УИД 77RS0016-02-2024-025527-72
Гр.дело №2-3641/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
17 февраля 2025 года г. Москва
Мещанский районный суд г. Москвы
в составе председательствующего судьи Городилова А.Д.,
с участием прокурора Кулаковой И.В.
при секретаре Куликовой Д.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2 – 3641/2025
по иску ФИО1 к Фонду пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Москве и Московской области об обязании произвести перерасчет страховых выплат по возмещению вреда здоровью в связи с профзаболеванием,
установил:
Истец ФИО1 обратился в суд с иском к ОСФР по Москве и Московской области об обязании произвести перерасчет страховых выплат по возмещению вреда здоровью с профзаболеванием и назначить с 29.05.2024 ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в размере 108784,04 руб. с последующей индексацией в установленном законом порядке. .
В обоснование исковых требований указал, истец указал, что работал в гражданской авиации на летных должностях в должности второго пилота, пилота-инструктора, командира воздушного судна. В результате исполнения трудовых обязанностей истец утратил профессиональную трудоспособность. В установленном законом порядке проведено расследование профессионального заболевания и ФСС РФ признал случай страховым. В июле 2024 истец обратился в ОСФР по г. Москве и Московской области за назначением страховой выплаты.
Решением ОСФР по г. Москве и Московской области от 18.07.2024 № 10116-В истцу назначена страховая выплата в размере 66734,16 руб. с 01.07.2024 бессрочно. Страховая выплата рассчитана из заработной платы за период 2003-2004 года. При оформлении заявления истец указал, что желает, чтобы расчет был произведен за период с января 2023 по декабрь 2023, то есть за 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором была прекращена работа, повлекшая профессиональное заболевание (19.02.2024), поскольку данный вариант является для него наиболее благоприятным. При этом истец представил справку ПАО «Аэрофлот - российские авиалинии» о заработной плате № 23-19 от 15.07.2024 за желаемый период.
ОСФР по г. Москве и Московской области отказался произвести расчет страховой выплаты, исчисленной из заработной платы за период с января 2023 по декабрь 2023. Истец с данной позицией не согласился и обратился в суд.
Истец в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, обеспечил явку своего представителя в судебное заседание.
Представитель истца по доверенности ФИО2 в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала в полном объеме, по основаниям, изложенным в иске.
Представитель ответчика Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Москве и Московской области по доверенности ФИО3 в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения иска по основаниям, изложенным в письменных возражениях.
Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению, приходит к следующему.
В соответствии со ст.7 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. № 125-ФЗ (далее Закон) право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
Согласно ст.3 Закона страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Профессиональное заболевание - это хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
В ходе рассмотрения дела судом установлено, что согласно записям в трудовой книжки истец работал на летных должностях, в частности в должности второго пилота, пилота-инструктора, командира воздушного судна, (копия трудовой книжки представлена в материалы дела, а также санитарно-гигиеническая характеристика от 21.07.2024 № 21/16 пункт 3.4). В результате исполнения трудовых обязанностей истец утратил профессиональную трудоспособность. Стаж работы по профессии, повлекшей профессиональное заболевание, составляет 43 года 10мес. Общий налет составил за весь период трудовой деятельности 21095,58 часа, в условиях профессионального шума превышающего предельно допустимые уровни – 11456,39 часа.
В период летной работы истец получил профессиональное заболевание «Двусторонняя нейросенсорная тугоухость профессионального генеза, снижение слуха II степени».
Извещением ЦВЛЭК ГА от 19.02.2024 № 133 истцу отказано в выдаче медицинского заключения о годности к летной работе (пункт 13 акта о случае профессионального заболевания).
Саратовским медицинским научным центром гигиены ФБУ науки «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровья населения» 07.03.2024 выдано извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) № 4.
Указанное извещение установило профессиональный характер заболевания истца и установленный диагноз: хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость профессионального генеза 2 степени.
По результатам расследования обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания 21 мая 2024 года работодателем составлен акт о случае профессионального заболевания, который является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.
В мае 2024 года истец прошел освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы. Бюро медико-социальной экспертизы установило степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 30% на период с 29.05.2024 - бессрочно.
В июле 2024 истец обратился в ОСФР по г. Москве и Московской области за назначением страховой выплаты.
В соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ от 24 июля 1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, которое осуществляется в том числе в виде единовременной страховой и ежемесячных страховых выплат (пп. 2 п. 1 ст. 8). Их размер определяется в соответствии со ст.ст. 11 и 12 названного закона.
Согласно пункту 3 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24 июля 1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.
В силу абзаца 3 пункта 3 статьи 12 Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Пленум Верховного Суда Российской Федерации в абзацах 2 и 3 пункта 20 постановления от 10 марта 2011г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснил, что исходя из положений пункта 3 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24 июля 1998г. в случаях, когда утрата пострадавшим трудоспособности в связи с повреждением здоровья наступила не сразу, а спустя некоторое время после несчастного случая либо установления диагноза профессионального заболевания, размер возмещения вреда может быть исчислен по выбору пострадавшего: исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, или за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве.
В случае профессионального заболевания среднемесячный заработок может определяться также и за 12 последних месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание, поскольку иное толкование нормы лишило бы гражданина возможности реализовать предоставленное ему законом право выбора периода для исчисления среднего месячного заработка при определении размера страховых выплат.
При оформлении заявления истец указал, что желает, чтобы расчет был произведен за период с января 2023 по декабрь 2023, то есть за 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором была прекращена работа, повлекшая профессиональное заболевание (19.02.2024), поскольку данный вариант является для него наиболее благоприятным. При этом истец представил справку ПАО «Аэрофлот - российские авиалинии» о заработной плате № 23-19 от 15.07.2024 за желаемый период.
Решением ОСФР по г. Москве и Московской области от 18.07.2024 № 10116-В истцу назначена страховая выплата в размере 66734,16 руб. с 01.07.2024 бессрочно. Страховая выплата рассчитана из заработной платы за период 2003-2004 года. При ознакомлении с указанным вариантом расчета истец указал на свое несогласие с ним. Кроме того, при оформлении заявления истец указал, что желает, чтобы расчет был произведен за период с января 2023 по декабрь 2023, поскольку данный вариант является для него наиболее благоприятным.
Отказ в назначении ежемесячной страховой выплаты из справки, представленной истцом, ОСФР по г. Москве и Московской области мотивировал тем, что в указанный период с января 2023 по декабрь 2023 истец работал на бесшумных самолетах, в связи с чем, для расчета следует использовать исключительно период работы на шумной технике, а именно на ТУ-134, то есть период 2003-2004 года (письмо ОСФР по г. Москве и Московской области от 22.07.2024 № 07-16/4634с).
В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" решение территориального органа Фонда социального страхования РФ о назначении обеспечения по страхованию, в том числе относительно его размера, или об отказе в назначении обеспечения по страхованию может быть обжаловано в судебном порядке только после его обжалования в вышестоящий орган страховщика.
В связи с вышеизложенным, истцом в августе 2024 в ОСФР по г. Москве и Московской области отправлено письмо в рамках досудебного урегулирования. ОСФР по г. Москве и Московской области счел ранее выданное заключение ОСФР по г. Москве и Московской области обоснованным, и также отказал в перерасчете страховой выплаты (письмо 07-16/144649л от 19.08.2024).
Суд полагает отказы ОСФР по г. Москве и Московской области в назначении страховых выплат из заработной платы за период с января 2023 по декабрь 2023 незаконными и необоснованными.
Положения действующего законодательства устанавливают право выбора застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания определить средний заработок исходя из периода за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания, или установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, или предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
Поскольку ГУ - МРО ФСС РФ в соответствии с пп. 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ не разъяснило истцу его права и обязанности, а также не предложило все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат, обеспечив его право на выбор периода и назначение ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями закона, полагаем, что ответчиком при назначении истцу ежемесячных страховых выплат права последнего были нарушены.
Согласно пункту 3 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.
В силу абзаца 3 пункта 3 статьи 12 Федеральным законом от дата N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
В связи с вышеизложенным истцом выбран период для расчета среднего заработка, предусмотренный пунктом 3 ст. 12 указанного закона, а именно за 12 месяцев работы до прекращения работы, повлекшей профессиональное заболевание в феврале 2024.
Таким образом, расчетным периодом является февраль 2023 – январь 2024, однако январь 2024 является не полностью проработанным по причине нахождения истца на больничном, в связи с чем, январь 2024 подлежит замене на январь 2023. Согласно справке ПАО «Аэрофлот - российские авиалинии» о заработной плате № 23-19 от 15.07.2024 с января 2023 по декабрь 2023 составляет 6618514,78 руб., следовательно, средний месячный заработок составляет – 551542,90 руб. (6618514,78 /12мес).
Постановлением Правительства РФ от 23.01.2024 № 46 с 01.02.2024 коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат установлен 1,074. Максимальная страховая выплата установлена на 2024 год с 01.02.2024– 108784,04 руб.
Таким образом, утраченный заработок истца за 2023 на 2024 год составит: 551542,90руб. *0,3*1,074 =177707,12 руб., что больше, чем максимальная страховая выплата, установленная на 2024 год (108784,04 руб.). Таким образом, на 2024 год истцу должна быть установлена ежемесячная страховая выплата в размере 108784,04руб.
Порядок расчета и справка о заработной плате, представленная в материалы дела истцом, в судебном заседании ответчиком не оспаривались.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
Решил:
Исковые требования ФИО1 к Фонду пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Москве и Московской области об обязании произвести перерасчет страховых выплат по возмещению вреда здоровью в связи с профзаболеванием – удовлетворить.
Обязать отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по г. Москве и Московской области произвести перерасчет и назначить ФИО1 с 29.05.2024 ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в размере 108784,04 руб. с последующей индексацией в установленном законом порядке.
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме. Апелляционная жалоба подается через Мещанский районный суд.
Мотивированное решение суда изготовлено в окончательной форме 14 марта 2025г.
Судья А.Д. Городилов