Решение по делу № 2-762/2025 от 18.03.2025 - о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда.

Дело №2-762/2025

УИД 33RS0011-01-2025-000463-25

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 18 марта 2025 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе: председательствующего судьи Яковлевой О.А., при секретаре Коноплёвой А.П., с участием представителя истца старшего помощника Ковровского городского прокурора Горюновой А.Е., истца ФИО1, представителя ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, к Министерству здравоохранения <адрес> и ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор обратился в суд в интересах ФИО1 с иском, с учетом уточнения, в котором просит возложить на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> г.р., в бесплатных лекарственных препаратах «парикальцитол, «эпоэтин альфа», «эпотин бета», «севеламер», а также по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>; обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО1, <дата> г.р., бесплатными лекарственными препаратами «эпоэтин альфа», «эпотин бета», «альфакальцидол», «кетоаналоги аминокислот», «парикальцитол, «севеламер», «омепразол»; взыскать в пользу ФИО1, <дата> г.р., в солидарном порядке с Министерства здравоохранения <адрес> и ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб., решение суда обратить к немедленному исполнению.

В обоснование исковых требований, поддержанных в судебном заседании представителем истца старшим помощником Ковровского городского прокурора Горюновой А.Е. указано, что ФИО1, <дата> г.р., является инвалидом II группы, наблюдается в поликлинике <№> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» с заболеванием –<данные изъяты>. Заключением врача нефролога ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» от <дата> ему назначено лечение следующими лекарственными препаратами: «эпоэтин альфа» (ТН Эральфрон) по 2500-3000 ед. <№> в месяц или «эпоэтин бета» (ТН Бинокрит) по 3000 -5000 ед. <№> в месяц, «метоксиполитиленгликоль-эпоэтин бета» (ТН Мирцера) по 100 мкг. 2 раза в месяц, «парикальцитол» (ТН земплар) ампулы 4.4 мкг <№>, «севеламер» 800 мкг по 4 таб. 3 раза в день <№>, «альфакальцидол» 0,25 мг. <№> в месяц, «кетоаналоги аминокислот» 300 таб. в месяц. <дата> врачом нефрологом дополнительно назначено лечение препаратами «омепразол» по 20 мл. 1 раз в день и «амлодипин» 10 мг. 1 раз в день. Потребность ФИО1 в вышеуказанных препаратах (кроме «парикальцитол» ввиду необходимости внутривенного введения) учтена медицинским учреждением при формировании общей централизованной заявки на 2024 год. При изучении амбулаторной карты истца установлено, что учреждением несмотря на рекомендации узкого специалиста выписывались рецепты на препарат <дата> – «эпоэтин бета» 100 мкг <№> по рекомендации врача 100 мкг. <№>, «севеламер» 800 мкг. <№> <дата>, <дата>, <дата>, по рекомендации врача 800 мкг. <№>. ФИО1 врачом рекомендован прием препаратов «эпоэтин альфа» или «метоксиполиэтиленгликоль –эпоэтин бета», несмотря на отсутствие препарата не был выписан рецепт на «эпоэтин альфа» с целью его надлежащего лекарственного обеспечения. ФИО1 препарат «альфакальцидол» не получен по рецептам: 1724 <№> от <дата>, препарат «кетоаналоги амнокислот» не получен по рецептам: 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата>, препарат «парикальцитол» не получен по рецептам: 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата>, препарат «севеламер» не получен по рецептам 1724 <№> от <дата>, 1724 <№> от <дата>, препарат «эпоэтин бета» не получен по рецептам 1724 <№> от <дата>, находится в дефектуре, препарат «омепразол» не получен по рецептам: 1724 <№> от <дата>, находится в дефектуре. До настоящего времени закупка лекарственных препаратов государственным органом не организована, вопрос об обеспечении лекарственными препаратами не решен. Заболевание ФИО1 требует постоянного медикаментозного лечения, отсутствие лекарств моет повлечь ухудшение состояния его здоровья. В связи с непринятием ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», Министерством здравоохранения <адрес> мер к своевременному обеспечению ФИО1, имеющей право на обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами, нарушается ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию. Необеспечением лекарственным препаратом ФИО1 причинены нравственные страдания, которые она оценивает в 5000 руб. Решение суда просила обратить к немедленному исполнению.

Истец ФИО1. в судебном заседании поддержал исковые требования по доводам, изложенным в исковом заявлении. Указал, что при посещении врача по месту жительства, ему выписывались рецепты на лекарственные препараты, назначенные врачом нефрологом, однако они не получены из-за отсутствия в аптечной сети. Не обеспечением лекарственными препаратами ему причинен моральный вред, вызванный переживанием за состояние своего здоровья.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» ФИО3 по доверенности в судебном заседании пояснила, что лечебным учреждением приняты исчерпывающие меры по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами «эпоэтин альфа», «эпоэтин бета», «севеламер». Потребность ФИО1 в указанных лекарственных препаратах была учтена в централизованной (общей) заявке на 2024 год и 2025 год. Препарат «парикальцитол» выполняется в условиях стационара во время программного гемодиализа, соответственно заказывается учреждением, где проходит программный гемодиализ пациента. В заявке на 2024 год был указан «метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета» 100 мкг., на который был выписан рецепт. Рецепты на лекарственные препараты выписывались ФИО1 при его обращении в поликлинику. <дата> направлялось требование в ГБУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» на лекарственный препарат «парикальцитол» в количестве 180 ампул.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыв относительно исковых требований не предоставил, ходатайств об отложении не заявлено.

Представители третьих лиц ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» и ООО «Медилон Фармимэкс» в судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела без своего участия.

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их надлежащее извещение, и, не усматривая оснований для отложения судебного разбирательства, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В силу ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 16 данного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения, координация деятельности исполнительных органов субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственные средства «парикальцитол», «эпоэтин альфа», «эпоэтин бета», «севеламер», «кетоаналоги аминокислот», «альфакальцидол», «омепразол» включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при заболеваниях мочеполовой системы.

Аналогичные положения закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 N 1940.

Согласно п.п. 1, 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2023 N 997, гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при заболеваниях мочеполовой системы.

Лекарственные препараты ««парикальцитол», «эпоэтин альфа», «эпоэтин бета», «севеламер», «кетоаналоги аминокислот», «альфакальцидол», «омепразол» поименованы в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном вышеуказанной Территориальной программой от 26.12.2023 N 997.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 N 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области».

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее Закон № 120-ОЗ).

Пунктами 1 и 4 части 1 ст. 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890), граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147, установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); а также гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Согласно Перечню групп населений и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лица, страдающие онкологическими заболеваниями подлежат обеспечению бесплатно всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации.

Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 N 1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области.

К полномочиям и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения использования невостребованных лекарственных препаратов; контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих на территории Владимирской области, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Владимирской области также осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Владимирской области за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Министерству заказчиков; организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке; осуществляет контроль за финансовой деятельностью организаций, подведомственных Министерству.

Министерство здравоохранения Владимирской области выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 №52 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с 01.01.2021 ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии. Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область; функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения Владимирской области; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Владимирской области. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и Владимирской области полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации. Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы. Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения Владимирской области).

В соответствии с п. 3.2.10 Приказа Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Согласно п. 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы информационных технологий.

В соответствии с п. 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на руководителей медицинских организаций Владимирской области возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан Владимирской области (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным Правительством Владимирской области порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области (далее – Министерство) назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования Владимирской области, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения Владимирской области.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С 1 марта 2022 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В число таких гарантий входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Владимирская область относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами льготной категории граждан. На медицинское учреждение по месту жительства (прикрепления) пациента законом возложена обязанность правильно оформить медицинские документы о нуждаемости пациента в лекарственном препарате и выдать рецепт. Непринятие этих мер лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, <дата> г.р., наблюдается в поликлинике взрослых <№> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» с <дата> с <данные изъяты>. Является инвалидом <данные изъяты>. Имеет федеральную и региональную льготы.

<дата> врачом нефрологом ФИО1 назначен прием лекарственных препаратов «эральфон» по 2500-3000 ед. <№>-<№> в месяц, «бинокрит» по 3000-5000 ед. <№>-<№> в месяц, «мирцера» 100 мкг. 2 раза в месяц, «альфа <адрес> ТЕВА или этальфа» 0,25 <№> в месяц, «земплар» кап.1 мкг по 2 кап. в день <№> в месяц, «вельфоро» 500 мг 3 раза в день 180 шт/месяц или «севеламер», «ренагель», «селамерекс» 800 мг. По 4 таб. 3 раза в день (2 упаковки в месяц) 360 таб., «кетостерил»», 3-3-3 таб. в день <№>.

Как следует из медицинской карты пациента ФИО1, реестру выписанных рецептов, а также пояснений истца, при посещении врача истцу выписывались рецепты на лекарственные препараты, вместе с тем они не были отпущены в связи с отсутствием в аптечной сети.

По информации ООО «Медилон –Фармимэкс» сняты с обеспечения лекарственные препараты по рецептам: 1724 <№> на ЛП «кетоаналоги аминокислот», таб. п.п.о. <№>, 1724 <№> от <дата> ЛП «альфакальцидол» капс., 0,25 мкг. <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «севеламер», таб. п.п.о., 800 мг. <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «Эпоэтин бета» (метоксиполитиленгликоль), р-р для в/в и п/к введ., 100 мкг., 0,3 мл. <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «парикальцитол», капс. 1 мкг., <№>, 17 24 <№> от <дата> на ЛП «Эпоэтин бета» (метоксиполитиленгликоль), р-р для в/в и п/к введ., 100 мкг., 0,3 мл. <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «омепразол», капс. Кишеч., 20 мг., <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «альфакальцидол», капс.0,25 мкг <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «Эпоэтин бета» (метоксиполитиленгликоль), р-р для в/в и п/к введ., 100 мкг., 0,3 мл. <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «парикальцитол», капс. 1 мкг, <№>, 17 24 <№> от <дата> на ЛП «кетоаналоги аминокислот», таб. п.п.о. <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «севеламер», таб., п.п.о. 800 мг. <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «Эпоэтин бета» (метоксиполитиленгликоль), р-р для в/в и п/к введ., 100 мкг., 0,3 мл. <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «альфакальцидол» капс., 0,25 мкг. <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «парикальцитол» р-р для в/в введ., 5 мкг/мл. 1 мл. <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «кетоаналоги аминокислот», таб. п.п.о <№>, 17 24 <№> от <дата> на ЛП «парикальцитол» р-р для в/в введ. 5 мкг/мл. 1 мл. <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «омепразол» капс., 20 мг. <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «севеламер», таб. п.п.о 800 мг <№>, 1724 <№> от <дата> на ЛП «парикальцитол», р-р для в/в введ. 5 мкг/мл. 1 мл. <№>.

По информации ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» для ФИО1 <дата> отпущен в ООО «Медилон-Фармимэкс» лекарственный препарат МНН «альфакальцидол» в количестве 3 упаковок, <дата>- ЛП МНН «Метоксиполиэтиленгликоль-эпотин бета» в количестве 6 упаковок, <дата> – ЛП МНН «Метоксиполиэтиленгликоль-эпотин бета» в количестве 2 упаковок, <дата> – ЛП МНН «парикальцитол» в количестве 2 упаковок, <дата> – ЛП МНН «севеламер» в количестве 1 упаковки. <дата> в адрес учреждения поступило письмо ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ <№>» <№> с потребностью ФИО1 в лекарственном препарате МНН «парикальцитол» в количестве 45 упаковок, на складе учреждения отсутствовал. <дата> в адрес учреждения поступило письмо ГБУЗ ВО «Ковровская ГБ <№>» <№> с потребностью ФИО1 в лекарственных препаратах МНН «севеламер» в количестве 1 упаковки, МНН «парикальцитол» в количестве 1 упаковки, МНН «метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета» в количестве 1 упаковки. Лекарственные препараты отсутствовали на складе учреждения. По состоянию на <дата> остаток лекарственного препарата «альфакальцидол» на складе учреждения – 0 упаковок, ЛП МНН «кетоаналоги аминокислот» -70 упаковок по федеральной льготе, ЛП МНН «парикальцитол» - 13 упаковок по федеральной льготе, на <дата> – ЛП МНН «кетоаналоги аминокислот» -41 упаковка по региональной льготе, ЛП МНН «парикальцитол» -10 упаковок по федеральной льготе, 16 упаковок по региональной льготе, по состоянию на <дата> ЛП МНН «парикальцитол» - 16 упаковок по региональной льготе. По состоянию на <дата>, <дата> ЛП МНН «севеламер» отсутствовал на складе учреждения. По состоянию на <дата> ЛП «эпоэтин бета» нас кладе учреждения – 0 упаковок. По состоянию на <дата> остаток ЛП МНН «омепразол» на следке учреждения – 0 упаковок.

По информации ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» потребность на ФИО1 на лекарственные препараты «альфакальцидол», «кетоаналоги аминокислот», «севеламер», «метоксиполитиленгликоль-эпоэтин бета» подавалась индивидуальная заявка на 2024 год, на другие лекарственные препараты общая льготная плановая заявка на 2024 г.

<дата> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» направлялось требование об отпуске в аптечную сеть ООО «Медилон-Фармимкс» для пациента ФИО1 лекарственного препарата «парикальцитол» в количестве 180 ампул.

Таким образом, проанализировав представленные сторонами доказательства, суд приходит к выводу, что ФИО1 не был обеспечен жизненно необходимыми лекарственными препаратами по выписанным рецептам в 2024 году в связи с отсутствием лекарственных препаратов в аптечной сети.

Вместе с тем, доказательств того, что с учетом количества пациентов ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», которым выписывались рецепты на лекарственный препарат «эпоэтин альфа» или «эпотин бета», «альфакальцидол», «кетоаналоги аминокислот», «парикальцитол, «севеламер», «омепразол», и количества препарата, который затребован к закупке медицинским учреждением на 2024 год, учитывается потребность ФИО1 в обеспечении лекарственным препаратом до конца 2024 года, ответчиком суду не представлено.

В нарушение Приказа Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> N 2-н медицинским учреждением по выписанным рецептам и не обслуженным в аптечной сети, не обеспечено выявление причин отсутствия в аптеке лекарственных препаратов, не принято мер по своевременному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения <адрес> в свою очередь ненадлежащим образом организовало бесплатное обеспечение истца жизненно необходимыми лекарственными препаратами, не проконтролировало закупку лекарственных препаратов для пациента, поскольку, несмотря на подачу централизованной заявки лечебным учреждением на 2024 год лекарственных препаратов в аптечной сети не оказалось.

Таким образом, исковые требования Ковровского городского прокурора о возложении на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1 в бесплатных лекарственных препаратах «парикальцитол», «эпоэтин альфа», «эпотин бета», «севеламер» и по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>; а на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности обеспечить ФИО1 бесплатными лекарственными препаратами «эпоэтин альфа» или «эпотин бета», «альфакальцидол», «кетоаналоги аминокислот», «парикальцитол, «севеламер», «омепразол» являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от <дата> <№> «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Учитывая, что права истца на бесплатное обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом были нарушены и ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», и Министерством здравоохранения <адрес>, в связи с чем истец понесла нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое состояние здоровья, с учетом требований разумности и справедливости, суд полагает требования истца о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда обоснованными и определяет размер компенсации в сумме по 2500 руб. с каждого, что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных ФИО1 в результате бездействия ответчиков, степени их вины.

Оснований для возложения на ответчиков солидарной обязанности по компенсации истцу морального вреда суд не усматривает.

Согласно ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что в настоящее время ФИО1 лекарственными препаратами не обеспечен, суд считает возможным обратить в данной части принятое по делу решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ

Исковые требования Ковровского городского прокурора удовлетворить.

Возложить на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», ИНН <***>, обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> рождения, СНИЛС <№>, в бесплатных лекарственных препаратах «парикальцитол, «эпоэтин альфа», «эпотин бета», «севеламер», а также по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> (ИНН <***>) обеспечить ФИО1, <дата> рождения, СНИЛС <№>, бесплатными лекарственными препаратами «эпоэтин альфа», «эпотин бета», «альфакальцидол», «кетоаналоги аминокислот», «парикальцитол, «севеламер», «омепразол».

Взыскать с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», ИНН <***>, с Министерства здравоохранения <адрес>, ИНН <***>, в пользу ФИО1, <дата> рождения, СНИЛС <№>, компенсацию морального вреда в размере по 2 500 руб. с каждого ответчика.

Решение суда в части оформления медицинских документов о нуждаемости ФИО1 в лекарственных препаратах «эпоэтин альфа», «эпотин бета», «альфакальцидол», «кетоаналоги аминокислот», «парикальцитол, «севеламер», «омепразол», его обеспечения лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено апелляционное представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий О.А.Яковлева

Справка: мотивированное решение изготовлено 31 марта 2025 г.