Дело № 2-648/2022

33RS0009-01-2022-000984-15

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Камешково 22 декабря 2022 года

Камешковский районный суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Варламова Н.А., при секретаре Забелиной С.В., с участием прокурора Абрамовой Е.А., третьего лица (законного представителя лица, в интересах которого подано исковое заявление), ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Камешковского района в интересах ФИО2 к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», Департаменту здравоохранения Владимирской области о взыскании возмещения убытков,

УСТАНОВИЛ

И.о. прокурора Камешковского района Фещенко Д.И., действующий в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», Департаменту здравоохранения Владимирской области, с учетом уточнений просил взыскать с ответчиков в пользу ФИО1, действующей в интересах инвалида 1 группы ФИО2, денежные средства в сумме 98276,67 руб., затраченные на приобретение лекарственных средств.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Камешковского района в связи с поступившим Дата обезл. обращением ФИО1 проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении, в ходе которой выявлены нарушения в части вопроса обеспечения лекарственным средствами ФИО2 Установлено, что ФИО2 является инвали.... группы, бессрочно (инвалид с детства), страдает заболеванием, наличие которого в соответствии с Законом 178-ФЗ, постановлением Правительства РФ от Дата обезл. № дает ему право на получение бесплатно по рецептам врача за счет средств федерального и регионального бюджетов всех необходимых лекарственных препаратов. В силу врачебных заключений ФИО2 назначен прием лекарственных препаратов: Лакосамид (200 мг утром, 200 мг вечером ежедневно, постоянно), Леветирацетам (Кеппра) (1250 мг утром, 1250 мг вечером ежедневно постоянно), Руфинамид (600 мг утром, 600 мг вечером ежедневно постоянно). Вступившим в законную силу решением Камешковского районного суда от Дата обезл. на ответчиков возложена обязанность принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2 указанными лекарственными средствами, исходя из рекомендованного лечения на период нуждаемости и до момента отмены данных препаратов. В связи с необходимостью и невозможностью приостановления лечения, а так же необеспечением лекарственными средствами ФИО1 была вынуждена приобрести лекарственные средства за свой счет на общую сумму 98276,67 руб. В результате ненадлежащей организации обеспечения ФИО2 льготными лекарственными препаратами были нарушены его права на охрану здоровья. Обращение прокурора в суд в данном случае является способом защиты права ФИО2 на охрану здоровья и социальное обеспечение. Учитывая изложенное, прокурор просит удовлетворить заявленные требования.

В судебном заседании прокурор Абрамова Е.А. поддержала заявленные требования по основаниям, изложенным в иске, просила их удовлетворить.

Третье лицо (законный представитель лица, в интересах которого подано исковое заявление), ФИО1 поддержала позицию прокурора.

Лицо в интересах которого подано исковое заявление, ФИО2 в судебное заседание не прибыл, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом. Вступившим в законную силу решением Камешковского районного суда от Дата обезл. (л.д. 113) признан недееспособным.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения уведомлен надлежащим образом.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался должным образом. В представленном суду письменном от отзыве (л.д. 116 - 117) возражал против удовлетворения заявленных требований. Исходил из того, что необходимость в самостоятельном приобретении ФИО1 Дата обезл. лекарственного препарата Леветирацетам за свой счет на сумму 3933,17 руб. отсутствовала, так как в этот период ФИО2 был полностью обеспечен данным препаратом. Закупка лекарственного препарата - Иновелон за счет средств регионального бюджета не производилась, так как перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением администрации .... от Дата обезл. №, до Дата обезл. не включал лекарственный препарат - Иновелон. Согласно выписке из государственного реестра лекарственных средств государственную регистрацию данный препарат прошел Дата обезл.. Ввиду отсутствия веских причин для самостоятельного приобретения ФИО1 лекарственного средства Леветирацетам, а так же виновных действий (бездействия) со стороны ответчика по обеспечению ФИО2 лекарственным препаратом - Иновелон, оснований для взыскания с Департамента заявленной суммы денежных средств, по мнению последнего, не имеется.

Представитель третьего лица ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» по вызову суда не прибыл, о времени и месте проведения судебного заседания уведомлен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие. В представленном суду отзыве указал, что социальная функция по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения определенных групп населения возложена на Департамент здравоохранения Владимирской области и лечебные учреждения Владимирской области. Информация о персональной потребности ФИО2 в каких-либо лекарственных препаратах в адрес учреждения из Департамента в 2022 году не поступала.

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения уведомлен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, решение принять на усмотрение суда.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «МИАЦ», надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, указав, что в его полномочия не входит обеспечение населения Владимирской области лекарственными препаратами.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

На основании ч.1 ст.46 Конституции РФ каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

В силу ч.8 ст.5 Федерального конституционного закона от 07.02.2011 N 1-ФКЗ «О судах общей юрисдикции в Российской Федерации» вступившие в силу судебные акты судов общей юрисдикции, а также их законные распоряжения, требования, поручения, вызовы и иные обращения являются обязательными для всех федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, государственных и муниципальных служащих, общественных объединений, должностных лиц, других физических и юридических лиц и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Аналогичное положение закреплено в ч.1 ст.6 Федерального конституционного закона от 31.12.1996 N 1-ФКЗ «О судебной системе Российской Федерации».

Согласно ч.1 ст.13 ГПК РФ суды принимают судебные постановления в форме судебных приказов, решений суда, определений суда, постановлений президиума суда надзорной инстанции.

Вступившие в законную силу судебные постановления, а также законные распоряжения, требования, поручения, вызовы и обращения судов являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации (ч.2 ст.13 ГПК РФ).

На основании ст.210 ГПК РФ решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения, в порядке, установленном федеральным законом.

На основании ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Согласно ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

По общему правилу, закрепленному в п.3 ст.1 ГК РФ, при установлении, осуществлении и защите гражданских прав и при исполнении гражданских обязанностей участники гражданских правоотношений должны действовать добросовестно.

Среди способов защиты гражданских прав ст. 12 ГК РФ называет возмещение убытков.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В п.п. 1, 5 ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На период спорных отношений в 2022 г. действовала утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 г. и на плановый период 2023 и 2024 г.г.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при болезни нервной системы.

Исходя из Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», инвалиды 1 группы отнесены к Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации Владимирской области от 27.12.2021 №894 утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 года».

В данную Программу включен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входят препараты «Леветирацетам», «Лакосамид» и др.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 27.01.2006 № 43 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Владимирской области, в соответствии с п.п. 2.1 - 2.3 которого к полномочиям Департамента, в том числе относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка и реализация программ развития здравоохранения, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

На основании п.п. 3.3, 3.4, 3.17, 3.15, 3.22 указанного Положения Департамент реализует федеральные программы по развитию здравоохранения, разрабатывает и реализует областные программы по развитию здравоохранения, осуществляет в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинскою оборудования, лекарственных средств и изделий медицинского назначения для отдельных категорий больных, иммунобиологических и других препаратов в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке, составляет бюджетную роспись на соответствующий год, распределяет лимиты бюджетных обязательств по подведомственным учреждениям, исполняет соответствующую часть областного бюджета, формирует и утверждает государственные задания для подведомственных государственных бюджетных учреждений в соответствии с предусмотренными их учредительными документами основными видами деятельности.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих заболеваниями нервной системы, за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Владимирской области) в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Владимирской области относится к компетенции Департамента здравоохранения Владимирской области, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры. Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим болезнями нервной системы, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в который включены «Леветирацетам», «Лакосамид» и др.

Судом установлено, что решением Камешковского районного суда от 16.02.2022, оставленным без изменений апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Владимирского областного суда от 25.05.2022, на ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» и Департамент здравоохранения Владимирской области возложена обязанность принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2 лекарственными средствами «Леветирацетам», «Руфинамид», «Лакосамид», исходя из рекомендованного лечения на период нуждаемости и до момента отмены данных препаратов.

Судом так же установлено, что ФИО2, Дата обезл. г.р., является инвалидом I группы бессрочно (инвалид детства) и страдает заболеванием заболевание (л.д. 15 - 16, 21 - 23).

Законным представителем ФИО2 является его сестра - ФИО1 (л.д. 13 - 14), привлеченная к участию в деле так же в качестве третьего лица.

На основании заключения от Дата обезл. ГБУЗ «Областная клиническая больница» ФИО2 рекомендовано лечение: Леветирацетам (Кеппра) 1000 мг утром, 1000 мг вечером ежедневно, постоянно; Лакосамид по схеме 250 мг утром, 250 мг вечером 2 мес., при необходимости далее 300 мг утром, 300 мг вечером ежедневно, постоянно; заключением от Дата обезл. ГБУЗ «Областная клиническая больница» рекомендовано лечение: Леветирацетам (Кеппра) 1000 мг утром, 1000 мг вечером ежедневно, постоянно; Лакосамид 200 мг утром, 200 мг вечером ежедневно, постоянно; заключением от Дата обезл. ФГДУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» рекомендовано лечение: введен Руфинамид (Иновелон) 0,4 200 мг / 2 раза в день - 5 дней; 400 мг / 2 раза в день - 5 дней; 600 мг / 2 раза в день - длительно, постоянно; Лакосамид и Леветирацетам продолжить; заключением от Дата обезл. ГБУЗ «Областная клиническая больница» рекомендовано лечение: Леветирацетам (Кеппра) 1000 мг утром, 1000 мг вечером ежедневно, постоянно; Лакосамид 200 мг утром, 200 мг вечером ежедневно, постоянно; Руфинамид 600 мг 2 р. в день постоянно.

Приведенные обстоятельства объективно подтверждаются материалами дела, установлены вступившим в законную силу судебным постановлением, в связи с чем на основании ч.2 ст. 61 ГПК РФ являются обязательными, не подлежащими доказыванию вновь и не подлежащими оспариванию.

Кроме того, решениями врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» от Дата обезл., от Дата обезл. (л.д. 76, 111) признано, что препарат Руфинамид (Иновелон), не включенный в перечень ЖНВЛП, показан ФИО2 по жизненным показаниям.

В материалы дела представлены платежные документы (кассовые чеки) о приобретении ФИО1 лекарственного препарата Иновелон (Руфинамид) Дата обезл. на сумму 9926,21 руб., Дата обезл. на сумму 8622,28 руб., Дата обезл. на сумму 9432,65 руб., Дата обезл. на сумму 10483,07 руб., Дата обезл. на сумму 8601,42 руб., Дата обезл. на сумму 8397,40 руб., Дата обезл. на сумму 9906,30 руб., Дата обезл. на сумму 9806,03 руб., Дата обезл. на сумму 9327,83 руб., Дата обезл. на сумму 9840,31 руб. (всего - на 94343,50 руб.). Так же суду представлен кассовый чек о приобретении законным представителем ФИО2 препарата - ФИО3 обезл. на сумму 3933,17 руб. (л.д. 86, 90 - 91, 108 - 110). Таким образом, ФИО1 понесла общие затраты на приобретение лекарственных средств, соответствующие сумме заявленных требований - 98276,67 руб.

Разрешая заявленные требования, суд исходит из того, что из-за неправомерных действий Департамента здравоохранения Владимирской области, выразившихся в необеспечении лекарственными препаратами ФИО2, имеющего в силу своих заболеваний право на их бесплатное получение, ФИО1, являющаяся его опекуном понесла вынужденные расходы, которые должны быть ей компенсированы.

При этом суд приходит к выводу о том, что денежные средства, затраченные ФИО1 на приобретение лекарственного средства - Иновелон в 2022 г., подлежат взысканию с Департамента здравоохранения Владимирской области, поскольку доказательств обеспечения истца назначенным препаратом, равно как и выделение денежных средств на его приобретение в материалы дела не представлено. В частности, ненадлежащее обеспечение указанным лекарственным средством подтверждается реестрами отпущенных рецептов (л.д. 80 - 82, 117 - 118). В рецептах на данный препарат (л.д. 87 - 89) содержатся записи о его отсутствии в ранарядке по РЛО.

Таким образом, за период 2022 года обеспечение ФИО2 необходимыми ему лекарственными средствами Департаментом здравоохранения Владимирской области осуществлялось не в полном объеме. ФИО1, в целях восстановления нарушенного права ФИО2, была вынуждена самостоятельно приобрести в период 2022 года за счет собственных средств необходимые ему лекарственные препараты.

Вопреки доводам Департамента здравоохранения Владимирской области ФИО2 имел, согласно действующему правовому регулированию, безусловное право на бесплатное обеспечение названными препаратами за счет средств бюджета Владимирской области, однако возможность реализации такого права законному представителю ФИО2 - ФИО1 своевременно предоставлена не была ввиду отсутствия надлежащей организации Департаментом здравоохранения оказания медицинской помощи населению, непринятию должных мер к своевременному заключению контрактов на поставку лекарственных средств льготной категории граждан на 2022 г.

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании ст. 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

При таких обстоятельствах, денежные средства в размере 94343,50 руб. (за приобретение медикамента Иновелон (Руфинамид)), вынужденно потраченные ФИО1 на покупку необходимого ФИО2 в силу его заболеваний лекарственного препарата, то есть убытки на основании ст. 15 ГК РФ, подлежат взысканию в ее пользу.

Убытки, понесенные за 2022 г., подлежат взысканию с Департамента здравоохранения Владимирской области, поскольку организация обеспечения лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами является обязанностью Департамента, исполнение которой возложено на него действующим законодательством и предусмотрено Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области от Дата обезл. №.

Учитывая изложенное, суд взыскивает с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1, действующей в интересах ФИО2, денежные средства в размере 94343,50 руб., затраченные на приобретение лекарственных средств.

Вместе с тем не подлежат удовлетворению требования истца в части взыскания возмещения убытков за приобретение ФИО1 лекарственного средства ФИО3 обезл. на сумму 3933,17 руб., поскольку исходя из содержания реестра рецептов по льготнику ФИО2, представленному из ООО «Медилон-Фармимэкс» (л.д. 80), последнему, начиная с Дата обезл. был отпущен указанный лекарственный препарат в количестве и объеме, необходимых и достаточных для реализации его потребностей с учетом рекомендованного лечения.

Требования прокурора к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» удовлетворению не подлежат как заявленные к ненадлежащему ответчику.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Исковые требования прокурора Камешковского района удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 (паспорт гражданина РФ серии №), действующей в интересах ФИО2 (паспорт гражданина РФ серии № №) денежные средства в размере 98276,67 руб., затраченные на приобретение лекарственных средств.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Камешковский районный суд Владимирской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Н.А. Варламов

Решение изготовлено 29.12.2022.