УИД 46RS0028-01-2025-000089-58
№ 2-210/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15 апреля 2025 г. г. Щигры
Щигровский районный суд Курской области в составе: председательствующего судьи Зуборева С.Н.,
при секретаре судебного заседания Пономаренко Ю.Ю.,
с участием истца Щигровского межрайонного прокурора Курской области в лице старшего помощника Щигровского межрайонного прокурора Курской области Зайцевой А.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Щигровского межрайонного прокурора Курской области, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Курской области о возложении обязанности осуществить закупку лекарственных препаратов, взыскании стоимости лекарственного препарата и о взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Щигровский межрайонный прокурор Курской области, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Курской области о возложении обязанности осуществить закупку лекарственных препаратов, взыскании стоимости лекарственного аппарата и о взыскании компенсации морального вреда. В обоснование своих требований прокурор указал, что в ходе проверки по обращению ФИО1, перенесшего ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами Брилинта (Тикагрелор), Бисопролол (5 мг № 30), ФИО3 (4 мг № 30), ФИО2 (40 мг № 30) по льготному рецепту на их получение установлен факт необеспечения ФИО1 данными лекарственными препаратами. Как указано в иске, ФИО1 21.10.2024 выполнена ангиопластика коронарных артерий со стентированием, рекомендовано лечение препаратами Тикагрелор (Брилинта), Бисопролол, ФИО2, ФИО3. 17.12.2024 ему выписаны льготные рецепты на эти лекарственные препараты. 25.12.2024 в связи с необеспечением рецептов по причине их отсутствия в аптеке № 14 ОАО «Курская фармация», осуществляющей отпуск лекарственных средств в соответствии с соглашением от 29.11.2023 № 10-2023-092197, заключенного с Министерством здравоохранения Курской области, во избежание прерывания назначенного лечения ФИО1 был вынужден приобрести лекарственные средства самостоятельно за счет собственных средств, затратив при этом на приобретение лекарственного препарата Брилинта (Тикагрелор) 25.12.2024 – 1333 руб., 31.12.2024 – 1315 руб. 75 коп., 07.01.2025 – 1315 руб. 75 коп., а всего 3964 руб. 50 коп. Невозможность бесплатного получения лекарственных препаратов влечет нарушение прав ФИО1 на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что является недопустимым, поскольку в силу принятых на себя государством обязательств ФИО1 не должен нести расходы на приобретение назначенных ему лекарственных средств. Такие препараты должны предоставляться ему бесплатно в необходимом количестве по выписанному врачом рецепту. В связи с этим прокурор просил обязать Министерство здравоохранения Курской области незамедлительно обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами Бисопролол (5 мг № 30), ФИО3 (4 мг № 30), ФИО2 (40 мг № 30), Тикагрелор (90 мг № 168) в рекомендуемом объеме и дозировке, взыскать с Министерства здравоохранении Курской области в пользу ФИО1 в счёт компенсации морального вреда 50000 руб., денежные средства, самостоятельно затраченные на приобретение лекарства в размере 3964 руб. 50 коп.
В судебном заседании истец Зайцева А.Н. исковые требования поддержала в полном объеме по изложенным выше основаниям.
Ответчик Министерство здравоохранения Курской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, не обеспечил явку в судебное заседание своего представителя, представил в суд возражения на исковое заявление, в котором возражал против удовлетворения исковых требований. В обоснование своих возражений ответчик указал, что лекарственный препарат ФИО3 отпущен пациенту аптекой № 14 АО «Курская фармация» 19.02.2025 по рецепту от 12.02.2025 серии 3825059 № 1000004936 по ТН «Перенева» таб. 8 мг № 30 в количестве 1 упаковки. Срок действия рецепта от 17.12.2024 серии 3824059 № 1000034389 истек 16.01.2025. Лекарственный аппарат ФИО2 отпущен пациенту по рецепту от 12.02.2025 серии 3825059 № 1000004939 в количестве 1 упаковки, лекарственный препарат Тикагрелор отпущен пациенту 19.02.2025 по рецепту от 12.02.2025 серии 3825059 № 1000001991 в количестве 3 упаковок. Срок действия рецепта от 17.12.2024 серии 3824059 № 1000034379 истек 16.01.2025. После указанной даты пациент в медицинскую организацию за выпиской рецепта на прием к лечащему врачу не обращался. Лекарственный препарат Бисопролол согласно рекомендациям врача-кардиолога Регионального сосудистого центра ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» ФИО4 назначен пациенту в дозировке 2,5 мг, а дозировка, указанная в рецепте не соответствует дозировке, назначенной врачом-кардиологом, в связи с чем лекарственный препарат Бисопролол в дозировке 5 мг выписан пациенту необоснованно. В связи с этим ответчик полагал, что исковые требования о взыскании компенсации морального вреда являются необоснованными, поскольку виновных действий Министерства здравоохранения Курской области в необеспечении пациента лекарственными препаратами не имеется.
С учетом изложенного, руководствуясь ч. 5 ст. 167 ГПК РФ, суд посчитал возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствие неявившегося представителя ответчика.
Выслушав представителя истца, изучив совокупность представленных письменных доказательств, суд приходит к следующему.
Согласно пункту «ж» части 1 статьи 71 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
В соответствии с подп. 24 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской, Федерации»).
Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» лица, страдающие бронхиальной астмой, обеспечиваются бесплатно лекарственными средствами, предназначенными для лечения данного заболевания.
Пунктом 4 указанного постановления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации указано на необходимость своевременного обеспечения оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, а также привлечения дополнительных источников финансирования, в частности, средств коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.
В соответствии с постановлением Администрации Курской области от 21.08.2014 № 531-па «Об организации обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения лиц, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой» министерство здравоохранения Курской области выступает государственным заказчиком на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на льготу, в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд и об обращении лекарственных средств; выступает государственным заказчиком на оказание услуг по организации обеспечения граждан, имеющих право на льготу, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (получение, хранение, доставка до аптечных организаций и отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения) в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд в целях обеспечения граждан, имеющих право на льготу, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам; организует в пределах своих полномочий мониторинг в утвержденном комитетом порядке и контроль в соответствии с действующим законодательством за назначением и обеспечением лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу.
Финансирование расходов на обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на льготу, осуществлять за счет средств, предусмотренных министерству здравоохранения Курской области законом Курской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на данные цели (п. 4 Постановления Администрации Курской области от 21.08.2014 № 531-па).
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2 данной статьи).
Согласно ч. 1 ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В соответствии со ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 ГК РФ.
В соответствии с п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина (п. 1).
В случаях, если действия (бездействие), направленные против имущественных прав гражданина, одновременно нарушают его личные неимущественные права или посягают на принадлежащие ему нематериальные блага, причиняя этим гражданину физические или нравственные страдания, компенсация морального вреда взыскивается на общих основаниях (п. 4).
Обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).
Судом установлено, что ФИО1, перенесший ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета, а также за счет средств областного бюджета.
По окончании нахождения в стационаре с 20.10.2024 по 28.10.2024 в кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичное сосудистое отделение) ФИО1 рекомендован прием препарата Тикагрелор (Брилинта) 90 мг 2 раза в сутки в 09:00 час. и в 20:00 час до 1 года, бисопролол, периндоприл, аторвастатин, что подтверждается выписным эпикризом от 28.10.2024.
Из выписного эпикриза от 03.12.2024 следует, что ФИО1 находился на лечении в стационаре с 27.11.2024 по 03.12.2024 в кардиологическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичное сосудистое отделение) ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница», ему рекомендованы лекарственные препараты: Тикагрелор (Брилинта), бисопролол, периндоприл, аторвастатин.
Согласно информации о льготных рецептах, выписанных в период с 01.01.2024 по 19.12.2024 в медицинских организациях региона 31.10.2024, 21.11.2024 и 17.12.2024 ФИО1 были выписаны льготные рецепты на лекарственные препараты Тикагрелор (Брилинта), бисопролол, периндоприл, аторвастатин, однако обеспечены не были ввиду отсутствия препарата в аптеке в день обращения. В связи с необходимостью продолжения назначенного лечения ФИО1 был вынужден приобретать лекарственный препарат «Тикагрелор (Брилинта)», рекомендованный по жизненным показаниям, за счет собственных средств, поскольку прерывание лечения может привести к необратимым последствиям для его здоровья.
Из представленных кассовых чеков от 25.12.2024, 31.12.2024, 07.01.2025 (л.д. 19, 20, 21) следует, что на приобретение лекарственного препарата «Тикагрелор (Брилинта)» 90 мг № 56 ФИО1 было затрачено 3 964 руб. 50 коп.
Невозможность бесплатного получения лекарственных препаратов Тикагрелор (Брилинта), бисопролол, периндоприл, аторвастатин по льготным рецептам влечет нарушение права ФИО1 на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо, поскольку в силу принятых на себя государством обязательств ФИО1 не должен был нести расходы на приобретение показанных ему лекарственных средств. Такие препараты должны предоставляться ему бесплатно в необходимом количестве по выписанному врачом рецепту.
Поскольку на момент рассмотрения дела ответчиком в лице Министерства здравоохранения Курской области осуществлена закупка необходимых соистцу лекарственных препаратов, что подтверждается сведения из реестра рецептов, основания для возложения на ответчика обязанности осуществить закупку этого лекарственного препарата для обеспечения ФИО1 отсутствуют.
В сложившемся споре, суд учитывает правовую природу спорных отношений в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации гражданином права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое, в том числе в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, порождает право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.
Принимая во внимание, что ФИО1 страдает нестабильной стенокардией, предсердечной недостаточностью, гипертонической болезнью 3 стадии, а также длительность необеспечения необходимым лекарственным препаратом, учитывая, что предусмотренная законом процедура предоставления инвалидам социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения направлена на создание им достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья (состояния физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим на обеспечение достоинства их личности, учитывая, что каких-либо доказательств тому, что длительное необеспечение пациента необходимым лекарственным препаратом было вызвано какими-либо объективными причинами, ответчиком в лице Министерства здравоохранения Курской области представлено не было, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ответчика в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, поскольку в результате бездействия ответчика, нарушены права ФИО1, не созданы необходимые для неё условия, чем причинены моральные и нравственные страдания.
При определении размера компенсации морального вред суд учитывает обстоятельства, при которых был причинен вред, возраст ФИО1, степень причиненных ФИО1 душевных, нравственных и физических страданий, связанных с его индивидуальными особенностями, степень вины ответчика, принципы разумности и справедливости, исполнимости решения суда, баланса интересов сторон, и считает возможным взыскать с ответчика в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Щигровского межрайонного прокурора Курской области, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Курской области о возложении обязанности осуществить закупку лекарственных препаратов, взыскании стоимости лекарственного препарата и о взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт серии № № выдан <адрес> ДД.ММ.ГГГГ код подразделения №) в счет компенсации денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, 3964 (три тысячи девятьсот шестьдесят четыре) руб. 50 коп., компенсацию морального вреда в размере 10000 (десять тысяч) руб.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд через Щигровский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, с которым стороны могут ознакомиться 29 апреля 2025 г.
Мотивированное решение изготовлено 29 апреля 2025 г.
Председательствующий С.Н. Зуборев