Решение по делу № 2-36/2023 от 07.02.2023

УИД 75RS0021-01-2023-000008-12

Гражданское дело № 2–36/2023

Категория 2.211

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 февраля 2023 года

село Улёты Улётовского района Забайкальского края

Улётовский районный суд Забайкальского края в составе

председательствующего судьи Крюковой О.Н.,

при секретаре Юндуновой С.А.,

с участием:

истцов: ФИО2,

старшего помощника прокурора Улётовского района

Забайкальского края Рябоконь Л.М.,

законного представителя ФИО3 –

ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Улётовского района Забайкальского края в защиту интересов ФИО3, законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Улетовская ЦРБ» о возмещении денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, и обязании обеспечить лекарственными препаратами, по иску ФИО2 о взыскании с Министерства здравоохранения Забайкальского края компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд, ссылаясь на следующее.

адрес по обращению ФИО2 в интересах ФИО3, родившегося ДД.ММ.ГГГГ, проведена проверка, в ходе которой установлено следующее. Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне. Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Установлено, что ФИО3, родился ДД.ММ.ГГГГ недоношенным, от 3-й беременности, 2х родов, на сроке 35-36 недель, с массой 1 770 гр, ростом 41 см, по Апгар 5-7 б, в асфиксии сред, ст., находился на ИВЛ. Дз: неонаталъная пневмония тяжелой степени. ВЖК 1 адрес, Гепатит Неонатальная гипогликемия. Из перинатального центра переведен в КДКБ, Дз: ВУИ неуточненной этиологии с поражением легких (пневмония), гепатит вентрикулит. ВЖК, судорожный синдром. Получал антибактериальную терапию нейрометаболическую. Регулярно наблюдался у невролога. Получал лечение: ФИО4 по схеме, парафиновые аппликации, мидокалм. ДД.ММ.ГГГГ гастроэнтерологом выставлен диагноз: ГЭР. Рекомендовано: смесь Альфаре амино, Мотилиум, 10 дн, Фосфалогель 10н. ДД.ММ.ГГГГ невролог, ДЗ: ППЦНС тяжелой степени. Спастический тетрапарез, с преобладанием в ногах. Рекомендовано: ФИО5 15 дн, Цераксон 1 месяц, парафин вдоль позвоночника и сапожки 10 дн, массаж, иглорефлексотерапия, Мидокалм. Курсы реабилитации в «Академии здоровья». 20 апреля – ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в КДКБ, отделение неврологии. Выставлен диагноз: ДЦП спастический тетрапарез с преобладанием в нижих конечностях с умеренно-выраженными двигательными нарушениями, ГЭРБ 4 степени. Получал лечение: физио Электрофорез с эуфиллином вдоль позвоночника №, Пиридоксина гидрохлорид, тиамина хлорид в/м, толперизон в таблетках. Рекомендовано оформление на МСЭ. Толперизон 1 мес, магне Вб 1 месяц, эзомепразол 1 мес, фосфалогель 1 мес, домперидон (мотилиум) 1 мес, антирефлюксная смесь. ДД.ММ.ГГГГ невролог. ДЗ: ДЦП. Назначено лечение ФИО4 1,5 в/м, 1 р/д, 10 дней, затем капсулы ФИО4 0,4 по 1 к 2 р/д, 1 мес. ДД.ММ.ГГГГ гастроэнтеролог. ДЗ: легкая белково-энергетическая недостаточность. Соматогенная задержка роста. ГЭР 4 адрес смесь Клинутрен, препараты: Нексиум, Фосфалогель, Домперидон (мотилиум). ФИО2 являясь законным представителем ФИО3, обратилась к врачу педиатру ГУЗ Улетовская ЦРБ ДД.ММ.ГГГГ для выдачи назначенных лекарств. Согласно сведений ГУЗ Улетовская ЦРБ в 2022 года специалистами направлены заявки в Министерство здравоохранения Забайкальского края 04 сентября, 06 октября; 10 ноября на обеспечение ребенка ФИО3 лекарственными препаратами, в том числе входящими в перечень ЖНВJШ: ФИО4 (ФИО7 альфосцерат), Нексиум. Как следует из информации Министерства здравоохранения края заявка на обеспечение ФИО3 лекарствами в 2022 году поступила только ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, ФИО2 вынуждена была приобрести назначенные врачами специалистами лекарственные препараты за свой счет:

ДД.ММ.ГГГГ - Фосфалюгель, Мотилиум на сумму данные изъяты руб.,

ДД.ММ.ГГГГ - Фосфалюгель на сумму данные изъяты рубль,

ДД.ММ.ГГГГ - ФИО4 на сумму данные изъяты рублей,

ДД.ММ.ГГГГ -Нексиум на сумму данные изъяты рублей,

ДД.ММ.ГГГГ - Фосфалюгель на сумму данные изъяты,

ДД.ММ.ГГГГ - Нексиум на сумму данные изъяты рублей,

ДД.ММ.ГГГГ - Азитромицин на сумму Акрихил, Фосфалюгель на сумму данные изъяты рубля. Итого, на сумму данные изъяты. Отказ в обеспечении этих препаратов до отмены терапии по медицинским показаниям нарушает право ФИО3 на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, поскольку данный препарат показан ФИО3 по жизненным показаниям, получение которого является его неотъемлемым, правом и оно не может быть поставлено в зависимость от финансирования. Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочии, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской ФИО1 полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании, обязательного медицинского страхования, обращения донорской крови и (или) ее компонентов, охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака и никотиносодержащей продукции, и иные сферы. Финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета (п. 6 Положения). Министерство здравоохранения Забайкальского края, согласно п. ДД.ММ.ГГГГ Положения организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом. Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Министерства здравоохранения Забайкальского края, исполнение которой возложено на него действующим законодательством, а обязанностью ГУЗ «Улетовская ЦРБ» является осуществление выдачи лекарственных препаратов. Просил:

-обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ «Улетовская ЦРБ» возместить ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения денежные средства за самостоятельно приобретенные лекарства в сумме данные изъяты.

-обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить несовершеннолетнего ФИО3, родившегося ДД.ММ.ГГГГ лекарственными препаратами: ФИО4 1000МГ/4МЛ 1,5 мл 1 р/д уколы (на месяц 2 упаковки по 3 ампулы), ФИО4 0,4 по 1 капсуле 2 р/д ( на месяц 60 капсул, т. е. 5 упаковок по 14 капсул), Нексиум 10мг № по 1/2 пакета 1 р/адрес дней- 1 упаковка в месяц, Фосфалюгель пакетики по 16 гр № по 1 ч/л 3 р/адрес дней- 1 1 упаковка в месяц, Домпередон (мотилиум) суспензия 1 мг/мл- 100 мл по 1,5 мл 3 р/д флакон в месяц, до момента отмены терапии по медицинским показаниям.

-обязать государственное учреждение здравоохранения «Улетовская ЦРБ» оформить несовершеннолетнему ФИО3, родившемуся ДД.ММ.ГГГГ, рецепты для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами: ФИО4 1000МГ/4МЛ 1,5 мл 1 р/д уколы (на месяц 2 упаковки по 3 ампулы), ФИО4 0,4 по 1 капсуле 2 р/д (на месяц 60 капсул, т.е. 5 упаковок по 14 капсул), Нексиум 10мг № по 1/2 пакета 1 р/адрес дней - 1 упаковка в месяц, Фосфалюгель пакетики по 16 гр № по 1 ч/л 3 р/адрес дней - 1 1 упаковка в месяц, Домпередон (мотилиум) суспензия 1 мг/мл- 100 мл по 1,5 мл 3 р/д флакон месяц, до момента отмены терапии по медицинским показаниям.

Истцы старший помощник прокурора Улётовского района Забайкальского края Рябоконь Л.М. и ФИО2 в судебном заседании исковые требования уточнили, просили возложить обязанность на Министерство здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ «Улётовская ЦРБ» возместить ФИО2 денежные средства за самостоятельно приобретенные лекарства в сумме данные изъяты, а также взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края компенсацию морального вреда в размере данные изъяты рублей.

Представитель ответчика ГУЗ «Улётовская ЦРБ» на основании доверенности ФИО6, надлежаще извещенная о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не прибыла, причину неявки суду не сообщила, об отложении судебного заседания не ходатайствовала, суду представила письменные пояснения, согласно которым ФИО2, являясь законным представителем ФИО3, обращалась к врачу-педиатру ГУЗ «Улетовская ЦРБ» для выдачи назначенных в связи с имеющимися у несовершеннолетнего ФИО3 заболеваний лекарственных препаратов. ГУЗ «Улётовская ЦРБ» в связи с указанным обращением и во исполнение предусмотренных законодательством об охране здоровья положений, направила заявки об обеспечении лекарственными препаратами Министерству здравоохранения Забайкальского края посредством электронной почты ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, денежные средства на обеспечение лекарственными препаратами лиц, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение, выделяются из бюджетных средств. ГУЗ «Улётовская ЦРБ» осуществила все необходимые действия по обеспечению лекарственными препаратами несовершеннолетнего ФИО3, а значит нарушения прав и законных интересов несовершеннолетнего и его законного представителя со стороны учреждения допущено не было. В связи с отсутствием вины ГУЗ «Улётовская ЦРБ» требование о возмещении учреждением суммы денежных средств в размере данные изъяты не являются обоснованными. Оснований для обязания ГУЗ «Улётовская ЦРБ» оформить рецепты для обеспечения необходимыми лекарственными препаратами несовершеннолетнего ФИО3 не имеется, поскольку ГУЗ «Улётовская ЦРБ» от оформления таких рецептов не уклонялось, незаконного бездействия со стороны учреждения допущено не было. Просила в удовлетворении требования о взыскании с ГУЗ «Улётовская ЦРБ» суммы денежных средств в размере данные изъяты.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края, надлежаще извещенный о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не прибыл, причину неявки суду не сообщил, об отложении судебного заседания не ходатайствовал, возражений относительно исковых требований суду не представил.

Сведения о рассмотрении дела размещены на официальном сайте Улётовского районного суда Забайкальского края.

На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что стороны о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

В соответствии с частями 1, 3 ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Согласно п.3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 июня 2008 года №13 «О применении норм гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении и разрешении дел в суде первой инстанции», при неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства дела решается с учетом требований статей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Невыполнение лицами, участвующими в деле, обязанности известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин дает суду право рассмотреть дело в их отсутствие.

Согласно ч.1 ст.35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, свидетельствует об отказе от реализации права на непосредственное участие в судебном разбирательстве и представление своих интересов, поэтому не препятствует рассмотрению судом дела по существу.

Таким образом, решая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствии рассмотрения дела в отсутствии неявившихся сторон, с учетом того, что неявка лица, извещавшегося в установленном порядке о месте и времени рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, и не является препятствием для рассмотрения дела по существу, в соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судом принято решение о рассмотрении дела в отсутствии неявившихся лиц.

Выслушав мнение истцов, ознакомившись с позицией ответчика, исследовав представленные истцом доказательства, изучив материалы дела, суд приходит к выводу о том, что исковые требования законны, обоснованны и подлежат удовлетворению в полном объёме. Приходя к указанному выводу, суд исходит из нижеследующего.

В силу ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН).

Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека провозгласила, что дети имеют право на особую заботу и помощь.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 года государства участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской смертности, обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи (подпункты а и б пункта 2 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13 декабря 2006 года, ратифицирована Российской Федерацией 25 октября 2012 года), признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обстоятельствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка, согласились о том, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной Конвенции).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 года №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 года №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых – соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 2 статьи 19 Федерального от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 указанного Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере: охраны здоровья (пункт 1), организация обеспечения лекарственными препаратами, при оказании медицинской помощи (пункт 7).

В соответствии с пунктом 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинский! показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Пунктом 3 части 5 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №).

Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года №2505.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены и в постановлении Правительства Забайкальского края от 29 декабря 2021 года №551 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Перечнем детям-инвалидам в возрасте до 18 лет должны бесплатно обеспечиваться всеми лекарственными средствами.

Пунктом 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на основе клинических рекомендаций.

Базовое и необходимое обеспечение должно осуществляться в соответствии с постановлением Правительства от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в соответствии с которым, дети-инвалиды, вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарственные препараты, средства медицинского назначения и средства диагностик необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

Действующим правовым регулированием предусмотрено обеспечение детей-инвалидов всеми лекарственными препаратами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения.

Судом установлено, что ФИО3, родившийся ДД.ММ.ГГГГ, родился недоношенным, от 3-й беременности, вторых родов на сроке 35-36 недель, с массой 1 770 грамм, рост 41 см., по Апгар 5-7 б, в асфиксии сред, ст., находился на ИВЛ. Диагноз: неонаталъная пневмония тяжелой степени. ВЖК 1 адрес, Гепатит Неонатальная гипогликемия. Из перинатального центра переведен в КДКБ, Диагноз: ВУИ неуточненной этиологии с поражением легких (пневмония), гепатит вентрикулит. ВЖК, судорожный синдром. Получал антибактериальную терапию нейрометаболическую. Регулярно наблюдался у невролога. Получал лечение: ФИО4 по схеме, парафиновые аппликации, мидокалм. ДД.ММ.ГГГГ гастроэнтерологом выставлен диагноз: ГЭР. Рекомендовано: смесь Альфаре амино, Мотилиум, 10 дней, Фосфалогель 10 дней. ДД.ММ.ГГГГ неврологом выставлен диагноз: ППЦНС тяжелой степени. Спастический тетрапарез, с преобладанием в ногах. Рекомендовано: ФИО5 15 дней, Цераксон 1 месяц, парафин вдоль позвоночника и сапожки 10 дней, массаж, иглорефлексотерапия, Мидокалм. Курсы реабилитации в «Академии здоровья». ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в КДКБ, отделение неврологии. Выставлен диагноз: ДЦП спастический тетрапарез с преобладанием в нижних конечностях с умеренно-выраженными двигательными нарушениями, ГЭРБ 4 степени. Получал лечение: физиоэлектрофорез с эуфиллином вдоль позвоночника №, Пиридоксина гидрохлорид, тиамина хлорид в/м, толперизон в таблетках. Рекомендовано оформление на МСЭ. Толперизон 1 месяц, магне Вб 1 месяц, эзомепразол 1 месяц, фосфалогель 1 месяц, домперидон (мотилиум) 1 месяц, антирефлюксная смесь. ДД.ММ.ГГГГ неврологом выставлен диагноз: ДЦП. Назначено лечение ФИО4 1,5 в/м, 1 р/д, 10 дней, затем капсулы ФИО4 0,4 по 1 к 2 р/д, 1 месяц. ДД.ММ.ГГГГ гастроэнтеролог. Диагноз: легкая белково-энергетическая недостаточность. Соматогенная задержка роста. ГЭР 4 адрес смесь Клинутрен, препараты: Нексиум, Фосфалогель, Домперидон (мотилиум).

ФИО2 являясь законным представителем ФИО3, обратилась к врачу педиатру ГУЗ Улетовская ЦРБ ДД.ММ.ГГГГ для выдачи назначенных лекарств.

Согласно сведений ГУЗ Улетовская ЦРБ в 2022 году специалистами направлены заявки в Министерство здравоохранения Забайкальского края 04 сентября, 06 октября, 10 ноября на обеспечение ребенка ФИО3 лекарственными препаратами: ФИО4 (ФИО7 альфосцерат), Нексиум.

Как следует из информации Министерства здравоохранения Забайкальского края заявка на обеспечение ФИО3 лекарствами в 2022 году поступила только ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, ФИО2 вынуждена была приобрести назначенные врачами специалистами лекарственные препараты за свой счет:

-ДД.ММ.ГГГГ - Фосфалюгель, Мотилиум на сумму данные изъяты рублей,

-ДД.ММ.ГГГГ - Фосфалюгель на сумму данные изъяты рубль,

-ДД.ММ.ГГГГ - ФИО4 на сумму данные изъяты рублей,

-ДД.ММ.ГГГГ -Нексиум на сумму данные изъяты рублей,

-ДД.ММ.ГГГГ - Фосфалюгель на сумму данные изъяты,

-ДД.ММ.ГГГГ - Нексиум на сумму данные изъяты рублей,

-ДД.ММ.ГГГГ - Азитромицин — Акрихил, Фосфалюгель на сумму данные изъяты рубля. Итого, на сумму данные изъяты.

Отказ в обеспечении этих препаратов до отмены терапии по медицинским показаниям нарушает право ФИО3 на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, поскольку данный препарат показан ФИО3 по жизненным показаниям, получение которого является его неотъемлемым, правом и оно не может быть поставлено в зависимость от финансирования.

Согласно п.1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27 июля 2017 года №319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочии, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании, обязательного медицинского страхования, обращения донорской крови и (или) ее компонентов, охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака и никотиносодержащей продукции, и иные сферы.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета (п. 6 Положения).

Министерство здравоохранения Забайкальского края, согласно п. 12.3.12 Положения организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Министерства здравоохранения Забайкальского края, исполнение которой возложено на него действующим законодательством, а обязанностью ГУЗ «Улетовская ЦРБ» является осуществление выдачи лекарственных препаратов.

В силу ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться с заявлением в суд в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, поскольку согласно ст.35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» целью участия прокурора в гражданском процессе является защита общественных интересов, прав и охраняемых законом интересов граждан.

Таким образом, исходя из представленных доказательств, которые не противоречат представленным в дело документам, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора Улётовского района Забайкальского края в полном объёме.

Удовлетворяя исковые требования о взыскании с Министерства здравоохранения компенсации морального вреда, суд исходит из нижеследующего.

По смыслу ст.151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно п.2 ст.1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В абзаце втором пункта 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года (в ред. от 06 февраля 2007 года) «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснено, что степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальные особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.

Проанализировав представленные сторонами доказательства в их совокупности, оценив их на предмет относимости и допустимости, с учётом требований истца, фактических обстоятельств дела, степени нравственных и физических страданий, понесённых истцом, в связи с отсутствием назначенных лекарственных препаратов ее малолетнему сыну, переживанием за здоровье сына, о последствиях отсутствия терапии и дальнейшем состоянии здоровья сына, требований разумности и справедливости суд приходит к выводу, что с ответчика подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере данные изъяты рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Улётовского района Забайкальского края в защиту интересов ФИО3, законного представителя ФИО2 удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ «Улетовская ЦРБ» обязанности:

-возместить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства за самостоятельно приобретенные лекарства в сумме данные изъяты;

-Министерству здравоохранения Забайкальского края обеспечить несовершеннолетнего ФИО3, родившегося ДД.ММ.ГГГГ, лекарственными препаратами: ФИО4 1000 МГ/4МЛ 1,5 мл 1 р/д уколы (на месяц 60 капсул, т.е. 5 упаковок по 14 капсул), Нексиум 10 мг № по ? пакета 1 р/адрес дней – 1 упаковка в месяц, Фосфалюгель пакетики по 16 гр № по 1 ч/л 3 р/адрес дней – 1 упаковка в месяц, Домпередон (мотилиум) суспензия 1 мг/мл – 100 мл по 1,5 мл 3 р/д флакон в месяц, до момента отмены терапии по медицинским показаниям;

-Государственному учреждению здравоохранения «Улетовская ЦРБ» оформить несовершеннолетнему ФИО3, родившемуся ДД.ММ.ГГГГ, рецепты для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами: ФИО4 1000МГ/4МЛ 1,5 мл 1 р/д уколы (на месяц 2 упаковки по 3 ампулы), ФИО4 0,4 по 1 капсуле 2 р/д (на месяц 60 капсул, т.е. 5 упаковок по 14 капсул), Нексиум 10 мг № по ? пакета 1 р/адрес дней – 1 упаковка в месяц, Фосфалюгель пакетики по 16 гр. № по 1 ч/л 3 р/адрес дней – 1 упаковка в месяц, Домпередон (мотилиум) суспензия 1 мг/мл – 100 мл по 1,5 мл 3 р/д флакон в месяц, до момента отмены терапии по медицинским показаниям.

Установить срок для выполнения ГУЗ «Улетовская ЦРБ» возложенных обязанностей до ДД.ММ.ГГГГ

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ГУЗ «Улетовская ЦРБ» денежными средствами, необходимыми для выполнения возложенных обязанностей.

Исковые требования ФИО2 о взыскании с Министерства здравоохранения Забайкальского края компенсации морального вреда удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере данные изъяты рублей.

В соответствии со статьёй 321 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации настоящее решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Улётовский районный суд Забайкальского края.

Решение в окончательной форме принято 12 февраля 2023 года.

Председательствующий судья О.Н.Крюкова