Решение Верховного суда: Определение N 31-АПГ13-5 от 20.11.2013 Судебная коллегия по гражданским делам, апелляция

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

№31-АПГ13-5

ОПРЕДЕЛЕНИЕ г. М о с к в а 20 ноября 2013 г.

Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Российской Федерации в составе

председательствующего Пирожкова В.Н.,

судей Горчаковой Е.В. и Калининой Л.А.

при секретаре Паршиной М.И рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению заместителя прокурора Чувашской Республики о признании недействующими отдельных положений Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2012 г. № 577, по апелляционной жалобе Кабинета Министров Чувашской Республики на решение Верховного Суда Чувашской Республики от 18 июля 2013 г., которым заявление удовлетворено.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Горчаковой ЕВ., заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Селининой Н.Я., полагавшей решение суда оставить без изменения, Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Российской Федерации

установила постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2012 г. № 577, опубликованным 19 января 2013 г. в официальном печатном издании «Вести Чувашии», утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее Программа).

Заместитель прокурора Чувашской Республики обратился в суд с заявлением о признании недействующими отдельных положений раздела VI Программы, а именно:

средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2013 год, которые в среднем составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1013,5 руб.;

- на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 166,0 руб.;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 472,9 руб.;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 311,4 руб.;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 1015,3 руб.;

средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы которые в среднем составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1006,0 руб. на 2014 год, 1010,8 руб. на 2015 год;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики - 392,8 руб. на 2014 год, 393,1 руб. на 2015 год;

Просил признать недействующими также положения Программы устанавливающие средние подушевые нормативы финансирования (без учета расходов федерального бюджета), которые составляют:

в 2013 году - 8581,5 руб., в 2014 году - 9150,6 руб., в 2015 году -

10961,5 руб., в том числе за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС в 2013 году - 7082,0 руб., в 2014 году - 7881,4 руб., в 2015 году - 9689,3 руб.

В обоснование заявленных требований заместитель прокурора ссылался на то, что средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и средние подушевые нормативы финансирования предусмотренные Программой, ниже установленных в федеральной программе, в связи с чем права жителей Чувашской Республики на получение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в объеме, установленном Правительством Российской Федерации, нарушены.

Решением Верховного Суда Чувашской Республики от 18 июля 2013 г заявление заместителя прокурора Чувашской Республики удовлетворено.

В апелляционной жалобе Кабинет Министров Чувашской Республики просит решение суда первой инстанции отменить, как постановленное с нарушением норм материального права.

Относительно апелляционной жалобы прокурорам, участвующим в деле поданы возражения о несостоятельности ее доводов и законности судебного постановления.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, в судебное заседание суда апелляционной инстанции представитель Кабинета Министров Чувашской Республики не явился.

В соответствии с положениями части 3 статьи 167 и части 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, принимая во внимание, что в силу части 2 статьи 252 названного закона неявка в судебное заседание заявителя, представителя органа государственной власти, органа местного самоуправления или должностного лица, принявших оспариваемый нормативный правовой акт, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению заявления, Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя Кабинета Министров Чувашской Республики.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы Судебная коллегия по административным делам не находит оснований для отмены решения суда, постановленного в соответствии с требованиями действующего законодательства.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 3 статьи 1).

Разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, согласно пункту 3 части 1 статьи 16 названного федерального закона относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Статья 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) устанавливает требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающим в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, и предписывает в части 1 утвердить названную программу в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая утверждается Правительством Российской Федерации.

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014-2015 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074 и включает в себя базовую программу обязательного медицинского страхования, которая определяет права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливает единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования (статья 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»),

Согласно части 1 статьи 36 приведенного федерального закона территориальная программа обязательного медицинского страхования также формируется в соответствии с требованиями и показателями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Проанализировав приведенные нормы федерального законодательства, а также положения пункта 3 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», предусматривающие право субъектов Российской Федерации устанавливать при условии выполнения финансовых нормативов установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, дополнительные виды, условия и объемы оказания медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность повышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи, а также дополнительные объемы страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, не установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, суд первой инстанции сделал правильный вывод о том, что Программа должна соответствовать федеральной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014-2015 годов, что предусмотренные федеральной программой нормативы рассчитаны как средние показатели, являются государственной гарантией равного права всех граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, следовательно, не могут быть определены субъектами Российской Федерации в территориальных программах в меньшем размере.

Суд первой инстанции, сопоставив оспариваемые положения Программы с аналогичными нормами федеральной программы, сделал правильный вывод о неправомерности установления Кабинетом Министров Чувашской Республики перечисленных выше нормативов в меньшем объеме по сравнению с нормативами, утвержденными Правительством Российской Федерации.

Учитывая изложенное, Судебная коллегия по административным делам находит правильным вывод суда первой инстанции о противоречии оспариваемых норм Программы федеральному законодательству.

Доводы о возможности субъекта Российской Федерации корректировать нормативы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения субъекта Российской Федерации являются несостоятельными, так как действующим законодательством субъекты Российской Федерации правом занижать нормативы оказания бесплатной медицинской помощи не наделены.

Ссылки в жалобе на разъяснения, содержащиеся в письме Министерства здравоохранения Российской Федерации, во внимание приняты быть не могут поскольку данное письмо нормативным правовым актом не является.

В судебном заседании заинтересованные лица не представили доказательств законности Программы и ее соответствия требованиям федерального законодательства, как это предписано положениями части 1 статьи 249 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Апелляционная жалоба не содержит доводов, опровергающих выводы суда, оснований для ее удовлетворения и отмены судебного постановления Судебная коллегия по административным делам не находит.

На основании изложенного Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Российской Федерации, руководствуясь статьями 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

определила решение Верховного Суда Чувашской Республики от 18 июля 2013 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Кабинета Министров Чувашской Республики - без удовлетворения Председательствующий

Судьи