Решение по делу № 2-3685/2023 от 17.10.2023

Дело № 2-3685/2023 УИД: 66RS0044-01-2023-003811-25

Мотивированное решение изготовлено 17 октября 2023

(с учетом выходных дней 14.10.2023 и 15.10.2023)

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Первоуральск 10 октября 2023 года

Первоуральский городской суд Свердловской области в составе председательствующего Федорца А.И.,

при секретаре судебного заседания Левицкой Л.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3685/2023 по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО2 о взыскании расходов по оплате медицинских услуг, оказанных в рамках обязательного медицинского страхования, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС Тюменской области обратилось в суд к ФИО2 о взыскании денежных средств затраченных на оказание медицинской помощи в размере 110 666 руб. 25 коп., судебных расходов в размере 161 руб. 70 коп.

В обоснование заявленных требований указано, что ССО по расследованию ДТП СУ УМВД России по Тюменской области ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО2 было возбуждено уголовное дело №, по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью <данные изъяты> Вследствие преступления, совершенного ФИО2 потерпевший ФИО1 получивший телесные повреждения в виде: переломы в средней трети диафизов левых большеберцовой и малоберцовой костей; перелом эпифиза левой лучевой кости, и был вынужден обратиться в медицинские учреждения.

Приговором Ленинского районного суда г. Тюмени от 22.12.2022 по делу №1-1314/2022 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, повлекшего причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего.

Приговором от 22.12.2022 по делу №1-1314/2022 установлена вина ответчика в причинении вреда ФИО1, а также причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

В соответствии с требованиями действующего законодательства затраты на лечение ФИО2 часть затраченных на лечение денежных средств в размере 110666 рублей 25 копеек были возмещены лечебному учреждению Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области через Тюменский филиал ООО «АльфаСтрахование - ОМС»

Факт оплаты подтверждается сведениями, содержащимися в реестре персонифицированного учета сведений об оплаченной медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по ОМС, а также платежными поручениями, свидетельствующими о доведении денежных средств до страховой организации в целях компенсации расходных обязательств перед медицинским учреждением.

В соответствии пп. 2.2 п.2 Постановления Правительства Тюменской области от 30.12.2020 N 893-п "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", перечисление межбюджетиых трансфертов на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования, а также на финансовое обеспечение осуществления расчетов в отношении дополнительных страховых случаев, видов, условий и объемов оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет средств бюджета Тюменской области, передаваемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области.

Расходы на оказанную <данные изъяты> ГАУЗ ТО «МКДЦ» медицинскую помощь в размере, установленном в приложении №10 к тарифному соглашению по мероприятиям, превышающим базовую программу ОМС на территории Тюменской области на 2022 год - 13672,51 были возмещены ТФОМС Тюменской области напрямую, на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Тюменской области, превышающей базовую программу обязательного медицинского страхования №36сб от 25.01.2021.

Гражданский иск, вытекающий из уголовного дела, если он не был предъявлен или не был разрешен при производстве уголовного дела, предъявляется для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства по правилам подсудности, установленным ГПК РФ (ч. 3 ст. 31 ГПК РФ).

Приговором Ленинского районного суда г. Тюмени от 22.12.2022, ФИО2, признан виновным, требования ТФОМС Тюменской области о возмещении затрат понесенных на лечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГр., в размере 110 666,25 рублей, оставлено без рассмотрения, в связи с чем, фонд не утратил права на получение с ответчика обозначенный суммы.

В результате виновных действий ответчика Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области понесла расходы, выразившееся в оплате оказания услуг за лечение потерпевшего.

Затраты на лечение потерпевшего ответчиком не возмещены, поэтому Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, являясь, государственным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, вправе обратиться в суд с требованиями взыскать ФИО2, расходы в размере 110 666,25 рублей. Просит взыскать сумму ущерба, почтовые расходы.

В судебное заседание представитель истца ТФОМС Тюменской области не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен своевременно и надлежащим образом, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом. О причинах неявки не сообщил, заявлений, ходатайств, возражений по иску не представил. Принимая во внимание, что ответчик извещен о времени и месте рассмотрения дела заказной корреспонденцией с уведомлением, учитывая, что информация о времени и месте рассмотрении дела была размещена на официальном сайте Первоуральского городского суда Свердловской области в установленные сроки в соответствии с ч. 7 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика в порядке заочного судопроизводства.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно статье 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании Имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Судом установлено, что ССО по расследованию ДТП СУ УМВД России по Тюменской области ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО2 было возбуждено уголовное дело №, по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО7 Вследствие преступления, совершенного ФИО2 потерпевший ФИО1 получивший телесные повреждения в виде: переломы в средней трети диафизов левых большеберцовой и малоберцовой костей; перелом эпифиза левой лучевой кости, и был вынужден обратиться в медицинские учреждения.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Суд находит установленными противоправность поведения ФИО2, наличие ущерба от его действий, причиненного истцу, наличие причинно-следственной связи между действиями ответчика и наступившими последствиями, а также вину ответчика в причинении ущерба. При указанных обстоятельствах с ответчика в пользу истца подлежит взысканию возмещение ущерба, причиненного преступлением в сумме 110666 рублей 25 копеек.

Согласно ч.1 ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

При таких обстоятельствах подлежат взысканию с ответчика в пользу истца судебные расходы на почтовые услуги в сумме 161 руб. 70 коп.

Также с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3 413 руб. 33 коп.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 234-237 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО2 о взыскании расходов по оплате медицинских услуг, оказанных в рамках обязательного медицинского страхования, судебных расходов удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт гражданина Российской Федерации №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (ИНН <***>) возмещение ущерба в сумме 110 666 руб. 25 коп., а также почтовые расходы в размере 161 руб. 70 коп., всего взыскать 110 827 руб. 95 коп.

Взыскать с ФИО2 (паспорт гражданина Российской Федерации №) в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 3 413 руб. 33 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловском областном суде в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловском областном суде в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления через Первоуральский городской суд.

Председательствующий: подпись - А.И. Федорец

<данные изъяты>