Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

«05» августа 2022 года

Советский районный суд РД в составе

председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Заместителя прокурора в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом,

установил:

Заместитель прокурора ФИО4 обратился в суд с указанным иском, в обосновании которого указано, что по обращению ФИО2, проведена проверка по вопросу несвоевременного обеспечения инвалида лекарственным препаратом - «Брилинта».

В ходе проверки установлено, что ФИО2 с 2006 года является инвалидом, что подтверждается справкой выданной (повторно) ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РД» от 25.05.2006.

В силу положений действующего законодательства ФИО2 является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов.

Клинический диагноз ФИО2: «ИБС, нестабильная стенокардия, состояние после стентирования ПМЖА (2016 г.) и КАГ, Гипертоническая болезнь».

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее - Порядок).

При этом процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная пунктами 2.1 - 2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно. Таким образом, право ФИО2 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2. Федерального закона № 178-ФЗ).

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ч. 1 ст. 6.4 Федерального закона № 178-ФЗ). В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Согласно ч. 2 ст. 9, ч.ч. 1,3 ст. 11 указанного Федерального закона органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица 4 организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской ФИО1.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Установлено, что ФИО2, состоит на учете в ГБУ РД «Поликлиника №» с диагнозом «ИБС, нестабильная стенокардия, состояние после стентирования ПМЖА (2016г.) и КАГ, Гипертоническая болезнь», как нуждающаяся лекарственным препаратом - «Брилинта», имеет статус инвалида, включена в федеральный регистр льготных категорий граждан на 2022 год, имеет статус инвалида.

Согласно информации ГБУ РД «Поликлиника №» ФИО2 в 2022 году не получала препарат - «Брилинта», хотя своевременно заявка была подана в Минздрав РД.

Таким образом, Минздравом РД допущены нарушения прав ФИО2 на своевременное и бесплатное обеспечение вышеуказанным лекарственным препаратом.

Кроме того, проверкой установлено, что в виду невыдачи в 2022 году ФИО2 жизненно важного лекарственного препарата «Брилинта», она его приобрела за счет собственных средств, за 4 900 руб., что подтверждается чеком от ДД.ММ.ГГГГ.

Просит суд:

- обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «Брилинта 90 мг» - 2 раза в день в течение года, в соответствии с имеющейся потребностью.

- взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан денежные средства в сумме 4 900 руб. за приобретённый ФИО2 лекарственный препарат «Брилинта 90 мг» за собственные средства.

Заместитель прокурора ФИО4 в судебное заседание не явился.

Ответчик Минздрав РД в судебное заседание своего представителя не направило, возражений не представило. Представитель Минздрава РД ФИО5 в своем заявлении просит суд рассмотреть дело в ее отсутствие, принятие решения оставляет на усмотрение суда.

Исследовав письменные материалы дела, суд пришел к следующему.

На основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Согласно Приложению № Постановления Правительства от «30» июля 1994 г. N 890 «О Государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно указано заболевание «Диабет».

Согласно Приложению № того же Постановления в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, указано, что инвалиды 2 группы должны получать все лекарственные средства и средства - бесплатно.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

На основании п. 36 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л).

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан . Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно вышеуказанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

- проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан ;

- обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

- разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

- осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций, планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

- определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

- организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

- осуществляет переданные Российской ФИО1 полномочия по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно- курортных организаций;

- проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан и организаций на действия (бездействие) подведомственных организаций и их должностных лиц;

- осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

ФИО2 является инвалидом II группы бессрочно, что подтверждается копией Справки серии МСЭ-2006 № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно копии Выписки из истории болезни №, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находилась на стационарном лечении в кардиологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с клиническим диагнозом: ИБС, нестабильная стенокардия, состояние после стентирования ПМЖА (2016 г.), и КАГ, ТБКА+1 стент с лекарственным покрытием Supralex 3.0*16 мм от ДД.ММ.ГГГГ. Гипертоническая болезнь///ст А/Г 3ст риск ССО 4 диагноз: Ангиопатия сетчатки, пресбиопия. Пациенту рекомендовано:

Наблюдение в РКД (Гоголя, 41) кардиолога по м/жительства; 2) Дозированная физическая нагрузка; 3) Диета с ограничением соли, холестеринсодержащих продуктов (яйца, печень, почки, сливочное масло, жирные сыры, колбасы, копченые колбасы); 4) ФИО6 35 мг х 2 р в день в течение 2 месяцев; 5) Бисопролол 2,5 мг х 1 р утром длительно (контроль А/Д ЧСС); 6) Брилинта 90 мг х 2 р в день в течение года; 7) Периндоприл 4 мг х 1 р в день вечером (контроль А/Д); 8) Омез по 1 к х 1 р в день вечером; 9) Кардиомагнил 75 мг х 1 р в день; 10) Аторис 10 мг х 1 р в день, длительно; 11) Контроль анализов крови на: ОХК ТГ ЛПНП ЛПВП, ферментов печени (АЛТ, АСТ, билирубин); 12) Явка к уч. Врачу ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО2 обратилась к с обращением, суть которого состоит в том, что она как инвалид, имеющая право на государственные гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обращалась неоднократно в Минздрав РД о бесплатной выдаче ей лекарственного препарата под названием «Брилинта», но получала отказы, которые были мотивированы тем, что поступлений препаратов нет, а появятся они в мае 2022 г. В связи с произошедшим, она была вынуждена приобрести жизненно необходимый ей препарат за счет собственных средств. Факт покупки препарата за счет собственных средств подтверждается копией Чека от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 4 911 рублей 11 копеек.

В ответ на обращение ФИО2 последовала прокурорская проверка, которой установлено, что в 2022 году ФИО2 не получала препарат «Брилинта», хотя заявка была подана ею своевременно, таким образом, были допущены нарушения прав ФИО2 на своевременное и бесплатное обеспечением указанным препаратом.

Из этого следует, что Республики Дагестан РД установлены нарушения прав истца.

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично-правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств.

Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД и последствиями в виде нарушенного конституционного права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, в связи с чем, приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать истца лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

В соответствии с п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от «30» июля 1994 года № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», оплата лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно, возложена на органы исполнительной власти Российской Федерации.

Учитывая изложенное в совокупности, суд приходит к выводу о наличии оснований взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО2 денежные средства в размере 4 900 рублей за приобретенный за счет собственных средств ФИО2 лекарственный препарат «Брилинта».

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования Заместителя прокурора в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения РД удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2 лекарственным препаратом «Брилинта 90 мг» в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО2 сумму денежных средств в размере 4 900 (четыре тысячи девятьсот) рублей.

Мотивированное решение изготовлено «12» августа 2022 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РД в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через суд первой инстанции.

Председательствующий А.Х. Арсланалиев