Судья: ФИО
дело <данные изъяты>
УИД 50RS0<данные изъяты>-65
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда в составе:
председательствующего судьи Цуркан Л.С.,
судей Гулиной Е.М., Рыбкина М.И.,
при секретаре судебного заседания Амелиной Д.Р.,
рассмотрев в открытом судебном заседании 16 августа 2023 года апелляционную жалобу ФИО на решение Видновский городского суда <данные изъяты> от <данные изъяты> по гражданскому делу <данные изъяты> по иску ФИО к ГБУЗ <данные изъяты> «Центральная клиническая психиатрическая больница имени ФИО» об обязании снять поставленный диагноз,
заслушав доклад судьи Гулиной Е.М.,
объяснения истца, его представителя, представителей ответчика,
УСТАНОВИЛА:
ФИОобратился в суд с иском к ГБУЗ <данные изъяты> «Центральная клиническая психиатрическая больница имени ФИО» об обязании снять поставленный диагноз.
В обоснование требований указал, что в связи с поставленным диагнозом истец находится на диспансерном наблюдении в ГБУЗ <данные изъяты> Психиатрическая больница <данные изъяты>, диагноз был установлен ответчиком ГБУЗ <данные изъяты> «Центральная клиническая психиатрическая больница» <данные изъяты>. Постановка диагноза и последующее диспансерное наблюдение осуществляется в отсутствие медицинских показаний. Истец неоднократно получал справки в ПБ -24 о том, что он не состоит на диспансерном учёте, много лет работал водителем и узнал о постановке диагноза при рассмотрении иска прокурора о прекращении его права управления транспортным средством. Постановка диагноза не подтверждена никакими медицинскими документами, при том, что истец в результате действий ответчиков лишён возможности работать по своей специальности. Нахождение под диспансерным наблюдением в отсутствие оснований повлекло нарушение личных неимущественных прав истца и повлекло причинение ему морального вреда. С учетом изложенного, просил: обязать ответчика снять поставленный диагноз, взыскать компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 руб.
Истец и его представитель в судебном заседании заявленные требования поддержали.
Представители ответчика в судебном заседании возражали против удовлетворения иска.
Решением Видновского городского суда <данные изъяты> <данные изъяты> в удовлетворении исковых требований отказано.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда <данные изъяты> от <данные изъяты> решение Видновского городского суда <данные изъяты> <данные изъяты> отменено, по делу принято новое решение, которым на ГБУЗ МО «Центральная клиническая психиатрическая больница им. ФИО» возложена обязанность снять установленный ФИО диагноз.
Определением судебной коллегии по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от <данные изъяты> апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда <данные изъяты> от <данные изъяты> отменено, дело направлено на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.
В апелляционной жалобе истец ставит вопрос об отмене решения суда как незаконного и не обоснованного.
В заседании судебной коллегии истец и его представитель доводы апелляционной жалобы поддержали.
Представители ответчиков в заседании судебной коллегии возражали против доводов апелляционной жалобы.
Судебная коллегия, проверив материалы дела, заслушав объяснения явившихся участников процесса, обсудив доводы апелляционной жалобы, не находит оснований для отмены решения суда.
В соответствии с частью 5 статьи 46 Федерального закона от <данные изъяты> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона Российской Федерации от <данные изъяты> N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.
Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья. Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении (статья 10 Закона Российской Федерации N 3185-1).
В соответствии с классификацией психических расстройств по Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяется умственная отсталость умеренная (F71.18).
Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от <данные изъяты> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 5).
В соответствии со статьей 26 Закона Российской Федерации от <данные изъяты> N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение (часть 1).
Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона (часть 2).
Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).
В соответствии со статьей 27 указанного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).
Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2).
Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом 6 настоящего Закона (часть 3).
В соответствии со статьей 47 Закона Российской Федерации от <данные изъяты> N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.
Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИОсостоит на диспансерном учёте в ГБУЗ <данные изъяты>, психиатрической больнице <данные изъяты> с диагнозом F71.18 «умственная отсталость умеренная с нарушением поведения» В материалы гражданского дела представлена копия выписки из истории болезни из <данные изъяты> клинической психиатрической больницы <данные изъяты> в отношении ФИО ДД.ММ.ГГГГ года рождения, период лечения с <данные изъяты> по <данные изъяты>. При выписке поставлен диагноз – отдалённые последствия раннего органического поражения ЦНС (родовая травма) со снижением интелекта до уровня пограничной умственной отсталости, церебрастенический синдром, даны рекомендации: наблюдение у врача психиатра по месту жительства. Далее истец проходил лечение от алкоголизма в период с <данные изъяты> по <данные изъяты>.
В связи с привлечением к уголовной ответственности по ст. 162 ч. 2 УК РФ в отношении истца <данные изъяты> была проведена судебная психиатрическая экспертиза. Комиссия экспертов пришла к выводам о том, что ФИО обнаруживает признаки ограниченного поражения центральной нервной системы сложного генеза (ранее органическое + алкоголизация) с интелектуальной ограниченностью и эмоционально-волевыми расстройствами поведения. Эксперты отметили, что поставленный диагноз подтверждается данным исследованием. Установленные экспертами особенности психики не исключают вменяемости, но лишали ФИО возможности в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими в период совершения инкриминируемого деяния.
В материалы дела представлена копия медицинской карты амбулаторного больного ФИО, содержащая подробные сведения о его лечении, амбулаторном наблюдении и поставленном диагнозе.
Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что ФИО до обращения в суд для снятия с диспансерного учета к руководителю медицинской организации оказывающей психиатрическую помощь с заявлением не обращался, решение комиссией врачей-психиатров о необходимости прекращения диспансерного наблюдения в отношении ФИО не принималось, в связи с чем отказал в удовлетворении иска.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, находит их законными и обоснованными, как соответствующие нормам материального и процессуального права.
Судебная коллегия отмечает, что постановленный истцу диагноз не может быть самостоятельным предметом судебного оспаривания, так как диагноз заболевания как его медицинская квалификация сам по себе прав и законных интересов лица не нарушает, а выбранный истцом способ защиты права гражданина, как снятие поставленного диагноза не предусмотрено действующим законодательством, в связи с чем не может оспариваться в порядке судопроизводства.
В сфере защиты права пациента в соответствии с Законом Российской Федерации от <данные изъяты> N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в судебном порядке подлежит защите право на обжалование решения комиссии врачей-психиатров об установлении или прекращении диспансерного наблюдения, однако, при обращении в суд с настоящим иском ФИО на эти основания не ссылался, соответствующих требований не заявлял, доказательств, свидетельствующих об обращении к ответчику в соответствии с требованиями ст. 47 Закона Российской Федерации от <данные изъяты> N 3185-1 ни в суд первой инстанции, ни в суд апелляционной инстанции не представил, в связи с чем оснований для отмены решения суда первой инстанции не имеется.
Таким образом, судом первой инстанции правильно определены юридически значимые обстоятельства по делу, дана надлежащая оценка представленным доказательствам, спор разрешен с соблюдением требований материального и процессуального законодательства и оснований для отмены решения суда не усматривается.
Доводы апелляционной жалобы являлись предметом рассмотрения суда первой инстанции, не опровергают правильность выводов суда, с которыми согласилась судебная коллегия, в связи с чем, не могут служить основанием к отмене постановленного по делу решения.
Руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Видновский городского суда <данные изъяты> от <данные изъяты> оставить без изменения, апелляционную жалобу ФИО – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи