Решение по делу № 2-152/2025 от 23.05.2025

Дело №2-152/2025

УИД 46RS0028-01-2025-000021-68

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 мая 2025 г. г. Щигры

Щигровский районный суд Курской области в составе: председательствующего судьи Репринцевой О.П.,

при секретаре судебного заседания Москалевой Т.С.,

с участием истца Щигровского межрайонного прокурора Курской области в лице старшего помощника Щигровского межрайонного прокурора Курской области Зайцевой А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Щигровского межрайонного прокурора Курской области, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Курской области об обеспечении лекарственным препаратом, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Щигровский межрайонный прокурор Курской области, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Курской области об обеспечении лекарственным препаратом, компенсации морального вреда, мотивируя свои требования тем, что в ходе проверки по обращению ФИО1, <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписан льготный рецепт на лекарственный препарат Ривароксабан, таблетки по 20 мг №. До настоящего времени ФИО1 лекарством не обеспечена.

Невозможность бесплатного получения лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение права ФИО1 на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что является недопустимым, поскольку в силу принятых на себя государством обязательств ФИО1 не должна нести расходы на приобретение назначенного ей лекарственного средства. Такой препарат должен предоставляться ей бесплатно в необходимом количестве по выписанному врачом рецепту.

В связи с этим прокурор просил обязать Министерство здравоохранении Курской области незамедлительно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом Ривароксабан в рекомендуемых объеме и дозировке, взыскать денежные средства в счёт компенсации причиненного морального вреда в размере 30 000 рублей.

В судебном заседании истец Зайцева А.Н. исковые требования уточнила и просила взыскать с Министерства здравоохранения в пользу ФИО1 денежные средства в счёт компенсации причиненного морального вреда в размере 30 000 рублей, пояснив, что ФИО1 практически на протяжении месяца находилась без лекарственного препарата, который для нее жизненно необходим. От требований об обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом отказалась, поскольку лекарственным препаратом на момент рассмотрения дела последняя обеспечена.

Соистец ФИО1 надлежащим образом извещенная о времени судебного заседания, в судебное заседание не явилась, согласно представленной телефонограмме просила о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В судебное заседание представитель ответчика - Министерства здравоохранения Курской области не явился, о дне, месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, представил возражения, в которых указал, что в целях незамедлительного лекарственного обеспечения пациентки ФИО1 препаратом МНН «Ривароксабан» Министерством здравоохранения Курской области организована передача лекарственного препарата в ОБУЗ «Щигровско-Черемисиновская ЦРБ» из имеющегося запаса подведомственного учреждения - ОКУ «Резерв». Препарат получен пациенткой в аптечном учреждении ДД.ММ.ГГГГ в количестве 84 таблеток (3-х упаковок по 28 таблеток), о чем имеется соответствующая отметка и подпись ФИО1 на рецепте серии №, копия которого предоставлена суду аптечной организацией. Согласно данным программного продукта, сопровождающего реализацию льготного лекарственного обеспечения на территории Курской области, срок действия рецепта от ДД.ММ.ГГГГ серии № № на лекарственный препарат МНН «Ривароксабан» истек ДД.ММ.ГГГГ. За получением лекарственного препарата в филиал-аптеку № 14 АО «Курская фармация» пациентка не явилась. Кроме того, в 2025 году ФИО1 в ОБУЗ «Шигровско- Черемисиновская ТТРК» на прием к лечащему врачу в целях диспансерного наблюдения, контроля за состоянием здоровья с учетом перенесенного сердечнососудистого заболевания, а также за выпиской рецептов на лекарственные препараты для продолжения терапии, не обращалась. Лекарственный препарат МНН «Ривароксабан» таб. п.п.о. закуплен Министерством здравоохранения в количестве 1333 упаковок на сумму 490 228,88 по торговому наименованию «Зинакорен» по контракту от ДД.ММ.ГГГГ № (ИКЗ: №) и имеется на складе АО «Курская фармация» и в филиале аптеке № 14 в г. Щигры в достаточном количестве. Однако, пациентка от получения лекарственного препарата МНН «Ривароксабан» по торговому наименованию «Зинакорен» в филиале-аптеке № 14 АО «Курская фармация» отказалась. Нежелательной реакции или отсутствия терапевтического эффекта лекарственного препарата ТН «Зинакорен» у ФИО1 не выявлено (Порядок осуществления фармаконадзора, утвержденный приказом Росздравнадзора от ДД.ММ.ГГГГ №), основания для закупки лекарственного препарата МНН «Ривароксабан» по конкретному торговому наименованию (ТН «Ксарелто») не имеется, в связи с чем, в удовлетворении исковых требований просили отказать, рассмотреть дело в отсутствие представителя

Привлеченное к участию в деле в качестве 3 лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, АО «Курская фармация» представителя в судебное заседание не направил, о дне, месте и времени слушания дела извещено надлежащим образом, представили отзыв, в котором просили рассмотреть дело в отсутствие представителя. Ранее сообщали, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в филиал-аптеку №14 АО «Курская фармация» и была обеспечена 3-мя стандартами льготного лекарственного препарата «Ривароксабан» таб. 20 мг. № по гуманитарной помощи от Министерства здравоохранения Курской области. При получении препарата «Ривароксабан» таб. 20 мг. №98 ФИО1 поставила подпись и дату на оборотной стороне рецепта серии № № от 16.12.2024г., который хранится в филиале аптеки №.

Привлеченное к участию в деле в качестве 3 лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ОБУЗ «Щигровско-Черемисиновская ЦРБ» представителя в судебное заседание не направил, о дне, месте и времени слушания дела извещено надлежащим образом, в представленном ранее письме сообщили, что согласно ФИО1 СНИЛС №, ДД.ММ.ГГГГ врачом ФИО4 был выдан рецепт на получение лекарственного препарата МНН «Ривароксабан» таб. 20 мг. № 98. В филиале-аптеке № 14 АО «Курская фармация» лекарственный препарат МНН. «Ривароксабан» таб. 20 мг. ФИО1 получила ДД.ММ.ГГГГ 3 упаковки по 28 таблеток (согласно оборотной стороне рецепта). Данный лекарственный препарат был получен ОБУЗ «Щигровско- Черемисиновской ЦРБ» в качестве гуманитарной помощи от ОКУЗ МЦ «Резерв». О рассмотрении дела в отсутствие представителя не просили.

С учетом изложенного, руководствуясь ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, суд посчитал возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав представителя истца, изучив совокупность представленных письменных доказательств, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской, Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлениям.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 06.02.2024 N 37н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся поддиспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также, которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" в указанный перечень включены в том числе, Бисопролол, Тикагрелор.

Из пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона N 323-ФЗ следует, что медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден приказом Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н.

Из системного толкования действующего законодательства следует, что порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет бюджета четко установлен законодателем и заключается в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Следовательно, пациент не должен нести неблагоприятные последствия в виде не обеспечения лекарственным препаратом.

С 1 января 2019 года в Российской Федерации в рамках национального проекта «Здоровье» реализуется федеральный проект «Борьба с сердечнососудистыми заболеваниями», в целях реализации которого в 85 субъектах РФ, в том числе в Курской области разработаны и утверждены соответствующие региональные программы.

В соответствии с Законом Курской области от 08.12.2023 №109-ЗКО «Об областном бюджете на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», Постановлением Правительства Курской области от 27.09.2024 №807-пп «О мерах по реализации правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении» финансовое обеспечение расходного обязательства по обеспечению в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <=40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий состентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за счет средств областного и федерального бюджетов.

Министерство здравоохранения Курской области определено уполномоченным органом по исполнению расходного обязательства.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2 данной статьи).

Согласно ч. 1 ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная <данные изъяты>, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 ГК РФ.

В соответствии с п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную <данные изъяты>, честь и доброе имя, <данные изъяты> переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина (п. 1).

В случаях, если действия (бездействие), направленные против имущественных прав гражданина, одновременно нарушают его личные неимущественные права или посягают на принадлежащие ему нематериальные блага, причиняя этим гражданину физические или нравственные страдания, компенсация морального вреда взыскивается на общих основаниях (п. 4).

Обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).

В судебном заседании установлено, что ФИО1, страдающей <данные изъяты> (л.д. 10-13), ДД.ММ.ГГГГ выписан льготный рецепт на лекарственный препарат Ривароксабан, таблетки по 20 мг №98 (л.д. 7), который не был получен ФИО1

На момент обращения ФИО1 в филиал – аптеки АО «Курская фармация», лекарственный препарат «Ривароксабан» таб. 20 мг. №, выписанный по рецепту серия № от ДД.ММ.ГГГГ отсутствовал, что подтверждается представленными в адрес суда АО «Курская фармация» сведениями.

Судом также установлено и подтверждается сообщениями АО «Курская фармация» и ОБУЗ «Щигровско-Черемисиновская ЦРБ», что ФИО1 по вышеуказанному рецепту была обеспечена 3-мя стандартами льготного лекарственного препарата «Ривароксабан» таб. 20 мг. №98 по гуманитарной помощи от Министерства здравоохранения Курской области лишь ДД.ММ.ГГГГ. При получении препарата «Ривароксабан» таб. 20 мг. № ФИО1 поставила подпись и дату на оборотной стороне рецепта серии № от ДД.ММ.ГГГГ, который хранится в филиале аптеки №.

В сложившемся споре, суд учитывает правовую природу спорных отношений в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации гражданином права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое, в том числе в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, порождает право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

Принимая во внимание, что ФИО1 страдающая <данные изъяты>, что предусмотренная законом процедура предоставления социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения направлена на создание им достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья (состояния физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим на обеспечение достоинства их личности, учитывая, что каких-либо доказательств тому, что своевременное не обеспечение необходимым лекарственным препаратом было вызвано какими-либо объективными причинами, ответчиком представлено не было, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ответчика в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, поскольку отсутствие лечения сердечно-сосудистого заболевания может привести к необратимым последствиям для здоровья, чем причинены моральные и нравственные страдания.

При определении размера компенсации морального вред суд учитывает пояснения истца относительно причиненных ФИО1 нравственных страданий в связи с не обеспечением лекарственным препаратом, обстоятельства, при которых был причинен вред, возраст ФИО1, степень вины ответчика, принципы разумности и справедливости, исполнимости решения суда, баланса интересов сторон, и считает возможным взыскать с ответчика в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 300 руб.

Довод ответчика о том, что ФИО1 за получением лекарственного препарата в филиал-аптеку № 14 АО «Курская фармация» не явилась, опровергается сообщением АО «Курская фармация», из которого следует, что лекарственный препарат «Ривароксабан» таб. 20 мг. №98, выписанный по рецепту серия № № от ДД.ММ.ГГГГ на момент обращения ФИО1 в филиал до ДД.ММ.ГГГГ отсутствовал.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Щигровского межрайонного прокурора Курской области, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Курской области об обеспечении лекарственным препаратом, компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Курской области (ИНН № в пользу ФИО1 (паспорт серии № № выдан <адрес> ДД.ММ.ГГГГ код подразделения № компенсацию морального вреда в размере 300 (триста) руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд через Щигровский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, с которым стороны могут ознакомиться 23 мая 2025 г.

Председательствующий судья О.П. Репринцева