Дело № 2-642/2025
УИД 21RS0001-01-2025-001065-59
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
22 октября 2025 года <адрес>
Алатырский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Филатовой Л.Н., при секретаре судебного заседания Авдониной Е.К., рассмотрев в открытом судебном заседании в зале Алатырского районного суда Чувашской Республики гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «Чувашия - Мед» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,-
УСТАНОВИЛ:
Истец АО «СК «Чувашия - Мед» обратилось в Алатырский районный суд Чувашской Республики с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, мотивировав свои требования тем, что согласно постановлению Шумерлинского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № установлена вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО2.
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №, в связи с чем АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии; БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии; БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии; БУ «ЦРБ <адрес>» Минздрава Чувашии.
АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО2 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 153 280,10 руб. (Сто пятьдесят три тысячи двести восемьдесят рублей десять копеек).
Просит взыскать с ФИО1 в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» стоимость лечения застрахованного ФИО2 в размере 153 280,10 руб.; возместить почтовые расходы в размере 160 руб., расходы на оплату услуг врачей-экспертов в размере 242 руб. 55 коп., расходы на оплату государственной пошлины в размере 5 598 руб.
Представитель истца акционерного общества «Страховая компания «Чувашия - Мед» в судебное заседание не явился, в исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.
Ответчик ФИО1 исковые требования акционерного общества «Страховая компания «Чувашия - Мед» о взыскании средств, затраченных на лечение, признал, ходатайствовал о снижении размера ущерба, ввиду его тяжелого материального положения. Просил учесть, что в настоящее время он не работает, проходит медицинское освидетельствование для срочной службы в армии, проживает в арендуемой квартире со своей девушкой, в браке не состоят, детей не имеют. Его девушка имеет минимальный доход, трудоустроена гардеробщицей в БУ «ЦРБ <адрес>». До этого он работал в магазине «Бристоль», среднемесячный заработок составлял 50 000- 60 000 рублей, уволился в связи со сбором документов к осеннему призыву в Вооруженные Силы РФ. Им помогают денежными средствами его родители и родители девушки, с которой они проживают. В собственности недвижимого и движимого имущества он не имеет. На счетах имеет в данный момент около 10 000 рублей.
Выслушав доводы ответчика, изучив письменные материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.
На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу ч.2 ст. 28 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частями 1 и 3 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
По смыслу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Данная норма свидетельствует о том, что АО «СК «Чувашия - Мед» имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.
В соответствии с постановлением Шумерлинского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного пунктом «в» части 2 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено на основании статьи 25 УПК РФ в связи с примирением сторон.
Нарушения пунктов ПДД явились непосредственной причиной произошедшего дорожно-транспортного происшествия, в результате которого ФИО3 получил травмы и переломы костей, тела, конечностей, которые по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью.
В связи с полученными травмами потерпевшему ФИО3 была оказана медицинская помощь:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «ЦРБ <адрес>» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.
Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ.
Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.
Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.
Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «ЦРБ <адрес>» Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №.
АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО2 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 153 280,10 руб. (Сто пятьдесят три тысячи двести восемьдесят рублей десять копеек).
2703.01+2371.46+705.44+26569.57+394.49+1355.53+1131.60+1355.53+1355.53+1355.
53+74180.79+578.22+275.91+275.91+37302.34+295.62+388.67+337.27+347.б8=153280.10 руб.
Указанные расходы ответчиком ФИО1 не оспорены. Объем оказанных потерпевшим услуг и их стоимость документально подтверждены представленными в материалы дела сведениями АО «СК «Чувашия-Мед». АО «Страховая компания «Чувашия - Мед», выплатившее средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.
Таким образом, ответчик ФИО1 обязан возместить понесенные акционерным обществом «Страховая компания «Чувашия - Мед» расходы, связанные с лечением ФИО3, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно по вине ответчика, здоровью ФИО3 был причинен тяжкий вред здоровью.
В связи с изложенными обстоятельствами, исковые требования акционерного общества «Страховая компания «Чувашия - Мед» законны и обоснованы, подлежат удовлетворению.
Ответчиком ФИО1 заявлено о применении уменьшения размера вреда, с учетом его имущественного положения.
Согласно пункту 3 статьи 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
По смыслу приведенной нормы закона основанием для уменьшения размера возмещения являются исключительные обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина, влекущие для него тяжелые, неблагоприятные последствия и признанные таковыми судом.
Приведенные положения закона направлены на обеспечения баланса интересов потерпевшего и причинителя вреда и не исключают возможности защиты прав последнего, находящегося в тяжелом материальном положении, путем уменьшения размера причиненного вреда в целях сохранения для него и лиц, находящихся на его иждивении, необходимого уровня существования, с тем чтобы не оставить их за пределами социальной жизни.
Ответчик ФИО1 в настоящее время не трудоустроен, доходов не имеет, банковских счетов не имеет. Согласно сведениям ЕГРН недвижимого имущества за ФИО1 не зарегистрировано.
Установив, что вред ФИО3 был совершен действиями ответчика, совершенными по неосторожности, с учетом указанных ответчиком в подтверждение материального положения обстоятельств, баланса интересов сторон, размера предъявленной ко взысканию суммы, суд считает возможным снизить размер ущерба на 40 000 руб. Сумма, затраченная на лечение ФИО2, подлежит взысканию с учетом п. 3 ст. 1083 ГК РФ, в размере 103 280 рублей 10 копеек
В силу части 1 статьи 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
Согласно ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся в частности, государственная пошлина, расходы на оплату услуг представителей, а также другие признанные судом необходимыми расходы.
В силу п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.
Почтовые расходы (отправка корреспонденции: иска на сумму 160 рублей (квитанция от ДД.ММ.ГГГГ) истцом заявлены ко взысканию в размере 160 руб. Таким образом, расходы на почтовую корреспонденцию подлежат взысканию с ответчика в размере 160 руб.
Разрешая вопрос о возмещении судебных расходов на проведение судебных экспертиз, суд исходит из следующего.
Согласно абзацу второму статьи 94 названного кодекса к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам.
Между АО «СК «Чувашия-Мед» и врачом-экспертом ФИО4 заключен договор на выполнение работ по проведению экспертизы качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №. Врачом-экспертом была проведена экспертиза качества медицинской помощи, о чем был составлен акт оказанных услуг по экспертизе качества медицинской помощи №.
Размер средств, оплаченных АО «СК «Чувашия-Мед» врачу-эксперту, составляет 242 руб. 55 коп., что подтверждается актом оказанных услуг по экспертизе качества медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ № и реестром на зачисление денежных средств на карточные счета работников АО «СК «Чувашия-Мед» от ДД.ММ.ГГГГ №.
Таким образом, расходы на проведение экспертизы подлежат взысканию с ответчика в размере 245 руб. 55 коп.
При подаче искового заявления истец акционерного общества «Страховая компания «Чувашия - Мед» уплатил государственную пошлину в размере 5 598 руб.
С учетом удовлетворения исковых требований в части 103 280 руб. 10 коп., государственная пошлина подлежит возмещению за счет ответчика в размере 4098 руб.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «Чувашия - Мед» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить частично.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> Республики (паспорт № № выдан ДД.ММ.ГГГГ ОВМ МО МВД России «Алатырский»), в пользу акционерного общества «Страховая компания «Чувашия - Мед» сумму, затраченную на лечение ФИО2, в размере 103 280 рублей 10 копеек, в возмещение почтовых расходов 160 рублей, расходов на оплату услуг эксперта 242 руб. 55 коп., судебных расходов на оплату государственной пошлины 4098 рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, путем подачи жалобы через Алатырский районный суд Чувашской Республики.
Председательствующий
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.