Решение по делу № 2-2579/2023 от 26.09.2023 - о взыскании в порядке регресса расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.

УИД 21RS0024-01-2023-002770-95 Копия

№2-2579/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 сентября 2023 года г. Чебоксары

Калининский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики под председательством судьи Тигиной С.Н., при секретаре судебного заседания Степановой Н.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Дома юстиции гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к ФИО1 о взыскании в порядке регресса расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

установил:

АО «СК «Чувашия-Мед» обратилась в суд с иском к ФИО1 о взыскании в порядке регресса расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинении вреда ее здоровью в размере 158470,93 руб.; взыскании почтовых расходов в размере 63 руб. и расходов по оплате государственной пошлины в размере 4369 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу постановлением Урмарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ была установлена вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО2, которая является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед».На это основании, с учетом наличия с медицинскими учреждениями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО2 в рамках обязательному медицинского страхования в БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии, БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии. Учитывая, что АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО2 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда их здоровью, со ссылкой на положения ст. ст. 15, 1064, 1081 ГК РФ, истец просит взыскать сумму выплаченного возмещения в порядке обратного требования (регресса) с лица, причинившего вред.

Представитель истца АО «СК «Чувашия-Мед» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте разбирательства дела извещен надлежащим образом, исковое заявление содержит просьбу о рассмотрении дела без участия представителя общества и согласие на рассмотрение дела в порядке заочного производства.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещение о времени и месте разбирательства дела возвращено в суд с отметкой почтовой организации «истек срок хранения».

Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора, ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

В порядке ст. ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом разрешен вопрос о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, а также в отсутствие представителя истца и третьего лица.

Рассмотрев требования истца, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу постановлением Урмарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ установлена вина ФИО1 в том, что он, управляя автомобилем, допустил нарушение правил дорожного движения, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью пешеходу ФИО2

Так, постановлением суда установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 получил повреждения поясничного отдела позвоночника в виде закрытого компрессионного перелома с клиновидной деформацией тела 1 поясничного позвонка со снижением высоты в переднем отделе без неврологических нарушений. Данная травма по признаку длительного расстройства здоровья квалифицируется как причинившая средней тяжести вред здоровью.

Данные обстоятельства подтверждаются заключениями эксперта (ссылка на которые имеется в постановлении суда).

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФвступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

ФИО2 является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №.

В рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №) истец оплатил медицинскую помощь, оказанную ФИО2, на общую сумму 158470,93 руб.

Факт оказания медицинской помощи на указанную сумму подтверждается представленными суду выписками из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК «Чувашия-Мед», письмами медицинских учреждений и копиями платежных поручений, копии которых представлены в материалы дела.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее- ГК РФ)вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона).

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с требованиями ст. 965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

Таким образом, взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм на лечение непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

При таких обстоятельствах, учитывая то, что вина ответчика ФИО1 в причинении потерпевшим вреда здоровью и размер расходов на лечение, понесенных АО «СК «Чувашия-Мед», оплатившего медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью застрахованным лицам, доказан, суд находит подлежащими удовлетворению требования истца о взыскании с ответчика денежной суммы в размере 158470,93 руб.

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят изгосударственной пошлиныииздержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу положений ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела относятся, в том числе и связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами.

В соответствии с п. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

При подаче искового заявления АО «СК «Чувашия-Мед» были понесены расходы, связанные с направлением копии искового заявления ответчику на сумму 63 руб., что подтверждается представленной суду копией реестра почтовых отправлений, а также оплачена государственная пошлина на сумму 4369 руб., что подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 31).

При таких обстоятельствах, учитывая, что суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требования АО «Чувашия-Мед» в полном объеме, с ответчика ФИО1 в пользу истца также подлежат взысканию почтовые расходы в размере 63 руб. и расходы по оплате государственной пошлины в размере 4369 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 235-237, 320-321 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

требования Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ: №) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» (№) расходы на оплату медицинской помощи в порядке регресса в размере 158470 (сто пятьдесят восемь тысяч четыреста семьдесят) рублей 93 копейки; почтовые расходы в размере 63 (шестьдесят три) рубля; расходы по оплате государственной пошлины в размере 4369 (четыре тысячи триста шестьдесят девять) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики путем подачи апелляционной жалобы через Калининский районный суд г. Чебоксары Чувашской Республики в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики путем подачи апелляционной жалобы через Калининский районный суд г. Чебоксары Чувашской Республики в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение суда составлено 03 октября 2023 года.

Судья С.Н. Тигина