Постановление по делу № 5-28/2025 от 09.06.2025 | Аннинский районный суд (Воронежская область)

№ 5-28/2025

УИД 36МS0047-01-2025-000507-61

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

09 июня 2025 года п.г.т. Анна

Судья Аннинского районного суда Воронежской области Кругова С.А.,

с участием защитника БУЗ ВО «Аннинская районная больница»- ФИО1,

рассмотрев материалы дела об административном правонарушении по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Аннинская районная больница», место нахождения: <...>, ИНН <***>, КПП 360101001, ОГРН <***>,

установил:

Согласно протоколу об административном правонарушении №2 от 02 апреля 2025 года, составленному главным специалистом- экспертом отдела организации контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Воронежской области Б.О.Н. в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Аннинская районная больница», место нахождения: <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>, на основании Решения №29 руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Воронежской области Ю.А.А. от 14.032025 года, учётный номер выездной проверки в ЕРКНМ № 36250371000017494135 от 14.03.2025, решением прокуратуры Воронежской области от 17.03.2025 № ЕРКМН-7/3-1910-25-1885, в период с 20.03.2025г. по 01.04.2025г. проведена внеплановая выездная проверка (Акт проверки № 29 от 01.04.20251г., предписание №29 от 01.04.2025г.)

Решение принято на основании пункта 7 части 1 статьи 57 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 248-ФЗ)», в связи с поступившей в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Воронежской области из Министерства здравоохранения Воронежской области информации (вх. №В36-444/25 от 13.02.2025) по итогам деятельности бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Аннинская районная больница» (БУЗ ВО «Аннинская РБ») за 2023 год, больничная летальность от инфаркта миокарда составила 25,00%, за 2024 год - 83,33%, что свидетельствуют о росте на 58,33% за год (более чем на 2%, п. 1 приказа Минздрава России от №1018н). В данной медицинской организации отмечается рост досуточной летальности в 13 раз, зарегистрирован 1 случай в 2023 году и 13 случаев в 2024 году (рост досуточной летальности в медицинской организации более чем на 10%, п. 16 приказа Минздрава России №1018н). Кроме того, на протяжении последних лет отмечается превышение по итогам года общего коэффициента смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности ио субъекту Российской Федерации (на 1 000 населения), п.23 приказа Минздрава России № 1018н). Так, в 2023 году, общий коэффициент смертности обслуживаемого БУЗ ВО «Аннинская РБ» населения был - 19,72 (превышение на 5,66 по сравнению с общим коэффициентом смертности по Воронежской области, который составил 14,06). В 2024 году общий коэффициент смертности обслуживаемого БУЗ ВО «Аннинская РБ» населения составил - 20,79 один из самых высоких показателей в регионе (превышение на 6,59 по сравнению с общим коэффициентом смертности по Воронежской области в 2024 году - 14,20).В 2024 году в БУЗ ВО «Аннинская РБ» досуточная летальность 13 человек, из них: 5 - ОКС, 1- ишемическая кардиомиопатия, 1- фибрилляция предсердий, 1 - ОНМК, 2 - цирроз печени, 1 - желудочно-кишечное кровотечение, 1 - мезентериальный тромбоз, 1- отравление суррогатами алкоголя. Показатель смертности населения в Аннинском районе в 2024г. составил 20,79 %о (при среднерайонном показателе - 16,6 %). В абсолютных числах -704 человека (из них в стационаре умерли 198 человек (28,1%), на дому- 362 человека (51,4% ).Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) в 2024 году составила 933,9 (+11,7% от показателя 2023г., всего 318 человек, из них - 70 человек трудоспособного возраста). Среднерайонный показатель - 645,56. В 2024 г. от острой коронарной недостаточности умерли 26 человек (16 трудоспособного возраста), 9 из них состояли на ДУ (в рамках ДН осматривались 7 пациентов) с гипертонической болезнью, 1 пациент с постоянной формой фибрилляции предсердий (антикоагулянты не принимал). В 2024 г. от алкогольной кардиомиопатии умер 21 человек (16 трудоспособного возраста, из них 3 пациента проходили профилактические мероприятия). Онкозаболеваемость остается на высоком уровне, выше среднерайонного показателя, в 2024г. вырос процент выявления запущенных форм (4-я ст.) - 20,3%. Смертность от злокачественных новообразований остается на высоком уровне - 239,3 в 2023 г. и 217,3 в 2024 г. (при среднерайонном показателе - 183,03). Смертность от заболеваний органов дыхания (ХОБЛ, пневмония) выросла с 46,1 в 2023 г. до 55,8 в 2024 г. (при среднерайонном показателю - 42,9).

В результате проверки выявлено, что БУЗ ВО «Аннинская РБ» осуществляет свою деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность № от 26.10.2020, предоставленной министерством здравоохранения Воронежской области, срок действия лицензии бессрочно.

По месту осуществления медицинской деятельности: 396250, Воронежская область, Аннинский район, пгт. Анна, ул. Первомайская, дом 3, лечебный корпус № 1, назначение: нежилое, 3- этажный, (подземных этажей-1), литер А; А(1); а; а(1); а(2); а3. (Больница (в том числе детская)). БУЗ ВО «Аннинская РБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по видам медицинских работ и услуг ; «кардиология» и «терапия».

20 марта 2025 г. в 13час. 00 мин. по результатам приведения внеплановой выездной проверки, в отношении БУЗ ВО «Аннинская РБ» путем непосредственного обнаружения в ходе проверки документов, а также в ходе осмотра места осуществления деятельности по адресу: 396250, Воронежская область, Аннинский район, пгт. Анна, ул. Первомайская, дом 3, лечебный корпус № 1, установлены нарушения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности- нарушение пп. «б», «д» п.5 и пп. «а» п. 6 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N852.

В ходе проверки установлено не соответствие штатного расписания действующей лицензии БУЗ ВО «Аннинская РБ» на осуществление медицинской деятельности № от 26.10.2020.

Установлено отсутствие в представленном штатном расписании по месту осуществления медицинской деятельности стационарного отделения по профилю «кардиология», физических лиц, с которыми заключены трудовые договора и имеющих подготовку в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.10г. №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», приказа Минздрава России от 02.05.2023 N 206н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием", приказа Минздрава России от 10.02.2016 N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием".

При выходе на вышеуказанное место осуществление медицинской деятельности установлено отсутствие оборудованного в соответствии с приложением №13 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями» стационарного отделения по профилю «кардиология» при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по виду работ «кардиология».

В структуре БУЗ ВО «Аннинская РБ» отсутствует кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи- реаниматологии.

Медицинская помощи в БУЗ ВО «Аннинская РБ» больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в терапевтическом отделении (организованного в соответствии приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия») медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «терапия» (развернуто 15 кардиологических коек), стандарт оснащения которого, не соответствует приложению №13 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 918н.

В штатном расписании терапевтического отделения имеется только 1 ставка врача-кардиолога, которую занимает М.Е.Ю. (приказ о переводе от ДД.ММ.ГГГГ №), что не соответствует штатным нормативам (приложение №12 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 918н) и не обеспечивает работу в круглосуточном режиме.

В терапевтическом отделении отсутствует для оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеванием (по приложению №13 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 918н) следующее медицинское оборудование: временный электрокардиостимулятор, система централизованной подачи кислорода к каждой койке, система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры, прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время, электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца, аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики, аппарат для вспомогательного кровообращения, централизованная система подводки медицинских газов, аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания, портативный дыхательный аппарат для транспортировки, набор для интубации трахеи, тонометры прикроватные, мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств, аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный, аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный. Отсутствует палата реанимации и интенсивной терапии.

В нарушение п. 32 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н, больной доставляется в максимально короткие сроки в сосудистый центр или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии - реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния), пациенты с отрицательными изменениями на ЭКГ не доставлены скорой медицинской помощью экстренно в первичное сосудистое отделение (БУЗ ВО ФИО2»).

Кроме того, ни один из госпитализированных пациентов с БСК не осмотрен врачом-кардиологом, что не позволяет в полной мере комиссии по изучению летальных исходов оценить объем и правильность оказания стационарного лечения пациенту, влияние амбулаторной медицинской помощи на состояние его здоровья (протоколы малоинформативны).

Кроме того, БУЗ ВО «Аннинская РБ» по месту осуществления медицинской деятельности имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности по виду работ и услуг при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях «анестезиологии и реаниматологии».

При выходе на вышеуказанное место осуществления медицинской деятельности установлено не соблюдения стандарта оснащения отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения (приложение №6 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» отсутствует: электрокардиостимулятор, монитор нейро-мышечной передачи, матрац термостабилизирующий.

Кроме того, в ходе проверки БУЗ ВО «Аннинская РБ» установлены нарушения требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности »:

в нарушение п. 11 Требований Целевые (внеплановые) проверки не проведены (при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации);

в нарушение ч.28 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, организация мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни соответствующими структурными подразделениями медицинской организации (отделением (кабинетом) медицинской профилактики), в том числе информирование пациентов о методах профилактики неинфекционных заболеваний, основах здорового образа жизни, требует усиления контроля, проведения плановой (внеплановой целевой) проверки;

в нарушение ч.29 п.17 организация мероприятий по раннему выявлению онкологических заболеваний, в том числе: создание условий для раннего выявления онкологических заболеваний; проведение обучения медицинских работников по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний; мониторинг своевременности установления диагноза онкологического заболевания, анализ эффективности деятельности по раннему выявлению, лечению онкологических заболеваний, диспансерному наблюдению за пациентами с онкологическими заболеваниями; информирование пациентов по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний и диспансерного наблюдения, требует усиления контроля, проведения плановой (внеплановой целевой) проверки.

В нарушение:

п. 3.9.2. Критериев оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при нарушениях ритма сердца и проводимости, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 N203h «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» пациенту (№ 24-25о5Т):

не выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар;

объективно оценить электрокардиографическое исследование не представляется возможным, т.к. время исследование написано «от руки» (не позднее 10 минут от момента поступления в стационар).

3.9.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме;

В нарушение п.3.9.3 Критериев качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме (пациенты № 24-375Т, №24-1681Т, №795, №24-1849Т), утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

-не выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар;

объективно оценить электрокардиографическое исследование (не позднее 10 минут от момента поступления в стационар) не представляется возможным, т.к. время исследование написано «от руки».

Все вышеизложенное указывает на низкий уровень осуществления в БУЗ ВО «Аннинская РБ» внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Не соответствие структуры и штатного расписания лицензиата (БУЗ ВО «Аннинская РБ») действующей лицензии на осуществление медицинской деятельности, не соблюдение порядков оказания медицинской помощи, низкий уровень осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является нарушением лицензионных требовании и условий при осуществлении медицинской деятельности- нарушение пп. «б», «д» п.5 и пп. «а», «б» п. 6 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 852, что являются грубым нарушением лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, и предусматривает административную ответственность по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании защитник БУЗ ВО «Аннинская РБ» ФИО1, вину БУЗ ВО «Аннинская РБ» во вменяемом правонарушении признал в полном объеме, подтвердил факт выявления в БУЗ ВО «Аннинская районная больница» вышеуказанных нарушений законодательства РФ и доводы, изложенные в протоколе об административном правонарушении, при этом указал, умысла на совершение данного административного правонарушения у организации не имелось, в настоящее время БУЗ ВО «Аннинская РБ» решаются вопросы, связанные с устранением выявленных недостатков. При назначении наказания просил учесть, что БУЗ ВО «Аннинская РБ» является бюджетным учреждением, финансируемым на счет средств областного бюджета на выполнение государственного задания, средств ОМС и средств, оказания платных услуг. Оплата штрафных санкций возможно лишь за счет средств, приносящих доходы деятельности. В связи с тем, что санкция статьи предусматривают назначение наказания в виде административного штрафа или административного приостановления деятельности. В связи с трудным финансовым положением учреждения, а также с тем, что данное правонарушение не причинило ущерб здоровью пациентов, на основании ст. 4.1 п. 3.2 КоАП РФ прошу назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ст. 19.20 ч.3 КоАП РФ.

Главный специалист- экспертом отдела организации контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Воронежской области Б.О.Н., составившая рассматриваемый протокол об административном правонарушении, в судебном заседании не присутствовала, о времени и месте рассмотрения дела была уведомлена надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав предоставленные материалы, суд приходит к выводу о наличии в действиях БУЗ ВО «Аннинская районная больница» признаков состава нарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, на основании следующего.

Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Стандарт оснащения стационарного отделения предусмотрен приложением № 13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями к вышеуказанному приказу.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия». Оснащение стационарного отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному настоящим приказом.

В соответствии с п. 2 ч, 1 ст. 37 Закона об охране здоровья медицинская помощь должна оказываться в том числе в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, помимо прочего, рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений (п. 4 ч. 2 ст. 37 Закона об охране здоровья).

Стандарты оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений, предусмотренные порядками оказания медицинской помощи (далее - стандарты оснащения), содержат исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования.

Порядок оказания медицинской помощи включает в себя:

этапы оказания медицинской помощи;

правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);

стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;

рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений.

Соответствие структуры и штатного расписания лицензиата общим требованиям, установленным для организаций, входящих в государственную или муниципальную систему здравоохранения, закреплено в качестве лицензионного требования для медицинских учреждений в пп. "д" п. 5, п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на «территории инновационного центра "Сколково")", утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852.

Результатами проверки установлено не соответствие штатного расписания действующей лицензии БУЗ ВО «Аннинская РБ» на осуществление медицинской деятельности № Л041-01136-36/00363366 от 26.10.2020, в частности отсутствие в представленном штатном расписании по месту осуществления медицинской деятельности стационарного отделения по профилю «кардиология», физических лиц, с которыми заключены трудовые договора и имеющих подготовку в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.10г. №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», приказа Минздрава России от 02.05.2023 N 206н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием", приказа Минздрава России от 10.02.2016 N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием".

Кроме того, установлено отсутствие оборудованного в соответствии с приложением №13 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» стационарного отделения по профилю «кардиология» при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по виду работ «кардиология».

В нарушение п. 33 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 918н, при отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными заболеваниями, больной транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи-реаниматологи (в структуре БУЗ ВО «Аннинская РБ» отсутствует кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи- реаниматологи).

Однако, медицинская помощь в БУЗ ВО «Аннинская РБ» больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в терапевтическом отделении (организованного в соответствии приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия») медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «терапия», где развернуто 15 кардиологических коек, стандарт оснащения которого, не соответствует приложению №13 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 918н.

В штатном расписании терапевтического отделения имеется только 1 ставка врача-кардиолога, что не соответствует штатным нормативам (приложение №12 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 918н) и не обеспечивает работу в круглосуточном режиме.

По результатам проверки также было установлено, что госпитализированные пациенты с БСК не были осмотрены врачом-кардиологом, что не позволяет в полной мере комиссии по изучению летальных исходов оценить объем и правильность оказания стационарного лечения пациенту, влияние амбулаторной медицинской помощи на состояние его здоровья.

Однако, в ходе проверки установлено не соблюдения стандарта оснащения отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения ( приложение №6 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» отсутствует: электрокардиостимулятор, монитор нейро-мышечной передачи, матрац термостабилизирующий, что влечет за собой снижение качества оказания медицинской помощи, выражающейся в дефектах лечебно-диагностического процесса, отсутствие необходимого медицинского оборудования (изделий), зарегистрированного в установленном порядке, несоблюдение порядков оказания медицинской помощи могут повлечь причинение вреда гражданам и нарушение их конституционного права на получение бесплатной квалифицированной медицинской помощи.

Со стороны БУЗ ВО «Аннинская РБ» не в полной мере соблюдены обязанности медицинской организации по организации и осуществлении медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи (нарушение п.2, 2.1. ч. 1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), что нарушает законное право граждан на "получение гарантированной качественной медицинской помощи (п. 2,4, 5 ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В ходе проверки БУЗ ВО «Аннинская РБ» выявлены нарушения пп. «б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852, ст.90 Федерального закона от 21.10.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Все выявленные в ходе проведенной проверки нарушения представителем БУЗ ВО «Аннинская РБ» не оспаривались, доказательств обратного суду не представлено.

Согласно письменных пояснений главного врача БУЗ ВО « Аннинская РБ» по существу нарушений выявленных в ходе внеплановой выездной проверки Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Воронежской области, отраженных в акте проверки и протоколе об административном правонарушении во исполнение приказа от 05.09.2024 года № 1673 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Воронежской области от 07.02.2024г. № 208» а также в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями кардиологического профиля (за исключением пациентов с острым коронарным синдромом) в учреждении издан приказ № 269 от 09.09.2024г. о перепрофилировании 15 терапевтических коек в 15 коек кардиологического профиля. Внесение изменений в структуру учреждения входит в компетенцию учредителя - министерства здравоохранения Воронежской области. В Министерство здравоохранения Воронежской области учреждением будет направлено уведомление о выявленных в ходе проверки нарушений с приложением акта проверки и постановления по административному делу для принятия решений. Для привлечения медицинских работников в учреждении проводятся следующие мероприятия: проводится совместная работа с администрацией района по обеспечению специалистов жильем; участие в реализации программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер»; подготовка молодых специалистов по целевым заказам; своевременное размещение данных о свободных вакансиях на официальном сайте Министерства здравоохранения Воронежской области, на официальном сайте центра занятости Аннинского муниципального района Воронежской области; сотрудничество с образовательными организациями высшего и среднего образования; ежегодное участие в «Ярмарке вакансий, проходящих на базе высших и средних образовательных учреждений.

Кроме признательных показаний, вышеуказанные обстоятельства подтверждаются письменными материалами дела: протоколом об административным правонарушении № от 02.04.2025 г. ( л.д. 4-16), предписанием об устранении выявленных нарушений № от 01.04.2025 г. ( л.д. 19-23), актом внеплановой выездной проверки № от 01.04.2025 г ( л.д. 24-44), протоколом осмотра № помещений, зданий от 20.03.2025 г. (л.д. 45-47), протоколом осмотра № от 20 марта 2025 г. (л.д. 48-49), выпиской из реестра лицензии по состоянию на 20.03.2025 г. (л.д. 50-60), решением о проведении внеплановой выездной проверки от14.03.2025 г. ( л.д. 68-75), иными материалами дела.

Таким образом в судебном заседании установлены нарушения требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности несоответствие структуры и штатного расписания лицензиата (БУЗ ВО «Аннинская РБ») действующей лицензии на осуществление медицинской деятельности, не соблюдение порядков оказания медицинской помощи, низкий уровень осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является нарушением лицензионных требовании и условий при осуществлении медицинской деятельности- нарушение пп. «б», «д» п.5 и пп. «а», «б» п. 6 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852.

При изложенных обстоятельствах судья приходит к выводу о том, что БУЗ ВО «Аннинская РБ» совершено административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При решении вопроса о виде и размере административного наказания судья учитывает следующее.

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ, административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Согласно ст. 1.2 КоАП РФ, задачами законодательства об административных правонарушениях являются защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, охрана здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защита общественной нравственности, охрана окружающей среды, установленного порядка осуществления государственной власти, общественного порядка и общественной безопасности, собственности, защита законных экономических интересов физических и юридических лиц, общества и государства от административных правонарушений, а также предупреждение административных правонарушений.

В соответствии с пп. 3.2., 3.3. ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.

Из представленных материалов следует, что БУЗ ВО « Аннинская РБ» ранее не привлекалось к административной ответственности, отягчающих административную ответственность обстоятельств по делу не установлено, вину полностью признало, в содеянном раскаялось, совершенное БУЗ ВО « Аннинская РБ» является неумышленным правонарушением, совершенным в силу стечения обстоятельств.

Кроме того, при назначении наказания суд учитывает имущественное положение лица привлекаемого к административной ответственности о чем, предоставлена справка № 1025 от 26.05.2025 г. о доходах и расходах юридического лица, являющегося бюджетным учреждением, финансируемым на счет средств областного бюджета на выполнение государственного задания, средств ОМС и средств, приносящих доход деятельности за 5 месяцев 20254 года.

Приведенные данные, оцениваемые в совокупности, а также конкретные обстоятельства административного правонарушения указывают на то, что в создавшихся условиях назначение БУЗ ВО «Аннинская РБ» административного наказания в виде административного штрафа, минимальный размер которого 150000-250000 рублей, может свидетельствовать о необеспечении баланса основных прав лица и общего интереса, а также избыточном ограничении прав юридического лица.

При таких обстоятельствах суд считает возможным применить положения пп.3.2. и 3.3. ст. 4.1 КоАП РФ и снизить размера назначенного наказания в виде административного штрафа до 75000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.10 КоАП РФ, судья

постановил:

Признать Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Аннинская районная больница», место нахождения: <...>, ИНН <***>, КПП 360101001, ОГРН <***> виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Назначить Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Аннинская районная больница» административное наказание по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Разъяснить Бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Аннинская районная больница», что штраф необходимо уплатить в течение 60 дней с момента вступления постановления в законную силу.

Штраф необходимо уплатить на следующие реквизиты: Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Воронежской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Воронежской области) ИНН <***>, л/сч <***>, расчетный счет <***> Отделение Воронеж банка России/УФК по Воронежской области г. Воронеж, БИК 012007084, КБК 06011601191010020140, ОКТМО 20701000, КПП 366401001.

Постановление может быть обжаловано в Воронежский областной суд в течение десяти дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья С.А. Кругова