Гражданское дело № 2–177/2025
УИД 75RS0021-01-2025-000268-40
Категория 2.219
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
с. Улёты 20 мая 2025 года
Улётовский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Щипакиной Т.Н.,
при секретаре Юндуновой С.А.,
с участием: старшего помощника прокурора Улётовского района Забайкальского края Рябоконь Л.М.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Улётовского района Забайкальского края в защиту интересов ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «Улётовская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился с иском в суд, ссылаясь на следующее. Прокуратурой района по обращению ФИО1 проведена проверка, в ходе которой установлено следующее. ФИО1 состоит на учете в ГУЗ «Улётовская ЦРБ» с диагнозом ИБС, стабильная стенокардия напряжения 3ф.кл. ПИКС (ИМ 2021г), ЧТКА со стентированием от 07.2021 года, бронхиальная астма, смешанная форма, средней тяжести и имеет право на получение льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета. По назначению врача ей необходимы на постоянный прием лекарственные препараты, в том числе: Будесонид-форматерол 160+4,5 мкг 4 ингаляции в сутки, Олодатерол+тиотропия бромид 2,5 мкг 2 ингаляции в сутки, Лозартан 1 таб. в день, Спиронолактон 1 таб. в день, Клопидогрель 1 таб. в день, ФИО2 1 таб. в день, ФИО3 1 таб. в день, Метопролол 1 таб. в день, ФИО4 1 таб. в день.
По информации Министерства здравоохранения края имеются не обеспеченные рецепты, часть из которых в ближайшее время поступят в ГУП «Аптечный склад».
Согласно сведениям, предоставленным ГУЗ «Улетовская ЦРБ», препараты выписываются в полном объеме, отпускаются по мере наличия в аптеке. Отказ в обеспечении препаратами до отмены терапии по медицинским показаниям нарушает право ФИО1 на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, поскольку данные препараты показаны ей по жизненным показаниям, получение которых является ее неотъемлемым правом и оно не может быть поставлено в зависимость от финансирования.
В связи с изложенным, истец просит возложить на ответчика Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность по организации на постоянной основе обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями: Будесонид-форматерол 160+4,5 мкг 4 ингаляции в сутки, Олодатерол+тиотропия бромид 2,5 мкг 2 ингаляции в сутки, Лозартан 1 таб. в день, Спиронолактон 1 таб. в день, Клопидогрель 1 таб. в день, ФИО2 1 таб. в день, ФИО3 1 таб. в день, Метопролол 1 таб. в день, ФИО4 1 таб. в день, в соответствии с медицинскими показаниями до фактической отмены лечения. Просит возложить на ответчика ГУЗ «Улетовская ЦРБ» обязанность своевременному оформлению и выдаче в течение 2025 года ФИО1 рецептов на указанные лекарственные препараты в соответствии с медицинскими показаниями до фактической отмены лечения.
Представитель истца старший помощник прокурора Улётовского района Забайкальского края Рябоконь Л.М. в судебном заседании исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.
Истец ФИО1 надлежащим образом извещенная о времени и месте слушания дела в судебное заседание не явилась, ходатайств об отложении слушания дела не заявляла, возражений относительно заявленных требований не представила.
Представитель ответчика ГУЗ «Улётовская ЦРБ» главный врач ФИО5, надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не явился, причину неявки суду не сообщил, об отложении судебного заседания не ходатайствовал, представил письменный отзыв на исковое заявление.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края, надлежаще извещенный о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не явился, причину неявки суду не сообщил, об отложении судебного заседания не ходатайствовал, возражений относительно заявленных требований суду не представил.
Сведения о рассмотрении дела размещены на официальном сайте Улётовского районного суда Забайкальского края. В связи с чем, суд приходит к выводу о том, что стороны о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.
В соответствии с частями 1, 3 ст.167 ГПК РФ лица, участвующие в деле обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными. В связи с этим, суд приходит к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся сторон.
Выслушав мнение представителя истца, ознакомившись с позицией одного из ответчиков, исследовав представленные доказательства, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых – соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Статьей 29 указанного Федерального закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).
Согласно ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере: охраны здоровья (пункт 1), организация обеспечения лекарственными препаратами, при оказании медицинской помощи (пункт 7).
В соответствии с п. 1, 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-Ф3, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости.
Пунктом 3 ч. 5 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №1). К числу таких заболеваний отнесены заболевания, перечисленные у ФИО1, для лечения которых предусмотрено предоставление всех необходимых лекарственных средств.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 № 21940.
Согласно разделу V Программы, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Аналогичные положения закреплены и в постановлении Правительства Забайкальского края от 28.12.2024 № 709 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов».
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в том числе в сферах охраны здоровья граждан.
Финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета.
В соответствии со ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ обязанность назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках возложена на медицинских работников.
Пунктом 14 ч. 1 ст. 16 Закона № 178-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий – оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Забайкальского края, относится к компетенции Министерства, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих социально-значимыми заболеваниями. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Министерства здравоохранения Забайкальского края, исполнение которой возложено на него действующим законодательством, а обязанностью ГУЗ «Улетовская ЦРБ» является осуществление выдачи лекарственных препаратов.
В судебном заседании установлено, что ФИО1 находится на постоянном амбулаторном лечении в ГУЗ «Улетовская центральная районная больница» и имеет заболевания: ИБС, стабильная стенокардия напряжения 3ф.кл. ПИКС (ИМ 2021г), ЧТКА со стентированием от 07.2021 года, бронхиальная астма, смешанная форма, средней тяжести. ФИО1 является инвалидом 3 группы.
16.12.2024 она обратилась с заявлением в прокуратуру района в связи с невыдачей ей выписанных лекарственных препаратов (л.д. 11).
Из ответа главного врача ГУЗ «Улетовская ЦРБ» от 31.03.2025 следует, что у ФИО1 имеются заболевания: ИБС, стабильная стенокардия напряжения 3ф.кл. ПИКС (ИМ 2021г), ЧТКА со стентированием от 07.2021 года, бронхиальная астма, смешанная форма, средней тяжести и ей рекомендованы лекарственные препараты: Будесонид-форматерол 160+4,5 мкг 4 ингаляции в сутки, Олодатерол+тиотропия бромид 2,5 мкг 2 ингаляции в сутки, Лозартан 1 таб. в день, Спиронолактон 1 таб. в день, Клопидогрель 1 таб. в день, ФИО2 1 таб. в день, ФИО3 1 таб. в день, Метопролол 1 таб. в день, ФИО4 1 таб. в день. Препараты выписываются в полном объеме, отпускаются по мере их наличия в аптеке ГУП «Аптечный склад» (л.д. 20).
Из протокола консультации от 14.11.2024 следует, что ФИО1 страдает: основной диагноз бронхиальная астма смешанная форма, средней степени тяжести, частично контролируемая; сопутствующий диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия 2 ф.кл. ПИКС. Наджелудочковая экстрасистолия. Гипертоническая болезнь 3 стадии, контролируемая АГ, риск 4, ХСН 2А, 2 ф.кл. с сохраненной ФВ. Атеросклероз аорты, клапанного аппарата, БЦА мозговых артерий (л.д. 12-14).
Из справки серии МСЭ-2022 № 1180738 19.12.2023 следует, что ФИО1 установлена третья группы инвалидности (л.д. 15-16).
Из ответа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 02.04.2025 следует, что ФИО1 получает льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета. Имеются необеспеченные рецепты. Лекарственные препараты Олодатерол-Тиотропия бромид, Будесонид+Формотерол перераспределены из районов и поступят на ГУП «Аптечный склад» Улетовская ЦРБ в ближайшее время (л.д. 21).
В связи с изложенным, суд приходит к выводу о том, что ФИО1, являясь инвалидом, имея заболевание, относится к категории граждан, подлежащих льготному лекарственному обеспечению. Однако, в силу отсутствия такого обеспечения, ФИО1, нуждаясь в постоянном лечении, не получает жизненно важных лекарственных препаратов.
При этом, суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования в части возложения обязанностей на ответчиков в полном объеме, поскольку требования истца заключаются в возложении на ответчиков обязанности по организации обеспечения лекарственными препаратами ФИО1 на постоянной основе, и на 2025 год, то есть в том числе на предстоящую вторую половину 2025 года. Изучив доводы ответчика ГУЗ «Улетовская ЦРБ» о том, что рецепты пациенту выписываются, заявки в Министерство здравоохранения направляются, суд приходит к выводу о необходимости отклонения указанных доводов, поскольку работа по организации обеспечения жизненно важными лекарственными препаратами ФИО1 ведется на ненадлежащем уровне, в результате чего грубейшим образом нарушаются права последней.
Вместе с тем, из заявления прокурора следует, что он просит решение суда обратить к немедленному исполнению. Однако оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению не усматривается, поскольку в соответствии со ст. 211 ГПК РФ, немедленному исполнению подлежит судебный приказ или решение суда о: взыскании алиментов; выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев; восстановлении на работе. В соответствии со ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда. Обстоятельств, указанных в ст. 212 ГПК РФ, судом при рассмотрении настоящего дела, не установлено.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Улётовского района Забайкальского края в защиту интересов ФИО1 удовлетворить частично.
Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: <...>) обязанность организовать на постоянной основе до фактической отмены лечения обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт: серия 76 12 №, выдан ДД.ММ.ГГГГ Отделением УФМС России по Забайкальскому краю в адрес, лекарственными препаратами: Будесонид-форматерол 160+4,5 мкг 4 ингаляции в сутки, Олодатерол+тиотропия бромид 2,5 мкг 2 ингаляции в сутки, Лозартан 1 таб. в день, Спиронолактон 1 таб. в день, Клопидогрель 1 таб. в день, ФИО2 1 таб. в день, ФИО3 1 таб. в день, Метопролол 1 таб. в день, ФИО4 1 таб. в день в соответствии с медицинскими показаниями.
Обязать ГУЗ «Улетовская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: ул. Горького, д. 74, с. Улеты, Улетовский район, Забайкальский край) производить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в течение 2025 года, своевременную выписку рецептов на лекарственные препараты: Будесонид-форматерол 160+4,5 мкг 4 ингаляции в сутки, Олодатерол+тиотропия бромид 2,5 мкг 2 ингаляции в сутки, Лозартан 1 таб. в день, Спиронолактон 1 таб. в день, Клопидогрель 1 таб. в день, ФИО2 1 таб. в день, ФИО3 1 таб. в день, Метопролол 1 таб. в день, ФИО4 1 таб. в день, в соответствии с медицинскими показаниями до фактической отмены лечения.
В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Улетовский районный суд Забайкальского края.
Решение в окончательной форме изготовлено 03 июня 2025 года.
Председательствующий судья Т.Н. Щипакина