Дело № 2-2-28/2023 57RS0015-02-2023-000022-09

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

пос.Красная Заря 13 апреля 2023 года

Новодеревеньковский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Артёмова А.А., при ведении протокола судебного заседания секретарём Тарасовой О.В., с участием: помощника Новодеревеньковского

межрайонного прокурора Орловской области Яковлевой М.М.,

законного представителя несовершеннолетнего лица В.А..,

представителя ответчика – бюджетного учреждения

здравоохранения Орловской области «Краснозоренская

центральная районная больница» по доверенности ФИО2,

рассмотрев в помещении Новодеревеньковского районного суда Орловской области пос.Красная Заря в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению исполняющего обязанности Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Краснозоренская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами,

установил :

Исполняющий обязанности Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области Блынский С.Л. обратился в Новодеревеньковский районный суд с исковым заявлением в защиту несовершеннолетнего ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Краснозоренская центральная районная больница» (далее по тексту БУЗ ОО «Краснозоренская ЦРБ»), Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами, в котором просил суд обязать БУЗ ОО «Краснозоренская ЦРБ» производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на бесплатные лекарственные препараты: (..скрыто..) (..скрыто..) (..скрыто..), (..скрыто..) (..скрыто..) в соответствии с медицинскими показаниями до их отмены, обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1. лекарственными препаратами (..скрыто..) (..скрыто..) (..скрыто..), (..скрыто..) (..скрыто..), обратить решение к немедленному исполнению.

В обоснование иска со ссылками на ст.7, ч.1 ст.39, ч.1 ст.41 Конституции РФ, ст.4, п.2 ст.19, ст.43, п.4 ч.2 ст.73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон №323-ФЗ), ст.6.1, п.1 ч.1 ст.6.2, ч.5 ст.6.3, ч.1 ст.6.4, п.п.1,3 ч.1 ст.4.1, ч.2 ст.9, ч.ч.1,3 ст.11 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон №178-ФЗ), а также на Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890, (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Постановление Правительства Орловской области от 22.12.2014 N 399 (ред. от 25.03.2022) «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» указано, что Новодеревеньковской межрайонной прокуратурой Орловской области проведена проверка по исполнению Департаментом здравоохранения Орловской области законодательства при оказании медицинской помощи несовершеннолетним, в частности по ФИО1.(...дата...)года рождения за счет бюджетных денежных средств льготными лекарственными препаратами. В ходе проверки выявлены нарушения прав и законных интересов несовершеннолетнего ребенка-инвалида. Согласно справке Бюро (...номер...) – филиал ФКУ «Главное бюро медикосоциальной экспертизы по г.Москве» Минтруда России МСЭ-2020 №0255011 от 5 октября 2022 года несовершеннолетний ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребенком-инвалидом, имеет диагноз (..скрыто..) (..скрыто..) (..скрыто..)», нуждается в льготном обеспечении лекарственными препаратами: (..скрыто..) (..скрыто..) (..скрыто..), (..скрыто..) (..скрыто..). На основании заключений врачебной комиссии ФИО1 внесен в реестр федеральных льготников на 2023 год, но не обеспечивается требуемым ему данными лекарственными препаратами надлежащим образом. В связи с этим процессуальный истец просил суд обязать ответчика обеспечивать ФИО1 указанными лекарственными препаратами, также обратить решение к немедленному исполнению.

Письменных возражений на исковые требования прокурора не поступило.

В судебном заседании помощник Новодеревеньковского межрайонного прокурора (...адрес...) Яковлева М.М. исковые требования поддержала в полном объёме по доводам, изложенным в исковом заявлении, просила обязать БУЗ ОО «Краснозорпенская ЦРБ» производить своевременную выписку ФИО1. рецептов на бесплатные лекарственные препараты в соответствии с медицинскими показаниями до их отмены, обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1. лекарственными препаратами (..скрыто..) (..скрыто..) (..скрыто..), (..скрыто..) (..скрыто..), также обратить решение к немедленному исполнению.

Законный представитель несовершеннолетнего ФИО1. – В.А. в судебном заседании поддержала исковые требования прокурора в полном объёме, пояснив суду, что препараты в 2022 году выдавались нерегулярно, в 2023 году не выдавались, на неоднократные обращения получала ответы об отсутствии закупок. Препараты необходимы постоянно, в связи с чем обращалась в различные фонды для оказания помощи, а также закупали препараты самостоятельно. На территории Орловской области (..скрыто..) нет, но его можно купить в аптеках г.Москва по предварительному заказу. Проблем с получением рецепта не имеется, только препаратов нет, в связи с чем последний рецепт был выписан в декабре 2022 года. Ребёнок не может обходиться без применения назначенных препаратов.

Представитель ответчика – БУЗ ОО «Краснозоренская ЦРБ» по доверенности ФИО2 в судебном заседании фактически не возражал против удовлетворения исковых требований, пояснив, что рецепт выписывается на приобретение препарата сразу при обращении пациента, но на сегодняшний день возможности обеспечить ребёнка данным препаратом не имеется. Рецепт действует один месяц, в течение которого пациент должен получить препарат, но так как пациент препаратом не обеспечивается, ФИО1 за рецептами не обращается. Департамент здравоохранения Орловской области информирует о том, что данного препарата нет в розничной продаже в Орловской области. ФИО1 не может обходиться без указанных в иске препаратов, инвалидность установлена до восемнадцати лет. С момента выявления данного заболевания В.А. получала данные препараты бесплатно за счёт системы здравоохранения или через фонды помощи, лично приобрела препарат только в апреле 2023 года.

Представители ответчика – Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом (л.д.86), причины неявки суду не сообщили, отзывов и возражений не представили, об отложении слушания дела не ходатайствовали, позицию по делу не выразили.

Представитель третьего лица – Департамента финансов Орловской области по доверенности ФИО3 в судебное заседание не явилась о дате, времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом (л.д.90), ранее суду представила ходатайство о рассмотрении гражданского дела без участия представителей третьего лица (л.д.77), позицию по делу не выразила.

Представители третьего лица – ГУП ОО «Орёлфармация» в судебное заседание не явились о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом (л.д.89), причины неявки суду не сообщили, возражений не представили, об отложении слушания дела не ходатайствовали.

При изложенных обстоятельствах неявка в судебное заседание представителей ответчика и третьих лиц на основании ст.167 ГПК РФ не является препятствием к рассмотрению гражданского дела по существу в их отсутствие, поскольку в силу предусмотренного ст.12 ГПК РФ принципа состязательности гражданского процесса лица, участвующие в деле, самостоятельно определяют необходимость своего участия в рассмотрении гражданского дела.

Выслушав доводы помощника Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области Яковлевой М.М., объяснения законного представителя несовершеннолетнего ФИО1. – В.А. представителя ответчика БУЗ ОО «Краснозоренская» ЦРБ» ФИО2 в судебном заседании, оценив исковые требования исполняющего обязанности межрайонного прокурора, позицию не явившихся в судебное заседание представителей ответчика – Департамента здравоохранения Орловской области и третьих лиц, исследовав материалы дела и представленные в судебном заседании доказательства, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

На основании п.3 ст.35 Федерального закона от 17 января 1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном ч.1 ст.45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (ст.3 Всеобщей декларации прав человека, принята 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН).

Согласно ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ), в силу ст.4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч.1, 2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.1 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту – Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч.2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ.

Согласно п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Пунктами 10,14 ч.1 ст.6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Пунктом 14 ст.16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года №2299 (далее по тексту – Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, к ним относятся, в том числе, инвалиды (приложение № 1).

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 года № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту – Положение).

В соответствии с п.5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В судебном заседании на основе письменных материалов дела достоверно установлено, что ФИО1, родившийся (...дата...) в (...адрес...), что следует из свидетельства о рождении серии I-ТД (...номер...) (л.д.16), согласно справке Бюро (...номер...) – филиал ФКУ «Главное бюро медикосоциальной экспертизы по г.Москве» Минтруда России МСЭ-2020 (...номер...) от (...дата...) является ребенком-инвалидом (л.д.14-15).

Из протоколов заседания Врачебной комиссии №35 от 3 марта 2023 года, №171 от 19 октября 2022 года, а также выписки из протокола заседания комиссии по рациональному назначению лекарственных средств от 2 февраля 2023 года следует, что ФИО1 (...дата...) года рождения является ребенком-инвалидом, имеет диагноз (..скрыто..) (..скрыто..) (..скрыто..)», нуждается в льготном обеспечении лекарственными препаратами: (..скрыто..) (..скрыто..) (..скрыто..), (..скрыто..) (..скрыто..). Указанные лекарственные препараты определены и назначены в определенном виде, дозе и способах введения Консилиумом врачей от 2 февраля 2023 года №39а (л.л.42-44) на основании федеральных законов, и на основании заключений врачебной комиссии ФИО1. внесен в реестр федеральных льготников на 2023 год (л.д.19-20, 23-24, 39-41).

Согласно выписки из истории болезни амбулаторного, стационарного больного БУЗ ОО «Краснозорпенская ЦРБ» ФИО1. имеет диагноз (..скрыто..) (..скрыто..) (..скрыто..)» (л.д.17-18,21-22), что также следует из выписки (...номер...) от (...дата...) из истории болезни (...номер...) ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им.Дмитрия Рогачева». При этом, отмечается что ФИО1. нуждается в льготном обеспечении лекарственными препаратами: (..скрыто..) (..скрыто..) (..скрыто..), (..скрыто..) (..скрыто..) (л.д.25-30).

Из сообщения БУЗ ОО «Краснозоренская ЦРБ» №98 от 2 марта 2023 года в адрес заместителя Новодеревеньковского межрайонного прокурора следует, что ФИО1 на основании заключений врачебной комиссии внесен в реестр федеральных льготников на 2023 год в дополнительную заявку и ему заявлены все указанные лекарственные препараты (л.д.45).

Между тем, ФИО1.не обеспечивается требуемыми ему данными лекарственными препаратами надлежащим образом. Согласно журнала обеспечения льготника (л.д.46-47) необходимые лекарственные препараты отпущены ФИО1. только 14 ноября 2022 года, 21 декабря 2022 года и 8 февраля 2023 года, что усматривается в отчете о лекарственных средствах выписанных льготнику (л.д.48).

Согласно сообщения ГУП ОО «Орёлфармация» №09-26/304 от 2 марта 2023 года (л.д.49-50) по состоянию на 2 марта 2023 года ФИО1 с бесплатными рецептами в пункт отпуска не обращался. Однако, как следует из информации в представленном приложении к сообщению на даты обращения: 8 февраля 2023 года, 21 декабря 2022 года, и 14 ноября 2022 года об отпуске лекарственных препаратов находится в статусе «обслужен», в части предоставления (..скрыто..)» только 14 ноября 2022 года.

Ненадлежащее обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами также подтверждается объяснениями участкового врача-педиатра, БУЗ ОО «Краснозоренская ЦРБ» ФИО2, согласно которым, ФИО1. является федеральным льготником с диагнозом (..скрыто..) (..скрыто..) и нуждается в обеспечении лекарственными препаратами: (..скрыто..) (..скрыто..) (..скрыто..), (..скрыто..) (..скрыто..). В июле-октябре, декабре 2022 года, в январе 2023 года пациенту не выписаны рецепты и не предоставлены указанные лекарственные препараты. В феврале 2023 года пациенту также не выписаны рецепты и до настоящего времени указанные лекарственные препараты не получены, при этом отмечается, что данные лекарственные препараты жизненно необходимы для (..скрыто..). и в случае несвоевременного приема возникает угроза жизни пациента.

Таким образом, факт ненадлежащего обеспечения истца требуемыми ему указанными лекарственными препаратами, включая несвоевременное оформление рецептов на их предоставление нашёл своё подтверждение, в связи с этим исковые требования подлежат удовлетворению.

На основании ч.1 ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Поскольку сведений об обеспечении ФИО1 указанными в иске лекарственными препаратами на настоящее время суду не представлено, в то время как данные препараты являются для ребёнка жизненно необходимыми, решение суда подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199,212 ГПК РФ, суд

решил :

Исковые требования исполняющего обязанности Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Краснозоренская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении лекарственными препаратами удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 (...дата...) года рождения лекарственных препаратов: (..скрыто..) (..скрыто..) (..скрыто..), (..скрыто..) (..скрыто..) в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до их отмены.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Краснозоренская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) своевременно выписывать ФИО1 (...дата...) года рождения рецепты на бесплатные лекарственные препараты: (..скрыто..) (..скрыто..) (..скрыто..), (..скрыто..) (..скрыто..) в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до их отмены.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Новодеревеньковский районный суд Орловской области пос.Красная Заря в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение составлено 19 апреля 2023 года.

Судья А.А.Артёмов