Решение по делу № 2-1161/2023 от 13.09.2023 - о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица в связи с совершенным в отношении него уголовным преступлением.

Дело № 2-1161/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 сентября 2023 г. г. Вязьма Смоленской области

Вяземский районный суд Смоленской области в составе:

председательствующего судьи Воронкова Р.Е.,

при секретаре Петровой А.В.,

с участием представителя истца Вяземского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области, - помощника ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Вяземского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица в связи с совершенным в отношении него уголовным преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Вяземский межрайонный прокурор, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области, обратился в суд с вышеназванным иском, указав в обоснование заявленных требований, что постановлением Вяземского районного суда Смоленской области от 06.10.2022 уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п. «д» ч. 2 ст. 112 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон на основании ст. 25 УПК РФ.

Как следует из материалов уголовного дела, ФИО2 01.09.2021 в период времени с 22 часов 00 минут до 23 часов 00 минут из хулиганских побуждений умышленно нанес К.А. не менее 5 ударов кулаками рук в область лица и головы, после чего обхватил его руками за тело и, подняв, бросил на поверхность асфальтового покрытия, причинив телесные повреждения, которые квалифицированы как вред здоровью средней тяжести.

Согласно информации ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», а также Территориального фонда обязательного медицинского страхования К.А. оказывалась медицинская помощь, он проходил лечение. Сумма средств, затраченных на оказание медицинских услуг, составила 60 586 рублей 92 копейки. Счет за лечение выставлен ООО «Макс-М», которым указанные денежные средства перечислены ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ».

Законом Смоленской области от 15.12.2022 № 160-з «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» предусмотрено расходование нормированного страхового запаса на различные цели.

Таким образом, средства, полученные от лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, направляются на обеспечение финансирования приобретения и ремонта медицинского оборудования медицинских организаций в рамках заключенных соглашений и, соответственно, увеличивают активы учреждения, что положительно сказывается на хозяйственной деятельности медицинских организаций.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор осуществляет защиту государственных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области как самостоятельного некоммерческого финансово-кредитного учреждения, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации и расходуются на оказание потерпевшим гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Ссылаясь на нормы права, просит суд взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области денежные средства в сумме 60 586 рублей 92 копейки.

В судебном заседании представитель истца Вяземского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области, - помощник ФИО1 заявленные требования поддержал в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Ответчик ФИО2, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие, возражений относительно заявленных требований суду не представил. Согласно имеющейся в материалах дела информации, представленной Т.Г., ответчик ФИО2 проходит срочную службу по призыву в Вооруженных силах РФ. Явку своего представителя в судебное заседание ответчик не обеспечил.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области, извещенный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в суд не явился.

В соответствии со ст. 233 ГПК РФ, с учетом мнения представителя истца, судом определено рассмотреть дело в отсутствие ответчика ФИО2 в порядке заочного производства.

Заслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частями 1-3 ст. 13 приведенного выше Федерального закона установлено. что территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 21 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе, за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование и средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 вышеприведенного Федерального закона).

Согласно ч. 2 и 3 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

На основании ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 38 вышеназванного Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как следует из ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Частью 2 ст. 61 ГПК РФ предусмотрено, что обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

В определении от 16.07.2015 № 1823-О Конституционный Суд Российской Федерации пришел к выводу, что нормативное содержание части четвертой статьи 61 ГПК РФ не препятствует суду, рассматривающему дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, принять в качестве письменного доказательства постановление о прекращении в отношении него уголовного дела (часть первая статьи 71 ГПК Российской Федерации) и оценить его наряду с другими доказательствами (статья 67 ГПК Российской Федерации).

Судом установлено и следует из письменных материалов дела, что постановлением Вяземского районного суда Смоленской области от 06.10.2022, вступившим в законную силу 18.10.2022, уголовное дело по обвинению ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного п. «д» ч. 2 ст. 112 УК РФ, производством прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим, с освобождением ФИО2 от уголовной ответственности (л.д. 7-8).

Согласно материалам дела, противоправное деяние имело место при следующих обстоятельствах:

1 сентября 2021 года в период с 22 часов 00 минут до 23 часов 00 минут ФИО3 находились на участке местности у дома <адрес>, где между ними произошел словесный конфликт, спровоцированный ФИО2, в ходе которого у последнего из хулиганских побуждений возник прямой преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений К.А. квалифицируемых как вред здоровью средней степени тяжести. С этой целью в указанном месте, в указанное время ФИО2, из хулиганских побуждений, используя малозначительный повод, с целью грубого нарушения общественного порядка, выражающего явное неуважение к обществу, осознавая противоправный характер своих действий и желая наступления общественно опасных последствий, находясь на участке местности у дома <адрес>, приблизился к потерпевшему К.А., повалил его на поверхность асфальта и, сев сверху на К.А., умышленно нанес последнему не менее пяти ударов кулаками рук в область лица и головы, причинив тем самым потерпевшему физическую боль. Затем в продолжение своих противоправных действий, направленных на причинение потерпевшему вреда здоровью средней степени тяжести, из хулиганских побуждений, вновь приблизился к К.А., который поднялся с поверхности асфальта, после чего умышленно обхватил его руками за тело и, подняв, бросил на поверхность асфальтового покрытия, причинив тем самым последнему физическую боль. В результате прямых умышленных противоправных действий ФИО2 потерпевшему К.А. согласно заключению эксперта № 90 от 11 марта 2022 года причинены телесные повреждения: <данные изъяты> влечет за собой длительное расстройство здоровья на срок более 21 суток, квалифицируется как вред здоровью средней степени тяжести. <данные изъяты>, не влекут за собой вреда здоровью.

Согласно ответу ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» № 530 от 25.05.2023, К.А. в период с 01.09.2021 по 22.09.2021 в условиях стационара (травматологическое отделение) оказывалась медицинская помощь. Сумма средств, затраченных на лечение, составила 9213 рублей 78 копеек, страховая организация – АО «Макс-М» (л.д. 11-12).

Как следует из сведений, предоставленных 01.06.2023 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Смоленской области, К.А., застрахованному по обязательному медицинскому страхованию, из средств обязательного медицинского страхования - территориального государственного внебюджетного фонда при оказании медицинской помощи ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» оплачены: стационар с 01.09.2021 по 22.09.2021 – <данные изъяты> – на сумму 8743 рубля 69 копеек; посещение врача-травматолога поликлиники 23.09.2021 – <данные изъяты> – 227 рублей 09 копеек; стационар с 27.09.2021 по 11.10.2021 – <данные изъяты> – 31 477 рублей 27 копеек; поликлиника с 12.10.2021 по 27.10.2021 – обращение с приемами врача-травматолога, диагностическое лечение – 1321 рубль 50 копеек; посещение врача-травматолога поликлиники 09.11.2021 – <данные изъяты> – 227 рублей 09 копеек; стационар с 15.11.2021 по 29.11.2021 – <данные изъяты> (уровень 1) – 17 268 рублей 78 копеек; поликлиника с 06.12.2021 по 24.12.2021 – обращение с приемами врача-травматолога, диагностическое лечение – 1321 рубль 50 копеек (л.д. 15-16).

Стоимость лечения К.А. составила 60 586 рублей 92 копейки, счет за оказанную потерпевшему медицинскую помощь был выставлен в страховую медицинскую организацию ООО «Макс-М», стоимость лечения полностью оплачена страховой организацией.

Суд приходит к выводу, что лечение К.А. в сумме 60 586 рублей 92 копейки было оплачено из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области. Стоимость лечения документально подтверждена.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

В связи с данными обстоятельствами указанные денежные средства, затраченные на стационарное и амбулаторное лечение потерпевшего К.А., подлежат взысканию с причинителя вреда – ответчика ФИО2

Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью К.А., а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, заявленные истцом требования являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика государственную пошлину, от уплаты которой истец освобожден, по правилам ст. 333.19 НК РФ в размере 2017 рублей 61 копейка.

Руководствуясь ст. ст. 194-198, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Вяземского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица в связи с совершенным в отношении него уголовным преступлением, удовлетворить в полном объеме.

Взыскать со ФИО2 (паспорт ХХХ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) денежные средства в размере 60 586 (шестьдесят тысяч пятьсот восемьдесят шесть) рублей 92 копейки, затраченные на лечение застрахованного лица в связи с совершенным в отношении него уголовным преступлением.

Взыскать со ФИО2 (паспорт ХХХ) в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации, государственную пошлину в размере 2017 (две тысячи семнадцать) рублей 61 копейка.

Ответчик вправе подать в Вяземский районный суд Смоленской области заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Вяземский районный суд Смоленской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Вяземский районный суд Смоленской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Р.Е. Воронков

27.10.2023 вступает в законную силу.