Производство № 2-1423/2025

Дело УИД: 42RS0015-01-2025-001259-53

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Новокузнецк 02 сентября 2025 года

Орджоникидзевский районный суд города Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Клюева Н.А.,

при секретаре Касимовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ответчику ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что решением Заводского районного суда города Новокузнецка Кемеровской области от 18.12.2023 г. по делу №1-572/2023 установлена вина ответчика в совершении преступления, предусмотренного п. «а», «з» ч.2 ст.112 УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий, вред здоровью причинен застрахованным лицам ФИО6 и ФИО5, которым оказана медицинская помощь в медицинской организации. Стоимость оказанной медицинской помощи оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области - Кузбасса, и составила 135 176,80 руб. При указанных обстоятельствах расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинской организации ФИО6 и ФИО5, подлежат взысканию с ФИО1, причинившего вред здоровью застрахованным лицам.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса расходы на оказание медицинского помощи ФИО6 и ФИО5 в размере 135 176,80 руб.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (Новокузнецкий филиал) в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, представил в суд заявление, в котором просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца, на исковых требованиях настаивал, не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Ответчик ФИО1 о судебном слушании извещен надлежащим образом, в суд не явился, причина неявки неизвестна.

В силу ст.167, 233 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, в порядке заочного производства.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Закона № 326-ФЗ, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Закона № 326-ФЗ, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.п. 3, 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ, среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ.

В соответствии с ч. 2 ст. 34 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Закона № 326-ФЗ, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238 «Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области», территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ, бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что приговором Заводского районного суда г.Новокузнецка Кемеровской области от 18.12.2023 года по уголовному делу №1-572/2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления п. «а, з» ч.2 ст.112 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года условно с испытательным сроком 2 года. (л.д.6-7).

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено постановление суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из указанных норм закона и разъяснений, суд при принятии решения по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Указанным приговором было установлено, что .. .. ....г. около .. .. ....г. часов, ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь у ул.....г..... ул.....г..... ул.....г....., с целью причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО6, ФИО5, умышленно нанес ФИО6 ......., предметом, используемом в качестве оружия, а именно деревянной битой, умышленно причинив ФИО6 согласно заключению эксперта №... от .. .. ....г.:

.......

.......

........

После чего ФИО1, находясь у ул.....г..... ул.....г..... ул.....г..... .. .. ....г. около .. .. ....г. часов, во исполнение единого преступного умысла, с целью умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО5, который подошел к потерпевшему ФИО6 для оказания помощи, и умышленно нанес ФИО5 ....... предметом, используемом в качестве оружия, а именно деревянной битой, умышленно причинив ФИО5 согласно заключению эксперта №... от .. .. ....г.:

.......

.......

.......

Согласно справке ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» от .. .. ....г., ФИО5, проходил стационарное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» в период с .. .. ....г. по .. .. ....г., на сумму 98 978,83 руб. (л.д.8).

Согласно справке ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» от .. .. ....г., ФИО6, проходил стационарное лечение в ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» в период с .. .. ....г. по .. .. ....г., на сумму 36 197,97 руб. (л.д.10).

Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО5 и ФИО6, произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме.

Оплата медицинских услуг, оказываемых ФИО5 и ФИО6, произведена за счет средств страховой медицинской организацией в полном объеме, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д.9, 11).

В связи с расходованием средств обязательного медицинского страхования в размере 135 176,80 рублей на оказание медицинских услуг ФИО5 и ФИО6, проходивших стационарное лечение в указанной медицинской организации, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском о взыскании средств обязательного медицинского страхования с виновного лица.

Пункт 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ. а также пункт 8.11. Положения о ТФОМС определяют, что ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил. Сумму расходов на лечение ответчик не оспорил, доказательств возмещения затрат на лечение суду не представлено.

Исследовав представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшим ФИО5 и ФИО6, на оказание медицинских услуг которых были понесены указанные затраты.

Учитывая вышеизложенное, суд считает, что в ходе судебного разбирательства факт получения потерпевшими ФИО5 и ФИО6 лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области нашел свое подтверждение, как и размер суммы затраченной Фондом на оплату такого лечения.

Таким образом, исковые требования о взыскании с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области денежных средств в размере 135 176,80 рублей, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, в соответствии со ст.333.19 НК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, ....... в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (.......) расходы на оказание медицинской помощи в размере 135 176,80 рублей.

Взыскать с ФИО1, ......., в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение суда изготовлено 16.09.2025 года.

Судья Н.А. Клюев