к делу №
№-09
категория дела№- прочие исковые дела
- прочие (прочие исковые дела)- об устранении нарушений
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
2 августа 2022 года г. Краснодар
Ленинский районный суд г. Краснодара в составе:
председательствующего судьи Рысина А.Ю.,
при секретаре Харченко Г.В.,
с участием:
помощника прокурора
Западного административного округа г. Краснодара ФИО6,
представителя министерства здравоохранения
Краснодарского края по доверенности ФИО7,
представителей
государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Детская поликлиника №г. Краснодара»
министерства здравоохранения Краснодарского края
на основании доверенностей ФИО8 и ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора Западного административного округа г. Краснодара ФИО3 в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Краснодарского края и государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская поликлиника №г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности по обеспечению необходимым для лечения лекарственным препаратом,
установил:
исполняющий обязанности прокурора Западного административного округа г. Краснодара ФИО4 обратился в суд с иском в интересах ребенка - инвалида ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения к министерству здравоохранения Краснодарского края и государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская поликлиника № г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края, в котором просил суд возложить на министерство здравоохранения Краснодарского края обязанность обеспечивать ФИО1 необходимым для лечения лекарственным препаратом «Иммуноглобулин человека нормальный» в соответствии с медицинскими показаниями и возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская поликлиника №г. Краснодара» обязанность выписывать ФИО1 рецепты на лекарственный препарат «Иммуноглобулин человека нормальный» с учетом его заболевания и назначений врача в полном объеме.
В обоснование требований указано, что прокуратурой Западного административного округа г. Краснодара проведена проверка законности невыполнения министерством здравоохранения Краснодарского края возложенных на него обязанностей по обеспечению ребенка - инвалида ФИО1необходимым льготным лекарственным препаратом «Иммуноглобулин человека нормальный».
Проверкой установлено, что ДД.ММ.ГГГГ врачами национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва проведена консультация несовершеннолетнего ФИО1 В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетний ФИО1 находился на лечении в указанном медицинском учреждении. Согласно выписки из протокола заседания подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств № от ДД.ММ.ГГГГ, учитывая нарушение специфического антителообразования у пациентов с дефектом STAT3, показана постоянная ежемесячная заместительная терапия ВВИГ лекарственным препаратом «Иммуноглобулин человека нормальный» ( С) из расчета 0,5 г/кг 1 раз в месяц внутривенно под контролем лечащего врача. Отмене и замене на воспроизведение лекарственные средства или биоаналоги указанные препараты не подлежат. Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Детская поликлиника №г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО1 выписан рецепт на препарат «Иммуноглобулин человека нормальный». Рецепт находился на отсроченном обслуживании.Вместе с тем, необходимый пакет документов для закупки в рамках торговых наименований для обеспечения ФИО1 в министерствоздравоохранения Краснодарского края не поступал.В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» лекарственный препарат«Иммуноглобулин человека нормальный» включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Потребность ребенка - инвалида в лекарственном препарате «Иммуноглобулин человека нормальный» возникла в июле 2021 года. Однако указанный препарат не включен должностными лицами Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская поликлиника №г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края в основную заявку медицинского учреждения, которая направлялась в адрес министерством здравоохранения Краснодарского края в конце октября 2021 года. Таким образом, истец полагает, что проведенной проверкой выявлены нарушения фундаментальных прав ребенка на жизнь и здоровье.
В судебном заседании помощник прокурора Западного административного округа г. Краснодара ФИО6 требования, изложенные в иске, подержала в полном объеме, просила иск удовлетворить, пояснила, что невыполнением ответчиками возложенных на них обязанностей по обеспечению ребенка - инвалида необходимым льготным лекарственным препаратом «Иммуноглобулин человека нормальный» нарушаются его конституционные права на жизнь и здоровье.
Представитель министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности ФИО7 против иска возражала, представив отзыв, указав в котором, что пациент ФИО1 наблюдался в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Детская поликлиника №г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края с июля 2021года. Ввиду закрепления пациента к поликлинике в середине 2021 года, потребность пациента в лекарственном препарате не вошла в заявку. Представителем министерства было указано, что выписанный лекарственный препарат не зарегистрирован на территории Российской Федерации, не включен в государственный реестр лекарственных средств, а также о действующем запрете Министерства здравоохранения Российской Федерации выписывать рецепты медицинским работникам на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории Российской Федерации. Министерством сформирована заявка в благотворительный фонд «Круг добра», на закупку фондом незарегистрированного препарата «Иммуноглобулин человека нормальный». Заявка фондом одобрена, и министерство ожидает очередную поставку указанного препарата для обеспечения им пациента ФИО1
Представители Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская поликлиника №г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО8 и ФИО2 возражали против иска в части требований, заявленных в отношении детской поликлиники. В представленных суду письменных возражениях представитель ФИО8 считает доводы истца о непоступлении необходимого пакета документов для закупки лекарственного препарата «Иммуноглобулин человека нормальный» в министерство здравоохранения Краснодарского края и не включении препарата в основную заявку медицинского учреждения не обоснованными.
Заслушав участников процесса, изучив материалы дела, установив юридически значимые для разрешения спора обстоятельства в результате исследования и оценки собранных доказательств в их совокупности в соответствии с требованиями статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями пункта 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В рамках рассматриваемого дела из представленных доказательств судом установлено, что несовершеннолетний ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребенком - инвалидом. Состоит на диспансерном учете в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Детская поликлиника № г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края с диагнозом - первичный иммунодефицит: Гипер-IgEсиндром (мутация в гене №).
ДД.ММ.ГГГГ врачами Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва проведена телемедицинская консультация несовершеннолетнего ФИО1 Пациенту рекомендовано проведение заместительной терапии препаратом «Иммуноглобулин человека нормальный» - «Cutaquig», раствор для подкожных инъекций, 165 мг/мл, флаконы 12 мл(2000мг), в дозе 0,5г/кг-16г/мес, 4г/нед.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетний ФИО1 находился на лечении в Национальном медицинском исследовательском центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва.Согласно выписки из протокола заседания подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств № от ДД.ММ.ГГГГ, учитывая нарушение специфического антителообразования у пациентов с дефектом STAT3, ФИО1 показана постоянная ежемесячная заместительная терапия ВВИГ лекарственным препаратом «Иммуноглобулин человека нормальный» ( С) из расчета 0,5 г/кг 1 раз в месяц внутривенно под контролем лечащего врача. Отмене и замене на воспроизведение лекарственные средства или биоаналоги указанные препараты не подлежат.
26.07.2021государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Детская поликлиника №г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края несовершеннолетнему ФИО1 выписан рецепт серии 03-21-06 № на препарат «Иммуноглобулин человека нормальный». В связи с отсутствием данного препарата в аптеке, рецепт находился на отсроченном обеспечении.
ДД.ММ.ГГГГ государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Детская поликлиника №г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края была сформирована и одобрена заявка № в Фонд «Круг добра» на закупку незарегистрированного лекарственного препарата «Cutaquig» (МНН:«Иммуноглобулин человека нормальный»), в связи с чем, рецепт от ДД.ММ.ГГГГ серии № № на препарат «Иммуноглобулин человека нормальный» был снят актом от ДД.ММ.ГГГГ № «О снятии рецептов, выписанных врачами ГБУЗ ДГП № по федеральной льготе, который находился на отсроченном обеспечении в Аптеке №».
Указанные обстоятельства подтверждаются материалами дела, в том числе, решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации, оформленным протоколом, который в полной мере отвечает требованиям законодательства, а потому подлежит принятию в качестве относимого и допустимого доказательства, вышеуказанных юридически значимых для дела доказательств.
Исследованные судом доказательства в полной мере подтверждают у ФИО1, как ребенка - инвалида, заявленный диагноз, нуждаемость его по жизненным показаниям в получении лекарственного препарата «Иммуноглобулин человека нормальный», а также его право на его обеспечение бесплатно в рамках государственной социальной помощи.
В силу части 1 статьи 25 «Всеобщей декларации прав человека», принятой ДД.ММ.ГГГГ Генеральной ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход, который необходим для поддержания его здоровья.«Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов», принятыми Генеральной ассамблеей ООН, предусмотрено, что обеспечение инвалидам доступа к любым видам постоянного лечения и получению лекарственных препаратов, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности, - является обязанностью государства.
Согласно статье41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В порядке реализации данных положений международных норм, Российская Федерация, как социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь, охрану здоровья людей, обеспечение государственной поддержки инвалидов, гарантирует каждому медицинскую помощь, относя координацию разрешения указанных вопросов к совместному ведению Российской Федерации и субъектов Российской Федерации (статья 72 Конституции Российской Федерации).
В соответствии с частью 2 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (далее по тексту Закон № 124-ФЗ) государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе, на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе.
В соответствии со статьей 10 Закона № 124-ФЗ в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитациюдетей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.
Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011№-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту Закон № 323-ФЗ) назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В соответствии с частью 2 статьи 19 Закона № 124-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно статье 82 Закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.
Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры, в частности своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с пунктами 2.1, 2.3 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Согласно требованиям пункта 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.
Суд исходит из того, что обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, должно осуществляться бесперебойно. Право заявителя на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения его лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограниченно размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.
Суд, разрешая спор, установил совокупность юридически значимых обстоятельств, дающих основание для удовлетворения требования прокурора, исходя из подлежащих применению к спорным отношениям норм права.
При этом суд полагает, что бездействие ответчиков - министерства здравоохранения Краснодарского края и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Краснодарского края «Детская поликлиника№ г. Краснодара» министерства здравоохранения на которых лежит обязанность по организации бесплатного обеспечения лекарственными средствами детей -инвалидов в том числе по жизненным показаниям, безусловно, и существенно нарушает права ФИО1 в сфере охраны его здоровья.
Министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере здравоохранения.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что именно на министерстве здравоохранения Краснодарского края и подчиненном ему государственном бюджетном учреждении здравоохранения Краснодарского края «Детская поликлиника № г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края лежит обязанность по обеспечению лекарственными препаратами по жизненным показаниям, в том числе и ФИО1 и возлагает на ответчиков обязанность восстановить права ребенка, путем принятии мер по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом с соответствующим рецептом«Иммуноглобулин человека нормальный»в соответствии с медицинскими показаниями.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
иск исполняющего обязанности прокурора Западного административного округа ФИО3 в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Краснодарского края и Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Краснодарского края «Детская поликлиника № г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края о возложении обязанности по обеспечению необходимым для лечения лекарственным препаратом удовлетворить в полном объеме.
Возложить на министерство здравоохранения Краснодарского края (№) обязанность обеспечить ФИО1 необходимым для лечения лекарственным препаратом «Иммуноглобулин человека нормальный» в соответствии с медицинскими показаниями.
Возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Краснодарского края «Детская поликлиника № г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края(№) обязанность выписывать ФИО1 рецепты на лекарственный препарат «Иммуноглобулин человека нормальный» с учетом его заболевания и назначений врача в полном объеме.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Краснодарского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный судг. Краснодара.
Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.
Председательствующий: А.Ю. Рысин