Дело № 2- 592/2025 (2-6035/2024)
УИД 59RS0011-01-2024-008759-22
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Березники 03 февраля 2025 года
Березниковский городской суд Пермского края в составе:
председательствующего судьи Халявиной Ю.А.,
при секретаре судебного заседания Мальцевой К.В.,
с участием представителя истца прокурора г. Александровск – помощника прокурора Гараевой А.Ф.,
представителя ответчика ГБУЗ ПК «Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.» г. Березники - ФИО1, действующей на основании доверенности от 13.01.2025,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Березники Пермского края гражданское дело по исковому заявлению Прокурора г. Александровска, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.» г. Березники (далее ГБУЗ ПК «Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.» г. Березники) об обязании оснастить фельдшерско-акушерский пункт необходимым оборудованием,
установил:
Прокурор г. Александровска, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к ГБУЗ ПК «Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.» г. Березники об обязании оснастить фельдшерско-акушерский пункт необходимым оборудованием. Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой г. Александровска проведена проверка соблюдения ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А.» законодательства при реализации национального проекта «Здравоохранение», а также законодательства об охране здоровья граждан, в ходе которой выявлены существенные нарушения законодательства. Во исполнение национального проекта «Здравоохранение» на территории Александровского муниципального округа в ..... возведен фельдшерско-акушерский пункт (далее ФАП) по адресу: ...... Проверкой установлено, что на территории Александровского муниципального округа первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях оказывает ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А» г. Березники, имеющая лицензию на осуществление данного вида медицинской деятельности, в том числе и по адресу ФАП, расположенного в ...... В указанном ФАПе также оказывается медицинская помощь и детскому населению. Однако, в ходе проверки, проведенной в мае 2024 года установлено, что оснащение ФАПа в с. Усть-Игум не соответствует требованиям Стандарта оснащения ФАПа, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.
Так, на момент проверки в нарушение п.п 6, 25, 27, 29, 30, 33, 35, 36, 40, 47 Стандарта ФАП в с. Усть-Игум не оснащен следующим оборудованием: секундомером в количестве 2 шт. (п.25), пузырем для льда в количестве 2 шт. (п.27), роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт. (п.29), языкодержателем в количестве 2 шт. (п.30), кислородным ингалятором в количестве 1 шт.( п. 33), анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина в количестве 1 шт.(п.35), экспресс- анализатором уровня холестерина в крови в количестве 1 шт.(п.36), портативным набором для проведения коникотомии одноразовым в количестве 1 шт. (п.47), отсутствуют вешалки для одежды в количестве 2 шт. (п.6), дыхательный аппарат ручной (мешок амбу) находится в неисправном состоянии (п.40).
Из информации, представленной ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А» 06.05.2024 следует, что ФАП в с. Усть -Игум обслуживает 203 человека, из них 4 ребёнка. Штатная численность работников составляет 2 человека (фельдшер, акушерка), то есть 100 % укомплектованность. Согласно выписки из реестра лицензий по состоянию на 07.06.2024 в ФАП в с. Усть -Игум при оказании первичной медико-санитарной помощи организуется и выполняются работы (услуги) по оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе по акушерскому делу. Однако в ходе проверки установлено, что рабочее место врача акушера - гинеколога (акушерки) не оснащено персональным компьютером и выходом в сеть «Интернет», в том числе с выходом в «Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения». По результатам проверки в адрес главного врача ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А.» внесено представление от 11.06.2024, которое рассмотрено, однако надлежащих мер медицинским учреждением к устранению выявленных нарушений не принято. Несоблюдение ГБУЗ НК «КБ им. Вагнера Е.А.» требований Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» нарушает права граждан, в том числе несовершеннолетних, проживающих в указанных населенных пунктах, на обеспечение доступности оказания медицинской помощи, а также не способствует реализации целей национального проекта «Здравоохранение».
Ссылаясь на нормы права, Прокурор г. Александровска, действующий в интересах неопределенного круга лиц, просит возложить обязанность на ГБУЗ ПК «Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.» г. Березники в течении трех месяцев с момента вступления решения суда в законную силу оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: по адресу: ....., медицинским оборудованием: секундомером в количестве 2 шт., пузырем для льда в количестве 2 шт., роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт., языкодержателем в количестве 2 шт., кислородным ингалятором в количестве 1 шт., анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина в количестве 1 шт., экспресс-анализатором уровня холестерина в крови в количестве 1 шт., портативным набором для проведения коникотомии одноразовым в количестве 1 шт., вешалками для одежды в количестве 2 шт., дыхательным аппаратом ручным (мешок амбу) в количестве 1 шт.; в срок до 01.02.2025 оснастить персональным компьютером и выходом в сеть «Интернет», в том числе с выходом в «Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения» рабочее место врача акушера - гинеколога (акушерки).
Представитель истца прокурора г. Александровск – помощник прокурора Гараева А.Ф. в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивала по доводам, изложенным в иске.
Представитель ответчика ГБУЗ ПК «Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.» г. Березники - ФИО1, действующая на основании доверенности от 13.01.2025, в судебном заседание исковые требования признала частично, в части оснащения фельдшерско-акушерского пункта секундомером в количестве 2 шт., пузырем для льда в количестве 2 шт., роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт., языкодержателем в количестве 2 шт., кислородным ингалятором в количестве 1 шт., вешалками для одежды в количестве 2 шт., дыхательным аппаратом ручным (мешок амбу) в количестве 1 шт. Представила письменный отзыв на исковое заявление, в котором указала, что в настоящее время рабочее место врача акушера - гинеколога (акушерки) оснащено персональным компьютером и выходом в сеть «Интернет», в том числе с выходом в «Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения». Также просила предоставить более длительный срок для исполнения решения суда в части оснащения ФАП – не менее 7 месяцев со дня вступления в законную силу решения Березниковского городского суда Пермского края.
Выслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Судебная защита прокурором интересов неопределенного круга лиц является одной из форм осуществления надзора за соблюдением прав и свобод человека и гражданина, исполнения законов, действующих на территории Российской Федерации в целях пресечения любых фактов нарушения законности.
Согласно части 1 статьи 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор участвует в рассмотрении дел судами в случаях, предусмотренных процессуальным законодательством Российской Федерации и другими федеральными законами.
Статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) в качестве одного из способов защиты гражданских прав указывает на пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.
Согласно ч.1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Обеспечение государственной поддержки детства является одним из основ конституционного строя Российской Федерации. В силу ст. 38 Конституции Российской Федерации детство находится под защитой государства, поэтому соблюдение субъектами права законодательства о безопасности жизни и здоровья несовершеннолетних граждан является обязательным.
В соответствии с ч.1 ст. 4 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» целями государственной политики в интересах детей является содействие физическому, интеллектуальному, психическому, духовному и нравственному развитию детей, а также защита детей от факторов, негативно влияющих на их физическое, интеллектуальное, психическое, духовное и нравственное развитие.
В соответствии с ч.2 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее -Закон № 325-ФЗ) право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» в целях осуществления прорывного научно-технологического и социально-экономического развития Российской Федерации, увеличения численности населения страны, повышения уровня жизни граждан, создания комфортных условий для их проживания, а также условий и возможностей для самореализации и раскрытия таланта каждого человека, утверждено 12 национальных проектов.
Президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 № 16 утвержден Паспорт национального проекта «Здравоохранение», в разделе 4.1 которого утвержден Федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико- санитарной помощи» (далее - Проект).
Задачами Проекта являются разработка и реализация программ, направленных на завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием в сфере здравоохранения геоинформационной системы с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 человек до 2 тысяч человек, а также с учетом использования мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек.
Судом установлено, что прокуратурой г. Александровска проведена проверка соблюдения ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А.» законодательства при реализации национального проекта «Здравоохранение», а также законодательства об охране здоровья граждан, в ходе которой выявлены существенные нарушения законодательства (л.д.8).
Из материалов дела следует, что во исполнение национального проекта «Здравоохранение» на территории Александровского муниципального округа в с. Усть-Игум возведен фельдшерско-акушерский пункт по адресу: ......
В соответствии с положениями ч.ч. 1, 2 ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относится, в том числе первичная медико- санитарная помощь.
Согласно требований п. 2 ч.1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи, в приложении № 14 к которому утвержден Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско- акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (далее-Стандарт).
В ходе проверки прокуратурой г. Александровска, проведенной в мае 2024 года, установлено, что на территории Александровского муниципального округа первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях оказывает ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А» г. Березники, имеющая лицензию на осуществление данного вида медицинской деятельности, в том числе, по адресу ФАП, расположенного в ...... В указанном ФАПе также оказывается медицинская помощь и детскому населению. Однако, оснащение ФАПа в с. Усть-Игум не соответствует требованиям Стандарта оснащения ФАПа, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.
На момент проверки ФАП в с. Усть-Игум в нарушение п.п 6, 25, 27, 29, 30, 33, 35, 36, 40, 47 Стандарта не оснащен следующим оборудованием: секундомером в количестве 2 шт. (п.25), пузырем для льда в количестве 2 шт. (п.27), роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт. (п.29), языкодержателем в количестве 2 шт. (п.30), кислородным ингалятором в количестве 1 шт.( п.33), анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина в количестве 1 шт.(п.35), экспресс- анализатором уровня холестерина в крови в количестве 1 шт.(п.З6), портативным набором для проведения коникотомии одноразовым в количестве 1 шт. (п.47), отсутствуют вешалки для одежды в количестве 2 шт. (п.6), дыхательный аппарат ручной (мешок амбу) находится в неисправном состоянии (п.40).
Согласно п. 11 Стандарта основными задачами ФАП являются диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача, организация патронажей детей и беременных женщин, проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности и т.д.
В ходе проверки так же было установлено, что ФАП в с. Усть-Игум обслуживает 203 человека, из них 4 ребёнка. Штатная численность работников составляет 2 человека (фельдшер, акушерка), то есть 100 % укомплектованность. Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 07.06.2024 в ФАП в с. Усть-Игум при оказании первичной медико-санитарной помощи организуется и выполняются работы (услуги) по оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе по акушерскому делу.
В соответствии с Приложением № 14 Стандарта рабочее место врача акушера - гинеколога (акушерки) должно быть оснащено персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет».
Однако в ходе проверки установлено, что рабочее место врача акушера - гинеколога (акушерки) не оснащено персональным компьютером и выходом в сеть «Интернет», в том числе с выходом в «Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения».
11.06.2024 по результатам проверки в адрес главного врача ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А.» внесено представление № об устранении нарушений законодательства при организации оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи на объектах фельдшерско-акушерских пунктов, о социальной защите инвалидов, в том числе несовершеннолетних (л.д.9-15).
Представление было рассмотрено ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А.» г. Березники, однако надлежащих мер к устранению выявленных нарушений не принято. В ответе ГБУЗ ПК «КБ им. Вагнера Е.А.» г. Березники о рассмотрении представления от 25.07.2024, направленного в адрес прокуратуры г. Александровска ( л.д. 16-21) сведения о приобретении недостающего оборудования и оснащении рабочего места врача акушера-гинеколога, не отражены.
Из справки заместителя прокурора г. Александровска МЕВ, следует, что 08.12.2024 прокуратурой г. Александровска совершен повторный выезд в ФАП, расположенный по адресу: ...... По результатам выезда установлено, что указанные в представлении от 11.06.2024 нарушения не устранены (л.д.20-21).
Вместе с тем, в ходе рассмотрения дела установлено, что в настоящее время рабочее место врача акушера - гинеколога (акушерки) оснащено персональным компьютером и выходом в сеть «Интернет», в том числе с выходом в «Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения», что подтверждается фотографиями и копией государственного (муниципального) контракта № об оказании услуг связи юридическому лица, финансируемому из соответствующего бюджета, представленными стороной ответчика.
Довод ответчика о том, что наличие таких изделий, как анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови, портативного набора для проведения коникотомии одноразового предусматривается в случае невозможности осуществлять забор крови и её доставку в лабораторию медицинской организации в тот же день для врачебной амбулатории, ФАП при наличии должностей акушера-гинеколога (акушерки), а так же о том, что данные уровня гемоглобина и холестерина не являются самостоятельными показателями контроля, в связи с чем, пациенты для забора анализа обращаются в лаборатории п. Всеволодо-Вильва г. Александровска, в том числе посредством рейсового транспорта, судом отклоняется, как несостоятельный, поскольку наличие указанного оборудования предусмотрено в фельдшерских акушерских пунктах нормами действующего законодательства.
Таким образом, суд приходит к выводу, что несоблюдение требований Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» нарушает права граждан, в том числе несовершеннолетних, проживающих в указанном населенном пункте, на обеспечение доступности оказания медицинской помощи, а также не способствует реализации целей национального проекта «Здравоохранение».
Оценив представленные доказательства на предмет относимости, допустимости, достоверности каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности и в совокупности с нормами права, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Прокурора г. Александровск в части возложения обязанности на ГБУЗ ПК «КБ им. ак. Вагнера Е.А.» г. Березники оснастить фельдшерско-акушерский пункт в с. Усть-Игум Александровского района Пермского края медицинским оборудованием: секундомером в количестве 2 шт.; пузырем для льда в количестве 2 шт.; роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт.; языкодержателем в количестве 2 шт.; кислородным ингалятором в количестве 1 шт.; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина в количестве 1 шт.; экспресс - анализатором уровня холестерина в крови в количестве 1 шт.; портативным набором для определения коникотомии одноразовым в количестве 1 шт.; дыхательным аппаратом ручным (мешок амбу) в количестве 1 шт.; вешалками для одежды в количестве 2 шт.
Требование Прокурора г. Александровск об обязании ответчика оснастить в срок до 01.02.2025 персональным компьютером и выходом в сеть «Интернет», в том числе с выходом в «Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения» рабочее место врача акушера - гинеколога (акушерки) удовлетворению не подлежит в связи с его добровольным исполнением ответчиком.
Согласно ч. 2 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, и если данные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.
При установлении сроков устранения нарушений, суд учитывает характер имеющихся нарушений, необходимость временных и финансовых затрат на их устранение, в связи с чем, считает возможным установить срок для устранения недостатков – в течение шести месяцев со дня вступления в законную силу решения суда.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В соответствии с п.п. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета муниципального образования «Город Березники» государственная пошлина с учетом принципа пропорциональности в размере ..... руб., поскольку исковые требования удовлетворены на 50 % (удовлетворено одно из двух заявленных исковых требований).
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Прокурора г. Александровска, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.» г. Березники об обязании оснастить фельдшерско-акушерский пункт необходимым оборудованием,- удовлетворить частично.
Возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.» г. Березники в течение шести месяцев со дня вступления в законную силу решения суда оснастить фельдшерско-акушерский пункт в с. Усть-Игум Александровского района Пермского края медицинским оборудованием: секундомером в количестве 2 шт.; пузырем для льда в количестве 2 шт.; роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт.; языкодержателем в количестве 2 шт.; кислородным ингалятором в количестве 1 шт.; анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина в количестве 1 шт.; экспресс - анализатором уровня холестерина в крови в количестве 1 шт.; портативным набором для определения коникотомии одноразовым в количестве 1 шт.; дыхательным аппаратом ручным (мешок амбу) в количестве 1 шт.; вешалками для одежды в количестве 2 шт.
В удовлетворении остальной части исковых требований, - отказать.
Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.» г. Березники в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 1 500,00 руб.
Решение суда может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Березниковский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья: подпись
Копия верна: Судья Ю.А. Халявина
Решение суда в окончательной
форме принято 04.02.2025.