Решение по делу № 2-1711/2023 от 08.06.2023 - о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

№2-1711/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 июня 2023 года г. Тверь

Московский районный суд города Твери в составе

председательствующего судьи О.Ю. Тутукиной

при секретаре Н.С. Федоровой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Пролетарского района города Твери в интересах Тверской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО2, о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Прокурор Пролетарского района г. Твери обратился в суд в защиту интересов Российской федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО3 о взыскании денежных средств в размере 39334,45 рублей, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В обоснование иска указано, что приговором мирового судьи судебного участка №80 Тверской области от 19.01.2023 по делу №1-5/2023 ФИО2,, ДД.ММ.ГГГГ г.р., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде 9 месяцев ограничения свободы. Судом установлено, 03 октября 2022 года в 17 часов 35 минут у ФИО3, находящегося в помещении склада гипермаркета «Русский свет», расположенного в Торговом центре «Рубин-2» по адресу: <...>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к находящемуся там же ФИО1, возник прямой преступный умысел, направленный на причинение телесных, повреждений последнему. Реализуя свой преступный умысел, ФИО3 03 октября 2022 года в 17 часов 35 минут, находясь в помещении склада гипермаркета «Русский свет», расположенного в Торговом центре «Рубин-2» по адресу: <...>, действуя умышленно, подошел к находящемуся там же ФИО1 и нанес последнему один удар кулаком правой руки в область нижней части лица слева (челюсти), от которого ФИО1 упал лицом вниз на коробки, находящиеся в помещении склада, тем самым причинив ФИО1 физическую боль. После чего ФИО3, находясь в указанное время, в указанном месте, в продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение телесных повреждений ФИО1, схватил последнего сзади за верх рубашки в районе шеи и, подняв, повернул лицом к себе. После чего ФИО4., действуя умышленно, находясь в указанное время, в указанном месте, схватил ФИО1 левой рукой за одежду в районе груди и нанес последнему удары кулаком правой руки, а именно: 1 удар в область грудной клетки, 1 удар в область левого уха и 1 удар в область нижней части лица слева (челюсти), причинив своими действиями ФИО1 физическую боль. В результате умышленных преступных действий ФИО3 ФИО1 были причинены следующие телесные повреждения: закрытый перелом нижней, челюсти слева, без смещения отломков, кровоподтек в околоушной области слева. Перелом нижней челюсти вызвал длительное расстройство здоровья на срок свыше трек недель, поэтому в совокупности с кровоподтеком квалифицируется как вред здоровью средней степени тяжести. ФИО1 проходил лечение в ГБУЗ «ГКБ им. В.В.Успенского», ему вызывалась машина «скорой медицинской помощи». Согласно выписке из реестра оказанной медицинской помощи стоимость оказанной помощи составила 39334,45 рублей. Оплата лечения произведена Тверским территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Из ст.1064, п.1 ст.1084 ГК РФ, ч. 2 ст. 34, ч.6 ст. 36, ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве), следует право ТФОМС Тверской области при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу предъявления регрессного требования непосредственно лицу, причинившему вред, расходы подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. На лечение ФИО1, потерпевшего от противоправных действий ФИО3, ТФОМС Тверской области затрачены денежные средства в размере 39334,45 рублей, чем нанесен ущерб Тверской области. В соответствии со ст. 4 ГК РФ указанные отношения, которые возникли вследствие причинения вреда, подлежат регулированию законом, действовавшим в момент причинения вреда. Согласно п. 11 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. В силу ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов субъектов Российской Федерации.

Прокурор Пролетарского района города Твери, истец ТФОМС Тверской области, третьи лица ФИО1., ГБУЗ ТО «Тверская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ «ГКБ № 1 им. В.В. Успенского», будучи надлежащим образом извещенными о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, представитель истца ТФОМС Тверской области просил рассмотреть дело в их отсутствие.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался надлежащим образом, посредством заказной корреспонденции, направлявшейся по адресу его места жительства и месту регистрации, и возвращенной в суд за истечением срока хранения. Извещение произведено судом в соответствии с правилами ст. ст. 113-116 ГПК РФ. Как следует из ст. 117 ГПК РФ, адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства или совершения отдельного процессуального действия. Учитывая конкретные обстоятельства, суд расценивает неявку ответчика в почтовое отделение как отказ принять судебную корреспонденцию, в связи с чем, на основании ст.117 ГПК РФ, ст.165.1 ГК РФ признает его извещенным о месте и времени рассмотрения дела.

В соответствии с ч.1 ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Ответчик об уважительных причинах не явки в судебное заседание не сообщил, возражений по заявленным требованиям не представил.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствии не явившегося ответчика в порядке заочного производства, а также в отсутствие не явившихся участников процесса.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

По общему правилу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999г. N165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Страховщики - коммерческие или некоммерческие организации, которые создаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев (ст. 6 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 этой статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в ч. 1 ст. 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Территориальные фонды, в соответствии со ст. 13 данного Закона - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

В силу ст. 16 Федерального закон от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч.3 ст.31 Федерального закон от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что 03 октября 2022 года в 17 часов 35 минут у ФИО3, находящегося в помещении склада гипермаркета «Русский свет», расположенного в Торговом центре «Рубин-2» по адресу: <...>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к находящемуся там же ФИО1., возник прямой преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений последнему. Реализуя свой преступный умысел, ФИО3 03 октября 2022 года в 17 часов 35 минут, находясь в помещении склада гипермаркета «Русский свет», расположенного в Торговом центре «Рубин-2» по адресу: <...>, действуя умышленно, подошел к находящемуся там же ФИО1 и нанес последнему один удар кулаком правой руки в область нижней части лица слева (челюсти), от которого ФИО1 упал лицом вниз на коробки, находящиеся в помещении склада, тем самым причинив ФИО1 физическую боль. После чего ФИО3, находясь в указанное время, в указанном месте, в продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение телесных повреждений ФИО1, схватил последнего сзади за верх рубашки в районе шеи и, подняв, повернул лицом к себе. После чего И.Д,, действуя умышленно, находясь в указанное время, в указанном месте, схватил ФИО1 левой рукой за одежду в районе груди и нанес последнему удары кулаком правой руки, а именно: 1 удар в область грудной клетки, 1 удар в область левого уха и 1 удар в область нижней части лица слева (челюсти), причинив своими действиями ФИО1 физическую боль. В результате умышленных преступных действий ФИО3 ФИО1 были причинены следующие телесные повреждения: закрытый перелом нижней, челюсти слева, без смещения отломков, кровоподтек в околоушной области слева. Перелом нижней челюсти вызвал длительное расстройство здоровья на срок свыше трек недель, поэтому в совокупности с кровоподтеком квалифицируется как вред здоровью средней степени тяжести.

Указанные обстоятельства установлены приговором мирового судьи судебного участка №80 Тверской области от 19.01.2023 по делу №1-5/2023, по которому ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ и ему назначено наказание в виде 9 месяцев ограничения свободы.

Из материалов дела также следует, что в связи с полученными повреждениями ФИО1. была оказана медицинская помощь, затраты на лечение составили 39334, 45 рублей, которые оплачены Филиалом АО «МАКС-М» г. Твери. Денежные средства, оплаченные Филиалом АО «МАКС-М» г. Твери за лечение ФИО1 поступили в страховую компанию из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области.

Приведенные обстоятельства подтверждаются платежными поручениями на перечисление денежных средств, выпиской из реестра оказанной медицинской помощи, представленными в материалы дела.

Учитывая установленные судом обстоятельства, отсутствие возражений ответчика по представленной сумме затрат, произведенных на лечение потерпевшего, у суда также отсутствуют основания не согласиться с ними. Имеются основания для удовлетворения исковых требований в заявленном размере.

С учетом положений ст.98, 103 ГПК РФ, поскольку прокурор в силу закона при подаче иска освобожден от уплаты государственной пошлины, иск удовлетворен, то подлежащая уплате государственная пошлина подлежит взысканию в доход муниципального образования г. Тверь с ответчика, рассчитанная по правилам ст.333.19 НК РФ, а именно в размере 1380 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-199, 233-235 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежные средства в счет возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 39334,45 рублей.

Получатель УФК по Тверской области (ТФОМС Тверской области л\с 04365039150), ИНН <***>, КПП 695001001, казначейский счет 03100643000000013600, корреспондентский счет (единый казначейский счет) 40102810545370000029, Отделение Тверь Банка России//УФК по Тверской области г. Тверь, БИК 012809106, КБК 39511610119090000140, ОКТМО 28701000.

Взыскать с ФИО2, в доход бюджета муниципального образования г. Тверь государственную пошлину по делу в размере 1380 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Заочное решение суда может быть обжаловано иными лицами в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Московский районный суд г. Твери течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий О.Ю. Тутукина

В окончательной форме решение принято 14 июня 2023г.