Дело № 2-393/2022

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 декабря 2022 года пгт. Пограничный

Пограничный районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Кирсановой Н.В.,

при секретаре судебного заседания Кандаловой В.А., с участием

прокурора Пограничного района Приморского края Вторушина С.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Владивостока Приморского края в интересах Российской Федерации в лице территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского района г. Владивостока Приморского края обратился в интересах Российской Федерации в лице территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края в суд с иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего в размере 166 053,56 руб. в пользу территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края, а также государственной пошлины в доход государства.

Требования мотивированы тем, что приговором Ленинского районного суда <адрес> края от 13.04.2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Из материалов уголовного дела следует, что 27.12.2020 в период с 11 час. 30 мин. до 12 час. 30 мин., находясь в состоянии алкогольного опьянения в доме по адресу: <адрес>, действуя из личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры с ФИО4, умышленно, с целью причинения последнему тяжкого вреда здоровью, осознавая фактический характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО4 и желая этого, применяя топор, как предмет, используемый в качестве оружия, нанес им один удар в область головы ФИО4 Продолжая свой единый преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью, ФИО1 в новь с силой нанес несколько целенаправленных ударов в область головы ФИО4

В результате действий ФИО1 потерпевший ФИО4 получил телесные повреждения, квалифицируемые как причинившие тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.

Согласно сведениям из КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №», ФИО4 государственным бюджетным учреждением здравоохранения оказана медицинская помощь в стационарных условиях на сумму 164 598,26 труб, а также посещение приемного отделения на сумму 1 455,30 руб.

В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования.

Истец просит взыскать с ФИО1 в пользу территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края средства, затраченные на лечение потерпевшего в размере 166 053,56 руб., а также государственную пошлину в доход государства.

Ответчик ФИО1, представитель третьего лица ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в судебное заседание не явились, о дате и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края о дате и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть без участия представителя.

Условия, предусмотренные ст. 233 ГПК РФ для принятия заочного решения соблюдены, в связи с чем, суд считает возможным вынесение заочного решения по делу.

На основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие указанных лиц.

В судебном заседании прокурор Пограничного района Приморского края Вторушин С.Ю., действующий на основании поручения от 02.12.2022 в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объёме по изложенным в исковом заявлении основаниям, просил взыскать средства, затраченные на лечение потерпевшего с ФИО1

Заслушав прокурора, участвующего в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Как следует приговора Ленинского районного суда <адрес> края от 13.04.2021, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Из обстоятельств преступления следует, что 27.12.2020 в период с 11 час. 30 мин. до 12 час. 30 мин., находясь в состоянии алкогольного опьянения в доме по адресу: <адрес>, ФИО6, действуя из личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры с ФИО4, умышленно, с целью причинения последнему тяжкого вреда здоровью, осознавая фактический характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО4 и желая этого, применяя топор, как предмет, используемый в качестве оружия, нанес им один удар в область головы ФИО4 Продолжая свой единый преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью, ФИО1 в новь с силой нанес несколько целенаправленных ударов в область головы ФИО4

В результате действий ФИО1 потерпевший ФИО4 получил телесные повреждения, квалифицируемые как причинившие тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.

Из выписного эпикриза следует, что ФИО4 находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2» с 28.12.2020 по 22.01.2021.

Согласно справке из КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница № 2» о стоимости лечения от 12.02.2022, расходы на лечение ФИО4 в государственном бюджетном учреждении здравоохранения в стационарных условиях составили 164 598,26 труб, а также посещение приемного отделения на сумму 1 455,30 руб., всего 166 053,56 руб.

Платежными поручениям № 323 от 22.01.2021 и № 1175 от 19.02.2021, как указано в Справке, произведена оплата ООО СМО «Восточно-страховой Альянс» по тарифу ОМС на оплату медицинской помощи ФИО4 в общей сумме 166 053,56 руб.

Согласно положений п. 1 ст. 3, п. 1 ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование направлено на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования

В соответствии с ч. 3 ст. 13 указанного выше нормативно - правового акта территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.1 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

Как следует из положений ч.1 ст.38 указанного Федерального закона, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами (ст.19 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Полномочия Территориального фонда, как страховщика определены, в том числе п.12 ст.34 вышеуказанного Федерального закона: осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно п.5 ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

Кроме того, в соответствии с п. 9.5, 9.6 и 9.7 Постановления Администрации Приморского края от 10.04.2006 № 79-па "Об утверждении Положения о государственном учреждении "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края", страховщик получает от медицинских организаций сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; получает от страховых медицинских организаций данные о новых застрахованных лицах и сведения об изменении данных о ранее застрахованных лицах, а также отчетности об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной отчетности; по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории Приморского края, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а территориальный фонд, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи.

Согласно п. 3 и 4 ч.4 ст.26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, доходы бюджетов территориальных фондов формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. К доходам бюджетов территориальных фондов относятся: платежи субъектов Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом; платежи субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Под субвенциями бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования понимаются межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при выполнении полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации федеральными законами (ч.1 ст.133.2 Бюджетного кодекса РФ).

Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Исковые требования прокурора суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ,

РЕШИЛ :

Исковые требования прокурора Ленинского района г. Владивостока Приморского края в интересах Российской Федерации в лице территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице территориального Фонда обязательного медицинского страхования Приморского края средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО4 в размере 166 053,56 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход Пограничного муниципального округа Приморского края госпошлину в сумме 4 521 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 09 декабря 2022.

Судья Н.В. Кирсанова