№ 2-70/2025

УИД 75RS0017-01-2025-000061-97

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 мая 2025 года с. Нижний Цасучей

Ононский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Недзельского А.А., при секретаре судебного заседания Балдановой Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Ононского района в защиту интересов ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Ононская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края об обязании возместить ФИО1 затраченные денежные средства за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты,

установил :

И.о. прокурора Ононского района Бадмажапова Б.З. обратилась в суд с иском в интересах ФИО1, ссылаясь на следующее. Прокуратурой района при осуществлении надзора за исполнением законодательства о здравоохранении в части обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями лиц, имеющих право на их льготное обеспечение, в результате которой установлено, что ФИО1 согласно медицинской карте амбулаторного больного является пациентом государственного учреждения здравоохранения «Ононская центральная районная больница» с уточненным диагнозом - <данные изъяты> в связи с чем имеет право на бесплатное предоставление средств диагностики уровня глюкозы в крови и лекарственных препаратов.

По выданным рецептам ФИО1 средствами диагностики и лекарственными препаратами фактически был обеспечен не в полном объёме, в связи с чем понес расходы на приобретение тест-полосок для определенна содержания глюкозы в крови и лекарственных препаратов.

В связи с несвоевременным обеспечением по рецептам ФИО1 понес расходы на приобретение средств диагностики и лекарственных препаратов, с учётом уточнённых требований, в сумме 21009 рублей.

Просит обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ «Ононская ЦРБ» возместить ФИО1, затраченные денежные средства за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты сумме 21009 рублей.

В судебном заседании процессуальный истец помощник прокурор Козулин Н.О. уточнённые исковые требования поддержал, просил удовлетворить и взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ «Ононская ЦРБ» в пользу ФИО1, затраченные денежные средства за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты сумме 21009 рублей.

Материальный истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края в судебное заседание не явились, о дате, времени, месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика ГУЗ «Ононская ЦРБ» главный врач ФИО2 в судебном заседании иск не признал, пояснил, что лекарственные средства приобретаются Министерством здравоохранения Забайкальского края на основании заявок от лечебных учреждений. Ононская ЦРБ самостоятельно лекарственные средства не приобретает. Заявки на лекарства были поданы своевременно. Лечащим врачом рецепты на получение лекарств также были выписаны.

Свидетель ФИО8 суду пояснила, что лекарственные средства для льготных категорий больных приобретаются Министерством здравоохранения Забайкальского края и поступают в лечебные учреждения от ГУП Аптечный склад. Заявки на лекарства для льготников формируются в сентябре каждого года на следующий год и направляются в Министерство здравоохранения. На 2024г. Министерством были доведены лимиты на финансирование льготников в размере 1479 714 рублей, хотя фактическая потребность более чем в 4 млн. рублей. Фактическая заявка также направляется ежегодно. Но официальная заявка на лекарства направляется исходя из выделенных лимитов. Больница самостоятельно лекарства не приобретает, только выдаёт рецепты, которые потом реализуются через ГУП «Аптечный склад».

Суд, в силу ч.ч. 3,5 ст. 167 ГПК РФ, определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав процессуального истца, представителя ответчика, свидетеля, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон №323-Ф3).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3).

Статьей 29 обозначенного закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Положениями ч.ч.1 и 2 ст.37 Закона №323-Ф3 установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; а также с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

Исходя из ч.1 ст.43 Федерального закона №323-Ф3 гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В ситу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ при оказании, медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 3 части 5 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-Ф3 предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются в том числе категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Согласно ч.1 ст.81 Федерального закона №323-Ф3 в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с положениями п.2, 5 ч.2 ст. 81 Федерального закона N?323-Ф3 в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от12.04.2010 N?61-Ф3 «Об обращении лекарственных средств».

Разделом V постановления Правительства РФ от 29.12.2022 N? 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, отнесено к расходным обязательствам Забайкальского края.

В соответствии со ст.2 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 N? 433-33К«О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N? 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены категории заболеваний, при наличии которых граждане имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение, к коим относится «Диабет» и коим предоставляются все лекарственные средства, направленные на лечение (поддержание в неактивном состоянии) основного заболевания.

Согласно Регламенту взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края N? 37- П от 18.12.2019 г., система обеспечения лекарственных препаратов имеет в качестве основных звеньев взаимодействия собственно медицинские организации, осуществляющие выписку рецептов пациентам, Министерство здравоохранения края, осуществляющее закуп и распределение согласно заявкам в рамках бюджетного финансирования лекарственных средств, участвующие в программе аптечные организации, непосредственно выдающие лекарственные средства.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018г. N? 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Согласно представленных документов ФИО1 имеет диагноз - инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа с осложнениями.

По рецепту врача-терапевта ФИО9, ФИО1 выписаны тест-полоски Айчек + ланцеты №50 в количестве 1 упаковки. По указанному рецепту ФИО1 средствами диагностики фактически обеспечен не был, срок действия рецепта истек, в связи с чем ФИО1 приобрел тест-полоски для определенна содержания глюкозы в крови самостоятельно, что подтверждается квитанциями.

Кроме того, по рецепту от 09.10.2023 ФИО1 выписан лекарственный препарат «Дапаглитфозин» 10 мг. По указанному рецепту ФИО1 лекарственным препаратом не обеспечен в связи с его отсутствием, в связи с чем понес расходы на приобретение лекарственного препарата самостоятельно, что подтверждается квитанциями.

Представленные суду квитанции подтверждают, что в 2024-2025г. ФИО1 самостоятельно приобретал тест полоски, таблетки Форсига, Сиофор, которые прописаны в его рецептах. Сумма затраченных средств составила 21009 рублей.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 N? 319 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции до принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании, обязательного медицинского страхования, обращения донорской крови и (или) ее компонентов, охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака и никотиносодержащей продукции, и иные сферы.

В силу п. 6 указанного положения, финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета.

В соответствии с п. 12.3.12 Положения организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких орфанных заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом.

Обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Министерства здравоохранения Забайкальского края, исполнение которой возложено действующим законодательством. Обязанностью ГУЗ «Ононская ЦРБ» является осуществление выдачи лекарственных препаратов.

Оценив исследованные доказательства в их совокупности, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению частично. Учитывая, что ГУЗ «Ононская ЦРБ» лишь распределяет полученные от Министерства здравоохранения Забайкальского края препараты, то обязанность компенсировать самостоятельно произведённые расходы у ГУЗ «Ононская ЦРБ» отсутствует.

Согласно п. 1 ст. 103 ГПК РФ, п. 8 ст. 333.20 НК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с п. 19 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ Министерство здравоохранения Забайкальского края освобождено от уплаты госпошлины.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора Ононского района в защиту интересов ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Ононская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края об обязании возместить ФИО1 затраченные денежные средства за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты - удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., <данные изъяты> затраченные денежные средства за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты сумме 21009 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд через Ононский районный суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья А.А. Недзельский