Решение по делу № 2-2711/2025 от 28.07.2025 | Центральный районный суд г. Волгограда (Волгоградская область)

УИД 34RS0008-01-2025-006191-87

Дело № 2-2711/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Волгоград ДД.ММ.ГГГГ

Центральный районный суд г. Волгограда в составе:

председательствующего судьи Перемышлиной А.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Долговой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское делопо исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда здоровью,

установил:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее по тексту – ГУ «ТФОМС Волгоградской области», истец) обратился в суд с иском к ФИО1 (далее по тексту - ответчик) о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда здоровью.

В обосновании исковых требований указано, что постановлением Городищенского районного суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело №... в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено по основанию, предусмотренному ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон.

В результате данного преступления, потерпевшему ФИО2 были причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью.

ФИО2 находился на лечении в ГУЗ «ГКБ СМП №...», ГБУЗ «Калачевская ЦРБ» и ГБУЗ «ВОКБ №...», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 248563 рубля.

Перечисление денежных средств в адрес медицинских организаций подтверждается следующими документами: выписка по страховому случаю №..., содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГУЗ «ГКБ СМИ №...» в размере 240745 рублей, которые включены в счет №...S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС; выписка по страховому случаю №..., содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «Калачевская ЦРБ» в размере 334 рубля 50 копеек, которые включены в счет №...А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС; выписка по страховому случаю №..., содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «Калачевская ЦРБ» в размере 2119 рублей, которые включены в счет №...К от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС; выписка по страховому случаю №..., содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «Калачевская ЦРБ» в размере 2119 рублей, которые включены в счет №...К от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС; выписка по страховому случаю №..., содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «Калачевская ЦРБ» в размере 334 рубля 50 копеек, которые включены в счет №...А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС; выписка по страховому случаю №..., содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «Калачевская ЦРБ» в размере 2119 рублей, которые включены в счет №...К от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС; выписка по страховому случаю №..., содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «ВОКБ №...» в размере 396 рублей, которые включены в счет №...J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС; выписка по страховому случаю №..., содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2 в ГБУЗ «ВОКБ №...» в размере 396 рублей, которые включены в счет №...J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС; справка Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев из средств ОМС, из которой усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию – Волгоградский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - произведена оплата данных страховых случаев.

Поскольку истец осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, полагает, что является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, истец просит суд взыскать с ответчика в его пользу в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 248563 рубля.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомлен.

Ответчик ФИО1, будучи извещенным о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, причины неявки суду не известны, возражений относительно заявленных к нему требований не представил.

На основании ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ), в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

С учетом положений частей 3 и 5 ст. 167, ст. 233 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотрение дела в отсутствии сторон в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено и из материалов дела следует, что постановлением Городищенского районного суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон.

Согласно материалам уголовного дела ответчик ФИО1 совершил преступление, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО2

ФИО2 находилась на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «ГКБ СМП №...», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Калачевская ЦРБ», с ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «ВОКБ №...», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 248563 рубля.

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела.

Оснований ставить под сомнение указанные выше документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется.

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшего ФИО2 и собственного расчета расходов на лечение, ответчик не представил.

Разрешая спор, оценив представленные по делу доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, суд, учитывая, что в ходе производства по делу подтвержден факт несения расходов на оплату медицинской помощи ФИО2 в размере 248563 рубля, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой была вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных истцом требований о взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» в размере 248563 рубля.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В связи с тем, что истец был освобожден от оплаты государственной пошлины, ее размер в сумме 8457 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального образования городского округа город-герой Волгоград.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда здоровью – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения г. Волгоград, паспорт гражданина Российской Федерации серии 18 10 №..., СНИЛС <***>) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежную сумму в размере 248563 рубля.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения г. Волгоград, паспорт гражданина Российской Федерации серии 18 10 №..., СНИЛС <***>) в доход бюджета муниципального образования городского округа город-герой Волгоград государственную пошлину в размере 8457 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья /подпись/ А.С. Перемышлина

Справка: мотивированное заочное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГг.

Судья /подпись/ А.С. Перемышлина