Решение по делу № 2-1262/2023 от 30.05.2023 - о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

КОПИЯ

Дело № 2-1262/2023

УИД: 52RS0010-01-2023-000822-86

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 мая 2023 года Балахнинский городской суд Нижегородской области в составе председательствующего судьи Беляева Д.В.

при секретаре Мошенчич И.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

ООО «Капитал МС» обратилось в суд с исковым заявлением, в котором указало, что в результате противоправных действий ФИО1 был причинен вред здоровью ФИО2

Приговором Балахнинского городского суда Нижегородской области от 02.04.2019 по уголовному делу <данные изъяты> ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ.

ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал МС», полис обязательного медицинского страхования единого образца <данные изъяты>.

В результате умышленных противоправных действий ответчика ФИО2 находился на лечении в период с 06.10.2018 по 11.10.2018, с 13.10.2018 по 29.10.2018 в медицинской организации ГБУЗ НО «Балахнинскя ЦРБ».

За лечение ФИО2 в медицинскую организацию ГБУЗ НО «Балахнинская ЦРБ» страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» было перечислено 83 467,31 руб., что подтверждается платежным поручением от 15.11.2018 <данные изъяты>.

ООО «Капитал МС» проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2 ГБУЗ НО «Балахнинская ЦРБ», по результатам которой расходы на лечение ФИО2, предъявленные к оплате медицинской организацией ГБУЗ НО «Балахнинская ЦРБ», не совпали с результатами экспертизы качества медицинской помощи. Размер уменьшения оплаты экспертного случая составил 5 161,17 руб.

ООО «Капитал МС» просит суд взыскать с ФИО1 денежные средства в размере 78 306,14 руб.

В судебное заседание представитель ООО «Капитал МС» не явился, извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена.

Суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте проведения судебного заседания.

Изучив материалы дела, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как следует из материалов дела, приговором Балахнинского городского суда Нижегородской области от 02.04.2019 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ, за совершение которого ей назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 9 месяцев с установлением следующих ограничений: не выезжать за пределы территории Балахнинского муниципального района Нижегородской области, не изменять место жительства без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы.

Указанным приговором установлено, что 06.10.2018 ФИО1 и ФИО2 находились в квартире, расположенной по адресу: <данные изъяты>. ФИО1 с целью прекращения противоправных действий со стороны ФИО2, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, агрессивно настроенного по отношении к ней и двигавшегося в ее сторону с целью нанесения ей удара рукой с целью самообороны, превысив пределы необходимой обороны, нанесла удар ножом в область живота, причинив последнему тяжкие телесные повреждения в виде проникающей раны передней брюшной стенки с повреждением передней стенки желудка.

Согласно заключению эксперта <данные изъяты> от 18.10.2018, у ФИО2 выявлены телесные повреждения в виде проникающей раны передней брюшной стенки с повреждением передней стенки желудка. Проникающая рана в брюшную полость с повреждением передней стенки желудка вызвала причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни.

Обращаясь в суд с исковым заявлением, истец указал, что оплата лечения потерпевшего произведена ООО «Капитал МС» платежным поручением <данные изъяты> от 15.11.2018 в сумме 83 467,31 руб.

Из представленных счета <данные изъяты> от 31.10.2018, реестра на оплату медицинской помощи за октябрь 2018, оплата медицинской помощи, оказанной ФИО2 составила 83 46731 руб. руб., из которых 179,61 руб. - скорая медицинская помощь, 179,61 руб. - скорая медицинская помощь, 51 611,71 руб. - лечение в условиях круглосуточного стационара, 31 496,38 руб. - лечение в условиях круглосуточного стационара.

Из представленного акта экспертизы качества медицинской помощи <данные изъяты> от 16.03.2020 следует, что размер уменьшения оплаты по полису <данные изъяты> за период нахождения на лечении с 06.10.2018 по 11.10.2018 составил 5 161,17 руб.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований ООО «Капитал МС», взыскав с ФИО1 в пользу ООО «Капитал МС» расходы, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО2

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ФИО1 в доход бюджета следует взыскать государственную пошлину в размере 2 549,18 руб.

Руководствуясь ст.ст. 12, 56, 57, 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО «Капитал МС» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ООО «Капитал МС» (ОГРН <***>) денежные средства в размере 78 306,14 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета государственную пошлину в размере 2 549,18 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья п.п. Д.В. Беляев

Решение суда в законную силу не вступило.

Подлинник решения суда находится в Балахнинском городском суде Нижегородской области и подшит в дело № 2-1262/2023 (УИД: 52RS0010-01-2023-000822-86).

Копия верна.

Судья Д.В. Беляев

Секретарь И.И. Мошенчич