Дело № 2-1396/2023(21) УИД 66RS0004-01-2022-011565-13

Мотивированное решение изготовлено 20.03.2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Екатеринбург «13» марта 2023 года

Ленинский районный суд г. Екатеринбурга Свердловской области в составе председательствующего судьи Блиновой Ю.А.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Семянниковой С.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области о признании решения об отказе в назначении единовременной страховой выплаты незаконным, возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

истец ФИО1 предъявил к ответчику Государственному учреждению – Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее ГУ - СРО ФСС РФ) иск о признании решения об отказе в назначении единовременной страховой выплаты незаконным, возложении обязанности назначить единовременную страховую выплаты в связи с травмой, полученной в результате дорожно – транспортного происшествия 15.05.2017.

В обоснование иска указано, что вступившим в законную силу решением Чкаловского районного суда г. Екатеринбурга от 29.03.2022 полученная истцом травма в результате дорожно – транспортного происшествия 15.05.2017 на 4 км. автодороги Ачит – Месягутово на территории Ачитского городского округа Свердловской области была признана связанной с исполнением трудовых обязанностей в ООО Транспортная компания «Урал – Авто». 23.11.2022 истец обратился к ответчику с заявлением о единовременной страховой выплате в соответствии со статьями 5, 7, 11 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Письмом от 01.12.2022 в выплате было отказано по причине отсутствия акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1, а также в связи с тем, что увечье истца на производстве не является страховым случаем. С данным решением ответчика истец не согласен, полагает, что неисполнение работодателем обязанности по уплате страховых взносов за работника не может являться неблагоприятным последствием для такого работника.

Определением суда от 09.02.2023 произведена замена ответчика ГУ - СРО ФСС РФ на его правопреемника Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, своевременно и надлежащим образом извещался о времени и месте рассмотрения дела, его представитель ФИО2, действующий по доверенности от 06.08.2019, в судебном заседании иск поддержал в полном объеме по изложенным в нем доводам и основаниям.

Представитель ответчика ФИО3, действующая по доверенности от 09.01.2023, в судебном заседании иск не признала по доводам представленного письменного отзыва, в котором указано, что сведения о расследовании несчастного случая, произошедшего с истцом, и составления акта формы Н-1, который в соответствии со статьей 230 Трудового кодекса Российской Федерации является документальным подтверждением несчастного случая на производстве, в филиал № 13 не поступали. При обращении истца в ГУ - СРО ФСС РФ в ноябре 2022 года данный акт также не был предоставлен. При отсутствии данного документа в силу абзаца 5 части 4 статьи 15 Федерального закона от 24.07.201998 № 125 – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», застрахованным лицом должно быть предоставлено судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве. Поскольку установленные в законе документы, в том числе выданные территориальным подразделением службы судебных приставов или иные доказательства невозможности исполнения решения Чкаловского районного суда г. Екатеринбурга от 29.03.2022 в части обязанности ООО Транспортная компания «Урал – Авто» составить акт по форме Н-1, представлены не были, в назначении страхового обеспечения истцу было отказано.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было привлечено ООО «Урал – Авто» (ИНН №), которое своего представителя в судебное заседание не направило, своевременно и надлежащим образом извещалось о времени и месте рассмотрения дела.

Суд, с учетом мнения лиц, участвующих в деле, положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, каждое представленное доказательство в отдельности и все в совокупности, суд находит иск ФИО1 подлежащим частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

На основании статьи 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации гражданское судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений (часть 1). Каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом (часть 3).

В соответствии со статьей 38 Конституции Российской Федерации материнство и детство, семья находятся под защитой государства. При этом каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Государственные пенсии и социальные пособия устанавливаются законом (статья 39 Конституции Российской Федерации).

Судом установлено, подтверждается материалами дела и не оспаривается сторонами, что решением Чкаловского районного суда г. Екатеринбурга от 29.03.2022 по делу № 2-164/2022, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Свердловского областного суда от 08.07.2022, полученная ФИО1 15.05.2017 в результате дорожно-транспортного происшествия на 4 км автодорог Ачит - Месягутово на территории Ачитского городского округа Свердловской области, признана как связанная с исполнением трудовых обязанностей в ООО Транспортная компания «Урал-Авто»; на ООО Транспортная компания «Урал-Авто» возложена обязанность по составлению акта по форме Н-1 по факту данного несчастного случая на производстве.

При рассмотрении данного дела в качестве третьего лица участвовал ГУ - СРО ФСС РФ (филиал № 13), представитель которого в судебном заседании указал, что ООО «Урал-Авто» (ИНН №), ООО ТК «Урал-Авто» зарегистрировано в филиале № 13 ФСС в качестве страхователей, извещение о несчастном случае, произошедшем с ФИО1 в филиал № 13 не поступало.

Указанным решением суда установлено, что между ООО ТК «Урал-Авто» и ФИО1 сложились бессрочные трудовые отношения в период с весны 2015 года по 15.05.2017, истец работал в должности водителя. В результате дорожно – транспортного происшествия 15.05.2017 истец получил множественные телесные повреждения. В соответствии со справкой МСЭ от 09.11.2018 ему установлена 3-я группа инвалидности. ООО ТК «Урал-Авто» не исполнил обязанность, установленную статьей 230 Трудового кодекса Российской Федерации, а именно – не провел расследование по факту несчастного случая, не составил акт о несчастном случае на производстве.

В соответствии с частью 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Принимая во внимание, что при рассмотрении вышеуказанного дела ФИО1 участвовал в качестве истца, ГУ - СРО ФСС РФ в качестве третьего лица, решение Чкаловского районного суда г. Екатеринбурга от 29.03.2022 имеет преюдициальное значение для рассматриваемого дела и установленные этим решением суда обстоятельства повторному доказыванию не подлежат.

Правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях установлены в Федеральном законе от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Данным Федеральным законом предусмотрено, что обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат, в частности, физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем (часть 1 статьи 5).

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (часть 1 статьи 7).

Обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде страховых выплат, единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти (пункт 2 части 1 статьи 8).

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности. Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат (статья 10).

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок (часть 1 статьи 11).

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, через единый портал государственных и муниципальных услуг. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются следующие документы (их копии, заверенные в установленном порядке):

документ, удостоверяющий личность гражданина;

акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании;

заключение государственного инспектора труда;

судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) - при отсутствии документов, указанных в абзацах третьем и четвертом настоящего пункта, либо для установления факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, произошедших с лицом, осуществляющим работу по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, по договору авторского заказа;

трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством порядке, или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;

гражданско-правовой договор, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договор авторского заказа, предусматривающие уплату страховых взносов страховщику;

свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;

выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;

заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным;

извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;

справка (иной документ) о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;

программа реабилитации пострадавшего;

документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного;

документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;

справка образовательной организации о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного обучается в этой образовательной организации по очной форме обучения;

заключение учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей, внуков, братьев и сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

решение суда, подтверждающее факт нахождения на иждивении;

документ, подтверждающий полномочия законного или уполномоченного представителя застрахованного или законного или уполномоченного представителя лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, - в случае подачи заявления таким представителем.

Перечень документов (их копий, заверенных в установленном порядке), указанных в настоящем пункте и необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.

Выплата застрахованному обеспечения по страхованию производится страховщиком путем перечисления денежных средств на банковский счет застрахованного, указанный в заявлении либо в личном кабинете на едином портале государственных и муниципальных услуг, или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию по выбору застрахованного (его законного или уполномоченного представителя) (статья 15).

Согласно пункту 14 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по обязательному социальному страхованию в соответствии со статьями 3 и 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ должно предоставляться и в тех случаях, когда трудовые отношения между работником и работодателем возникли на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор не был надлежащим образом оформлен (статья 16 ТК РФ), а также в случаях, когда судом установлено, что договором гражданско-правового характера фактически регулируются трудовые отношения между работником и работодателем (статья 11 ТК РФ).

Несмотря на невыполнение работодателем обязанности по уплате страховых взносов за работника в региональное отделение Фонда социального страхования, взыскание страхового возмещения за причиненный вред здоровью в пользу работника следует производить с соответствующего отделения Фонда, поскольку неблагоприятные последствия за неисполнение работодателем (страхователем) своих обязанностей не должно распространяться на пострадавшего работника.

Страховое возмещение производится и в том случае, когда работодатель уклонялся от обязанности в определенный срок зарегистрироваться в качестве страхователя в исполнительном органе страховщика в соответствии с требованиями статей 4 и 6 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

Из материалов дела следует, что 23.11.2022 истец обратился в ГУ - СРО ФСС РФ с заявлением о назначении выплаты (единовременной и ежемесячных) исходя из минимального размера заработной платы на территории Свердловской области. В заявлении истец указал информацию о вступившем в законную силу решении Чкаловского районного суда г. Екатеринбурга от 29.03.2022, сообщил банковские реквизиты для перечисления выплаты.

В ответе от 01.12.2022 в выплате истцу было отказано по причине не предоставления заключения учреждения медико – социальной экспертизы об установлении степени утраты трудоспособности в процентах, что делает невозможным исчисление и назначение страховых выплат. Для получения такого документа в учреждение медико – социальной экспертизы следует представить акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или решение суда об установлении юридического факта несчастного случая на производстве. Страховое обеспечение будет назначено после предоставления всех необходимых документов, оформленных по форме, установленной действующим законодательством.

В судебном заседании представитель ответчика уточнила, что в отсутствие акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или решения суда об установлении юридического факта несчастного случая на производстве выплата истцу страхового обеспечения является невозможным.

О наличии других препятствий для выплаты истцу единовременной страховой выплаты представителем ответчика не указано.

Между тем, истец лишен возможности получить акт по форме Н-1 ввиду непринятия его работодателем мер по исполнению решения Чкаловского районного суда г. Екатеринбурга от 29.03.2022. При этом данным решением полученная истцом травма в результате дорожно – транспортного происшествия 15.05.2017 признана связанной с исполнением трудовых обязанностей, следовательно, факт несчастного случая на производстве является установленным.

Таким образом, наличие данного решения суда при соблюдении истцом иных условий, установленных в Федеральном законе от 24.07.1998 № 125-ФЗ, является основанием для назначения истцу единовременной страховой выплаты в связи с травмой, полученной в результате дорожно – транспортного происшествия 15.05.2017.

Поскольку из материалов дела не следует, что ответчиком истцу было отказано в выплате страхового обеспечения, ему было лишь предложено представить дополнительные документы, в связи с чем, требование истца о признании решения об отказе в назначении единовременной страховой выплаты незаконным удовлетворению не подлежит.

Частью 1 статьи 1 Федерального закона от 14.07.2022 № 236-ФЗ «О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации» определено правовое положение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

В соответствии со статьей 18 данного Федерального закона Фонд создается путем реорганизации государственного учреждения - Пенсионного фонда Российской Федерации с одновременным присоединением к нему Фонда социального страхования Российской Федерации. Датой создания Фонда считается 1 января 2023 года.

Территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации считаются территориальными органами Фонда, территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации реорганизуются в форме присоединения к территориальным органам Пенсионного фонда Российской Федерации.

Таким образом, правопреемником по обязательствам ответчика ГУ - СРО ФСС является Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области.

Иных требований и по иным основаниям на рассмотрение и разрешение суда сторонами не заявлено.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования ФИО1 – удовлетворить частично:

возложить на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области (ОГРН № ИНН №) обязанность назначить ФИО1 (паспорт гражданина Российской Федерации №) единовременную страховую выплату в связи с травмой, полученной в результате дорожно – транспортного происшествия 15.05.2017.

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме, с подачей апелляционной жалобы через Ленинский районный суд г. Екатеринбурга, принявший решение.

Судья (подпись) Копия верна. Судья Ю.А. Блинова

Секретарь: