Решение по делу № 2-3986/2024 от 07.02.2025 - о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда здоровью.

УИД №21RS0024-01-2024-006137-98

№2-840/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

07 февраля 2025 года г. Чебоксары

Калининский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики под председательством судьи Ермолаевой М.А., при секретаре судебного заседания Пановой О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к ФИО3 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда здоровью,

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» (далее - АО «СК «Чувашия-Мед») обратилось в суд с иском к ФИО3 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам <данные изъяты>., <данные изъяты>., вследствие причинения вреда их здоровью в размере 181616 руб. 63 коп., взыскании почтовых расходов в размере 75 руб. 50 коп., расходов по оплате государственной пошлины в размере 6 448 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что приговором Калининского районного суда г. Чебоксары от 06 июня 2022 года по уголовному делу № установлена вина ФИО3 в причинении вреда здоровью <данные изъяты>. Постановлением мирового судьи судебного участка №9 Калининского района г. Чебоксары от 18 июля 2022 года по делу № установлена вина ФИО3 в причинении вреда здоровью ФИО2 ФИО1 является застрахованным лицом АО «СК «Чувашия-Мед», в связи с чем АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии, на общую сумму 123662 руб. 71 коп. ФИО2 является застрахованным лицом АО «СК «Чувашия-Мед», в связи с чем АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Городская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, на общую сумму 57953 руб. 92 коп. Учитывая, что АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО1, ФИО2 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда их здоровью, со ссылкой на положения ст. ст. 15, 1064, 1081 ГК РФ, истец просит взыскать сумму выплаченного возмещения в порядке обратного требования (регресса) с лица, причинившего вред.

Представитель истца АО «СК «Чувашия-Мед» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте разбирательства дела извещен надлежащим образом, в исковом заявлении содержится заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя, а также согласие на рассмотрение дела в заочном порядке (л.д. 10).

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом по адресу регистрации по месту жительства, извещение было возвращено в суд почтовой службой по истечении срока хранения корреспонденции (л.д. 91).

В соответствии со ст. ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судом разрешен вопрос о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Калининского районного суда г. Чебоксары от 06 июня 2022 года ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Указанным приговором установлена вина ФИО3 в том, что он, управляя автомобилем ДД.ММ.ГГГГ, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1 (л.д. 12-14).

ФИО1 является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед»по полису обязательного медицинского страхования №, что следует из материалов дела, в том числе выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» (л.д.62).

В рамках заключенных с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д.17-51) АО «СК «Чувашия-Мед»в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования оплатило лечение ФИО1 на общую сумму 123 662 руб. 71 коп., проведенного в:

-БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» за оказанную ДД.ММ.ГГГГ скорую медицинскую помощь в размере 2631 руб. 78 коп. (л.д. 52);

-БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на оплату медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 1355 руб. 53 коп.; за стационарную медицинскую помощь за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 74180 руб. 79 коп.;за стационарную медицинскую помощь за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 43 567 руб. 50 коп. (л.д. 53);

-БУ «Чебоксарская районная больница» Минздрава Чувашии на оплату медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 1355 руб. 53 коп.; на оплату медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 285 руб. 79 коп.; на оплату медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 285 руб. 79 коп.(л.д. 54-55).

Факт оплаты АО «СК «Чувашия-Мед» на общую сумму в размере 123662 руб. 71 коп. подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС (л.д. 62) и платежными поручениями, имеющимися в материалах дела (л.д.64-70).

Вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка №9 Калининского района г. Чебоксары от 18 июля 2022 года ФИО3 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ (л.д. 15-16).

Указанным постановлением установлена вина ФИО3 в том, что он, управляя автомобилем ДД.ММ.ГГГГ, выехал в нарушении ПДД на полосу, предназначенную для встречного движения, где совершил столкновение с движущимся во встречном направлении транспортным средством под управлением ФИО1, в результате чего пассажир ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., получила телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие легкий вред здоровью.

ФИО4 является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед»по полису обязательного медицинского страхования №, что следует из материалов дела, в том числе выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» (л.д. 63).

В рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию АО «СК «Чувашия-Мед» оплатила лечение ФИО2 на общую сумму 57 953 руб. 92 коп., проведенного в:

-БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» за оказанную ДД.ММ.ГГГГ скорую медицинскую помощь в размере 2523 руб. 28 коп. (л.д. 56);

-БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии за оказанную медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в размере 555 руб. 14 коп.; за оказанную медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в размере 555 руб. 14 коп.; за оказанную медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в размере 1355 руб. 53 коп.; за оказанную медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в размере 1424 руб. 55 коп.; на оплату стационарной медицинской помощи за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 44 748 руб. 34 коп.; за оказанную медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в размере 1 424 руб. 55 коп. (л.д. 57);

-БУ «Городская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии на оплату медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 332 руб. 07 коп.; на оплату медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 426 руб. 88 коп.; на оплату амбулаторной медицинской помощи за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 875 руб. 09 коп.; на оплату медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 426 руб. 88 коп.; за оказанную медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в размере 1 424 руб. 55 коп.; за оказанную медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в размере 1 424 руб. 55 коп.; на оплату медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 457 руб. 37 коп. (л.д. 58-61).

Факт оказания медицинской помощи и оплаты АО «СК «Чувашия-Мед» на общую сумму в размере 57 953 руб. 92 коп. подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС (л.д. 63) и платежными поручениями, имеющимися в материалах дела(л.д.64-66,70-78).

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с требованиями ст. 965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

Доказательств того, что ФИО3 возместил АО «СК «Чувашия-Мед» денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 и ФИО2, как того требуют положения ст. 56 ГК РФ, ответчиком суду не представлены.

Таким образом, взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм на лечение непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Учитывая, что вина ответчика в причинении ФИО1 и ФИО2 вреда здоровью и размер расходов на лечение, понесенных АО «СК «Чувашия-Мед», оплатившего медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью застрахованным лицам, доказана, суд признает требования истца обоснованными и взыскивает с ФИО3 в пользу АО «СК «Чувашия-Мед»возмещение расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам ФИО1, ФИО2 вследствие причинения вреда их здоровью, в общем размере 181616 руб. 63 коп.

Оснований для уменьшения размера возмещения вреда на основании ч.3 ст.1083 ГК РФ суд не усматривает, соответствующее ходатайство ответчиком и доказательства, связанные с имущественным положением гражданина, влекущие для него тяжелые, неблагоприятные последствия, не представлены.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

При подаче иска истцом АО «СК «Чувашия-Мед» уплачена государственная пошлина по платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 6 448 руб. (л.д.83), понесены расходы, связанные с направлением копии искового заявления ответчику на сумму 75 руб. 50 коп, что подтверждается представленной суду копией списка внутренних почтовых отправлений от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 81-82), в связи с чем в силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 6448 руб., почтовые расходы в размере 75 руб. 50 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-244 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии №) в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» (ИНН <***>):

- 181 616 руб. 63 коп. - стоимость лечения застрахованных лиц ФИО1, ФИО2,

- 6 448 руб. - расходы по оплате государственной пошлины,

- 75 руб. 50 коп. - почтовые расходы.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья М.А. Ермолаева

Мотивированное решение составлено 18 февраля 2025 года.