.
Постановлением адрес от дата № утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета (далее - Положение №).
Согласно п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения адрес лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета.
В соответствии с п.1.2 Положения № меры социальной поддержки предоставляются в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях:
2) гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от дата N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
3) гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от дата N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
Как следует из материалов дела и установлено судом, что ФИО5, дата г.р., состоит на учете в ГБУЗ ВО «адрес больница» с диагнозом: Хроническая ишемическая болезнь сердца, ПИКС, Стенокардия напряжения 2 ФК, обеспечивается льготными лекарственными препаратами за счет федерального бюджета.
Согласно назначениям врача-терапевта от дата, дата ФИО5 назначен лекарственный препарат «тикагрелор» 90 мг., №, пероральное введение в течении 1 раз в день по 1 таблетке за прием.
дата на приеме у врача-терапевта участкового ФИО5 выписан рецепт серии № на лекарственный препарат «тикагрелор», который после предъявления в ООО «Медилон-Фармимэкс» поставлен в дефектуру аптечной сети, а после, дата снят с обеспечения в связи с истечением срока действия рецепта.
дата указанному гражданину выписан рецепт серии № на лекарственный препарат «тикагрелор», который также поставлен в дефектуру аптечной сети, в связи с чем, необходимым лекарственным препаратом ФИО5 своевременно не обеспечен.
Кроме того, как следует из ответа ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения адрес» в 2025 году в Учреждение не поступало распоряжения Министерства здравоохранения адрес с протоколом врачебной комиссии из медицинской организации на закупку лекарственных препаратов для ФИО5
В соответствии со статьями 16 и 83 Закона об основах охраны здоровья организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Согласно Положению о Министерстве здравоохранения адрес, утвержденным постановлением адрес № от дата (далее - Положение №), Министерство является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории адрес, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
В силу раздела 2 Положения № организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению адрес первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом № 323-ФЗ от дата; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством адрес и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Министерства.
Пунктом 3.16 Положения № предусмотрено, что Министерство организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке.
Таким образом, организация бесплатного лекарственного обеспечения граждан на территории адрес относится к компетенции Министерства здравоохранения адрес, которое должно принимать предусмотренные для этого законодательством меры.
В нарушение ст. 56 ГПК РФ допустимых доказательств, свидетельствующих о принятии ответчиком должных мер к своевременному обеспечению истца в указанный период жизненно необходимым лекарством в материалы дела не представлено.
В соответствии с абзацем 2 п. 1 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от дата № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (статьи 12, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, далее также - ГК РФ).
В силу абзаца 3 п. 1 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от дата № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права, в том числе на жизнь, здоровье.
На основании п. 12 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от дата № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).
В силу ст. 1100 ГК РФ компенсация морального вреда подлежит возмещению, в том числе ввиду ненадлежащего выполнения обязательств со стороны Министерства здравоохранения адрес которое не обеспечило наличие необходимого лекарственного препарата.
В соответствии со ст. 1101 ГК РФ характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Вследствие ненадлежащего исполнения обязанности Министерством здравоохранения адрес обеспечения истца лекарственным препаратом, ею самостоятельно приобретены медикаменты, в связи с изложенным, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность, следовательно, ФИО5 были причинены нравственные страдания, моральный вред.
Суд принимает в качестве обоснования факта и размера компенсации морального вреда доводы, изложенные истцом, а именно, что данное лекарство является поддерживающим, если его не принимать начинается боль в груди. За те полтора - два месяца, что истец не получал лекарства, он испытывал страх и физическую боль. В связи с неполучением лекарства ограничилась его повседневная активность, было тяжело подниматься по лестнице, появляется отдышка. ФИО5 не мог помогать близким (супруге, внукам), испытывал тревогу за свое здоровье, стал сильнее нуждаться в поддержке близких.
В результате несвоевременного обеспечения Министерством здравоохранения адрес ФИО5 льготными лекарственными препаратами нарушены его права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.
С учетом обстоятельств дела и принципа разумности, суд определяет размер компенсации морального вреда в сумме * рублей, поскольку отсутствие своевременного обеспечения истца указанным выше медицинскими препаратами является следствием ненадлежащего исполнения обязанности Министерством здравоохранения адрес.
Исходя из того, что отсутствие обеспечения необходимыми медицинскими препаратами нарушает права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, суд полагает заявленные требования в части возложения обязанности обеспечить медицинскими препаратами обоснованными.
При этом, данная обязанность в силу закона лежит на органе власти субъекта РФ - Министерство здравоохранения адрес, в связи с чем обязанность по исполнению решения должна быть возложена судом именно на него.
При этом, оснований полагать, что ГБУЗ является надлежащим ответчиком по делу не имеется, поскольку данная организация свои функции исполняла надлежащим образом. Оснований полагать, что медицинское учреждение должно было применять альтернативный методы лечения, в том числе помещение в стационар, не имеется, поскольку в рамках заявленного иска, подобные доводы не подлежат исследованию, как находящиеся за пределами существа спора. Изложенное является основание отказа в удовлетворении иска к данному ответчику.
Принимая во внимание характер заболевания и возраст истца, суд находит подлежащей удовлетворению просьбу истца о незамедлительном исполнении решения суда в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ, поскольку промедление в приеме назначенных по жизненным показаниям и дорогостоящих медицинских препаратов может привести к ущербу для жизни и здоровья пациента.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования прокурора адрес в интересах ФИО5 удовлетворить.
Возложить обязанность на Министерство здравоохранения адрес, *, организовать обеспечение ФИО5 дата года рождения (паспорт *), лекарственным препаратом «тикагрелор» (брилинта), на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям до момента отмены данных лекарственных препаратов.
Взыскать с Министерства здравоохранения адрес в пользу ФИО5 (паспорт *) компенсацию морального вреда в сумме * рублей.
В удовлетворении требований к ГБУЗ ВО «адрес больница» отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Петушинский районный суд адрес в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста решения.
Мотивированное решение изготовлено подпись дата
Судья Петушинского районного суда подпись И.В. Язев