Решение по делу № 2-496/2025 от 28.04.2025 - о признании незаконным отказа в обеспечении лекарственными средствами бесплатно, возложении обязанности по финансированию мероприятий, связанных с обеспечением лекарственными средствами бесплатно, возложении обязанности по организации регулярного обеспечения лекарственными средствами бесплатно, взыскании ущерба.

Решение в окончательной форме изготовлено 28 апреля 2025 года

УИД: 66RS0014-01-2025-000226-83

Дело № 2-496/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Алапаевск 15 апреля 2025 года

Алапаевский городской суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Подкорытовой Е.Д., при секретаре судебного заседания Куткиной А.В.,

с участием представителя истца Алапаевского городского прокурора в лице помощника Сергеевой Е.С.,

истца ФИО4,

ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области в лице представителя Шульца А.Р., действующего на основании доверенности № 12-7 от 09.01.2025, выданной на срок по 31.12.2025,

ответчика ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» в лице представителя ФИО5, действующей на основании доверенности № 03/2025 от 09.01.2025, выданной сроком по 31.12.2025 без права передоверия полномочий другим лицам,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Алапаевского городского прокурора, действующего в интересах ФИО4, к Министерству здравоохранения Свердловской области, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» о признании незаконным отказа в обеспечении лекарственными средствами бесплатно, возложении обязанности по финансированию мероприятий, связанных с обеспечением лекарственными средствами бесплатно, возложении обязанности по организации регулярного обеспечения лекарственными средствами бесплатно, взыскании ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Алапаевский городской прокурор (далее – прокурор), действующий в интересах ФИО4, обратился в суд с настоящим иском к Министерству здравоохранения Свердловской области, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница».

Так прокурор, уточнив исковые требования, просит:

- признать незаконным отказ Министерства здравоохранения Свердловской области, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» в обеспечении ФИО4 с 01.01.2025 бесплатно в амбулаторных условиях лекарственным средством <данные изъяты>;

- возложить на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанность по финансированию мероприятий, связанных с обеспечением ФИО4 бесплатно в амбулаторных условиях лекарственным средством <данные изъяты> по рецептам врача в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до 01.01.2026;

- возложить на ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» обязанность по организации регулярного обеспечения ФИО4 бесплатно в амбулаторных условиях лекарственным средством <данные изъяты> по рецептам врача в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до 01.01.2026;

- взыскать с Министерства здравоохранения Свердловской области в пользу ФИО4 в счет возмещения ущерба денежную сумму в размере 445 260,00 руб.

В судебном заседании представитель истца Алапаевского городского прокурора Сергеева Е.С. на удовлетворении уточненных исковых требований настаивала, указала в обоснование исковых требований на то, что Алапаевской городской прокуратурой проведена проверка по доводам обращения ФИО4, в ходе которой установлен факт нарушения федерального законодательства о льготном обеспечении граждан лекарственными средствами. Проведенными надзорными мероприятиями установлено, что ФИО4 является <данные изъяты>, имеет заболевание <данные изъяты>, назначена терапия лекарственным препаратом <данные изъяты>, которое она получала ежегодно с мая 2020 по рецепту врача бесплатно. Согласно экспертному заключению главного внештатного гематолога Министерства здравоохранения Свердловской области ФИО1 курс лечения лекарственным препаратам <данные изъяты> ФИО4 так же показан в период с января 2025 по декабрь 2025. Согласно информации ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» от 05.02.2025, ФИО6 с января 2025 лекарственным средством <данные изъяты> не обеспечивается ввиду оформленного отказа на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в пользу ежемесячной денежной компенсации в соответствии со ст. 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Согласно сведений Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Свердловской области с 13.07.2020 ФИО4 является получателем ежемесячной денежной выплаты по категории «инвалид 3 группы». С 01.01.2025 по настоящее время выплата ЕДВ ФИО6 осуществляется с учётом отказа от набора социальных услуг в пользу его денежного эквивалента в части лекарственного обеспечения. ФИО6 так же обратилась в Министерство здравоохранения Свердловской области с просьбой об обеспечении ее лекарственным препаратом <данные изъяты>. Однако Министерство здравоохранения Свердловской области отказало в обеспечении ее указанным лекарственным средством в амбулаторных условиях по рецепту врача бесплатно мотивируя это тем, что ФИО6 отказалась от государственной помощи в виде набора социальных услуг в пользу денежной выплаты, в связи с чем оснований для бесплатного обеспечения указанным лекарственным средством у нее не имеется. Указанный отказ является незаконным. Как отметил Верховный суд РФ, отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации № 890, которым препараты для лечения онкологических заболеваний отнесены к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно. Таким образом, в нарушение вышеуказанных требований федерального законодательства, ФИО6 лишена возможности использовать предоставленное ей федеральным законодательством право на бесплатное обеспечение лекарственным средством <данные изъяты>, необходимым ей по жизненным показаниям. В связи с указанным, ФИО6 03.02.2025 была вынуждена приобрести самостоятельно за счет собственных средств лекарственное средство <данные изъяты>, стоимостью 445 260,00 руб. На основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, на Министерстве здравоохранения Свердловской области лежит так же обязанность по возмещению ФИО6 ее расходов на приобретение лекарственного средства <данные изъяты> в сумме 445 260,00 руб.

Истец ФИО4 в судебном заседании исковые требования прокурора поддержала, указал на то, что является <данные изъяты>. С 2020 начала получать регулярно лекарственное средство <данные изъяты>. Она не отказывалась от получения набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения, денежную компенсацию не получала. После того, как в 2024 она подтвердила свою инвалидность, в сентябре 2024 года социальный работник предложил ей отказаться от услуг по бесплатному проезду и санаторно-курортному лечению. С помощью дочери ФИО2 она обратилась письменно в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Свердловской области с заявлением об отказе от предоставления бесплатного проезда и санаторно-курортного лечения, от получения набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения она не отказывалась. После того, как она пришла выписывать лекарственный препарат на январь 2025, ей в ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» сообщили, что она отказалась от данного препарата. Она пыталась отозвать свое заявление об отказе, данная услуга была оказана, но разъяснено, что данный отзыв заявления начнет действовать с января 2026 года. Пришлось самостоятельно приобретать лекарство. В упаковке 90 капсул, препарата хватило на 1 месяц. Она обратилась в Свердловскую областную больницу, поскольку там наблюдается, где ей оказали помощь. В стационаре ГАУЗ СО «ГБ № 4 г. Нижний Тагил» она получает этот препарат поскольку находится на стационарном лечении в указанном медицинском учреждении, для этого приходится каждую неделю приезжать в больницу в г. Нижний Тагил, сдавать анализы и только потом получать препарат.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области ФИО7 в судебном заседании и в письменном отзыве исковые требования прокурора не признал в полном объеме, указал в возражение на то, что по имеющейся информации, ФИО4 отказалась от набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в пользу ежемесячной денежной компенсации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ. Действующим законодательством не установлена возможность осуществить лекарственное обеспечение в рамках осуществления государственной социальной помощи, в том числе, в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» при отказе от набора социальных услуг (социальной услуги). Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в который входит лекарственный препарат <данные изъяты>. Действующим законом установлено обеспечение лекарственными препаратами, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, инвалидов исключительно за счет федерального бюджета, при условии отсутствия отказа от набора социальных услуг. Исходя из обращений, поступавших в Министерство здравоохранения Свердловской области, по мнению ФИО4 система ошибочно установила отказ от набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения и направила в Социальный фонд. В связи с возникшей ситуацией специалистами Министерства здравоохранения Свердловской области было организовано получение ФИО4 медицинской помощи в виде проведения терапии с применением лекарственного препарата <данные изъяты> в стационаре ГАУЗ СО «ГБ № 4 г. Нижний Тагил». В настоящее время ФИО4 обеспечена лекарственным препаратом в полном объеме. Требование о взыскании в пользу ФИО4 в счет возмещения ущерба денежной суммы в размере 445 260,00 руб. может быть удовлетворено исключительно при доказанности ненадлежащего исполнения своих полномочий Министерством здравоохранения Свердловской области, при условии, что это повлекло наступление неблагоприятных последствий для истца. Однако, ФИО4 самостоятельно отказалась от закрепленного п. 8 ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ права инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, в связи с чем получает денежную компенсацию, следовательно, отсутствуют правовые основания для ее бесплатного обеспечения лекарственными препаратами. При этом, право на отказ от набора социальных услуг ФИО4 реализовала добровольно. Отказ получателя социальных слуг от социального обслуживания, социальной услуги, освобождает уполномоченный орган субъекта Российской Федерации и поставщиков социальных услуг от ответственности за предоставление социального обслуживания, социальной услуги. Действующим законодательством не закреплена обязанность уполномоченных органов субъектов Российской Федерации организовывать бесплатное лекарственное обеспечение при отказе гражданина от набора социальных услуг. Таким образом, неправомерные действия (бездействие), с учетом действующего законодательства, со стороны Министерства здравоохранения Свердловской области отсутствуют. Министерством здравоохранения Свердловской области не нарушались права ФИО4 в части лекарственного обеспечения. Наоборот, Министерством здравоохранения Свердловской области, с учетом отказа ФИО4 от набора социальных услуг, были осуществлены все возможные меры для дальнейшего оказания медицинской помощи, что в конечном итоге привело к обеспечению ее лекарственными препаратом <данные изъяты>.

Представитель ответчика ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» ФИО5 в судебном заседании и в письменном отзыве исковые требования прокурора не признала в связи с необоснованностью, просила в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме, указав в возражение на то, что ФИО4 отказалась от набора социальных слуг в части лекарственного обеспечения в пользу ежемесячной денежной компенсации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ. Отказ получателя социальных услуг или его законного представителя от социального обслуживания, социальной услуги освобождает от ответственности за не предоставление социального облуживания, социальной услуги. Поскольку ФИО4 самостоятельно отказалась от закрепленного п. 8 ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ права инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, в связи с чем получает денежную компенсацию, следовательно, отсутствуют правовые основания для ее бесплатного обеспечения лекарственными препаратами. Просила учесть, что право на отказ от набора социальных услуг ФИО4 реализовала добровольно.

Представитель привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, как следует из поступившей в суд телефонограммы, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, отказать в удовлетворении исковых требований ФИО4 в полном объеме, ссылаясь на то, что правовых оснований для удовлетворения исковых требований прокурора не имеется.

Представитель привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица ГАУЗ СО «Городская больница № 4 г. Нижний Тагил» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, как следует из поступившего в суд отзыва, просил отказать в удовлетворении исковых требований прокурора ссылаясь на то, что ФИО4 с 13.02.2025 на регулярной основе обеспечена лекарственным препаратом <данные изъяты>, принимает его на постоянной основе по настоящее время ежедневно по назначению врача-гематолога по 420 милиграмм (3 капсулы в сутки однократно) как в условиях круглосуточного стационара, так и в период амбулаторного лечения.

Представитель привлеченного к участию в деле в качестве государственного органа Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Свердловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, об уважительности причин неявки не сообщил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил, каких-либо ходатайств, препятствующих рассмотрению дела, в установленном законом порядке не заявлял.

Допрошенная в судебном заседании 25.03.2025 в качестве свидетеля ФИО2 пояснила, что ФИО4 приходится ей матерью. С 2020 ФИО4 получала необходимый для ее жизни лекарственный препарат. Однажды она пришла с мамой в ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница», где медсестра им пояснила, что мама не получит это лекарство. Стали все выяснять, и узнали, что при оформлении заявления через Госуслуги об отказе от услуг по бесплатному проезду и санаторно-курортному лечению, проставили галочки, но от препарата они не отказывались, произошел сбой. Они пошли в Пенсионный фонд, где написали заявление об отзыве заявления об отказе от услуг. В феврале 2025 написали заявление в Пенсионный фонд, оно рассмотрено и вынесено положительное решение, но препарат она будет получать только с января 2026 года. В связи с тем, что маме было отказано в бесплатном предоставлении лекарственного препарата, данный препарат они решили приобрести самостоятельно на свои денежные средства. Сейчас мама получает лекарство на неделю в г. Нижний Тагил, дорога плохая, своего транспорта нет, ей очень трудно добираться. Она останавливается у родственников, с утра сдает анализы и получает лекарства, иногда это затягивается на целый день.

С учетом надлежащего извещения третьих лиц, государственного органа, отсутствия от них ходатайств, препятствующих рассмотрению дела, суд в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации решил рассмотреть дело при состоявшейся явке.

Заслушав представителя истца Алапаевского городского прокурора, истца ФИО4, представителей ответчиков Министерства здравоохранения Свердловской области, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница», свидетеля, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства. Положениями ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Согласно ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Аналогичные положения, касающиеся возможности обращения прокурора в суд, содержатся в п. 4 ст. 27 Федерального закона № 2201-1 от 17.01.1992 «О прокуратуре».

Таким образом, действующим законодательством, не исключается возможность обращения прокурора в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов, как граждан, так и неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно статье 4 которого, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 такой перечень утвержден, в него включены, в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00 – С97).

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее - Программа), в приложении № 1 к которой, раздела II приложения «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации» указано комплексное лечение с применением стандартной химио- и (или) иммунотерапии (включая таргетные лекарственные препараты), лучевой и афферентной терапии при острых и хронических лейкозах и лимфомах (за исключением высокозлокачественных лимфом, хронического миелолейкоза в стадии бластного криза и фазе акселерации), миелодиспластического синдрома, AL-амилоидоза, полицитемии у взрослых (п.25), а разделом III «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» предусмотрено, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания при перечисленных в этом разделе заболеваниях и состояниях, в том числе новообразованиях.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения хронического лимфолейкоза осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что ФИО4, <данные изъяты> (л.д. 18-19).

31.01.2025 ФИО4 обратилась в Алапаевскую городскую прокуратуру с просьбой провести проверку по факту отказа в бесплатном обеспечении ее лекарственным средством <данные изъяты> (л.д. 15).

Алапаевской городской прокуратурой по доводам обращения ФИО4 организована проверка.

04.02.2025 в адрес ГАУЗ СО «Алапаевская районная больница» направлено требование о предоставлении информации (л.д. 24).

Как следует из сообщения ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» от 05.02.2025 (л.д. 25), протокола заседания врачебной комиссии от 05.12.2024 (л.д. 26-27), экспертного заключения главного штатного (внештатного) специалиста Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.11.2024 (л.д.28), медицинского заключения (л.д. 29-30), ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, прикреплена к ГАУЗ СО «Алапаевская районная больница» с 01.09.2013 для получения медицинской помощи, находится на учете <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты> с 2018. По назначению главного внештатного сотрудника ФИО1 назначен препарат <данные изъяты>, который пациент принимает с мая 2020. В 2025 ФИО4 было подано обращение (заявление) в Территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования ф Российской Федерации об отказе от набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в пользу ежемесячной денежной компенсации, в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ, в связи с чем выписать рецепт на лекарственный препарат не представляется возможным. Лекарственный препарат доступен для выписки пациенту в программе АСУЛОН, но ввиду отказа получателя социальных услуг от набора социальных услуг программа не допускает выписать рецепты.

04.02.2025 в адрес Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области направлен запрос о предоставлении информации в рамках проводимой проверки по доводам ФИО4 об отказе в бесплатном обеспечении ее лекарственным средством <данные изъяты> (л.д. 31).

Из ответова Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области от 07.02.2025 (л.д. 32-36), от 04.04.2025, с приложением копии обращения ФИО4 об отзыве ранее поданного заявления об отказе от получения НСУ (л.д. 37-39), данным Алапаевскому городскому прокурору, следует, что с 16.07.2020 на основании личного заявления от 16.07.2020 № 899873/20 и выписки из акта медико-социальной экспертизы МСЭ-2018 № 0919857 от 13.07.2020 ФИО4 была установлена ежемесячная денежная выплата (далее - ЕДВ) по категории «<данные изъяты>» в соответствии со ст. 28.1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». В период с 01.08.2021 по 09.08.2022 в установленном законом порядке производились беззаявительные продления ЕДВ по результатам очередных переосвидетельствований в органах МСЭ, на основании поступающих в Отделение выписок из акта медико-социальной экспертизы. С 01.01.2022 согласно поданного в электронном виде с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" заявления ФИО4 от 30.09.2021 № 1051277/21, выплата ЕДВ осуществляется с учетом отказа от НСУ в пользу денежного эквивалента в части санаторно-курортного лечения и транспортного обслуживания. На основании, поступившей 16.08.2022 из Федеральной государственной информационной системы «Федеральный реестр инвалидов» (ФГИС ФРИ), выписки из акта медико-социальной экспертизы МСЭ-2022 № 0978741 от 16.08.2022, выданной ФКУ "ГБ МСЭ по Свердловской области" Минтруда России Бюро № 20 - филиал ФКУ "ГБ МСЭ по Свердловской области" Минтруда России, в беззаявительном порядке выполнена процедура возобновления (с 01.08.2022) и перерасчета ЕДВ (с 10.08.2022), в связи с установлением ФИО4 <данные изъяты>. Согласно поданного с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", заявления ФИО4 от 27.09.2024 № 760390/24, выплата ЕДВ с 01.01.2025 осуществляется с учетом полного отказа от НСУ в пользу его денежного эквивалента в размере 3 044,15руб. (в том числе стоимость полного НСУ 1578,50 руб.). Электронное заявление ФИО4 от 20.12.2024 об отзыве ранее поданного заявления об отказе от получения НСУ не подлежало рассмотрению в связи с истечением срока установленного п. 10 Порядка. Изменить вариант предоставления НСУ с 01.01.2026 ФИО4 может, подав заявление о возобновлении НСУ (его части) в срок до 01.10.2025. С 01.02.2025 размер ЕДВ увеличен с учетом установленного коэффициента индексации на 9,5% и составляет 3 333,34 руб. (в том числе денежный эквивалент полного НСУ 1 728,46 руб). 07.02.2025 ФИО4 с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" подано электронное заявление о возобновлении предоставления полного НСУ в натуральном виде (№ 96741/25 от 07.02.2025). Данное заявление рассмотрено в установленном порядке. Перерасчет ЕДВ с учетом изменения варианта предоставления НСУ будет произведен с 01.01.2026.

Из сообщения АО «Астрамед-МС» (СМК») от 16.01.2025 (л.д. 21), данного ФИО4 на обращение об оказании медицинской помощи в условиях стационара препаратом <данные изъяты>, указано, что ей необходимо обратиться к участковому терапевту за выпиской направления к гематологу ГАУЗ СО «СОКБ № 1» для коррекции лечения. Для сведения, препарат <данные изъяты> входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В ответ на обращение ФИО4 в Министерство здравоохранения Свердловской области, последним в сообщении от 19.02.2025 (л.д. 54) указано, что в соответствии с информацией, полученной от главного специалиста-гематолога, предложено оказание лекарственной помощи в рамках обязательного страхования в ГАУЗ СО «ГБ № 4 г. Нижний Тагил».

В соответствии с сообщением ГАУЗ СО «Городская больница № 4 г. Нижний Тагил» от 09.04.2025, ФИО4, <данные изъяты>, проходила лечение в отделении гематологии и химиотерапии в период с 13.02.2025 по 06.03.2025, с 13.03.2025 по настоящее время. Предварительная дата выписки – 04.04.2025.

Из сообщения ГАУЗ СО «Городская больница № 4 г. Нижний Тагил» от 08.04.2025 следует, что ФИО4, <данные изъяты> находилась на лечении в Учреждении в период с 13.02.2025 по 06.03.2025 и с 13.03.2025 по 03.04.2025 включительно с диагнозом <данные изъяты>. В Учреждение поступила на основании заключения специалиста ГАУЗ СО «СОКБ № 1» <данные изъяты> ФИО3 Согласно данному заключению пациентка ФИО4 направлена для продолжения терапии <данные изъяты> в ГАУЗ СО «ГБ №4 г. Нижний Тагил» на 13.02.2025. В период пребывания в круглосуточном стационаре Учреждения (отделение гематологии и химиотерапии) ФИО4 с 13.02.2025 по 06.03.2025 по назначению врача-гематолога осуществляла прием <данные изъяты> по 420 миллиграмм (3 капсулы в сутки однократно). После выписки из стационара 06.03.2025, ФИО4 был выдан на руки препарат <данные изъяты> - 21 капсула для приема ежедневно по 3 капсулы в сутки, рекомендована госпитализация в круглосуточный стационар 13.03.2025. В период с 13.03.2025 по 03.04.2025 ФИО4 проходила лечение в круглосуточном стационаре отделения гематологии и химиотерапии Учреждения. В период пребывания в стационаре ежедневно принимала по 420 миллиграмм <данные изъяты> (3 капсулы в сутки однократно). Пациентка ФИО4 выписана 03.04.2025 на амбулаторное лечение. При этом ФИО4 на руки выдан препарат – <данные изъяты> в количестве 21 капсулы для приема по 3 капсулы в день однократно, рекомендована госпитализация в круглосуточный стационар Учреждения 10.04.2025.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Названный закон, определяя социальную защиту инвалидов как систему гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, социальную поддержку инвалидов как систему мер, обеспечивающую социальные гарантии инвалидам, устанавливаемую законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения, устанавливает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статьи 2 и 13).

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты (пункт 8 статьи 6.1, пункт 1 части 1 статьи 6.2 Закона № 178-ФЗ в редакции, действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений).

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 № 178-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, относящий инвалидов I группы, неработающих инвалидов II группы, детей - инвалидов в возрасте до 18 лет к самостоятельной группе населения, которой все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

В указанном Перечне (раздел «категории заболеваний») поименованы онкологические заболевания, при амбулаторном лечении которых все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р также утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в который входит лекарственный препарат <данные изъяты>.

Исходя из приведенных нормативных положений, отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 6 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации № 890, распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, которым препараты для лечения онкологических заболеваний (в частности Ибрутиниб) отнесен к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно.

При указанных обстоятельствах, суд считает признать незаконным отказ Министерства здравоохранения Свердловской области, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» в обеспечении ФИО4 бесплатно лекарственным средством <данные изъяты>.

Таким образом, в нарушение вышеуказанных требований федеральногозаконодательства ФИО4 лишена возможности использовать предоставленное ей Законом № 178-ФЗ право на бесплатное регулярное обеспечение лекарственным средством <данные изъяты>, необходимым ей по жизненным показаниям, в связи с чем, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» обязана организовать регулярное обеспечение ФИО4 бесплатно в амбулаторных условиях лекарственным средством <данные изъяты> по рецептам врача в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до 01.01.2026.

На Министерство здравоохранения Свердловской области, в свою очередь, следует возложить обязанность по финансированию мероприятий, связанных с обеспечением ФИО8 бесплатно в амбулаторных условиях лекарственным средством <данные изъяты> по рецептам врача в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до 01.01.2026.

Как следует из справки по операции от 16.02.2025 на сумму 445 260,00 руб. (л.д.40), кассового чека от 03.02.2025 (л.д. 41), ФИО4 приобрела самостоятельно за счет собственных средств лекарственное средство <данные изъяты>.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Поскольку финансирование мероприятий, связанных с обеспечением бесплатными лекарственными средствами, является обязанностью Министерства здравоохранения, в связи с чем требования истца о возмещении ущерба подлежат удовлетворению - взыскать с Министерства здравоохранения Свердловской области в пользу ФИО4 возмещение расходов на приобретение лекарственного средства «<данные изъяты>» в сумме 445 260,00 руб.

В соответствии с п. 19 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков).

Согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований (часть 1).

В случае, если обе стороны освобождены от уплаты судебных расходов, издержки, понесенные судом, а также мировым судьей в связи с рассмотрением дела, возмещаются за счет средств соответствующего бюджета (часть 4).

Таким образом, поскольку в силу приведенных выше нормативных положений Министерство здравоохранения Свердловской области как орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины, оснований для взыскания с данного ответчика государственной пошлины в доход местного бюджета не имеется.

В то же время с ответчика ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» в доход местного бюджета в соответствии ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и п. п. 3 п. 1 ст. 333.19, п. п. 1 п. 1 ст. 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6 000,00 руб. за удовлетворенные два исковых требования неимущественного характера, от уплаты которой прокурор был освобожден.

С учетом изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Алапаевского городского прокурора, действующего в интересах ФИО4 (<данные изъяты>), к Министерству здравоохранения Свердловской области (ИНН <***>), ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» (ИНН <***>) о признании незаконным отказа в обеспечении лекарственными средствами бесплатно, возложении обязанности по финансированию мероприятий, связанных с обеспечением лекарственными средствами бесплатно, возложении обязанности по организации регулярного обеспечения лекарственными средствами бесплатно, взыскании ущерба, удовлетворить.

Признать незаконным отказ Министерства здравоохранения Свердловской области, ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» в обеспечении ФИО4 с 01.01.2025. бесплатно в амбулаторных условиях лекарственным средством <данные изъяты>.

Возложить на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанность по финансированию мероприятий, связанных с обеспечением ФИО4 бесплатно в амбулаторных условиях лекарственным средством <данные изъяты> по рецептам врача в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до 01.01.2026.

Возложить на ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» обязанность по организации регулярного обеспечения ФИО4 бесплатно в амбулаторных условиях лекарственным средством <данные изъяты> по рецептам врача в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до 01.01.2026.

Взыскать с Министерства здравоохранения Свердловской области в пользу ФИО4 в счет возмещения ущерба денежную сумму в размере 445 260,00 руб.

Взыскать с ГАУЗ СО «Алапаевская центральная районная больница» в доход бюджета МО г.Алапаевск государственную пошлину в размере 6 000,00 руб.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Алапаевский городской суд.

Судья Е.Д. Подкорытова