Решение по делу № 2-180/2025 от 29.07.2025 | Ясненский районный суд (Оренбургская область)

УИД 56RS0044-01-2025-000178-51

№ 2-180/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 июля 2025 года г. Ясный

Ясненский районный суд Оренбургской области в составе:

председательствующего судьи Стрельцовой М.А.,

при секретаре судебного заседания Туткушбаевой С.Т.,

с участием представителя истца – помощника прокурора Ясненского района Оренбургской области Тороповой В.Д.,

представителя ответчика государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Восточная территориальная межрайонная больница» ФИО1, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Домбаровского района Оренбургской области к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Восточная территориальная межрайонная больница» об устранении нарушений законодательства о здравоохранении,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Домбаровского района Оренбургской области, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в Ясненский районный суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Восточная территориальная межрайонная больница» (далее по тексту - ГБУЗ «ВТМБ») о понуждении устранить нарушения по оснащению фельдшерско-акушерского пункта.

В обосновании заявленных требований указано, что прокуратурой Домбаровского района в рамках надзора за исполнением законодательства о защите прав инвалидов проведен анализ состояния законности в сфере защиты прав инвалидов на территории Домбаровского района, в ходе которого выявлены нарушения в деятельности врачебной амбулатории в п. Голубой Факел Домбаровского района, входящей в структуру ГБУЗ «Восточная территориальная межрайонная больница».

Установлено, что в нарушение требований Приложения № 14 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н во врачебной амбулатории п. Голубой Факел УБ п. Домбаровский ГБУЗ «ВТМБ» по адресу: <...> отсутствуют:

- электрокардиограф (п. 14);

- автоматический дефибриллятор (п. 15);

- детский тонометр до 1 года (п. 16);

- носилки 1 шт. (п. 20);

- одеяло с подогревом (п. 24);

- секундомер 2 шт. (п. 25);

- термометр медицинский 3 шт. (п. 26);

- пузырь для льда 2 шт. (п. 27);

- стерилизатор электрический средний (п. 31);

- кислородный ингалятор (п. 33);

- отсутствуют тест-полоски на анализатор уровня сахара, гемоглобина в крови, уровня холестерина (п. 34,35,36);

- дыхательный аппарат (п. 40);

- стетоскоп акушерский (п. 41);

- набор для проведения коникотомии одноразовый (п. 47);

- светильник медицинский передвижной (п. 59);

- набор гинекологических инструментов (п. 60);

- кольпоскоп (п. 61).

Проверкой установлено, что в нарушении п. 4 приказа Минздрава России от 12.11.2015 № 802н, к зданию врачебной амбулатории п. Голубой Факел УБ п. Домбаровский ГБУЗ «ВТМБ» по адресу: <...>, не созданы условия доступности инвалидов в виде:

- беспрепятственного доступа к объекту и предоставляемым в них услугам;

- возможности самостоятельного или с помощью сотрудников, предоставляющих услуги, передвижения по территории, на которой расположен объект, входа в такой объект и выхода из него;

- возможности посадки в транспортное средство и высадки из него перед входом на объект, в том числе с использованием кресла-коляски и при необходимости с помощью сотрудников, предоставляющих услуги;

- сопровождения инвалидов, имеющих стойкие расстройства функции зрения и самостоятельного передвижения, и оказание им помощи на объекте;

- надлежащего размещения оборудования и носителей информации, необходимых для обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов к объекту и услугам с учетом ограничений их жизнедеятельности;

- дублирования необходимой для инвалидов звуковой и зрительной информации, а также надписей, знаков и иной текстовой и графической информации знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, допуск сурдопереводчика и тифлосурдопереводчика;

- оказания сотрудниками, предоставляющими услуги, иной необходимой инвалидам помощи в преодолении барьеров, мешающих получению услуг и использованию объектов наравне с другими лицами.

Выявленные нарушения препятствуют полноценному и качественному предоставлению услуг населению в сфере здравоохранения, нарушают конституционное право граждан на получение медицинской помощи, в том числе для социально-уязвимой категории населения в виде инвалидов, пенсионеров и несовершеннолетних.

Прокуратурой района дд.мм.гг. в адрес главного врача ГБУЗ «ВТМБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, в котором, в том числе, отражены указанные нарушения по оснащению фельдшерско-акушерских пунктах. Однако требования об устранении нарушений до настоящего времени не устранены.

Отсутствие необходимого оборудования влечет нарушение прав граждан на охрану здоровья и получение качественной своевременной медицинской помощи.

Истец просит суд обязать ГБУЗ «ВТМБ» в течение 1 года со дня вступления в силу решения суда устранить нарушения законодательства о здравоохранении, а именно оснастить врачебной амбулатории п. Голубой Факел УБ п. Домбаровский ГБУЗ «ВТМБ» по адресу: <...> следующим оборудованием: электрокардиограф; автоматический дефибриллятор; детский тонометр до 1 года; носилки 1 шт.; одеяло с подогревом; секундомер 2 шт.; термометр медицинский 3 шт.; пузырь для льда 2 шт.; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; отсутствуют тест-полоски на анализатор уровня сахара, гемоглобина в крови, уровня холестерина; дыхательный аппарат; стетоскоп акушерский; набор для проведения коникотомии одноразовый; светильник медицинский передвижной; набор гинекологических инструментов; кольпоскоп.

В последующем истец уточнил требования и окончательно просит суд обязать ГБУЗ «ВТМБ» в течение 1 года со дня вступления в силу решения суда устранить нарушения законодательства о здравоохранении, а именно оснастить врачебной амбулатории п. Голубой Факел УБ п. Домбаровский ГБУЗ «ВТМБ» по адресу: <...> следующим оборудованием: электрокардиограф; автоматический дефибриллятор; детский тонометр до 1 года; носилки 1 шт.; одеяло с подогревом; секундомер 2 шт.; термометр медицинский 3 шт.; пузырь для льда 2 шт.; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; тест-полоски на анализатор уровня сахара, гемоглобина в крови, уровня холестерина.

В ходе рассмотрения дела 20 мая 2025 года к участию в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечен главный врач ГБУЗ ВТМБ УБ п. Домбаровский ФИО2

Определением суда от 17 июня 2025 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Оренбургской области.

В судебном заседании помощник прокурора Ясненского района Оренбургской области Торопова В.Д. настаивала на удовлетворении заявленных уточнённых требований. Давая пояснения, изложила обстоятельства указанные в иске.

Представитель ответчика ГБУЗ «Восточная территориальная межрайонная больница» ФИО1, действующая на основании доверенности, не возражала против удовлетворения требований, указав на отсутствие финансовой возможности у медицинского учреждения для произведения ремонта вышедшего из строя и приобретения нового медицинского оборудования, однако, разрешение данного вопроса находится на особом контроле у руководителя ГБУЗ «ВТМБ».

Третье лицо главный врач ГБУЗ ВТМБ УБ п. Домбаровский ФИО2, представитель третьего лица Министерства здравоохранения Оренбургской области в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, сведений об уважительности причин неявки и возражений не представлено.

Признав извещение третьих лиц надлежащим, суд в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие их представителей.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина является обязанностью государства.

Согласно ч. 1 ст. 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В соответствии с ч. 2 ст. 15 Конституции Российской Федерации, органы государственно власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

Частью 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов 2 Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно статье 4 Федерального закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

В соответствие со ст. 5 Федерального закона № 323-ФЗ мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

В силу статьи 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно статье 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико- санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона № 323-ФЗ.

Согласно ч. 2 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу ч. 3 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

В силу положений ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее по тексту – Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются:

- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

- приоритет охраны здоровья детей;

- социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

- ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

- доступность и качество медицинской помощи;

- недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

- приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

- соблюдение врачебной тайны.

На основании положений ст. 10 Федерального закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечивается в том числе:

- применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи;

- предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

В соответствии с п. 2 Приложения № 12 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н, врачебная амбулатория (далее - ВА) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

ВА организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи (далее - первичная врачебная медицинская помощь), а также первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) в рамках оказания неотложной медицинской помощи населению.

На основании п. 14 Приложения № 12 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н оснащение ВА осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Приложением № 14 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н установлен стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта). Указанный стандарт является исчерпывающим и включает в себя 61 пункт.

Судом установлено, что дд.мм.гг. помощником прокурора Домбаровского района Оренбургской области Тулаевым Е.И. на основании принятого дд.мм.гг. прокурора Домбаровского района Оренбургской области решения о проведении проверки в отношении во врачебной амбулатории в п. Голубой Факел Домбаровского района проведена проверка, о чем составлен акт, согласно которому во врачебной амбулатории в п. Голубой Факел Домбаровского района не соблюдены требования действующего законодательства по оснащению фельдшерско-акушерских пунктах, чем нарушаются гарантированные государством права и законные интересы неопределенного круга лиц, а также права на необходимые условия для преодоления ограничений жизнедеятельности.

Прокуратурой района в ходе проверки установлено, что в нарушение требований Приложения № 14 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н в врачебной амбулатории п. Голубой Факел УБ п. Домбаровский ГБУЗ «ВТМБ» по адресу: <...> отсутствуют:

- электрокардиограф (п. 14);

- автоматический дефибриллятор (п. 15);

- детский тонометр до 1 года (п. 16);

- носилки 1 шт. (п. 20);

- одеяло с подогревом (п. 24);

- секундомер 2 шт. (п. 25);

- термометр медицинский 3 шт. (п. 26);

- пузырь для льда 2 шт. (п. 27);

- стерилизатор электрический средний (п. 31);

- кислородный ингалятор (п. 33);

- отсутствуют тест-полоски на анализатор уровня сахара, гемоглобина в крови, уровня холестерина (п. 34,35,36);

- дыхательный аппарат (п. 40);

- стетоскоп акушерский (п. 41);

- набор для проведения коникотомии одноразовый (п. 47);

- светильник медицинский передвижной (п. 59);

- набор гинекологических инструментов (п. 60);

- кольпоскоп (п. 61).

Вместе с тем, приказом Минздрава России от 12.11.2015 № 802н «Об утверждении Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи» определены правила обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи.

-беспрепятственного доступа к объекту и предоставляемым в них услугам;

Из Устава, утвержденного распоряжением Министерства здравоохранения Оренбургской области, представленным в материалы дела, ГБУЗ ««Восточная территориальная межрайонная больница» является некоммерческой организацией, созданной в целях обеспечения реализации полномочий Оренбургской области в сфере охраны здоровья граждан.

Согласно пункту 1.4 Устава ГБУЗ «ВТМБ» учредителем и собственником имущества Учреждения является Оренбургская область.

Функции и полномочия учредителя от имени Оренбургской области осуществляет Министерство здравоохранения Оренбургской области.

Полномочия по управлению и распоряжению государственным имуществом Оренбургской области от имени Оренбургской области осуществляет министерство природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области кроме случаев, когда осуществление указанных полномочий отнесено в соответствии с законодательством к компетенции других органов и (или) должностных лиц.

Согласно пункту 1.6. Устава ГБУЗ «ВТМБ», учреждение является юридическим лицом, вправе открывать счета в кредитных организациях и (или) лицевые счета в министерстве финансов Оренбургской области, органах Федерального Казначейства, имеет самостоятельный баланс, а также печать с изображением Государственного герба Российской Федерации и со своим полным наименованием, необходимые для осуществления деятельности штампы и бланки.

В силу пунктов 1.7-1.9 Устава учреждение приобретает и осуществляет от своего имени имущественные и личные неимущественные права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в судах в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за ним уполномоченным органом имущества, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за учреждением уполномоченным органом этого имущества или приобретенного учреждением за счет выделенных учредителем средств, а также недвижимого имущества. Уполномоченный орган не несет ответственности по обязательствам учреждения (пункт 1.9).

При этом согласно пункту 3.5 Устава источниками формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения, помимо имущества, закрепленного за учреждением на праве оперативного управления, являются: средства бюджета Оренбургской области, средства обязательного медицинского страхования, доходы, полученные от приносящей доход деятельности, безвозмездные поступления от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные источники, не запрещенные законодательством.

Из представленного ГБУЗ «ВТМБ» ответа на представление от дд.мм.гг. следует, что мероприятия по устранению выявленных нарушений требуют значительных финансовых вложений, при этом работа в указанном направлении ведётся.

Факты, установленные проведенной прокурорской проверкой, представителем ответчика не оспаривались в ходе судебного разбирательства.

Поскольку ответчиком ГБУЗ «ВТМБ» в полном объеме не соблюдены требования действующего законодательства в части оснащения врачебной амбулатории необходимым оборудованием, чем нарушаются гарантированные государством права и законные интересы неопределенного круга лиц, выявленные нарушения препятствуют полноценному и качественному предоставлению услуг населению в сфере здравоохранения, нарушают конституционное право граждан на получение медицинской помощи, в том числе для социально-уязвимой категории населения в виде инвалидов, пенсионеров и несовершеннолетних, учитывая, что представителем ответчика не представлены доказательства, позволяющие убедиться, что ГБУЗ «ВТМБ» предприняты меры, направленные на устранения выявленных и указанных выше нарушений, суд приходит к выводу, что заявленные прокурором требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Статья 206 ГПК РФ предусматривает, что при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок.

Учитывая разумность сроков исполнения, суд полагает необходимым установить срок для устранения нарушений в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу, полагая его достаточным для исполнения требований законодательства.

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Статья 333.36 Налогового кодекса РФ содержит перечень категорий плательщиков, которые освобождены от уплаты государственной пошлины.

Так, в соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса РФ, в случае, если истец освобождён от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 НК РФ, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобождён от уплаты государственной пошлины) в размере, установленном для исковых заявлений неимущественного характера.

Поскольку по результатам рассмотрения дела суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора Домбаровского района, который освобожден от уплаты государственной пошлины, то на основании статьи 103 ГПК РФ, абз. 2 подп. 3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход государства подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Домбаровского района Оренбургской области к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Восточная территориальная межрайонная больница» об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Восточная территориальная межрайонная больница» (ИНН <***>) в течение 1 года со дня вступления в силу решения суда устранить нарушения законодательства о здравоохранении, а именно, оснастить врачебную амбулаторию в п. Голубой Факел УБ п. Домбаровский ГБУЗ «ВТМБ» по адресу: <...> следующим оборудованием: электрокардиограф; автоматический дефибриллятор; детский тонометр до 1 года; носилки 1 шт.; одеяло с подогревом; секундомер 2 шт.; термометр медицинский 3 шт.; пузырь для льда 2 шт.; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; тест-полоски на анализатор уровня сахара, гемоглобина в крови, уровня холестерина..

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Восточная территориальная межрайонная больница» (ИНН <***>) в доход бюджета государственную пошлину в размере 3000 (три тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Оренбургского областного суда в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме через Ясненский районный суд Оренбургской области.

Председательствующий М.А. Стрельцова

Решение принято судом в окончательной форме 29 июля 2025 года.

Председательствующий М.А. Стрельцова