Решение по делу № 2-234/2025 от 13.02.2025 - об устранении нарушений законодательства о здравоохранении.

№ 2-234/2025

УИД 35RS0009-01-2024-003812-49

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Вологда

13 февраля 2025 года

Вологодский районный суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Тихонюк Т.Л.,

при ведении протокола помощником судьи Барболиной Л.А.,

с участием представителя Прокуратуры Вологодского района Сиротиной Ж.В., представителя ответчика БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Вологодского района в интересах неопределенного круга лиц к БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Вологодской области, Министерству имущественных отношений и градостроительной деятельности Вологодской области об устранении нарушений законодательства о здравоохранении,

установил:

заместитель прокурора Вологодского района Киселев М.О. в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» (далее БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ») об устранении нарушений законодательства о здравоохранении, просил суд обязать БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» в течение 6 месяцев обеспечить оснащение медицинского учреждения следующим оборудованием: врачебную амбулаторию пос.Надеево: дефибриллятор (1шт.), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1шт.), светильник медицинский передвижной (1шт.), набор гинекологических инструментов (1шт.), кольпоскоп (1шт.), Непотяговский фельдшерско-акушерский пункт: кресло гинекологическое (1шт.), набор гинекологических инструментов (1шт.), кольпоскоп (1шт.); врачебную амбулаторию пос.Можайское: автоматический дефибриллятор (1шт.), холодильник для хранения лекарственных препаратов (1шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1шт.); терапевтическое отделение БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: аспиратор (отсасыватель) медицинский (2шт.), система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке (1шт.), ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный (2шт.), насос инфузионный роликовый (инфузомат) (1 на 10 коек), кровать функциональная (по числу коек), тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная (1шт.); кабинет детской стоматологии БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: аппарат для диагностики кариеса фиссур (1шт.), камера для хранения стерильных инструментов (1шт.), ультразвуковой сканер (1шт.); кабинет врача-эндокринолога поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: ростомер медицинский (1шт.), стетоскоп неавтоматизированный (1шт.), градуированный камертон (1шт.), монофиламент (1шт.); кабинет врача-хирурга поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: ростомер (1шт.), весы (1шт.), шина для фиксации кисти и пальцев (1шт.), переносной набор для реанимации (1шт.); офтальмологический кабинет поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: диафаноскоп (1шт.), диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии (1шт.), гониоскоп (1шт.), набор для промывания слезных путей (1 комплект); кабинет травматологии и ортопедии поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: весы медицинские для новорожденных (1шт.), угломер складной (1шт.), ростомер (1шт.), шина для фиксации кисти и пальцев (1шт.); урологический кабинет поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики (1шт.), негатоскоп (1шт.), урофлоуметр с принтером (1шт.), набор инструментов для жесткой цистоскопии (1шт.), набор инструментов для гибкой цистоскопии (1шт.), источник света для эндоскопической аппаратуры с световодом (1шт.), автоматическое устройство для биопсии предстательной железы (1шт.), набор уретральных бужей (жестких) (1шт.), набор уретральных бужей (мягких) (1шт.), набор общехирургических инструментов для выполнения неполосных операций и зеркала для влагалищного осмотра (1шт.), аппарат ультразвуковой диагностики с ректальным датчиком (1шт.), оториноларингологический кабинет поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) (1шт.), баллон для продувания ушей с запасными оливами (1шт.), кресло вращающееся (Барани) (1 комплект), набор для трахеотомии с трахеотомическими трубками (1шт.); кабинет врача-невролога поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: камертон (1шт.), набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (2шт.), персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации (1шт.); кабинет врача детского эндокринолога детского поликлинического отделения БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: ширма (1шт.), неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек) (1шт.), глюкометр (1шт.), орхидометр (1шт.), калипер (1шт.); кабинет стоматологии общей практики поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр) (1 на кабинет), негатоскоп (1 на отделение); кабинет врача-детского уролога-андролога поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: цистоскоп смотровой (2шт.), кресло урологическое (1шт.), источник света для эндоскопической аппаратуры (1шт.), ширма (1шт.), орхидометр (1шт.), набор уретральных бужей (жестких) (1шт.), набор уретральных бужей (мягких) (1шт.), пеленальный стол (1шт.), весы электронные для детей для года (1шт.); процедурный кабинет поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: штатив для внутривенного капельного вливания (1шт.), холодильник фармацевтический (1шт.); кабинет доврачебной помощи поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: холодильник фармацевтический (1шт.), шкаф для хранения лекарственных препаратов (1шт.), пикфлоуметр (1шт.); обязать БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» в течение 6 месяцев устранить нарушения санитарно-эпидемиологических требований: в помещении БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ», расположенном по адресу: г.Вологда, Набережная VI Армии, д.137, требования ст.24 ФЗ № 52-ФЗ, п.2.7 СП 2.1.3678-20 (покрытия стен в кабинетах приема, помещении для персонала, холле имеют дефекты и повреждения (трещины и отслоение краски, протечки), не устойчиво к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств); в Фофанцевском фельдшерско-акушерском пункте – требования ст.24 ФЗ № 52-ФЗ, п.2.7 СП 2.1.3678-20 (покрытия стен в кабинете приема, помещении для персонала, холле имеют дефекты и повреждения (трещины и отслоение краски, протечки), не устойчиво к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств); в Кипеловском фельдшерско-акушерском пункте – требования ст.24 ФЗ № 52-ФЗ, п.2.7 СП 2.1.3678-20 (покрытия полов и стен в кабинетах приема, помещении для персонала, туалете, подсобном помещении для хранения уборочного инвентаря, холле имеют дефекты и повреждения (трещины и отслоение краски, отколота плитка, протечки, расхождение швов на линолеуме), не устойчиво к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств); обязать БУЗ ВО «Вологодская центральная районная больница» в течение 6 месяцев устранить нарушения требований пожарной безопасности: в помещении стационара БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» требования п.18 ППР в РФ № 1479 (отсутствует информация о месте хранения ключей на дверях чердачного помещения); требования п.48 ППР в РФ № 1479 (отсутствует направление движения к источникам наружного противопожарного водоснабжения с обозначением указателями со светоотражающей поверхностью либо световыми указателями, подключенными к сети электроснабжения и включенными в ночное время или постоянно, с четко нанесенными цифрами расстояния до их месторасположения); требования п.27 ППР в РФ № 1479 (допущено размещение предметов (оконная рама, второй этаж) на путях эвакуации); требования п.14 ППР в РФ № 1479 (не обеспечено наличие на дверях лестничных клеток, дверях эвакуационных выходов приспособлений для самозакрывания); в помещении поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» требования п.14 ППР в РФ № 1479 (не обеспечено наличие на дверях лестничных клеток, дверях эвакуационных выходов приспособлений для самозакрывания); требования п.48 ППР в РФ № 1479 (отсутствует направление движения к источникам наружного противопожарного водоснабжения с обозначением указателями со светоотражающей поверхностью либо световыми указателями, подключенными к сети электроснабжения и включенными в ночное время или постоянно, с четко нанесенными цифрами расстояния до их месторасположения); требования п.409 ППР в РФ № 1479 (допущено расположение огнетушителей на путях эвакуации без специальных подставок из негорючих материалов, исключающих падение или опрокидывание).

Протокольным определением Вологодского районного суда Вологодской области от 15.01.2025 к участию в процессе привлечены в качестве соответчиков Министерство здравоохранения Вологодской области и Министерство имущественных отношений и градостроительной деятельности Вологодской области.

Определением Вологодского районного суда от 13.02.2025 прекращено производство по делу в части требований о возложении обязанности на надлежащего ответчика об оснащении врачебной амбулатории пос.Надеево Вологодского района светильником медицинским передвижным (1шт), амбулатории пос.Можайское Вологодского района холодильником для хранения лекарственных препаратов (1шт), терапевтического отделения БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» кровати функциональной (по числу коек), кабинета врача-эндокринолога поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» ростомером медицинским (1шт), стетоскопом неавтоматизированным (1шт), кабинет врача-хирурга поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» шиной для фиксации кисти и пальцев (1шт), офтальмологического кабинета № 20 поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» гониоскопом (1шт), набором для промывания слезных путей (1 комплект), кабинета травматологии и ортопедии поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» шиной для фиксации кисти и пальцев (1шт), оториноларингологического кабинета поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» набором для трахеотомии с трахеотомическими трубками (1шт), кабинета врача-невролога поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» камертоном, кабинета врача детского эндокринолога детского поликлинического отделения БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» глюкометром (1шт), кабинета врача – детского уролога-андролога поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» пеленальным столом (1шт), весами электронными для детей для года (1шт), процедурного кабинета поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» штативом для внутривенного капельного вливания (1шт), холодильником фармацевтическим (1шт), кабинета доврачебной помощи поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» холодильником фармацевтическим (1шт), шкафом для хранения лекарственных препаратов (1шт), пикфлоуметром (1шт); возложении обязанности устранить нарушения Правил противопожарного режима в Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2020 № 1479, в помещении стационара БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» в виде отсутствия информации о месте хранения ключей на дверях чердачного помещения (п.18), размещения предметов (оконной рамы на втором этаже на путях эвакуации (п.27), не обеспечения наличия на дверях лестничных клеток, дверях эвакуационных выходов приспособлений для самозакрывания (п.14), в помещении поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» не обеспечения наличия на дверях лестничных клеток, дверях эвакуационных выходов приспособлений для самозакрывания (п.14), расположения огнетушителей на путях эвакуации без специальных подставок из негорючих материалов, исключающих падение или опрокидывание (п.409), в связи с отказом истца от иска.

В судебном заседании представитель Прокуратуры Вологодского района Сиротина Ж.В. поддержала уточненные исковые требования в полном объеме, ссылаясь на обстоятельства, изложенные в исковом заявлении, просила суд удовлетворить иск за счет надлежащего ответчика, дополнительно пояснив, что имеющееся в Непотяговском фельдшерско-акушерском пункте кресло гинекологическое, 1985 года выпуска, также нуждается в замене, поскольку его использование далеко за пределами срока эксплуатации является угрозой жизни и здоровью населения.

Представитель ответчика БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» по доверенности ФИО1 в судебном заседании требования заявленные исковые требования не признал полностью, пояснив, что учредителем и собственником имущества БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» является Вологодская область, функции и полномочий учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Вологодской области, полномочия собственника имущества БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» осуществляет Министерство имущественных отношений и градостроительной деятельности Вологодской области. У БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» не имеется самостоятельных денежных средств на закупку указанных прокурором оборудования и проведения ремонта помещений, являющихся имуществом Вологодской области. Имущественная ответственность БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» по своим обязательствам не освобождает Министерство здравоохранения Вологодской области как отраслевой орган от обязанности по финансовому обеспечению деятельности учреждения здравоохранения области. БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» неоднократно обращалось с заявлениями (заявками) к учредителю с просьбой выделить денежные средства на закупку оборудования, проведение ремонта и устранение нарушений санитарно-эпидемиологических требований, требований пожарной безопасности. Кроме того, в срок до 18.05.2025 БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» переезжает в новое здание по адресу: г.Вологда, ул.поэта ФИО2, д.2, в связи с чем расходование бюджетных денежных средств на ремонт помещений БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» по адресам : г.Вологда, Набережная VI Армии, д.131, и г.Вологда, Набережная VI Армии, д.137, устройство для них пожарных водоемов и указателей направления движения к ним является нелогичным и нерациональным использованием таких денежных средств.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Вологодской области в судебное заседание не явился, о дате, времени, месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, что подтверждается почтовым уведомлением о вручении судебной повестки 27.01.2025.

Представитель ответчика Министерства имущественных отношений и градостроительной деятельности Вологодской области в судебное заседание не явился, о дате, времени, месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил заявление, в котором просил суд рассмотреть дело в его отсутствие и возражал против удовлетворения требований иска в отношении Министерства имущественных отношений и градостроительной деятельности Вологодской области, пояснив, что такое Министерство является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку лишь осуществляет полномочия собственника имущества БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» как орган по управлению имуществом Вологодской области, не осуществляя при этом финансирования деятельности областных учреждений здравоохранения, которое отнесено к полномочиям учредителя БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ», то есть Министерства здравоохранения Вологодской области.

Заслушав доводы участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратится в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

Прокуратурой Вологодского района проведена проверка соблюдения БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» требований законодательства о здравоохранении.

В ходе проведенной проверки выявлены нарушения действующего законодательства, в том числе касающиеся оснащения БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» медицинским оборудованием.

При осмотре отделений БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» по адресу: г.Вологда, Набережная VI Армии, д.137, по адресу: г.Вологда, Набережная VI Армии, д.131, а также отдельных помещений БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» по адресам: Вологодский муниципальный округ, п.Надеево, д.23 (врачебная амбулатория пос. Надеево), Вологодский муниципальный округ, <...> (Непотяговский фельдшерско-акушерский пункт), Вологодский муниципальный округ, п.Можайское, д.5 (врачебная амбулатория пос.Можайское) установлено, что БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» не соблюдаются требования ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подп. «б» п.5, подп. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, в части оснащения медицинским оборудованием согласно порядков оказания медицинской помощи.

В частности, в нарушение Приложения № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях во врачебной амбулатория пос.Надеево по адресу: Вологодский муниципальный округ, п.Надеево, д.23, на момент проверки отсутствовали: дефибриллятор (1шт.) – п.15; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1шт.) – п.57; набор гинекологических инструментов (1шт.) – п.60; кольпоскоп (1шт.) – п.61. В Непотяговском фельдшерско-акушерском пункте по адресу: Вологодский муниципальный округ, <...>, в нарушение Приложения № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях на момент проверки отсутствуют: кресло гинекологическое (1шт.) – п.12; набор гинекологических инструментов (1шт.) – п.60; кольпоскоп (1шт.) – п.61. Во врачебной амбулатории пос.Можайское Вологодского муниципального округа по адресу: Вологодский муниципальный округ, п.Можайское, д.5, в нарушение Приложения № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях на момент проверки, отсутствовали: автоматический дефибриллятор (1шт.) – п.15; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1шт.) – п.46.

В нарушение Приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 923н, при оказании специализированной медицинской помощи в оснащении терапевтического отделения БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» (г.Вологда, Набережная VI Армии, д.131) на 40 коек на момент проверки отсутствовали: аспиратор (отсасыватель) медицинский (2шт.); система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке (1шт.); ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный (2шт.); насос инфузионный роликовый (инфузомат) (1 на 10 коек); тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная (1шт.). В нарушение Приложения № 3 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 13.11.2012 № 910н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями» при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в оснащении кабинета детской стоматологии БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» на момент проверки отсутствовали: аппарат для диагностики кариеса фиссур (1шт.); камера для хранения стерильных инструментов (1шт.); ультразвуковой сканер (1шт.). В нарушение Приложения № 3 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2023 № 104н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по эндокринологии в оснащении кабинета врача-эндокринолога поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» (г.Вологда, Набережная VI Армии, д.137) на момент проверки отсутствовали: градуированный камертон (1шт.); монофиламент (1шт.). В нарушение Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 922н, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторныхусловиях по хирургии в оснащении кабинета врача-хирурга поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» на момент проверки отсутствовали:ростомер (1шт.); весы (1шт.); переносной набор для реанимации (1шт.). В нарушение Приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 902н, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по офтальмологии в оснащении офтальмологического кабинета № 20 поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» на момент проверки отсутствовали: диафаноскоп (1шт.); диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии (1шт.). В нарушение Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 901н, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в оснащении кабинета травматологии и ортопедии поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» на момент проверки отсутствовали: весы медицинские для новорожденных (1шт.); угломер складной (1шт.); ростомер (1шт.). В нарушение Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 907н, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по урологии в оснащении урологического кабинета поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» на момент проверки отсутствовали: аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики (1шт.); негатоскоп (1шт.); урофлоуметр с принтером (1шт.); набор инструментов для жесткой цистоскопии (1шт.); набор инструментов для гибкой цистоскопии (1шт.); источник света для эндоскопической аппаратуры с световодом (1шт.); автоматическое устройство для биопсии предстательной железы (1шт.); набор уретральных бужей (жестких) (1шт.); набор уретральных бужей (мягких) (1шт.); набор общехирургических инструментов для выполнения неполосных операций и зеркала для влагалищного осмотра (1шт.); аппарат ультразвуковой диагностики с ректальным датчиком (1шт.). В нарушение Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 905н, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации) в оснащении оториноларингологического кабинета поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» на момент проверки отсутствовали: сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) (1шт.); баллон для продувания ушей с запасными оливами (1шт.); кресло вращающееся (Барани) (1комплект). В нарушение Приложения № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 926н, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неврологии в оснащении кабинета врача-невролога поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» на момент проверки отсутствовали: набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (2шт.); персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации (1шт.). В нарушение Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 908н, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по детской эндокринологии в кабинете врача детского эндокринолога детского поликлинического отделения БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» на момент проверки отсутствуют: ширма (1шт.); неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10г, градуированный камертон, неврологический молоточек) (1шт.); орхидометр (1шт.); калипер (1шт.). В нарушение Приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в оснащении кабинета стоматологии общей практики поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» на момент проверки отсутствовали: аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр) (1 на кабинет); негатоскоп (1 на отделение). В нарушение Приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 31.10.2012 № 561н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология» при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в оснащении кабинета врача-детского уролога-андролога поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» на момент проверки отсутствовали: цистоскоп смотровой (2шт.); кресло урологическое (1шт.); источник света для эндоскопической аппаратуры (1шт.); ширма (1шт.); орхидометр (1шт.); набор уретральных бужей (жестких) (1шт.); набор уретральных бужей (мягких) (1шт.).

Кроме того, установлено нарушение требований ст.24 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.2.7 СП 2.1.3678-20 в Фофанцевском фельдшерско-акушерском пункте по адресу: Вологодский муниципальный округ, п.Фофанцево, д.9, в виде дефектов и повреждений покрытия стен в кабинете приема, помещении для персонала, холле (трещины и отслоение краски, протечки), не устойчиво к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств); в Кипеловском фельдшерско-акушерском пункте по адресу: Вологодский муниципальный округ, <...>, – в виде дефектов и повреждений покрытия полов и стен в кабинетах приема, помещении для персонала, туалете, подсобном помещении для хранения уборочного инвентаря, холле (трещины и отслоение краски, отколота плитка, протечки, расхождение швов на линолеуме), не устойчиво к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств).

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено, что к основным принципам охраны здоровья относится доступность и качество медицинской помощи (п.6 ст.4); качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (п.21 ст.2); доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья (ст.10); каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе согласно договору добровольного медицинского страхования (п.2 ст.19); медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ст.37).

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», зарегистрированным в Минюсте России 27.06.2012 № 24726, ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пункта; оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» является государственным бюджетным учреждением, созданным для обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти в сфере здравоохранения, осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 16.09.2020 № Л041-0113535/00575025, выданной Департаментом здравоохранения Вологодской области.

Из устава БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» усматривается, что учредителем БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» и собственником его имущества является Вологодская область (п.1.3), от имени которой в соответствии со ст.125 ГК РФ выступают соответствующие органы государственной власти в рамках своей компетенции. Министерство здравоохранения Вологодской области осуществляет функции и полномочия учредителя учреждения.

Согласно п.п.3, 6 ст.9-2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7 «О некоммерческих организация» орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя бюджетного учреждения, формирует и утверждает государственное задание для бюджетного учреждения; финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидии из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38-1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, согласно которому получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

В соответствии со ст.160.2-1 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель (распорядитель) бюджетных средств осуществляет внутренний финансовый контроль, направленный на соблюдение установленных в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами, регулирующими бюджетные правоотношения, внутренних стандартов и процедур составления и исполнения бюджета по расходам, включая расходы на закупку товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд, составления бюджетной отчетности и ведения бюджетного учета этим главным распорядителем бюджетных средств и подведомственными ему распорядителями и получателями бюджетных средств.

Министерство здравоохранения Вологодской области как отраслевой орган исполнительной власти Вологодской области осуществляет государственное управление и нормативное правовое регулирование в сфере охраны здоровья и лекарственного обеспечения населения в пределах установленных федеральным законодательством и законодательством Вологодской области полномочий, а также координацию и контроль за деятельностью находящихся в его ведении государственных организаций Вологодской области. При этом, Министерство здравоохранения Вологодской области как главный распорядитель и получатель средств бюджета в соответствии со ст.158 Бюджетного кодекса РФ наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

Имущественная ответственность БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» в соответствии с п.1.9 Устава по своим обязательствам не освобождает Министерство здравоохранения Вологодской области как отраслевой орган от обязанности по финансовому обеспечению деятельности учреждения здравоохранения области.

При изложенных обстоятельствах, учитывая отсутствие в материалах дела предоставленных стороной ответчика Министерства здравоохранения Вологодской области, доказательств наличия у БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» собственных сил и средств для исполнения указанных прокурором обязательств, суд полагает правомерным возложить обязанность по устранению выявленных нарушений в деятельности БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» на Министерство здравоохранения Вологодской области в части обеспечения в течение 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу финансирования устранения данных нарушений, возложить обязанность на БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» в течение 8 месяцев со дня вступления решения в законную силу устранить выявленные нарушения.

Суд критически оценивает доводы стороны ответчика БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» об отсутствии необходимости оснащения Непотяговского фельдшерско-акушерского пункта креслом гинекологическим со ссылкой на наличие такого кресла 1985 года изготовления, поскольку срок эксплуатации данного кресла заведомо истек и его дальнейшее использование представляет угрозу жизни и здоровью населения.

Суд не усматривает оснований для возложения вышеуказанных обязанностей на Министерство имущественных отношений и градостроительной деятельности Вологодской области, поскольку данное Министерство осуществляет полномочия собственника имущества, то есть Вологодской области, применительно к уже приобретенному БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» имуществу, которое находится у учреждения в оперативном управлении, осуществляя согласование сделок по определению его дальнейшей юридической судьбы, не осуществляя при этом финансирование деятельности БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ».

Кроме того, суд считает не подлежащими требования иска зам.прокурора Вологодского района Киселева М.О. о возложении на надлежащего ответчика обязанности по оснащению кабинета врача – детского уролога-андролога поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» весами электронными для детей до года, так как эти весы в указанном кабинете имеются, а также о возложении обязанности по устранению в помещении БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ», расположенном по адресу: г.Вологда, Набережная VI Армии, д.137, дефектов и повреждений покрытия стен в кабинетах приема, помещении для персонала, холле (трещины и отслоение краски, протечки), не устойчиво к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств); по устранению нарушений требований пожарной безопасности в виде отсутствия в помещениях стационара и поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» направления движения к источникам наружного противопожарного водоснабжения с обозначением указателями со светоотражающей поверхностью либо световыми указателями, подключенными к сети электроснабжения и включенными в ночное время или постоянно, с четко нанесенными цифрами расстояния до их месторасположения). Из представленного Министерством здравоохранения Вологодской области сообщения от 26.11.2024 № 4-1-69/2603 и «Дорожной карты» переезда БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» следует, что в срок до 18.05.2025 БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» покинет помещения по адресам : г.Вологда, Набережная VI Армии, д.131, и г.Вологда, Набережная VI Армии, д.137, в связи с переездом по адресу: г.Вологда, ул.поэта ФИО2, д.2, данное обстоятельство обуславливает нерациональность использования бюджетных денежных средств на ремонт покидаемых помещений, обустройство для них пожарных водоемов и указателей направления движения к ним.

Руководствуясь статьями 198-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление заместителя прокурора Вологодского района в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить частично,

возложить обязанность на БУЗ ВО «Вологодская Центральная районная больница» (ИНН <***>) в течение 8 месяцев со дня вступления решения в законную силу устранить выявленные нарушения:

обеспечить оснащение оборудованием во врачебной амбулатория пос.Надеево по адресу: Вологодский муниципальный округ, п.Надеево, д.23,: дефибриллятор (1шт.); тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1шт.); набор гинекологических инструментов (1шт.); кольпоскоп (1шт.),

обеспечить оснащение оборудованием в Непотяговском фельдшерско-акушерском пункте по адресу: Вологодский муниципальный округ, <...>,: кресло гинекологическое (1шт.); набор гинекологических инструментов (1шт.); кольпоскоп (1шт.),

обеспечить оснащение оборудованием во врачебной амбулатории пос.Можайское Вологодского муниципального округа по адресу: Вологодский муниципальный округ, п.Можайское, д.5,: автоматический дефибриллятор (1шт.); спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1шт.),

обеспечить оснащение оборудованием в терапевтическом отделении БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: аспиратор (отсасыватель) медицинский (2шт.); система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке (1шт.); ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный (2шт.); насос инфузионный роликовый (инфузомат) (1 на 10 коек); тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная (1шт.),

обеспечить оснащение оборудованием в кабинете детской стоматологии БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: аппарат для диагностики кариеса фиссур (1шт.); камера для хранения стерильных инструментов (1шт.); ультразвуковой сканер (1шт.),

обеспечить оснащение оборудованием в кабинете врача-эндокринолога поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: градуированный камертон (1шт.); монофиламент (1шт.),

обеспечить оснащение оборудованием в кабинете врача-хирурга поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»:ростомер (1шт.); весы (1шт.); переносной набор для реанимации (1шт.),

обеспечить оснащение оборудованием в офтальмологическом кабинете поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: диафаноскоп (1шт.); диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии (1шт.),

обеспечить оснащение оборудованием в кабинете травматологии и ортопедии поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: весы медицинские для новорожденных (1шт.); угломер складной (1шт.); ростомер (1шт.),

обеспечить оснащение оборудованием в урологическом кабинете поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики (1шт.); негатоскоп (1шт.); урофлоуметр с принтером (1шт.); набор инструментов для жесткой цистоскопии (1шт.); набор инструментов для гибкой цистоскопии (1шт.); источник света для эндоскопической аппаратуры с световодом (1шт.); автоматическое устройство для биопсии предстательной железы (1шт.); набор уретральных бужей (жестких) (1шт.); набор уретральных бужей (мягких) (1шт.); набор общехирургических инструментов для выполнения неполосных операций и зеркала для влагалищного осмотра (1шт.); аппарат ультразвуковой диагностики с ректальным датчиком (1шт.),

обеспечить оснащение оборудованием в оториноларингологическом кабинете поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) (1шт.); баллон для продувания ушей с запасными оливами (1шт.); кресло вращающееся (Барани) (1комплект),

обеспечить оснащение оборудованием в кабинете врача-невролога поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (2шт.); персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации (1шт.).

обеспечить оснащение оборудованием в кабинете врача детского эндокринолога детского поликлинического отделения БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: ширма (1шт.); неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10г, градуированный камертон, неврологический молоточек) (1шт.); орхидометр (1шт.); калипер (1шт.),

обеспечить оснащение оборудованием в кабинете стоматологии общей практики поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр) (1 на кабинет); негатоскоп (1 на отделение),

обеспечить оснащение оборудованием в кабинете врача-детского уролога-андролога поликлиники БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ»: цистоскоп смотровой (2шт.); кресло урологическое (1шт.); источник света для эндоскопической аппаратуры (1шт.); ширма (1шт.); орхидометр (1шт.); набор уретральных бужей (жестких) (1шт.); набор уретральных бужей (мягких) (1шт.);

в Фофанцевском фельдшерско-акушерском пункте (Вологодский муниципальный округ, п.Фофанцево, д.9,) дефекты и повреждения покрытия стен в кабинете приема, помещении для персонала, холле (трещины и отслоение краски, протечки), неустойчивость к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств);

в Кипеловском фельдшерско-акушерском пункте (Вологодский муниципальный округ, <...>) дефекты и повреждения покрытия полов и стен в кабинетах приема, помещении для персонала, туалете, подсобном помещении для хранения уборочного инвентаря, холле (трещины и отслоение краски, отколота плитка, протечки, расхождение швов на линолеуме), неустойчивость к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств);

возложить обязанность по устранению выявленных нарушений в деятельности БУЗ ВО «Вологодская Центральная районная больница» на Министерство здравоохранения Вологодской области (ИНН <***>) в части обеспечения в течение 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу соответствующего финансирования устранения данных нарушений,

в удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский районный суд Вологодской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья (подпись)

Копия верна: судья Т.Л.Тихонюк

Решение суда в окончательной форме составлено 13.02.2025