Решение по делу № 2-424/2025 от 21.05.2025 - о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности по включению в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

УИД 28RS0008-01-2025-000388-89

Дело №2-424/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 мая 2025 года г.Зея, Амурской области

Зейский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи ФИО9

при секретаре ФИО6,

с участием представителя истцов - ФИО8,

представителя ответчика - ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по искам ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности по включению в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4 с учетом последующего уточнения исковых требований обратились в суд с исками к ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер», согласно которым просят признать за ними право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от <Дата обезличена> <Номер обезличен> «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», обязать ответчика включить их в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты и направить данные в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Амурской области на основании постановления Правительства Российской Федерации от <Дата обезличена> <Номер обезличен> с учетом отработанного времени, начиная с <Дата обезличена>. Также истцы просят взыскать с ответчика судебные расходы по оплате услуг представителя в размере по 20000 рублей в пользу каждого из истцов. В обоснование требований истцы указали, что они работают в ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер»: ФИО1 - санитаркой стационарного отделения, ФИО2 - медицинской сестрой процедурной стационарного отделения, ФИО3 - фельдшером-лаборантом клинической лаборатории, ФИО4 - медицинской сестрой палатной стационарного отделения. При этом, в их должностные обязанности входит осуществление медицинской деятельности. Ответчик является лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения, учреждение расположено на территории города Зеи, где ими фактически оказывается медицинская помощь. Поскольку истцы имеют необходимый уровень образования, относятся к соответствующим категориям медицинских работников, занимают должности в медицинском учреждении, которое, в том числе, оказывает услуги стационарного профиля, считают, что имеют право на получение специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства РФ от <Дата обезличена> <Номер обезличен> в соответствии с подпунктами «д», «е», «з», «и» пункта 2 указанного Постановления.

Определениями суда от <Дата обезличена> к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены министерство здравоохранения Амурской области и Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Амурской области.

Определением суда от <Дата обезличена> гражданские дела по искам ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4 к ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности по включению в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, объединены в одно производство для совместного рассмотрения.

В судебное заседание истцы не явились, обеспечив явку в суд своего представителя.

Представитель истцов ФИО8 в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивал, поддержав доводы, изложенные в исковых заявлениях.

Представитель ответчика ФИО7 в судебном заседании полагает требования ФИО1, ФИО2 и ФИО4 не подлежащими удовлетворению, при этом возражений против удовлетворения иска ФИО3 не имеет, пояснив, что фельдшер-лаборант ФИО3 выполняет исследования, в том числе, по направлениям врача-фтизиатра, осуществляющего амбулаторный прием пациентов, их наблюдение и лечение в Зейском филиале учреждения, остальные истцы работают только с пациентами стационара. Филиалом ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в г.Зея населению медицинская помощь оказывается как в амбулаторных условиях, так и в условиях круглосуточного стационара, в филиале прием ведут два врача-фтизиатра, имеется рентген-кабинет, биохимическая лаборатория, дневного стационара нет. Территориально Зейский филиал ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» обслуживает Зейский, Тындинский, Магдагачинский и Сковородинский районы Амурской области.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, министерства здравоохранения Амурской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, о причинах неявки суд не уведомил.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Амурской области в судебное заседание также не явился, просит рассмотреть дело в его отсутствие, представил отзыв на иски, из которого следует, что специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда. Специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Согласно сведениям ФГИС ЕИИС «Соцстрах» от страхователя ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Амурской области реестры для назначения и выплаты специальной социальной выплаты ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4 не поступали.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Изучив и оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу о необходимости отказа в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям:

Исходя из общепризнанных принципов и норм международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации основными принципами правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений признаются, в частности, обеспечение права каждого работника на своевременную и в полном размере выплату справедливой заработной платы, обеспечивающей достойное человека существование для него самого и его семьи, и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда; обеспечение права каждого на защиту государством его трудовых прав и свобод, включая судебную защиту; обеспечение права на разрешение индивидуальных и коллективных трудовых споров (абзацы 7, 15, 16 ст.2 ТК РФ).

Согласно ч.3 ст.11 ТК РФ все работодатели (физические и юридические лица независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности) в трудовых и иных непосредственно связанных с ними отношениях с работниками обязаны руководствоваться положениями трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права.

В соответствии с ч.1 ст.21 ТК РФ работник имеет право своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

На основании ч.2 ст.22 ТК РФ работодатель обязан соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров; обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности.

Часть 1 статьи 129 ТК РФ определяет заработную плату работника как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (вместе с «Правилами осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования») отдельным категориям медицинских работников медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах обязательного медицинского страхования с 1 января 2023 года установлена ежемесячная специальная социальная выплата.

В пункте 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года №2568 с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В соответствии с пп. «а» п.4 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года №2568, специальная социальная выплата осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года №2568.

Согласно п.2 названных Правил, специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 года, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах вновь и пришедшим на вакантные должности в медицинские организации, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568.

Согласно п.3 названных Правил, специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

В соответствии с п.4 Правил, для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

В соответствии с п.6 Правил, реестр формируется с указанием сведений о медицинской организации (наименование, адрес юридического лица в пределах его местонахождения, адреса нахождения структурных подразделений юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет, основной государственный регистрационный номер), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также следующих сведений по каждому работнику: а) категория, должность (профессия); б) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения и страховой номер индивидуального лицевого счета в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования; в) реквизиты для перечисления специальной социальной выплаты: в случае перечисления на счет работника - наименование банка, банковский идентификационный код и номер счета; в случае перечисления на банковскую карту работника, являющуюся национальным платежным инструментом, - номер банковской карты; в случае перевода через организацию почтовой связи - адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) (для работников медицинских организаций, расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области); г) размер специальной социальной выплаты с округлением до рублей; д) суммарное отработанное время по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце; е) число рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной в соответствии с пунктом 3 настоящих Правил; ж) соотношение отработанного времени и числа рабочих часов, указанных в подпунктах "д" и "е" настоящего пункта, с округлением до двух знаков после запятой.

Приказом Минздрава России от 10 марта 2023 года № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года №2568.

Согласно п.4 указанных Разъяснений, при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе, учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

указанным в подпунктах "а", "д" и "з" пункта 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

указанным в подпунктах "б" и "е" пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ч.2 ст.32 Федерального закона №323-ФЗ, к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В соответствии с чч.1-3, 6 ст.33 Федерального закона №323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, пунктом 2 которого предусмотрено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Согласно п. п. 7, 10 указанного Положения, первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно, в том числе: в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся; либо по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий; а также в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.

Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Согласно п.п.12-14 указанного Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

Из материалов дела следует, что ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» является юридическим лицом, зарегистрировано в Едином государственном реестре юридических лиц, находится в ведомственном подчинении министерства здравоохранения Амурской области и является правопреемником Областного государственного учреждения здравоохранения «Амурский областной противотуберкулезный диспансер», переименованного в результате реорганизации путем присоединения к нему в качестве обособленных структурных подразделений: ОГУЗ «Зейский противотуберкулезный диспансер», ОГУЗ «Поярковский противотуберкулезный диспансер», ОГУЗ «Райчихинский противотуберкулезный диспансер», ОГУЗ «Белогорский противотуберкулезный диспансер», ОГУЗ «Юхтинская туберкулезная больница», ОГУЗ «Варваровская туберкулезная больница» (пункты 1.1, 1.3, 2.2 Устава учреждения).

Учреждение находится в <адрес> по адресу: <адрес> и имеет в своем составе обособленные структурные подразделения, в том числе филиал в городе Зея, в селе Поярково Михайловского района, в городе Райчихинск, в городе Белогорске, в поселке <адрес>, в селе <адрес> (пункты 1.5, 1.1 Устава учреждения).

Согласно п.3.1 Устава, учреждение создано для достижения следующих целей: проведение медико-санитарных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предупреждение и снижение туберкулезной инфекции, инвалидности, смертности населения Амурской области и осуществляет следующие основные виды деятельности: деятельность больничных организаций; общая врачебная практика; стоматологическая практика; деятельность организаций судебно-медицинской экспертизы; деятельность организаций санитарно-эпидемиологической службы; деятельность санитарно-курортных организаций; деятельность в области медицины прочая, не включенная в другие группировки. Основной деятельностью Учреждения признается деятельность, непосредственно направленная на достижение указанных целей.

В силу ст.43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Согласно перечням социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным постановлением Правительства РФ от 01 декабря 2004 № 715, к числу, отнесен, в том числе, туберкулез.

В соответствии ч.5 ст.46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в том числе в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При этом, приказом Минздрава России от 15 марта 2022 года № 168н утвержден Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, пунктом 3 которого предусмотрено, что диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

Согласно п.6 названного Порядка, диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:

1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач-терапевт);

2) врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);

3) врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

4) фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты».

Таким образом, диспансерное наблюдение пациента осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

В этой связи, для установления младшему и среднему медицинскому персоналу ежемесячной специальной социальной выплаты необходимо наличие одного из следующих условий:

специалист должен работать с врачом или относиться к среднему и младшему медицинскому персоналу центральной районной, районной или участковой больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях;

специалист должен работать с врачом, к которому обращаются (которого посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающим в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, и (или) осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а младший медицинский персонал - работать в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу.

Как установлено судом, стороны состоят в трудовых отношениях:

ФИО1 на основании трудового договора <Номер обезличен> от <Дата обезличена> с учетом дополнительного соглашения к нему от <Дата обезличена> работает в вышеназванном учреждении в должности санитарки стационарного отделения;

ФИО2 на основании трудового договора <Номер обезличен> от <Дата обезличена> с учетом дополнительного соглашения к нему от <Дата обезличена> работает в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в должности медицинской сестры процедурной стационарного отделения;

ФИО3 на основании трудового договора <Номер обезличен> от <Дата обезличена> с учетом дополнительного соглашения к нему от <Дата обезличена> работает в данном учреждении в должности фельдшера-лаборанта клинической лаборатории амбулаторного отделения;

ФИО4 на основании трудового договора <Номер обезличен> от <Дата обезличена> с учетом дополнительного соглашения к нему от <Дата обезличена> работает в должности медицинской сестры палатной стационарного отделения.

В соответствии с Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от <Дата обезличена> <Номер обезличен>н, должности медицинской сестры палатной, медицинской сестры процедурной, фельдшера-лаборанта относятся к должностям специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал). Должность санитарки относится к должностям младшего медицинского персонала.

Должностной инструкцией санитарки палатной, утвержденной начальником филиала ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в г.Зея, предусмотрен перечень следующих должностных обязанностей: уборка помещений в учреждении в соответствии с санитарными правилами и нормами, помощь старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение, получение у сестры-хозяйки, хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря и моющих средств; уборка прикроватных столиков у лежачих больных после каждого приема пищи; по указанию палатной медицинской сестры сопровождение больных в лечебно-диагностические кабинеты; выполнение функции курьера; сообщение сестре-хозяйке о неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации и в электроприборах; квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства учреждения, а также нормативно-правовых актов по своей профессиональной деятельности; соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима; оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям; систематическое повышение своей квалификации.

При этом, санитарка непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения (заведующему отделением) или старшей медицинской сестре.

Согласно должностной инструкции медицинской сестры процедурного кабинета, утвержденной начальником филиала ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в г.Зея в ее должностные обязанности входит: выполнение манипуляций по назначению врача; начало работы только после подготовки кабинета к выполнению процедур, тщательная подготовка инструментария; соблюдение последовательности проведения процедур в соответствии с графиком работы; строгое соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур; в течение работы поддержание необходимого порядка, соответствующей культуры работы и санитарного состояния; строгое соблюдение технологии проведения процедур и манипуляций; немедленное извещение врача об осложнениях, владение методиками оказания доврачебной помощи; подготовка необходимого набора инструментов и материалов и ассистирование врачу при проведении манипуляций в данном кабинете; качественное ведение документации процедурного кабинета; ежедневные отметки в выполненных процедурах; строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима кабинета, носка спецодежды, соответствующей требованиям процедурного кабинета; владение технологией постановки проб на скрытую кровь; осуществление контроля за работой санитарки кабинета; соблюдение требований по проведению стерилизации в сухожаровом шкафу и ведения соответствующей документации; соблюдение правил внутреннего распорядка, техники безопасности на своем рабочем месте; постоянное совершенствование своих медицинских знаний, участие в сестринских конференциях, не реже одного раза в пять лет прохождение цикла специализации и усовершенствования на курсах повышения квалификации.

При этом, медицинская сестра процедурная находится в непосредственном подчинении у врача-фтизиатра стационара и старшей медицинской сестры отделения.

Согласно должностной инструкции фельдшера-лаборанта клинической лаборатории, утвержденной начальником филиала ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в г.Зея, в должностные обязанности указанного специалиста входит: проведение самостоятельно макро- и микроскопического исследования биологического материала крови, желудочного содержимого, спинномозговой жидкости, выпотных жидкостей, исследование отделяемого биологического материала, гельминто-овоскопическое исследование, использование методов и техники биохимических и серологических исследований; квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства учреждения, а также нормативно-правовых актов по своей профессиональной деятельности; соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно- эпидемиологического режима; оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям; систематическое повышение своей квалификации.

При этом фельдшер-лаборант непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре.

Согласно должностной инструкции палатной медицинской сестры диспансера, утвержденной начальником филиала ГБУЗ «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в г.Зея, в ее должностные обязанности входит: осуществление ухода и наблюдения за больными на основе принципов медицинской деонтологии; своевременное и точное выполнение назначений лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывать об этом лечащему врачу; организация своевременного обследования больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории; наблюдение за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном; о выявленных изменениях доклад лечащему врачу; немедленное сообщение лечащему врачу о внезапном ухудшении состояния больного; участие в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, доклад о состоянии больных, запись назначенного лечения, контроль за выполнением назначений; осуществление санитарно-гигиенического обслуживания физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т. д.); принятие и размещение в палате больных, проверка качества санитарной обработки вновь поступивших больных; проверка передачи больных с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков; изоляция больных в агональном состоянии, вызов врача для констатации смерти, подготовка трупов умерших для передачи в морг; сдача дежурства по палатам у постели больных; при приеме дежурства осмотр состояния электроосвещения, наличия жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов; контроль выполнения больными и родственниками режима дня стационара; руководство работы младшего медицинского персонала и контроль выполнения им правил внутреннего трудового распорядка; один раз в неделю производство взвешивания больных, отметка веса больного в истории болезни; измерение температуры тела больным 2 раза в день, запись показаний в температурный лист; при обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленное сообщение об этом лечащему врачу, по его распоряжению изоляция больного и немедленная дезинфекция; по назначению врача осуществление счета пульса, дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты и т. д., запись этих данных в историю болезни; контроль санитарного состояния закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижка волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья; забота о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода; в случае, изменений в состоянии больных, требующих срочных мер, извещение об этом врача стационара, оказание экстренной доврачебной помощи; контроль за диетой больных; контроль приема лекарств больными в ее присутствии; повышение своей профессиональной квалификации путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участие в конкурсе на звание «Лучшая по профессии»; ведение необходимой учетной документации; в отсутствие старшей медицинской сестры сопровождение во время обхода представителей администрации; занесение в дневник отделения всех сделанных замечаний и распоряжений; ответственность за работу бактерицидных ламп в отделении; ежедневный контроль санитарного состояния прикроватных тумбочек.

При этом, в отсутствие врача палатная медицинская сестра вправе оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения.

Из представленного в материалы дела Положения о филиалах ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» следует, что филиал в городе Зея, в котором работают истцы, является структурным подразделением противотуберкулезного диспансера. Основными задачами и целями филиалов являются оказание специализированной противотуберкулезной помощи населению городов и районов Амурской области, осуществление лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение туберкулезной заболеваемости. В соответствии с возложенными задачами и функциями филиалы выполняют виды деятельности, определенные в лицензии филиала на осуществление медицинской деятельности.

Согласно выписки из реестра лицензий по состоянию на 24 ноября 2023 года, ГБУЗ Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности, при этом, по месту нахождения филиала учреждения, расположенного в городе Зея при оказании первичной медико-санитарной помощи организует и выполняет следующие работы (услуги):

при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по лабораторной диагностике; медицинской статистике; рентгенологии; сестринскому делу; физиотерапии, функциональной диагностике;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; рентгенологии; фтизиатрии;

при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: диетологии; лабораторной диагностике; медицинской статистике; организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; рентгенологии; сестринскому делу; физиотерапии; фтизиатрии; функциональной диагностике.

На основании изложенного, поскольку из представленных доказательств в их совокупности следует, что истцы не относятся к категориям специалистов, непосредственно работающих с врачами или относящихся к среднему и младшему медицинскому персоналу центральной районной, районной или участковой больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, равно как и к категории специалистов, непосредственно работающих с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающим в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, и (или) осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), также как и к младшему медицинскому персоналу, работающему в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу, как не относятся и к иным категориям, предусмотренным пп. «а» - «л» п. 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года №2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», оснований для удовлетворения требований о признании за ними права на получение специальной социальной выплаты и о возложении на ответчика обязанность включить их в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты и направить данные в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Амурской области суд не усматривает.

Поскольку суд пришел к выводу о необходимости отказа в удовлетворении исковых требований, в соответствии со ст.98 ГПК РФ не подлежат удовлетворению и требования истцов о взыскании с ответчика понесенных ими судебных расходов по оплате услуг представителя.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 (паспорт гражданина РФ <Номер обезличен>), ФИО2 (паспорт гражданина РФ <Номер обезличен>), ФИО3 (паспорт гражданина РФ <Номер обезличен>), ФИО4 (паспорт гражданина РФ <Номер обезличен>) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» (ОГРН <Номер обезличен>) о признании права на получение специальной социальной выплаты, возложении обязанности по включению в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, отказать.

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Зейский районный суд Амурской области в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий ФИО10

Мотивированное решение составлено 21 мая 2025 года.

Судья Н.В. Клаус