дело №2-1336/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

31 мая 2023г. г. Тверь

Московский районный суд города Твери

в составе председательствующего судьи О.Ю. Тутукиной

при секретаре Н.С. Федоровой

с участием истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2, помощника прокурора Московского района г. Твери Ю.Ю. Ильницкой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тверской области об обязании произвести единовременную страховую выплату,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тверской области об обязании произвести единовременную страховую выплату.

В обоснование иска указано, что постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 №239 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких» утверждено Временное положение, п.2 которого установлено, что при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования РФ и руководителя организации-работодателя, в которой трудится работник. Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, выявившей заболевание, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и ФСС. По результатам расследования врачебная комиссия принимает решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем письменно информирует работника не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения. По результатам расследования страхового случая врачебная комиссия не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, направляет в ФСС справку, подтверждающую факт осуществления работы работником, ФСС не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения указанной справки подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительны страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки. 22.09.2022 в ГУ–Тверское региональное отделение ФСС от ГБУЗ «КЦРКБ» поступила справка №239, подтверждающая факт осуществления работы работником, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (вх 4639-МК\08-34). Указанная справка была составлена и направлена в ГУ ТРОФСС по результатам расследования страхового случая истца (период временной нетрудоспособности с 24.01.2022 по 04.02.2022) врачебной комиссией ГБУЗ «КЦРКБ» по расследованию страховых случаев, указанных в пп. «б» п.2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313. ГУ ТРОФСС письмом от 23.09.2022 №08-34\69084639МК проинформировало работодателя истца о невозможности произвести страховую выплату в связи с признанием утратившим силу постановления Правительства РФ от 20.02.2021 №239. Истец не согласен с данным решением ГУ ТРОФСС. Временное положение было утверждено Правительством РФ в целях организации расследования страховых случаев, указанных в пп. «б» п.2 Указа Президента РФ №313. Данный документ утратил силу с 15.07.2022 в связи с изданием Указа Президента РФ от 15.07.2022 №464 «О признании утратившими силу некоторых указав Президента РФ». Положением 2 Указа от 15.07.2022 №464 установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случае, предусмотренных Указом Президента РФ от 6 мая 2020г. №313, и оснований, предусмотренных Указом Президента РФ от 1 февраля 2021 №60 «О дополнительных государственных гарантиям граждан». Обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме. Страховой случай наступил до признания утратившим силу Указа Президента РФ №313 (период временной нетрудоспособности с 24.01.2022 по 04.0.2022). Таким образом, в настоящее время, даже с учетом признания утратившим силу Временного положения, его право на получение единовременной страховой выплаты законодательством РФ предусмотрено. 24.10.2022 истец письменно обратился в ГУ ТРОФСС об осуществлении ему единовременной страховой выплаты на основании справки №239 ГБУЗ «КЦРКБ», ответ на обращение не поступил, выплата не осуществлена.

Истец просит обязать осуществить единовременную страховую выплату на основании справки №239 ГБУЗ «КЦРКБ», подтверждающей факт осуществления работы работником, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в размере 68811 рублей.

В судебное заседание истец ФИО1 после перерыва не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие. До перерыва исковые требования поддерживал по доводам иска, указывал, что имеет право на данную выплату.

Представитель ответчика ФИО2 в судебном заседании и письменном отзыве с иском не соглашалась, указывала, что не предоставлены документы, по которым Фонд должен произвести выплату. Если страховой случай наступил до 15.07.2022 и не был расследован до 29.08.2022 больницей в период действия Временного положения по подпункту «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 №313, то он расследуется в ином порядке, а именно в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 №967. Лишение истца возможности реализации своего права на расследование случая его заболевания ковид с целью получения единовременной страховой выплаты произошло не по вине ОСФР по Тверской области, а в результате незаконного бездействия со стороны должностных лиц ГБУЗ «КЦРКБ», выразившегося в не направлении уведомления о наличии у работника заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией, включенного в Распоряжение от 15.05.200 №1272-р, и не организации расследования страхового случая в порядке и сроки, установленные Временным положением о расследовании страховых случаев, действовавшим до 30.08.2022. Материальный ущерб в этом случае истцу подлежит возмещению в порядке ст.1064, 1068 ГК РФ, с ГКУЗ «КЦРКБ». Оснований для взыскания выплаты с Фонда не имеется. Просила отказать в удовлетворении исковых требований.

Третьи лица ГБУЗ «ГКБ №6», ГБУЗ «КЦРКБ», Министерство здравоохранения Тверской области, Управление Роспотребнадзора по Тверской области, будучи надлежащим образом извещенными о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились.

С учетом положений ст.167 ГПК РФ судом определено о рассмотрении дела в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав явившихся участников процесса, заключение прокурора Ильницкой Ю.Ю., полагавшей исковые требования подлежащими удовлетворению, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как следует из ст.3 Федерального закона Российской Федерации от 24.07.1998г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», устанавливающего в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяющего порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, страховщик - Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации; страховой случай - признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.

Задачами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний как следует из ст.1 указанного Закона, обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает, в частности, обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Как следует из ч.2 ст.1 Закона, настоящий Федеральный закон не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда, осуществляемого в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (ч.1 ст.7).

Обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат (п.2 ч.1 ст.8).

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020г. N313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации (пп. «б» п.2).

Размер страховой выплаты, согласно п.4 Указа, в случае, предусмотренном подпунктом "б" пункта 2 настоящего Указа, составляет 68811 рублей.

Из п.5 Указа №313 также следует, что единовременная страховая выплата производится сверх предусмотренных Федеральным законом от 24 июля 1998г. N125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" выплат.

П.6 Указа предусмотрено, что единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2021г. N239 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, согласно которому при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель) (пункт 2).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 3).

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии.

По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения (пункт 4).

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая, в том числе должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание (п.5).

Фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки.

В Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020г. N 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, а также приведших к освобождению от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) и (или) нахождению на лечении в стационарных условиях отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 1 февраля 2021г. N60 «О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 N 1272-р, включены: J02-J06 - острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии).

Как следует из материалов дела и никем не оспаривается, ФИО1 с 23.07.2021г. по 19.03.2022г. работал в ГБУЗ Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» (ГБУЗ «КЦРБ») в должности медицинского брата палатного (постового) инфекционного госпиталя.

Из материалов дела также следует и никем не оспаривается, что 16.03.2022 установлен факт заболевания работника ФИО1 новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), о чем ГБУЗ «ГКБ №6» направлено уведомление №481, согласно которому выставлены диагнозы: U07.1 – новая коронавирусная инфекция, вирус идентифицирован 24.01.2022г., J06.9 – острое респираторно-вирусное заболевание 23.01.2022г., вредными производственными факторам проставлен код 3.2 – контакт с больными коронавирусной инфекцией.

На основании данного уведомления ГБУЗ «КЦРБ» создана комиссия по расследованию случая заражения новой коронавирусной инфекцией (приказ №1294 от 21.09.2022г.), составлен протокол работы комиссии и справка, подтверждающая факт осуществления работником работы, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

Как следует из протокола врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника N239 комиссия признала случай повреждения здоровья ФИО1 подлежащим оформлению справкой в соответствии с требованиями Временного положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2021 N239, ссылаясь на уведомление №481, приказ о приеме на работу, табель учета рабочего времени, медицинскую карту стационарного больного с протоколом МСКТ и положительным анализом мазков ПЦР на COVID-19, объяснительную записку ФИО1, период временной нетрудоспособности последнего с 24.01.2022г. по 04.02.2022г.

В протоколе также указано, что ФИО1 до момента возникновения у него заболевания новой коронавирусной инфекцией непосредственно участвовал в оказании медицинской помощи в красной зоне инфекционного госпиталя пациентам, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции и пациентам с подозрением на эту инфекцию.

ГБУЗ «КЦРКБ» направило документы в ГУ – ТРОФСС, в настоящее время правопреемником которого является ответчик, 23.09.2022 который направил в адрес больницы и истца письмо, возвратив материалы расследования. В письме также указали, что в силу вступило постановление Правительства РФ от 29.08.2022 №1508 «О признании утратившим силу некоторых актов Правительства РФ», которое отменяет действие актов Правительства: Постановление от 20.02.2021 №239 и Распоряжение от 15.05.1272-р. Постановление вступило в силу со дня его официального опубликования 29.08.2022г. Согласно представленным документам расследование проведено после опубликования постановления Правительства РФ №1508, единовременная страховая выплата, установленная Указом №313 от 06.05.2020. медицинскому работнику не может быть произведена Региональным отделением.

Указом Президента Российской Федерации от 15.07.2022 №464 признаны утратившими силу, в том числе Указ Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников".

Вместе с тем, как следует из п.2 Указа №464, при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 1 февраля 2021 г. N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Представитель ответчика при рассмотрении дела не оспаривал правильность оформления документов больницей в соответствии с Временным положением.

Проанализировав установленные обстоятельства в их совокупности и взаимосвязи, учитывая, что в ходе работы комиссии по расследованию страхового случая, хотя и проведенной с нарушением срока, был установлен факт повреждения здоровья истца в медицинской организации, принимая во внимание занимаемую должность истца в этот период, отсутствие каких-либо обоснованных возражений по данным фактам и обстоятельствам не только ответчика, но и иных участников процесса, привлеченных к участию в деле, суд полагает, что наличествуют бесспорные доказательства повреждения здоровья медицинского работника ФИО1 в январе 2022г. в период исполнения им трудовых обязанностей в инфекционном госпитале при непосредственной работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции и пациентам с подозрением на эту инфекцию, что является страховым случаем и основанием для предоставления медицинскому работнику дополнительных страховых гарантий. Доказательства обратного суду не представлено.

При этом то обстоятельство, что Указ Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года N 313 утратил силу с 15 июля 2022 года в связи с изданием Указа Президента Российской Федерации от 15 июля 2022 года N 464, прав истца на спорную выплату не лишает, поскольку пунктом 2 Указа Президента Российской Федерации от 15 июля 2022 года N 464 установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу данного Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года N313, обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий), перечисленных в названном Указе Президента Российской Федерации, работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Учитывая изложенное в совокупности, оценивая имеющиеся доказательства по правилам ст.67 ГПК РФ суд полагает, что право истца на получение страхового возмещения по указанному основанию от ответчика не может быть поставлено в зависимость от несоблюдения больницами сроков направления уведомления и, соответственно, срока проведения соответствующей проверки, а также наступления факта заболевания и повреждения здоровья работника новой коронавирусной инфекцией 23-24.01.2022г., что никем не оспаривалось при рассмотрении дела, то есть фактически наступление страхового случая в период действия Временного положения, возложении обязанности в силу закона осуществлять такие выплаты именно Фондом, суд полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Рассматривая ходатайство прокурора о вынесении частного определения, суд учитывает, что вынесение частного определения при рассмотрении дела в силу ст.226 ГПК РФ является правом суда, а не его обязанностью, в данном случае безусловных оснований для этого суд не усматривает.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Обязать Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тверской области произвести ФИО1 единовременную страховую выплату на основании справки №239 ГБУЗ «КЦРКБ», подтверждающей факт осуществления работы работником, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в размере 68811 рублей.

Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд через Московский районный суд г. Твери в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий О.Ю. Тутукина

В окончательной форме решение принято 07 июня 2023г.