Решение по делу № 2-1-147/2024 от 13.01.2025

Гражданское дело № 2-1-17/2025 (№ 2-1-147/2024)

УИД 57RS0020-01-2024-000314-98

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 января 2025 года п. Хотынец

Хотынецкий районный суд Орловской области, в составе:

председательствующего судьи Никишиной Т.Н.,

при секретаре Тишиной Ю.Ю.,

с участием помощника прокурора Хотынецкой межрайонной прокуратуры Орловской области Мордашовой И.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале районного суда гражданское дело по исковому заявлению Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области, третьим лицам: Департаменту финансов <данные изъяты>, БУЗ ОО «<данные изъяты> ЦРБ», ГУП ОО «<данные изъяты>» о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Хотынецкий межрайонный прокурор Орловской области обратился в суд в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области, третьим лицам: Департаменту финансов <данные изъяты>, БУЗ ОО «<данные изъяты> ЦРБ», ГУП ОО «<данные изъяты>» о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указано, что Межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1. N-числа г.р., проживающего по адресу: ---------- об оказании содействия в возмещении морального вреда.

Установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «<данные изъяты> ЦРБ» с основным диагнозом <данные изъяты>, в связи с чем, включен в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств регионального бюджета.

Лекарственными препаратами заявитель обеспечивается с грубым нарушением сроков отпуска медицинского препарата, предусмотренных федеральным и региональным законодательством.

По рекомендации врача и согласно многочисленным выпискам ФИО1 нуждается в медикаментозной терапии в виде приема лекарственных препаратов: <данные изъяты>.

При этом ФИО1 в полном объеме не обеспечен лекарственными препаратами согласно потребности.

Также решением Хотынецкого районного суда от 30.01.2024 (гражданское дело №2-2-18/2024) на Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность по обеспечению ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами вплоть до отмены их лечащим врачом.

Таким образом. Департамент здравоохранения Орловской области лекарственными препаратами ФИО1 своевременно не обеспечивал, чем нарушил его право.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» лекарственные препараты Апиксабан, ФИО2, ФИО3. Валсартан+Сакубитрил, ФИО4, ФИО5 включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Необеспечение ФИО1 жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами причинили ему нравственные и физические страдания, выразившиеся в переживаниях, связанных с опасением за жизнь и здоровье, что привело к ухудшению состояния его здоровья, а именно к подавленному эмоциональному состоянию, стрессу, депрессии, плохому настроению, душевной боли из-за прерывания схемы лечения.

Просит суд взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей, за счет средств регионального бюджета стоимость материальных затрат на приобретение препаратов <данные изъяты> общей стоимостью 27973,95 рублей.

В судебном заседании помощник Хотынецкой межрайонной прокуратуры Орловской области ФИО6 исковое заявление поддержала в полном объеме, просила его удовлетворить.

Истец ФИО1, надлежащим образом извещенный, в суд не явился.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в суд не явился, о дате и времени судебного разбирательства, извещен надлежаще.

Представители третьих лиц - БУЗ ОО «<данные изъяты> ЦРБ», ГУП ОО «<данные изъяты>» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, представили заявления о рассмотрении дела в их отсутствие (л.д. <данные изъяты>).

Представитель третьего лица - Департамента финансов <данные изъяты> в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.

Согласно статье 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие представителей ответчиков и представителей третьих лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном частью 1 статьи 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В соответствии с частью 1 статьи 39, частью 41 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В соответствии с пунктом 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон от 17.07.1999 года № 178-ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с пунктом 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 года № 328 (зарегистрирован в Минюсте России 07.02.2005 года № 6303) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее Порядок), который регулирует предоставление гражданам набора социальных услуг, включающего, в том числе, социальные услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

В соответствии с данным Порядком осуществляется предоставление набора социальных услуг гражданам, указанным в статьях 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (пункт 1.2).

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь (пункт 2.1).

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России (пункт 2.3).

В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту (пункт 2.7).

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 года № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, регулируются Приказом Минздрава России от 22.05.2023 года №249н «Об утверждении правил изготовления и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.05.2023 года за №73564).

Из материалов дела следует, что ФИО1. N-числа года рождения, состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «<данные изъяты> ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>», является <данные изъяты> (л.д. <данные изъяты>).

Решением Хотынецкого районного суда Орловской области от 30 января 2024 года суд обязал БУЗ ОО «<данные изъяты> ЦРБ» своевременно и в полном объеме выписывать рецепты на обеспечение ФИО1 льготными лекарственными средствами, вплоть до отмены лекарственного препарата лечащими врачами, а также обязал Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 льготными лекарственными препаратами» <данные изъяты> (международное непатентованное или химическое наименование) в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом (л.д. <данные изъяты>).

Согласно сведениям, представленным Департаментом здравоохранения Орловской области. ФИО1 сохранил право на набор социальных услуг на N-числа год за счет средств регионального бюджета, является получателем льготных лекарственных препаратов: <данные изъяты>. Для обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами , поступление которого в регион ожидается в конце ноября N-числа года. Возможность дополнительной закупки лекарственного препарата «<данные изъяты>» будет рассмотрена по результатам сложившейся экономии по итогам проведения дополнительных закупок за счет средств регионального бюджета для исполнения судебных решений или в случае поступления дополнительного финансирования (л.д. <данные изъяты>).

Судом установлено и сторонами по делу не оспаривается, что ФИО1 имеет право на набор социальных услуг на N-числа год.

В связи с наличием заболеваний «<данные изъяты>» по рекомендациям врачей в период с N-числа по N-числа ФИО1 нуждался в приеме лекарственных препаратов: «<данные изъяты>» в дозировке 5 мг 2 раза в день (всего 546 таблеток); «<данные изъяты>» в дозировке 20 мг 1 раз в день (125 таблеток), с N-числа - в дозировке 40 мг 1 раз в день (147 таблеток), а всего 272 таблетки; «<данные изъяты>» в дозировке 10 мг 1 раз в день (125 таблеток), с N-числа - в дозировке 5 мг 1 раз в день (132 таблетки), с N-числа - в дозировке 10 мг 1 раз в день (15 таблеток), а всего 272 таблетки; «<данные изъяты>» в дозировке 50 мг 2 раза в день (514 таблеток), с N-числа - в дозировке 160 мг 2 раза в день (30 таблеток), а всего 544 таблетки: «<данные изъяты>» в дозировке 10 мг 1 раз в день (всего 161 таблетка), «<данные изъяты>» в дозировке 25 мг 1 раз в день (всего 272 таблетки), «<данные изъяты>» в дозировке 10 мг 1 раз в день (всего 272 таблетки), «<данные изъяты>» в дозировке 0,25 мг по 0,5 таб. 1 раз в день(всего 136 таблеток) (л.д. <данные изъяты>).

Фактически за вышеуказанный период ФИО1 получил в аптечном пункте вышеперечисленные лекарственные препараты в следующем объеме: «<данные изъяты>» в дозировке 5 мг 240 таблеток; «<данные изъяты>» в дозировке 20 мг 90 таблеток, в дозировке 40 мг 90 таблеток, в дозировке 10 мг 30 таблеток, а всего 210 таблеток; «бисопролол» в дозировке 5 мг 240 таблеток: «<данные изъяты> в дозировке 50 мг 392 таблетки: «<данные изъяты>» в дозировке 10 мг 240 таблеток; «<данные изъяты> в дозировке 25 мг 60 таблеток; «<данные изъяты>» («<данные изъяты>») в дозировке 10 мг 240 таблеток). «<данные изъяты>» в дозировке 0,25 мг 90 таблеток (л.д.<данные изъяты>).

Кроме того, из счёта пациента ФИО1 следует, что за период с N-числа по N-числа на указанные препараты лечащим врачом выписано 54 рецепта, из них 11 рецептов не обеспечено (истекли сроки действия, отсрочка) и 8 рецептов обеспечены в срок свыше 1 месяца:

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 5 мг. 3 ст. № (данный рецепт обеспечен только N-числа);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 10 мг, 1 ст. № (истек срок действия рецепта N-числа);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 5 мг, 1 ст. № (истек срок действия рецепта N-числа);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 40 мг. 1 ст. № (истек срок действия рецепта N-числа);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 50 мг, 1 ст. № (истек срок действия рецепта N-числа);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 0.25 мг. 1 ст. № (истек срок действия рецепта N-числа):

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 50 мг. 1 ст. № (истек срок действия рецепта N-числа);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 10 мг, 2 ст. № (данный рецепт обеспечен только N-числа);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 10 мг, 1 ст. № (данный рецепт обеспечен только N-числа);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 40 мг, 1 ст. № (данный рецепт обеспечен только N-числа);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 50 мг, 1 ст. № (данный рецепт обеспечен только N-числа);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 10 мг. 1 ст. № (данный рецепт обеспечен только N-числа);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 25 мг, 2 ст. № (данный рецепт обеспечен только N-числа);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 50 мг, 1 ст. № (N-числа возвращен льготнику);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 5 мг. 1 ст. № (N-числа возвращен льготнику);

рецепт серии <данные изъяты> № от N-числа на препарат <данные изъяты>, 25 мг. 2 ст. № (рецепт на отсроченном обеспечении) (л.д <данные изъяты>).

Судом установлено, что обеспечение ФИО1 назначенными лекарственными препаратами производится ненадлежащим образом, при том, что согласно медицинским показаниям прием указанного лекарственного препарата в связи с характером течения заболевания назначен постоянно, что влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, а с учетом имеющегося у него заболевания также опасно для его жизни и здоровья.

При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не поставлено законом в зависимость от субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

По смыслу приведенных выше норм права ФИО1 должен обеспечиваться вышеуказанными лекарственными препаратами в соответствии с имеющейся потребностью, так как вышеуказанные нормы действующего законодательства не содержат условия о том, что количество лекарственных препаратов рассчитывается, исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальных услуг. Иной подход означал бы необоснованное ограничение прав ФИО1 на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственными препаратами Департаментом здравоохранения ФИО1, последним за период с N-числа по N-числа приобретались лекарственные препараты «<данные изъяты>» (<данные изъяты>), «<данные изъяты>» (<данные изъяты>), «<данные изъяты>» (<данные изъяты>), «<данные изъяты>» (<данные изъяты>), «<данные изъяты>» общей стоимостью 27 973.95 рублей, что подтверждается кассовыми чеками от N-числа на сумму 2052 рубля, от N-числа на сумму 4843 рубля, от N-числа на сумму 4785 рублей, от N-числа на сумму 2173 рубля, от N-числа на сумму 6288 рублей, от N-числа на сумму 300 рублей, от N-числа на сумму 2750 рублей, от N-числа на сумму 2274,95 рублей, от N-числа на сумму 1635 рублей, от N-числа на сумму 873 рубля (л.д. <данные изъяты>).

При таких обстоятельствах, суд полагает необходимым иск в части взыскания с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО1 стоимости материальных затрат на приобретение вышеуказанных лекарственных препаратов общей стоимостью 27973,95 за счет средств регионального бюджета, удовлетворить.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Требование прокурора о взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, суд считает необходимым удовлетворить частично.

Поскольку бездействием ответчика, выразившемся в ненадлежащем обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами, создается угроза жизни и причиняется вред его здоровью с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО1 следует взыскать компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей, что соответствует обстоятельствам дела и требованиям разумности и справедливости.

Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы не нарушены, так как в силу статьи 18 Конституции РФ именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона, а отсутствие выписанных рецептов не является основанием для не исполнения уполномоченным органом возложенных на него обязанностей по закупке и обеспечению лекарственного препарата.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО1, N-числа года рождения, паспорт <данные изъяты> №, выдан <данные изъяты> N-числа, проживающего по адресу: ----------, компенсацию морального вреда в размере 3 000 (три тысячи рублей) 00 копеек.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1. N-числа года рождения, стоимость материальных затрат на приобретение препаратов «<данные изъяты>» («<данные изъяты>»), «<данные изъяты>» («<данные изъяты>»), «<данные изъяты>» («<данные изъяты>»), «<данные изъяты>» («<данные изъяты>»), «<данные изъяты>» общей стоимостью 27 973 (двадцать семь тысяч девятьсот семьдесят три) рубля 95 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Хотынецкий районный суд Орловской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено N-числа.