Дело № 2-1077/2023

УИД 27RS0001-01-2022-002311-03

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

11 января 2023 года г. Хабаровск

Центральный районный суд г. Хабаровска в составе:

председательствующего судьи Дудко Н.Е.,

при секретаре Хоменко А.С.,

с участием ответчика ФИО1 и его представителя ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация СМО «№» к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного в результате преступления,

УСТАНОВИЛ:

ООО СМО «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с иском к ФИО1 и просило взыскать с ответчика ущерб, причиненный в результате преступления в размере 228 708,29 рублей.

В обоснование заявленных требований истец указал, что приговором Лесозаводского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ в результате которого был причинен вред здоровью ФИО2. Потерпевший ФИО2 застрахован в ООО СМО «№» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой полис. Страховая компания оплатила лечение ФИО2 в полном объеме. Данным преступлением ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинён имущественный вред в сумме 228 708,29 руб., затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу - ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью.

Заочным решением Центрального районного суда г. Хабаровска от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» удовлетворены.

Определением Центрального районного суда г. Хабаровска от ДД.ММ.ГГГГ указанное заочное решение от ДД.ММ.ГГГГ отменено по заявлению ответчика ФИО1

В судебное заседание представитель истца не явился, будучи извещенным о времени и месте рассмотрения дела в соответствии с законом, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя. Учитывая изложенное и руководствуясь положениями ч. 3-5 ст. 167, 117 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

В судебном заседании ответчик ФИО1 и его представитель ФИО3 возражали против удовлетворения исковых требований. ФИО1 пояснил, что понес наказание за совершение им преступления и на протяжении всего времени с момента вынесения приговора, каких-либо требований к нему не предъявлялось по возмещению ущерба. Оплату лечения ФИО2 ответчик не производил.

ФИО3 пояснил, что в данном случае не применим п. 1 ст. 31 правил обязательного страхования. Она применяется только при возмещении вреда после произошедшего несчастного случая на производстве. В данном случае никакого несчастного случая на производстве не было. Данные расходы не подлежат возмещению в соответствии с ФЗ об обязательном медицинском страховании. Истцом представлены только лишь справки по счетам по оборотам между медицинскими организациями, при этом отсутствуют доказательства оплаты. Представлен приговор по уголовному делу, указывающий на то, что ответчиком в полном объеме был возмещен истцу.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с положением ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско- правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого, суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Из материалов дела следует, что приговором Лесозоводского районного суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № была установлена вина ответчика ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «д»., «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, в результате которого причинен вред здоровью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию в ООО СМО «Восточно-страховой альянс».

Указанным приговором суда установлено, что в результате совершенного ФИО1 преступления, ФИО2 причинен вред здоровью, а именно: огнестрельное пулевое ранение головы с локализацией входной рамы на уровне правого лобного бугра, с огнестрельным переломом лобной кости и повреждением вещества головного мозга.

ДД.ММ.ГГГГ между ФИО2 и ООО страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» заключен договор об обязательного медицинского страхования.

В связи с полученными травмами, в результате совершенного ответчиком преступления ФИО2 оказана следующая медицинская помощь:

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ станцией скорой медицинской помощи на общую сумму 6 205,44 руб..

В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Лесозаводская центральная городская больница» на общую сумму 90 915,14 руб..

В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по 26.06.20219 в КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №» на общую сумму 131 589,71 рублей.

Общая стоимость услуг составила 228 708,29 рублей

ООО СМО «№», во исполнение договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, заключенному ДД.ММ.ГГГГ между с КГБУЗ «№, заключенному ДД.ММ.ГГГГ с КГБУЗ «№» оплатила лечение ФИО2 в размере 228 708,29 руб., перечислив на счет лечебных учреждений указанные денежные средства.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно акту № (1) от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи при наступлении страхового случая оказания ФИО2 скорой медицинской помощи в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ установлены нарушения п. 3.2.3 Порядка, из стоимости оказанных услуг исключена сумма 1 292 руб., поскольку медицинская помощь оказана не в достаточном объеме, не наложен воротник, что могла привести к ухудшению состояния больного с черепно-мозговой травмой.

Согласно акту №от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи при наступлении страхового случая оказания ФИО2 скорой медицинской помощи в период с 0ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ дефектов оказания медицинской помощи не выявлено.

Согласно акту № от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи при наступлении страхового случая оказания ФИО2 стационарной медицинской помощи в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ дефектов оказания медицинской помощи не выявлено.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что СМО «Восточно-страховой альянс», обратившись с иском по возмещению затрат на лечение потерпевшего ФИО2, имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона N 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В связи с чем, доводы представителя ответчика об обратном, судом отклоняются, как основанные на неверном толковании указанных норм права.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что гражданско-правовая ответственность ответчика следует из того, что он является причинителем телесных повреждений ФИО2, в результате которых последний был травмирован, вследствие чего ему была оказана медицинская помощь станцией скорой медицинской помощи, КГБУЗ «Лесозаводская центральная городская больница», КГБУЗ №».

ООО СМО «№», как страховая медицинская организация, выплатившая средства медицинской организации за оказание бесплатной медицинской помощи гражданам в пределах территориальной программы, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

С учетом положений вышеназванных правовых норм, установленных фактических обстоятельств дела, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требования в полном объеме.

Поскольку при подаче искового заявления, истец государственную пошлину не оплатил, соответственно, в силу ст. 98 ГПК РФ, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета городского округа «город Хабаровск» в размере 5 487 руб..

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация №» - удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> края (паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ <адрес> по <адрес> в <адрес>) в пользу общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация СМО № ущерб, причиненный в результате преступления в размере 228 708,29 рублей.

Взыскать со ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> края (паспорт №, выдан ДД.ММ.ГГГГ <адрес> по <адрес> в <адрес>) в доход бюджета городского округа «Город Хабаровск» государственную пошлину в размере 5 487 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Центральный районный суд г.Хабаровска в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья Н.Е. Дудко

Решение изготовлено в окончательной форме 20.01.2023 года

Судья Н.Е. Дудко

(копия верна)